PENILAIAN KINERJA PEGAWAI PERSEORANGAN

Bulan : JANUARI 2019 Unit Kerja : Puskesmas Kecamatan Cipayung Kota Administrasi Jakarta Timur
PEGAWAI ATASAN
Nama : dr. Yonatan Kristanto Nama : Sunersi Handayani, SKM, MKM
NIP : 10251198520201706201 NIP : 197602201998032004
Pangkat/Gol : - Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
Jabatan : Dokter Pelayanan 24 jam Jabatan : Kepala Puskesmas Kecamatan Cipayung
Nilai dalam Nilai dalam
No Materi Kinerja BHU No Materi Kinerja BPU
persentase persentase
1 Melakukan Pemeriksaan pasien BPU dan MTBS 720 pasien 96,00 1 Kebenaran menyampaikan data dan informasi dalam tugas 96,00
2 Penanganan pasien darurat 96,00 2 Kemampuan bekerjasama dalam tim 96,00
3 Melakukan tindakan medis sesuai kasus 96,00 3 kepemimpinan 96,00
4 Memberikan pelayanan surat keterangan kematian 96,00
5 Melakukan konseling 96,00
6 Melakukan pembuatan KIR 96,00
7 Memberikan rujukan laboratorium sesuai kasus 96,00
8 Melakukan/memfasilitasi pasien rujukan RS 96,00
9 Melakukan informed consent 96,00
10 Melakukan rujukan internal 96,00
11 Pelaksanaan Bankes 96,00
Jumlah Nilai BHU 960,00 Jumlah Nilai BPU 192,00
Nilai rata-rata BHU (%) 96,00 Nilai rata-rata BPU (%) 96,00
Nilai akhir BHU (70%) 67,20 Nilai Akhir BPU (30%) 28,80
Nilai Kinerja Pegawai 96,00
Nama Pegawai : dr. Yonatan Kristanto Nama atasan langsung : Sunersi Handayani, SKM, MKM
Tanda tangan awal bulan : Tanda tangan akhir bulan : Tanda tangan awal bulan : Tanda tangan akhir bulan :
 HASIL KEGIATAN HARIAN KARYAWAN
PUSKESMAS KECAMATAN CIPAYUNG
BULAN : NOVEMBER TAHUN 2018
NAMA : dr. Yonatan Kristanto
NIP : 10251198520201706201
TUGAS POKOK : Dokter Umum
TGL DALAM GEDUNG LUAR GEDUNG
JUMLAH ORI
BPU KIR MTBS KB LABIMUN GIZI TB OBAT RUJUK PASIEN DIFTERI BANKES PANTI PSN PE PKM LANSIA
1
2
3 55 1 9 65
4 47 0 13 60
5 40 0 11 51
6 37 2 4 43
7 0
8 0
9 55 1 4 60
10 40 0 8 48
11 47 1 3 51
12 0
13 0
14 15 0 0 15
15 0
16 60 9 2 71
17 35 0 5 40
18 0
19 0
20 74 0 18 92
21 42 3 7 52
22 17 1 8 26
23 51 2 13 66
24 0
25 0
26 61 3 11 75
27 100 0 17 117
28 39 0 11 50
29 38 0 3 41
30 0
31 0
jlh 853 23 147 1023

