Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Monitoring Sarana, Prasarana Dan Peralatan - HARIANxlsx

    Diunggah oleh

    harry
    1K tayangan52 halaman
    Dokumen tersebut berisi monitoring harian pemeliharaan sarana, prasarana, dan peralatan di beberapa ruangan Klinik Pratama Cahaya Murni 2 selama sebulan. Terdapat daftar periksa kondisi berbagai peralatan medis dan non medis di setiap ruangan.

    Deskripsi Asli:

    formulir monitoring sarana, prasarana dan peralatan

    Judul Asli

    Formulir Monitoring Sarana, Prasarana Dan Peralatan_HARIANxlsx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut berisi monitoring harian pemeliharaan sarana, prasarana, dan peralatan di beberapa ruangan Klinik Pratama Cahaya Murni 2 selama sebulan. Terdapat daftar periksa kondisi berbagai peralatan medis dan non medis di setiap ruangan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    1K tayangan52 halaman

    Formulir Monitoring Sarana, Prasarana Dan Peralatan - HARIANxlsx

    Diunggah oleh

    harry
    Dokumen tersebut berisi monitoring harian pemeliharaan sarana, prasarana, dan peralatan di beberapa ruangan Klinik Pratama Cahaya Murni 2 selama sebulan. Terdapat daftar periksa kondisi berbagai peralatan medis dan non medis di setiap ruangan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 52

    MONITORING PEMELIHARAAN HARIAN

    SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN


    KLINIK PRATAMA CAHAYA MURNI 2

    NAMA RUANGAN : PENDAFTARAN


    BULAN / TAHUN :

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK

    1 Komputer (set)
    2 Printer (copy & scan)
    3 Telepon
    4 Televisi
    5 Internet (WiFi)
    6 Kursi Tunggu
    7 Kursi Roda
    8 AC
    9 APAR
    10 Lantai
    11 Dinding
    12 Plapon
    13 Tempat Sampah
    14 Penerangan/Lampu
    15 Perlistrikan
    Petugas
    Paraf

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK
    1 Komputer (set)
    2 Printer (copy & scan)
    3 Telepon
    4 Televisi
    5 Internet (WiFi)
    6 Kursi Tunggu
    7 Kursi Roda
    8 AC
    9 APAR
    10 Lantai
    11 Dinding
    12 Plapon
    13 Tempat Sampah
    14 Penerangan/Lampu
    15 Perlistrikan
    Petugas
    Paraf
    11 12 13 14 15
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK

    26 27 28 29 30 31
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK
    MONITORING PEMELIHARAAN HARIAN
    SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN
    KLINIK PRATAMA CAHAYA MURNI 2

    NAMA RUANGAN : DEPO OBAT


    BULAN / TAHUN :

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK

    1 Dispenser
    2 Mortar (Gerusan Obat)
    3 AC
    4 Lantai
    5 Dinding
    6 Plapon
    7 Tempat Sampah
    8 Penerangan/Lampu
    9 Perlistrikan
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK
    1 Dispenser
    2 Mortar (Gerusan Obat)
    3 AC
    4 Lantai
    5 Dinding
    6 Plapon
    7 Tempat Sampah
    8 Penerangan/Lampu
    9 Perlistrikan
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf
    11 12 13 14 15
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK

    26 27 28 29 30 31
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK
    MONITORING PEMELIHARAAN HARIAN
    SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN (MEDIS & NON MEDIS)
    KLINIK PRATAMA CAHAYA MURNI 2

    NAMA RUANGAN : POLI UMUM


    BULAN / TAHUN :

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK
    1 Meja Periksa/Bed
    2 Stetoscope
    3 Spygmomanometer
    4 Thermometer Air Raksa
    5 Thermometer Digital
    6 Nebuliezer
    7 Masker Nebuliezer
    8 Autoscope
    9 Senter
    10 AC
    11 Lantai
    12 Dinding
    13 Plapon
    14 Tempat Sampah
    15 Penerangan/Lampu
    16 Perlistrikan
    Petugas
    Paraf

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK
    1 Meja Periksa/Bed
    2 Stetoscope
    3 Spygmomanometer
    4 Thermometer Air Raksa
    5 Thermometer Digital
    6 Nebuliezer
    7 Masker Nebuliezer
    8 Autoscope
    9 Senter
    10 AC
    11 Lantai
    12 Dinding
    13 Plapon
    14 Tempat Sampah
    15 Penerangan/Lampu
    16 Perlistrikan
    Petugas
    Paraf
    11 12 13 14 15
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK

