PEMERINTAH KABUPATEN TOBA SAMOSIR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BORBOR
Jalan Pasar Borbor, Telepon : 081269689680
Email : puskesmasborbor12@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS BORBOR

Nomor : 440/ /SK-PuskBb/I/2019
TENTANG
STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN
TERMINALOGI YANG DIGUNAKAN
KEPALA UPT. PUSKESMAS BORBOR

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan data dan informasi

asuhan bagi petugas kesehatan, pengelola sarana, dan pihak
terkait di luar organisasi perlu standarisasi kode klasifikasi
diagnosis dan terminologi di Pusat Kesehatan Masyarakat
Borbor;
b. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat
Borbor.

Mengingat : a. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;

b. UU Nomor 36Tahun 2009, tentangKesehatan;
c. UU Nomor44Tahun 2009, tentangRumah Sakit;
d. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas;
e. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
f. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medis;
g. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2014 tentang
Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer;

MEMUTUSKAN

KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

BORBOR TENTANG STANDARISASI KODE KLASIFIKASI
MENETAPKAN DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI YANG DIGUNAKAN DI PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT BORBOR.

Pertama : Kebijakan seperti dimaksud pada diktum kesatu dengan

menggunakan ICD-X, ICD-9-CM dan terminologi yang disepakati di
Pusat Kesehatan Masyarakat Borbor.

Kedua : Kebijakan seperti dimaksud pada diktum kedua terlampir dan

menjadi satu kesatuan yang tidak terpisahkan dalam keputusan ini.

Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat

keputusan ini dibebankan pada anggaran Pusat Kesehatan
 Masyarakat Borbor

Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, Apabila di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat
keputusan ini, akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Borbor
Pada tanggal : Januari 2019

KEPALA UPT PUSKESMAS BORBOR

MARIHOT PARDOSI, SKM, M.K.M

NIP.197408262009030112
 Keputusan Kepala Upt Puskesmas
Borbor
Nomor :
Tentang standarisasi kode
klasifikasi dan terminalogi diagnosis

