Check List Pemeriksaan Alat Pemadam Api Ringan

Berdasarkan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No.Per.04/MEN/1980

Tentang Syarat-syarat Pemasangan dan Pemeliharaan Alat Pemadam Api Ringan
Jangka Pemeriksaan : 1 bulan
 6 bulan 12 bulan Diperiksa oleh :………………………………... T.Tangan …………………........

Periode Pemeriksaan : …………........................... s/d ……………......................... Tgl. Pemeriksaan : ………………………………… Diktetahui oleh : …………………………………….
Tekanan Kartu Bukti
Kondisi Luar Tabung Metode Pemenuhan
No. Lokasi Jenis Berat Tabung Pemeriksaan
PIC Tgl. Ket.
APA APAR APAR APAR Berlaku Isi Ganti Tera
Green Red Tabung Handle Label Selang Label
R sampai ulang Baru Ulang
    
01. Powder 6 Kg  Ada Irvan
    
02. Powder 6 Kg  Ada Irvan
    
03. Powder 6 Kg  Ada Irvan
    
04. Powder 6 Kg  Ada Irvan
    
05. Powder 6 Kg  Ada Irvan
    
06. Powder 6 Kg  Ada Irvan

07. Powder 6 Kg
08. Powder 6 Kg
    
09. Powder 6 Kg  Ada Irvan
9
10. Powder 6 Kg
    
11. Powder 6 Kg  Ada Irvan
    
12. Powder 6 Kg  Ada Irvan
    
13. Powder 6 Kg  Ada Irvan
    
14. Powder 6 Kg  Ada Irvan
    
15. Powder 6 Kg  Ada Irvan
    
16. Powder 6 Kg  Ada Irvan
    
17. Powder 6 Kg  Ada Irvan

Page 1 of 3
     
18. Powder 6 Kg  Ada Irvan
    
19. Powder 6 Kg  Ada Irvan

20. Powder 6 Kg
21. Powder 6 Kg

Check List Pemeriksaan Alat Pemadam Api Ringan

Berdasarkan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No.Per.04/MEN/1980
Tentang Syarat-syarat Pemasangan dan Pemeliharaan Alat Pemadam Api Ringan
Jangka Pemeriksaan : 1 bulan
 6 bulan 12 bulan Diperiksa oleh :………………………………... T.Tangan …………………........

Periode Pemeriksaan : …………........................... s/d ……………......................... Tgl. Pemeriksaan : ………………………………… Diktetahui oleh : …………………………………….
Tekanan Kartu Bukti
Kondisi Luar Tabung Metode Pemenuhan
Lokasi Jenis Berat Tabung Pemeriksaan
No. PIC Tgl. Ket.
APAR APAR APAR Berlaku Isi Ganti Tera
APAR Green Red Tabung Handle Label Selang Label
sampai ulang Baru Ulang
22. Powder
      
23. Powder 6 Kg Irvan
      
24. Powder 6 Kg Irvan
      
25. Powder 6 Kg Irvan
     
26. Powder 6 Kg Irvan

27. Powder 6 Kg Irvan

     
28. Powder 6 Kg Irvan
     
29. Powder 6 Kg Irvan
     
30. Powder 6 Kg Irvan

31. Powder 6 Kg Irvan

32. Powder 6 Kg Irvan
33. Powder 6 Kg Irvan
34. Powder 6 Kg Irvan
35. Powder 6 Kg Irvan
36. Powder 6 Kg Irvan
Page 2 of 3
37. Powder 6 Kg Irvan
38. Powder 6 Kg Irvan
39. Powder 6 Kg Irvan
40. Powder 6 Kg Irvan
41. Powder 6 Kg Irvan

Page 3 of 3