Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM


Jl. Anggrek No. 68 Telp.(0338)673293-675116 Fax(0338)671028
SITUBONDO 68321

PROGRAM PPI PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA

Nama Pasien/keluarga :
Nama Ruang :
Nomer Register :
Tanggal :

PEMBERI TANDA TANGAN


NO MATERI PENDIDIKAN Pemberi Materi Pasien/keluarga
MATERI
1. Cuci tangan
2. Personal Hygiene
3. Kebersihan Lingkungan
4. Pembuangan Sampah
5. Penggunaan APD

Situbondo, 2017
KETUA Komite PPI

dr. M. Budiman Bahagia, Sp.An

Anda mungkin juga menyukai