ICD-X PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BORBOR

No Jenis Penyakit ICD X
1 Kolera A 00
2 Demam tifoid dan paratifoid A 01
3 Diare dan gastroenteritis A 09
4 Tuberculosis A 15-A19
7 Infeksi Gonococcal A 54
8 DF (Dengue Fever) A 90
9 DHF (Dengue Haemorrhagic Fever) A 91
10 Herpes Simplex B 00
11 Cacar air B 01
12 Herpes Zoster B 02
13 Measles B 05
14 Mumps, Parotitis B 26
15 Dermatophytosis B 35
16 Candidiasis B 37
17 Ascariasis B77
18 Enterobiasis B80
19 Pedikulosis dan phthiriasis B 85
20 Scabies B 86
21 Malignant Neoplasm of Breast C 50
22 Benign Lipomatous Neoplasm D 17
23 Benign Neoplasm of Thyroid Gland D34
24 Anemia Defisiensi Besi D 50
Non-insulin-dependent diabetes
25 E 11
mellitus (NIDDM)
26 Schizophrenia F 20
27 Psikosomatis F 54
28 Meningitis G 03
29 Epilepsi G 10
30 Migraine G 43
31 Sindrom nyeri kepala G 44
32 Infantile Cerebral Palsy G 80
33 Hordeolum dan Chalazion H 00
34 Konjungtivitis H 10
35 Senile Katarak H 25
36 Glaukoma H 40
37 Gangguan refraksi H52
38 Otitis Eksterna H 60
39 Cerumen H 61
40 Otitis Media H 67*
41 Hipertensi primer I 10
42 Hipertensi Sekunder I 15
43 Angina Pektoris I 20
44 Infark Miokard akut I 21
45 Gagal jantung I 50
46 Stroke I 64
47 Hemoroid I 84
48 Hipotensi I 95
49 Common Cold/Nasopharyngitis Akut J 00
50 Sinusitis J 01
51 Faringitis akut J 02
Infeksi Akut lain pada saluran
52 J 06
Pernafasan bagian atas
53 Pneumonia J 18
54 Bronkhitis akut J 20
55 Rhinitis alergi J 30
56 Sinusitis J 32
57 Nasal polip J 33
COPD (Chronic Obstructive Pulmonary
58 J 44
Disease)
59 Asma J 45
Gangguan Perkembangan dan Erupsi
60 K 00
Gigi
61 Gigi Terbenam dan Impaksi K 01
62 Karies Gigi K 02
63 Penyakit jaringan keras gigi lain K 03
64 Penyakit Pulpa dan jaringan periapikal K 04
65 Gingivitis dan Penyakit Periodontal K 05
Gangguan Gusi dan Hubungan
66 K 06
Alveolar tak bergigi lainnya
Anomali dentofasial (termasuk
67 K 07
maloklusi)
Gangguan gigi dan jaringan penyangga
68 K 08
lainnya
69 Kista di rongga mulut K 09
70 Penyakit rahang lainnya K 10
71 Penyakit Kelenjar Liur K 11
Stomatitis dan Lesi-lesi yang
72 K 12
berhubungan
73 Gastritis K 29
74 Dispepsia K 30
75 Appendicitis K 35
76 Hernia Inguinal K 40
77 Hernia Abdominal yg lain K 45
78 Cholelithiasis K 80
79 Cholecystitis K 81
80 Impetigo L 01
81 Abses, Furunkel dan Karbunkel L 02
82 Cellulitis L 03
83 Infeksi kulit dan jaringan sub kutan L 08
 yang lain
84 Dermatitits atopik L 20
85 Dermatitits Seboroik L 21
86 Dermatitis kontak alergi L 23
87 Dermatitis kontak iritan L 24
88 Dermatitis lainnya L 30
89 Urtikaria L 50
90 Rheumatoid Arthritis M 06
91 Gout M 10
92 Arthritis lain M 13
93 Gangguan lain pada jaringan otot M 62
94 Urolithiasis N 20
95 Gagal Ginjal Akut N 17
96 Gagal Ginjal Kronis N 18
97 Cystitis N 30
98 BPH (Benigna Prostate Hyperthrophy) N 40
99 Fibroadenoma Mamma N 60
100 Mastitis/Radang/Inflamasi payudara N 61
101 Masropati N 64
102 Amenorea N 91
103 Menometrorrhagi N 92
104 Nyeri organ genital dan menstruasi N 94
105 Abortus O 04
106 Preeklamsia O 14
107 BBLR P 07
Kuning Pada bayi Baru lahir
108 P 57
(Kernicterus)
109 Lahir mati P 95
110 Bibir Sumbing Q 37
111 Polydactily Q 69
112 Batuk R 05
113 Nyeri Dada R 07
114 Nyeri Abdomen R 10
115 Nausea dan Vomitus R 11
116 Demam yang tdk diketahui sebabnya R 50
117 Nyeri kepala R 51
118 Malaise dan Fatigue R 53
119 Kejang R 56
120 Shock R 57
121 Oedem R 60
122 Luka Lecet T 00
123 Luka Terbuka T 01
124 Fraktur T 03
125 Dislokasi T 04

ICD-9-CM PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BORBOR

NO TINDAKAN ICD-9-CM
 1 Alvaulectomy 24.5
2 Cerumen extraction 96.52
3 Debridement of nail 86.27
4 Ekg 89.52
5 Eksisi ganggiva 24.31
6 Eksisi hematoma 49.46
7 Eksisi odontogenic 24.4
8 Implant ovary into uterine cavity 65.72
9 Imunisasi bcg 99.33
10 Imunisasi dpt 99.39
11 Imunisasi mmr 99.48
12 Imunisasi polio 99.41
13 Injection Anti-biotic 99.21
14 Injection Anti-invective 99.22
15 Injeksi ats 99.56
16 Insertion infusion pump 86.06
Insertion of intrauterine contraceptive
17 device 69.7
18 Irigasi saluran akar 23.71
19 Irrigation eye 96.51
20 Jaket cron 23.41
21 Labial frenectomy 27.41
22 Lingual frenectomy 25.91
23 Nail extraction 86.23
24 Odontectomy 23.19
25 Oksigenasi 93.98
26 Pemasangan bridge 23.42
27 Pemasangan protesa 97.33
28 Pencabutan akar gigi 23.11
29 Pencabutan gigi permanen 23.09
30 Pencabutan gigi susu 23.01
31 Pengobatan 96.54
32 Rawat luka 96.59
Removal Of intrauterine contraceptive
33 device 97.71
34 Restorasi 23.49
35 Scalling/polishing 96.54
36 Sirkumsisi (female) 71.4
37 Sirkumsisi (male) 64.0
38 Suture 24.39
39 Tumpatan 23.2
40 Tumpatan inlay 23.3

