b.

Pola Nutrisi Metabolisme

A: BB=
TB=
Lingkar lengan atas=
Lingkar dada=
B: Hb=
Eritrosit=
MCHC=
MCV=
C: Rambut lurus hitam bersih, mukosa bibir kering, kulit elastis, konjungtiva tidak anemis
D. Tinggi Kalori Tinggi Protein
c. Pola Eliminasi
Sebelum sakit, ibu mengatakan anaknya BAB 1x dalam sehari, BAK lancar
Selama sakit, ibu mengatakan anaknya selama di rawat di Rumah Sakit BAB dan BAK tetap
lancar
d. Pola Aktivitas dan Latihan
Sebelum sakit, ibu mengatakan anaknya biasa mandi dan makan sendiri
Selama sakit, ibu mengatakan anaknya mandi hanya disiben dan dibantu oleh ibu, makan disuapi
ibu
e. Pola istirahat-tidur
Sebelum sakit, ibu mengatakan anaknya tidur selama 9 jam
Setelah sakit, ibu mengatakan anaknya susah tidur
f. Pola Kognitif-Persepsi
Sebelum sakit, ibu mengatakan anaknya bicara lancar anak bisa mengikuti obyek dengan baik
Selama sakit, ibu mengatakan anaknya sulit diajak bicara
g. Pola Persepsi Diri-Konsep Diri
Sebelum sakit, ibu mengatakan anaknya seorang yang periang
Selam sakit, ibu mengatakan mood anaknya mudah berubah
h. Pola Peran Hubungan
Sebelum sakit, ibu mengatakan anaknya dekat dengan keluarga terutama dengan ibu dan
memiliki teman yang banyak
Selama sakit, ibu mengatakan hubungan dengan ibu tetap baik
i.Pola Seksualitas
Ibu mengatakan anknya belum menstruasi
j. Pola Koping-toleransi Stress
Sebelum sakit, ibu mengatakan jika anaknya ada masalah menangis dan bercerita kepada oramg
tua
Selama sakit, ibu mengatakan anak mengeluh kepada ibunya
k. Pola Nilai dan Keyakinan
Sebelum sakit, ibu mengatakan anaknya rutin mengaji setiap sore di mushala sekitar
Selam sakit, ibu menyuruh anaknya untuk berdoa memohon kesembuhan kepada Allah SWT

8. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum:
b. Tingkat kesadaran:
c. Tanda-tanada vital: S= N= R=
d. Pengukuran antropometri: TB= BB= LILA=
e. Kepala: bulat, tidak add luka, kulit kepala bersih, ubun-ubun cekung
f. Rambut: pirang, lurus, tebal, bersih
g. Mata: konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikyterik, tidak ada sekresi
h. Hidung: tidak menggunakan pernafasan cuping hidung, lubang hidung paten
i. Mulut: mukosa bibir kering, bibir simetris, kemampuan menelan baik
j. Telinga: daun telinga simetris, fungsi pendengaran baik, tidak ada sekresi
k. Leher: tidak ada pembesaran tonsil, tidak ada pembesaran tiroid
l. Dada: bentuk dada simetris, ada gerakan diding dada
1) Paru-paru
Inspeksi: ada gerakan dinding dada, frekuensi nafas normal, irama normal
Palpasi: vocal fremitus normal
Perkusi: Sonor
Auskultasi: tidak ada bunyi tambahan nafas
2) Jantung
Inspeksi: Tidak terlihat iktus cardis
Palpasi: Teraba ICS 5 di intra costa ke 5
Perkusi:
 Auskultasi: Bunyi jantung regular
m. Abdomen
Inspeksi: warna kulit merata, tidak ada luka, dan tidak asites
Auskultasi: peristaltic usus normal
Palpasi: perut teraba lunak, tidak ada nyeri tekan
Perkusi: timpani
n. Genetalia: bersih, tidak ada luka, tidak ada kelainan
o. Anus: tidak ada kelainan, tidak ada kemerahan, tidak ada luka
p. Ekstremitas
Atas: keadaan kuku bersih, jari lengkap, terfasang infus di ekstremitas kanan, pergerakan
aktiv
Bawah: keadaan kuku bersih, jari lengkap, tidak ada odema
q. Kulit: turgor kulit elastis, warna kulit merata, kapilarirefil kembali dalam dua detik
9. Pemeriksaan Perkembangan
10. Pemeriksaan Penunjang
11. Terapi
- Infus: Tridex 10 tpm
- Diet: tinggi karbohidrat tinggi protein
- Obat Injeksi
- Obat Oral
12. Pengelompokan Data
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

13. ANALISA DATA

TANGGAL DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI

14. Diagnosa Keperawatan

15. PERENCANAAN
TANGGA, NO TUJUAN RENCANA RASIONAL TTD
JAM DX
Setelah dilakukan Pengaturan suhu 1. untuk
tindakan 1.Monitor setiap 2 jam mengetahui suhu
keperawatan 3x24 sekali klien
 jam diharapkan 2. monitor suhu dan 2.untuk
hipertermi dapat warna kulit mengetahui warna
teratasi dengan 3. berikan tindakan kulit
kriteria hasil: kolaborasi antipiretik 3. agar demam
1.ketidak stabilan 4. berikan terapi non klien menurun
suhu normal farmakologi: kompres 4. untuk
2. Nafsu makan menurunkan suhu
meningkat tubuh klien
3. diharapkan tidak
terjadi kejang

16. IMPLEMENTASI
TANGGAL, NO IMPLEMENTASI RESPON PASIEN TTD
JAM DX
Monitor suhu tiap 2 jam S: ibu klien mengatakan anaknya
sekali demam
O: bibir klien tampak kering
Suhu: 38
Monitor suhu dan warna kulit S: ibu klien mengatakan bersedia
O: suhu: 37,7 turgor kulit elastis
Memberikan kompres hangat S: ibu klien mengatakn bersedia
basah O: suhu: 37,5

17. EVALUASI
TANGGAL, NO CATATAN PERKEMBANGAN TTD
JAM DX