Ka. Sat Pel UKP Yang Membuat

dr. Sahruna dr. Yonatan Kristanto

NIP. 197106142006041013 NIP. 10251198520201706201
LUAR GEDUNG

KETERANGAN
L
L
S
S
M
M
L
L
S
M
M
L
L
P
PELATIHAN BHD
S
M
L
L
P
S
M
M
 L
L
P
S
M
M
L
L

Yang Membuat

dr. Yonatan Kristanto

NIP. 10251198520201706201
 PENILAIAN KINERJA PEGAWAI PERSEORANGAN

Bulan : MARET 2019 Unit Kerja : Puskesmas Kecamatan Cipayung Kota Administrasi Jakarta Timur
PEGAWAI ATASAN
Nama : dr. Gammarida Magfirah Nama : drg.Rini Muharni
NIP : 1020183619931016201902230 NIP : 196705051992032009
Pangkat/Gol :- Pangkat/Gol : Pembina/Gol IVA
Jabatan : Dokter Pelayanan 24 jam Jabatan : Kepala Puskesmas Kecamatan Cipayung
Nilai dalam Nilai dalam
No Materi Kinerja BHU No Materi Kinerja BPU
persentase persentase
1 Melakukan Pemeriksaan pasien BPU dan MTBS 684 pasien 96,00 1 Kebenaran menyampaikan data dan informasi dalam tugas 96,00
2 Penanganan pasien darurat 96,00 2 Kemampuan bekerjasama dalam tim 96,00
3 Melakukan tindakan medis sesuai kasus 96,00 3 kepemimpinan 96,00
4 Memberikan pelayanan surat keterangan kematian 96,00
5 Melakukan konseling 96,00
6 Melakukan pembuatan KIR 96,00
7 Memberikan rujukan laboratorium sesuai kasus 96,00
8 Melakukan/memfasilitasi pasien rujukan RS 96,00
9 Melakukan informed consent 96,00
10 Melakukan rujukan internal 96,00
11 Pelaksanaan Bankes 96,00
Jumlah Nilai BHU 960,00 Jumlah Nilai BPU 192,00
Nilai rata-rata BHU (%) 96,00 Nilai rata-rata BPU (%) 96,00
Nilai akhir BHU (70%) 67,20 Nilai Akhir BPU (30%) 28,80
Nilai Kinerja Pegawai 96,00
Nama Pegawai : dr. Gammarida Magfirah Nama atasan langsung : drg.Rini Muharni
Tanda tangan awal bulan : Tanda tangan akhir bulan : Tanda tangan awal bulan : Tanda tangan akhir bulan :
 HASIL KEGIATAN HARIAN KARYAWAN
PUSKESMAS KECAMATAN CIPAYUNG
BULAN : FEBRUARI TAHUN 2019
NAMA : dr. Gammarida Magfirah
NIP : 1020183619931016201902230
TUGAS POKOK : Dokter Umum
TGL DALAM GEDUNG LUAR GEDUNG
JUMLAH ORI
BPU KIR MTBS KB LAB IMUN GIZI TB OBAT RUJUK PASIEN DIFTERI BANKES PANTI PSN PE PKM LANSIA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18 0
19 10 10
20 35 35
21 3 3
22 40 40
23 0
24 0
25 8 8
26 0
27 0
28 0
jlh 75 3 0 96
 Ka. Sat Pel UKP Yang Membuat

dr. Sahruna dr. Gammarida Magfirah

NIP. 197106142006041013 NIP. 1020183619931016201902230
 KETERANGAN

Orientasi
Orientasi TB
Orientasi PTM
Orientasi Haji
Orientasi Umum

Orientasi Gizi
Orientasi UKM
Orientasi KIA
Orientasi PROMKES
ng Membuat

marida Magfirah
619931016201902230
 PENILAIAN KINERJA PEGAWAI PERSEORANGAN

Bulan : MARET 2019 Unit Kerja : Puskesmas Keca

PEGAWAI
Nama : dr. Gammarida Magfirah Nama : Sunersi Handaya
NIP : 1020183619931016201902230 NIP : 19760220199803
Pangkat/Gol :- Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
Jabatan : Dokter Pelayanan 24 jam Jabatan : Kepala Puskesma
Nilai dalam
No Materi Kinerja BHU No
persentase
1 Melakukan Pemeriksaan pasien BPU dan MTBS 720 pasien 96,00 1
2 Penanganan pasien darurat 96,00 2
3 Melakukan tindakan medis sesuai kasus 96,00 3
4 Memberikan pelayanan surat keterangan kematian 96,00
5 Melakukan konseling 96,00
6 Melakukan pembuatan KIR 96,00
7 Memberikan rujukan laboratorium sesuai kasus 96,00
8 Melakukan/memfasilitasi pasien rujukan RS 96,00
9 Melakukan informed consent 96,00
10 Melakukan rujukan internal 96,00
11 Pelaksanaan Bankes 96,00
Jumlah Nilai BHU 960,00
Nilai rata-rata BHU (%)
Nilai akhir BHU (70%)
Nilai Kinerja Pegawai 96,00
Nama Pegawai : dr. Gammarida Magfirah Nama atasan langsung : Sunersi H
Tanda tangan awal bulan : Tanda tangan akhir bulan : Tanda tangan awal bulan :
ERJA PEGAWAI PERSEORANGAN

Unit Kerja : Puskesmas Kecamatan Cipayung Kota Administrasi Jakarta Timur

ATASAN
Nama : Sunersi Handayani, SKM, MKM
NIP : 197602201998032004
Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
Jabatan : Kepala Puskesmas Kecamatan Cipayung
Nilai dalam
Materi Kinerja BPU
persentase
Kebenaran menyampaikan data dan informasi dalam tugas 96,00
Kemampuan bekerjasama dalam tim 96,00
kepemimpinan 96,00

Jumlah Nilai BPU 192,00

Nilai rata-rata BHU (%) 96,00 Nilai rata-rata BPU (%) 96,00
Nilai akhir BHU (70%) 67,20 Nilai Akhir BPU (30%) 28,80