TERMINOLOGI MEDIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BORBOR

1. Terminologi Medis Poli Umum

No PENYAKIT Terminology
1 Abortus Ab
2 Appendicitis APP
3 Benda Asing Corpal
4 Benigna Prostate Hyperthrophy BPH
5 Berat Badan Lahir Rendah BBLR
6 Cerebral Palsy CP
7 Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD/PPOK
Common Cold/Nasopharyngitis
8 Akut/Rinofaringitis Akut RFA
9 Congestive Heart Failure CHF
10 Coronary Antery Disease CAD
11 Cutaneus Larva Migran CLM
12 Demam tifoid dan paratifoid TF
13 Demam yang tdk diketahui sebabnya obs. Febris
14 Dermatitis kontak alergi DKA
15 Dermatitis kontak iritan DKI
16 Dermatitits atopik D-Atopik
17 Dermatitits Seboroik D-Seboroik
18 DF (Demam Dengue) DF
19 DHF (Demam Berdarah Dengue) DHF
20 Diabetes Mellitus (IDDM) DM (Tipe) I
21 Diabetes Mellitus (NIDDM) DM (Tipe) II
22 Diare dan gastroenteritis GE
23 Fibro adenoma mammae FAM
24 Fraktur #
25 Gagal Ginjal Akut GGA
26 Gagal Ginjal Kronis GGK
27 Gagal jantung / Decompersatio Cordis DC
28 gastroesopageal Refluxy Disease GERD
29 Hernia Inguinal Lateral HIL
30 Hernia Nucleus Pulposus HNP
31 Hipersensitive Heart Disease HHD
32 Hipertensi primer HT
33 Infark Miokard akut AMI
34 Infeksi Gonokok GO
35 Infeksi Saluran Kencing ISK
36 Ischemic Heart Disease IHD
37 Kanker Ca
38 Kehamilan Ektopik KET
39 Ketuban Pecah Dini KPD
40 Liken Simplek Kronik LSK
41 Low Back Pain LBP
42 Luka Bakar Combutio
43 Luka Terbuka VL
44 Lupus Eritematosus Sistemik SLE
45 Osteoarthritis OA
46 Otitis Media Akut OMA
47 Otitis Media Kronik OMK
48 Pelvic Inflamatory Diseases PID
49 Penyakit Jantung Koroner PJK
50 Penyakit Tuberkulosa TB
51 Perdarahan dari saluran respirasi Hemaptoe/Hemoptysis
52 Rheumatoid Arthritis RA
53 Sindroma Nefrotik SN
54 Tension Type Headache TTH
55 Tuberkulosis Anak TB Anak
56 Urolithiasis (Batu Saluran Kemih) BSK

2. Terminologi Medis Poli Gigi

No PENYAKIT Terminologi
1 Akar tertinggal Radik
2 Batu kelenjar Air liur Sialolitiasis
3 Gangren/Nekrosis Pulpa GP
4 Gigi Berjejel Crowded
5 Gigi Kesulitan Tumbuh Impacted
6 Gigi tanggal akibat kecelakaan Afulsi
7 Gigitan silang Crossbite
8 Gigitan terbuka Open bite
9 Hiperemi pulpa HP
10 Karies Email (Lesi Putih) White Spot
11 Karies Media CM
12 Luka bekas cabutan tidak sembuh Dry socket
13 Luka Pada sudut bibir Keilitis
14 Periodontitis Period
15 Persistensi Persis
16 Pulpcaping Caping
17 Pulpitis PU
18 Tumpatan Komposit LC
19 Tumpatan Glass Ionomer GI

3. Terminologi Rekam Medis

No Terminologi Singkatan
1 Abdomen Abd
2 Anamnesis Ax
3 Cor Pulmo c/p
4 Dalam Batas Normal Dbn
5 Diagnosis Dx
6 Differensial Diagnosis DD
7 Edukasi E
8 Nadi N
9 Observasi Obs
10 Pemeriksaan Px
11 Plan P
12 Respirasi Rate RR
13 Riwayat Penyakit Dahulu RPD
14 Riwayat Penyakit Keluarga RPK
15 Riwayat Penyakit Sekarang RPS
16 Suspek Susp
17 Tak Ada Kelainan Tak
18 Tekanan darah TD
19 Tempertatur T
20 Terapi Tx
21 Vital Sign VS