    26 27 28 29 30 31
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK
    MONITORING PEMELIHARAAN HARIAN
    SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN
    KLINIK PRATAMA CAHAYA MURNI 2

    NAMA RUANGAN : RUANG TINDAKAN & KIA


    BULAN / TAHUN :

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK

    1 Meja Periksa Kebidanan


    2 Lampu Sorot Tindakan
    3 Tabung Oksigen
    4 Senter
    5 AC
    6 Lantai
    7 Dinding
    8 Plapon
    9 Tempat Sampah
    10 Penerangan/Lampu
    11 Perlistrikan
    12
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK
    1 Meja Periksa Kebidanan
    2 Lampu Sorot Tindakan
    3 Tabung Oksigen
    4 Senter
    5 AC
    6 Lantai
    7 Dinding
    8 Plapon
    9 Tempat Sampah
    10 Penerangan/Lampu
    11 Perlistrikan
    12
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf
    11 12 13 14 15
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK

    26 27 28 29 30 31
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK
    MONITORING PEMELIHARAAN HARIAN
    SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN
    KLINIK PRATAMA CAHAYA MURNI 2

    NAMA RUANGAN : POLI GIGI 1


    BULAN / TAHUN :

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK

    1 Kompresos
    2 Dental unit
    3 Sterilisatur kering
    4 InstrumenGigi
    5 AC
    6 Lantai
    7 Dinding
    8 Plapon
    9 Tempat Sampah
    10 Penerangan/Lampu
    11 Perlistrikan
    12
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK
    1 Kompresos
    2 Dental unit
    3 Sterilisatur kering
    4 InstrumenGigi
    5 AC
    6 Lantai
    7 Dinding
    8 Plapon
    9 Tempat Sampah
    10 Penerangan/Lampu
    11 Perlistrikan
    12
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf
    11 12 13 14 15
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK

    26 27 28 29 30 31
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK
    MONITORING PEMELIHARAAN HARIAN
    SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN
    KLINIK PRATAMA CAHAYA MURNI 2

    NAMA RUANGAN : POLI GIGI 2


    BULAN / TAHUN :

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK

    1 Kompresos
    2 Dental unit
    3 InstrumenGigi
    4 AC
    5 Lantai
    6 Dinding
    7 Plapon
    8 Tempat Sampah
    9 Penerangan/Lampu
    10 Perlistrikan
    11
    12
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK
    1 Kompresos
    2 Dental unit
    3 InstrumenGigi
    4 AC
    5 Lantai
    6 Dinding
    7 Plapon
    8 Tempat Sampah
    9 Penerangan/Lampu
    10 Perlistrikan
    11
    12
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf
    11 12 13 14 15
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK

    26 27 28 29 30 31
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK
    MONITORING PEMELIHARAAN HARIAN
    SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN
    KLINIK PRATAMA CAHAYA MURNI 2

    NAMA RUANGAN : POLI GIGI 2


    BULAN / TAHUN :

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK

    1 Microscope
    2 Micro Pipet 5 - 100 ml
    3 Macro Pipet 500 - 1000 ml
    4 Centrifuge
    5 Sahli
    6 AC
    7 Lantai
    8 Dinding
    9 Plapon
    10 Tempat Sampah
    11 Penerangan/Lampu
    12 Perlistrikan
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK
    1 Microscope
    2 Micro Pipet 5 - 100 ml
    3 Macro Pipet 500 - 1000 ml
    4 Centrifuge
    5 Sahli
    6 AC
    7 Lantai
    8 Dinding
    9 Plapon
    10 Tempat Sampah
    11 Penerangan/Lampu
    12 Perlistrikan
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf
    11 12 13 14 15
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK

    26 27 28 29 30 31
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK
    MONITORING PEMELIHARAAN HARIAN
    SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN
    KLINIK PRATAMA CAHAYA MURNI 2

    NAMA RUANGAN : REKAM MEDIK


    BULAN / TAHUN :

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK

    1 AC
    2 Lantai
    3 Dinding
    4 Plapon
    5 Tempat Sampah
    6 Penerangan/Lampu
    7 Perlistrikan
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK
    1 AC
    2 Lantai
    3 Dinding
    4 Plapon
    5 Tempat Sampah
    6 Penerangan/Lampu
    7 Perlistrikan
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf
    11 12 13 14 15
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK

    26 27 28 29 30 31
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK
    MONITORING PEMELIHARAAN HARIAN
    SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN
    KLINIK PRATAMA CAHAYA MURNI 2

