PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN

PUSKESMAS SALIMBATU
KECAMATAN TANJUNG PALAS TENGAH
Jl. Dt. Iqro, RT. 005 Salimbatu, Kec. Tanjung Palas Tengah, Kode Pos. 77253

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SALIMBATU
NOMOR : /SK/PKM-S/ I /2017

TENTANG
PENANGGULANGAN KEBAKARAN DI PUSKESMAS SALIMBATU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS SALIMBATU,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

Puskesmas Salimbatu maka Puskesmas Salimbatu harus
dikelola secara profesional dan keamanan petugas dan
pengguna layanan dapat terjamin;
b. bahwa untuk mencapai keprofesionalitas dan keamanan
pelayanan bagi petugas dan pengguna layanan maka
diperlukan adanya kebijakan tentang penanggulangan
kebakaran di Puskesmas Salimbatu.
c. bahwa untuk melaksanakan yang tersebut pada huruf a dan
b perlu adanya kebijakan Kepala Puskesmas Salimbatu
sebagai landasan bagi penyelenggaran penanggulangan
kebarakan di Puskesmas Salimbatu yang ditetapkan dalam
keputusan Kepala Puskesmas Salimbatu;

Mengingat : 1. Undang – undang Republik Indonesia nomor 1 tahun 1970

tentang Keselamatan Kerja;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktek Kedokteran (Lembaga Negara RI Tahun
116, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4431);
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara RI 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara RI-Nomor 4437);
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor : 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor : 5063);
 4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor :
128/Menkes/SK/II/2004, Tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG
PENANGGULANGAN KEBAKARAN DI PUSKESMAS
SALIMBATU
Kesatu : Memberlakukan Kebijakan penanggulangan kebakaran di
Puskesmas Salimbatu antara lain :
1. Petugas jangan panik dan mengidentifikasi titik api
2. Petugas menyalakan tombol alarm kebakaran sebanyak 1
kali untuk memberitahukan kepada orang disekitar bahwa
sedang terjadi kebakaran
3. Petugas melaporkan kepada tim pemadam kebakaran di
Puskesmas dan Kepala Puskesmas
4. Petugas menggunakan APD dan memadamkan api dengan
APAR / Fire blanket yang tersedia
5. Jika api tidak dapat dipadamkan, petugas menyalakan
tombol alarm kebakaran sebanyak 2 kali untuk
menginstruksikan petugas lainnya untuk melakukan evakuasi
baik evakuasi korban, dokumen, sarana prasarana dan
berkumpul di titik kumpul sampai proses evakuasi selesai.
6. Petugas melaporkan kepada Kepala Puskesmas dan
Pemadam Kebakaran di Kabupaten ( bila perlu ) bahwa api
tidak dapat dipadamkan
7. Petugas memastikan bahwa tidak ada korban yang tertinggal
di area kebakaran dan semua sudah berkumpul di titik
kumpul.
8. Petugas mendata semua kerugian Puskesmas

Kedua : Petugas yang melakukan pemadaman kebakaran di

Puskesmas Salimbatu sebagaimana terlampir dalam keputusan
ini .
Ketiga : Petugas yang melaksanakan pemadaman kebakaran wajib
melaksanakan Standart Operasional Prosedur ( SOP ) yang
telah ditetapkan.
Keempat : Dilakukan pemeliharaan peralatan pemadam kebakaran di
Puskesmas setiap bulannya dan dilakukan pengisian ulang
APAR agar APAR siap digunakan sesuai masa berlaku APAR
Kelima : Dilakukan Pelatihan secara berkala bagi seluruh petugas di
Puskesmas Salimbatu tentang APAR dan Teknik Evakuasi
sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan.
Keenam : Segala biaya yang dikeluarkan akibat pelaksanaan keputusan
ini akan dibebankan pada anggaran APBD dan JKN
Puskesmas Salimbatu.
Ketujuh : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Salimbatu
Pada tanggal : 03 Januari 2017
Plt. Kepala Puskesmas Salimbatu

Dini Putri Hapsari Pratiwi

 Lampiran
Keputusan Kepala Puskesmas Salimbatu
Tentang Penanggulangan Kebakaran Di
Puskesmas Salimbatu
Nomor : / SK / PKM-S / I / 2017
Tanggal : 03 Januari 2017

PETUGAS PENANGGULANGAN KEBAKARAN DI PUSKESMAS SALIMBATU

GEDUNG 1 ( GEDUNG DEPAN )

PETUGAS SHIFT PAGI SHIFT SIANG *) SHIFT MALAM *)

Petugas Beni Susanto, Didin Hendriawan Didi Sulaiman
Pemadam API SKM
M.Ramadhani
S.Farm, APT
Petugas Evakuasi Kurniawati Salma S,Kep, Ns Ramli A.Md.Kep
Korban A.Md.Kep
Ayuwijayanti
A.Md.Farm
Irmaningsih
A.Md.Keb
Petugas Evakuasi Jesita Palimbong, dr. Dini Putri HP Arif Machruf I
Dokumen SKM
Ledya Diana
A.Md.Kep
Petugas Evakuasi Imegawati Nurmasita Arif Machruf I
Peralatan Medis A.Md.Kep A.Md.Kep
Dt. M. Taufik
A.Md.Kep
PETUGAS PENANGGULANGAN KEBAKARAN DI PUSKESMAS SALIMBATU
GEDUNG 2 ( GEDUNG BELAKANG )

PETUGAS SHIFT PAGI SHIFT SIANG *) SHIFT MALAM *)

Petugas Nurasia Burhan Didin Hendriawan Didi Sulaiman
Pemadam API A.Md.Keb
M. Hasrudin A.
A.Md.KG
Petugas Evakuasi Jaitul H A.Md.Keb Dina Melinda Ramli A.Md.Kep
Korban Yulita Pasasak A.Md.Keb.
A.Md.Keb Salma S,Kep, Ns
Petugas Evakuasi Yunianti Ali Mery Wasty A.Md. Arif Machruf I
Dokumen Layang A.Md.Kep AK
Petugas Evakuasi drg. Dian Erwita Yospina Sampe L, Arif Machruf I
Peralatan Medis A.Md.Kep

Keterangan : *) Petugas penanggulangan Kebakaran dapat berubah menyesuaikan dengan jadwal

jaga Siang dan Jadwal Jaga Malam.

Ditetapkan di : Salimbatu
Pada tanggal : 03 Januari 2017
Plt. Kepala Puskesmas Salimbatu

Dini Putri Hapsari Pratiwi