4. Terminologi Laboratorium
No Terminologi Singkatan
1 Antal Erytrosit AE
2 Antal Leukosit AL
3 Antal Trombosit AT
4 Asam Urat AU
5 Bakteri Tahan Asam BTA
6 Cholesterol Choles
7 Gula Darah Nacturnal GDN
8 Gula Darah Puasa GDP
9 Gula Darah Sewaktu GDS
10 Gula Post Prandial GPP
11 Hematokrit HMT
12 Hemoglobin Hb
13 Hitung Jenis Leukosit HJL
14 Kecepatan Enap Darah KED
15 Test Kehamilan PP Test
16 Trigliserid TG

5. Terminologi Obat
NO NAMA OBAT SINGKATAN
1 Amoksisilin kaplet 500 mg Amox 500mg
2 Amoksisilin sirup 125 mg/5 ml Amox syr
3 Amoksisilin sirup forte 250 mg/5 ml Amox F syr
4 Anti fungi doen/Whitefield WF
5 Asam Askorbat/Vit. C50 mg. Vit C
6 Asam Mefenamat 500 mg As Mef
7 Carbo adsorben tablet 250 mg Norit
8 Deksametason tablet 0.5 mg. Dexa 0.5mg
9 Diazepam tab. 2 mg DZP 2mg
10 Garam Oralit untuk 200 ml air Oralit
11 Haloperidol tab. 1.5 mg. Halo 1.5mg
12 Hidrokortison krim 2.5 % Hidro zalf
13 Hyosine N Butilbromide tab 10 mg Hyosin
14 Isosorbid dinitrat tab. Sub. 5 mg. ISDN
15 Kalsium Laktat tab. 500 mg. Kalk/LC
16 Kloramfenikol kap. 250 mg. Chloramp 250mg
17 Kloramfenikol salep mata 1 % Chloramp ZM
18 Kloramfenikol suspensi Chloramp susp
19 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Chloramp TT
20 Kloramfenikol tetes mata 0,5 % Chloramp TM
21 Klorfeniramin Maleat tab. 4 mg. CTM
22 Klorpromazin HCl tab. Sal.100 mg CPZ 100mg
23 Kotrimoksazol 480 mg Cotri 480mg
24 Kotrimoksazol forte 960 mg Cotri F
25 Kotrimoksazol susp. 240 mg/5 ml Cotri syr
26 Metronidazol 500 mg Metro 500mg
27 Natrium diklofenak 50 mg Na Diklo 50mg
28 Natrium Klorida lar. Infus 0.9 % NaCl
29 Nistatin Vaginal tablet 100.000 IU Nistatin
30 Obat Batuk Hitam cairan OBH
31 Parasetamol tablet 500 mg. PCT 500mg
32 Parasetamol sirup 120 mg/5 ml PCT syr
33 Pirantel Pamoat tab. 125 mg. Pirantel 125mg
34 Piridoksin tab. 10 mg. Vit B6
35 Polikresulen (Albutil larutan) Albothyl
36 Povidon Iodin Pov
37 Retinol kapsul 100.000 IU Vit A biru
38 Retinol kapsul 200.000 IU Vit A merah
39 Ringer laktat lar. Infus steril RL
40 Salbutamol tablet 2 mg. Salbu 2mg
41 Salbutamol rotahaler Rotahaler
42 Salbutamol serbuk inh (rotakap) Rotacaps
43 Salep 2 - 4 kombinasi 2-4 zalf
44 Salisil bedak 2 % Salicyl talk
45 Siprofloksasin 500 mg Cipro 500mg
46 Tablet Kalium Kalium tab
47 Thiamin HCl tab. 50 mg Vit B1
48 Triheksifenidil HCl tab. 2 mg. THP 2mg
49 Vitamin B komplek tab. Vit B complex
50 Zinc syrup 20 mg/5 ml Zinc syr
51 Zinc tab. 20 mg Zinc tab

Ditetapkan di : Borbor
Pada tanggal : Januari 2019

KEPALA UPT PUSKESMAS BORBOR

MARIHOT PARDOSI, SKM, M.K.M

NIP.197408262009030112