    NAMA RUANGAN : RUANG MEETING KECIL


    BULAN / TAHUN :

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK

    1 Printer
    2 AC
    3 Lantai
    4 Dinding
    5 Plapon
    6 Tempat Sampah
    7 Penerangan/Lampu
    8 Perlistrikan
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK
    1 Printer
    2 AC
    3 Lantai
    4 Dinding
    5 Plapon
    6 Tempat Sampah
    7 Penerangan/Lampu
    8 Perlistrikan
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf
    11 12 13 14 15
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK

    26 27 28 29 30 31
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK
    MONITORING PEMELIHARAAN HARIAN
    SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN
    KLINIK PRATAMA CAHAYA MURNI 2

    NAMA RUANGAN : RUANG MEETING


    BULAN / TAHUN :

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK

    1 Proyektor LED
    2 Screen Proyektor
    3 AC
    4 Lantai
    5 Dinding
    6 Plapon
    7 Tempat Sampah
    8 Penerangan/Lampu
    9 Perlistrikan
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK
    1 Proyektor LED
    2 Screen Proyektor
    3 AC
    4 Lantai
    5 Dinding
    6 Plapon
    7 Tempat Sampah
    8 Penerangan/Lampu
    9 Perlistrikan
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf
    11 12 13 14 15
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK

    26 27 28 29 30 31
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK
    MONITORING PEMELIHARAAN HARIAN
    SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN
    KLINIK PRATAMA CAHAYA MURNI 2

    NAMA RUANGAN : RUANG DIREKSI


    BULAN / TAHUN :

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK

    1 WiFi
    2 AC
    3 Lantai
    4 Dinding
    5 Plapon
    6 Tempat Sampah
    7 Penerangan/Lampu
    8 Perlistrikan
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK
    1 WiFi
    2 AC
    3 Lantai
    4 Dinding
    5 Plapon
    6 Tempat Sampah
    7 Penerangan/Lampu
    8 Perlistrikan
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf
    11 12 13 14 15
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK

    26 27 28 29 30 31
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK
    MONITORING PEMELIHARAAN HARIAN
    SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN
    KLINIK PRATAMA CAHAYA MURNI 2

    NAMA RUANGAN : TOILET LANTAI :


    BULAN / TAHUN :

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK

    1 Lantai
    2 Dinding
    3 Plapon
    4 Closet
    5 Wastafel
    6 Kran Wastafel
    7 Kran Dinding
    8 Kran Closet
    9 Sabun Cair
    10 Tempat Sampah
    11 Penerangan/Lampu
    12 Perlistrikan
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK
    1 Lantai
    2 Dinding
    3 Plapon
    4 Closet
    5 Wastafel
    6 Kran Wastafel
    7 Kran Dinding
    8 Kran Closet
    9 Sabun Cair
    10 Tempat Sampah
    11 Penerangan/Lampu
    12 Perlistrikan
    13
    14
    15
    Petugas
    Paraf
    11 12 13 14 15
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK

    26 27 28 29 30 31
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK
    MONITORING PEMELIHARAAN HARIAN
    SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN
    KLINIK PRATAMA CAHAYA MURNI 2

    NAMA RUANGAN : INSTALASI LISTRIK, AIR DAN UDARA


    BULAN / TAHUN :

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK

    1 Panel Utama Listrik


    2 MCB
    3 Mesin Pompa air
    4 Bak Penampungan Air
    5 Kran Air Toilet Lt.1
    6 Kran Air Toilet Lt.2
    7 Kran Air Toilet Lt.3
    Kran Air Wastafel :
    8 - Poli Umum
    9 - Ruang Tindakan
    10 - Pali Gigi 1
    11 - Poli Gigi 2
    12 - Laboratorium
    13 - Depo Obat
    14 - Pantry
    15 AC
    Petugas
    Paraf

    TANGGAL
    NO. NAMA BARANG 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
    BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK

    1 Panel Utama Listrik


    2 MCB
    3 Mesin Pompa air
    4 Bak Penampungan Air
    5 Kran Air Toilet Lt.1
    6 Kran Air Toilet Lt.2
    7 Kran Air Toilet Lt.3
    Kran Air Wastafel :
    8 - Poli Umum
    9 - Ruang Tindakan
    10 - Pali Gigi 1
    11 - Poli Gigi 2
    12 - Laboratorium
    13 - Depo Obat
    14 - Pantry
    15 AC
    Petugas
    Paraf
    11 12 13 14 15
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK

    26 27 28 29 30 31
    RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK

    Anda mungkin juga menyukai