LAPSUS PEMFIS

3.1.3 Pemeriksaan Fisik (18/09/2019)

Status Present:
Kesan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Nadi : 116 x/menit, regular, isi cukup
Respirasi : 40 x/menit
Suhu Aksila : 36,6°C
TD : tidak dievaluasi
Status Antropometri:
Berat badan lahir : 2600 gram
Panjang badan lahir : 47 cm
Berat badan sekarang : 6,5 kg
Panjang badan : 66 cm
Lingkar kepala : 42 cm
Lingkar lengan atas : 13 cm
Berat badan/umur : z-score -2 s/d 0
Tinggi badan/umur : z-score -2 s/d 0
Berat badan/tinggi badan : z-score 1 s/d 2
Berat Badan Ideal : 6,5 kg
Waterlow : 100% (Gizi Baik)

Status General:
Kepala : normocephali.
Mata : anemia -/-, ikterus -/-, Refleks Pupil +/+ isokor,
THT : nafas cuping hidung (-), epistaksis (-)
Tonsil : T1/T1, hiperemis (-)
Faring : hiperemis (-)
Mulut : lidah kotor (-), sianosis (-), bibir kering (-)
Leher : pembesaran kelenjar (-), kaku kuduk (-)
Thoraks
Cor
Inspeksi : precordial bulging (-), iktus kordis tidak tampak
Palpasi : ictus cordis tidak teraba, kuat angkat (-), thrill (-)
Auskultasi : S1 S2 normal regular, murmur (-)
Pulmo
Inspeksi : gerakan dinding dada simetris statis dan dinamis, retraksi (-)
Palpasi : gerakan dinding dada teraba simetris, nyeri tekan (-)
Perkusi : suara sonor +/+
Auskultasi : suara nafas bronkovesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen
Inspeksi : distensi (-)
Auskultasi : bising usus (+)
Palpasi : hepar tidak teraba, lien tidak teraba, turgor kulit kembali cepat
Perkusi : timpani (+), shifting dullness (-).
Extremitas : akral hangat (+), cyanosis (-), edema (-), CRT < 2 detik.
Genitalia Eksterna : laki-laki
Kulit : sianosis (-).