Nama atasan langsung : Sunersi Handayani, SKM, MKM

Tanda tangan awal bulan : Tanda tangan akhir bulan :
 HASIL KEGIATAN HARIAN KARYAWAN
PUSKESMAS KECAMATAN CIPAYUNG
BULAN : MARET TAHUN 2019
NAMA : dr. Gammarida Magfirah
NIP : 1020183619931016201902230
TUGAS POKOK : Dokter Umum
TGL DALAM GEDUNG LUAR GEDUNG
JUMLAH ORI
BPU KIR MTBS KB LAB IMUN GIZI TB OBAT RUJUK PASIEN DIFTERI BANKES PANTI PSN PE PKM LANSIA KETERANGAN
1 0 orientasi
2 Libur
3 Libur
4 0 orientasi
5 0 orientasi
6 0 orientasi
7 Libur
8 0 ACLS
9 LIBUR
10 LIBUR
11 0 orientasi
12 0 orientasi
13 L
14 56 0 9 65 S
15 66 0 10 76 S
16 76 0 7 83 M
17 L
18 49 0 10 59 M
19 L
20 L
21 10 0 4 14 P
22 7 0 3 10 P
23 97 0 15 112 S
24 83 6 11 100 S
25 L
26 L
27 76 0 7 83 S
28 4 0 2 6 P
29 64 0 12 76 S
30 L
31 48 0 7 55 S
jlh 636 6 97 684

Ka. Sat Pel UKP Yang Membuat

dr. Sahruna dr. Gammarida Magfirah

NIP. 197106142006041013 NIP. 1020183619931016201902230
 PENILAIAN KINERJA PEGAWAI PERSEORANGAN

Bulan : APRIL 2019 Unit Kerja : Puskesmas Keca

PEGAWAI
Nama : dr. Gammarida Magfirah Nama : drg.Rini Muharni
NIP : 1020183619931016201902230 NIP :196705051992032
Pangkat/Gol :- Pangkat/Gol :Pembina/Gol IVA
Jabatan : Dokter Pelayanan 24 jam Jabatan : Kepala Puskesma
Nilai dalam
No Materi Kinerja BHU No
persentase
1 Melakukan Pemeriksaan pasien BPU dan MTBS x pasien 96,00 1
2 Penanganan pasien darurat 96,00 2
3 Melakukan tindakan medis sesuai kasus 96,00 3
4 Memberikan pelayanan surat keterangan kematian 96,00
5 Melakukan konseling 96,00
6 Melakukan pembuatan KIR 96,00
7 Memberikan rujukan laboratorium sesuai kasus 96,00
8 Melakukan/memfasilitasi pasien rujukan RS 96,00
9 Melakukan informed consent 96,00
10 Melakukan rujukan internal 96,00
11 Pelaksanaan Bankes 96,00
Jumlah Nilai BHU 960,00
Nilai rata-rata BHU (%)
Nilai akhir BHU (70%)
Nilai Kinerja Pegawai 96,00
Nama Pegawai : dr. Gammarida Magfirah Nama atasan langsung : drg.Rini M
Tanda tangan awal bulan : Tanda tangan akhir bulan : Tanda tangan awal bulan :
ERJA PEGAWAI PERSEORANGAN

Unit Kerja : Puskesmas Kecamatan Cipayung Kota Administrasi Jakarta Timur

ATASAN
Nama : drg.Rini Muharni
NIP :196705051992032009
Pangkat/Gol :Pembina/Gol IVA
Jabatan : Kepala Puskesmas Kecamatan Cipayung
Nilai dalam
Materi Kinerja BPU
persentase
Kebenaran menyampaikan data dan informasi dalam tugas 96,00
Kemampuan bekerjasama dalam tim 96,00
kepemimpinan 96,00

Jumlah Nilai BPU 192,00

Nilai rata-rata BHU (%) 96,00 Nilai rata-rata BPU (%) 96,00
Nilai akhir BHU (70%) 67,20 Nilai Akhir BPU (30%) 28,80

Nama atasan langsung : drg.Rini Muharni

Tanda tangan awal bulan : Tanda tangan akhir bulan :
 HASIL KEGIATAN HARIAN KARYAWAN
PUSKESMAS KECAMATAN CIPAYUNG
BULAN : APRIIL TAHUN 2019
NAMA : dr. Gammarida Magfirah
NIP : 1020183619931016201902230
TUGAS POKOK : Dokter Umum
TGL DALAM GEDUNG LUAR GEDUNG
JUMLAH ORI
BPU KIR MTBS KB LAB IMUN GIZI TB OBAT RUJUK PASIEN DIFTERI BANKES PANTI PSN PE PKM LANSIA KETERANGAN
1 L
2 8 0 0 8 P
3 77 0 20 97 P
4 66 0 7 73 S
5 10 0 53 63 M
6 74 0 3 77 M
7 L
8 L
9 88 0 11 99 S
10 0 L
11 50 0 10 60 M
12 0 L
13 0 L
14 0 P
15 0 S
16 0 S
17 0 S
18 0 S
19 0 L
20 0 L
21 0 P
22 0 P
23 0 M
24 0 M
25 0 L
26 0 L
27 0 P
28 0 P
29 0 S
30 0 M
jlh 373 0 104 477

Ka. Sat Pel UKP Yang Membuat

dr. Sahruna dr. Gammarida Magfirah

NIP. 197106142006041013 NIP. 1020183619931016201902230