PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SANTOSA
Jl. Raya Babakan Desa Santosa Kecamatan Kertasari Kab. Bandung
Kode Pos : 40386, Email : pkmsantosa_bandungkab@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SANTOSA
Nomor : 440 / 018 / PKM-STS/III / 2019

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB MANAGEMEN MUTU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS RAHAYU,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memberikan pelayanan yang

bermutu di Puskesmas Santosa, perlu ditetapkan
Penanggungjawab Manajemen Mutu;
b. bahwa untuk melaksanakan hal tersebut dalam
point a, perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas Rahayu;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014
tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
4. Peraturan Bupati Bandung Nomor 17 Tahun 2015
tentang Standar Pelayanan Minimal Pada BLUD UPTD
Pelayanan Kesehatan Di Kabupaten Bandung;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SANTOSA TENTANG

PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU
PUSKESMAS SANTOSA
Kesatu : Keputusan Kepala Puskesmas Santosa Tentang Penanggung
jawab manajemen mutu di Puskesmas Santosa.
Kedua : Tim manajemen mutu yang dimaksud dalam diktum kesatu
diatas adalah menerapkan sistem manajemen akreditasi
puskesmas.
Ketiga Menunjuk Penanggungjawab manajemen mutu dengan
memberikan tugas, wewenang dan tanggungjawab
sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini,akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Santosa
pada tanggal : 22 Maret 2019
KEPALA PUSKESMAS SANTOSA,

NENI TOHAENI
 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Santosa
Nomor : 440/ 018 / PKM /I /2018
Tentang : Penanggung jawab Manajemen Mutu
Puskesmas Santosa

TIM MANAJEMEN MUTU

Ketua TIM Mutu : Zahra Al Firdaus
Sekretaris : Linda Nurliana
Anggota/Tim : 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien :
Ai Mulyati, A.Md.Kep
2. Peningkatan Mutu Kinerja : drg. Arie H
3. Peningkatan Mutu Administrasi : Yogi
Mochamad Nurul H, SKM
4. Audit Internal :
Ketua : Drg. Arie H
Sekretaris : Ai Mulyati
Anggota : 1. H. Nelis Nurhayati
2. Agti Fetri Malatawati
5. PPI
Ketua : Hj. Nelis Nurhayati
Anggota : Hanifah Maqbul

STRUKTUR ORGANISASI TIM MUTU

Ketua Tim Mutu

Zahra Al Firdaus

Sekretaris
Linda Nurliani

Tim Mutu Tim Mutu Tim Mutu

manajemen UKM Klinis(UKP)& Tim Audit
Iyan Cahyana Dr Anggun keselamatan pasien Internal
Ketua:

Tim PMKP TIM PPI

Yuli F drg. Tri Retno
 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Rahayu
Nomor : 440/ 018 /PKM/ I /2018
Tentang : Tugas, Wewenang, Tanggungjawab
Manajemen Mutu Puskesmas Rahayu

A. Kepala Puskesmas
Tanggung jawab dan wewenang Kepala Puskesmas :
1. Bertanggung jawab secara menyeluruh terhadap keputusan
strategis pada pelaksanaan program kerja puskesmas
2. Mengesahkan Pedoman dan Standar Prosedur Operasional mutu,
3. Menetapkan pernyataan Kebijakan Mutu dan Sasaran Mutu
kinerja,
4. Mengadakan Tinjauan Manajemen secara berkala
5. Menyediakan sumber daya yang dibutuhkan dalam penerapan
Sistem Manajemen Mutu.
6. Memastikan setiap peraturan yang berkaitan dengan pelayanan telah
dipahami oleh pihak terkait
7. Menetapkan dan melaksanakan Manajemen Mutu Puskesmas
8. Mengesahkan Struktur Organisasi manajemen mutu dan
mengangkat Wakil Managemen Mutu serta menyediakan sumber
daya manusia yang dibutuhkan dalam pengelolaannya.
9. Memastikan bahwa tanggung jawab dan wewenang
dikomunikasikan ke pelaksana terkait di dalam Puskesmas
10. Memeriksa dan meninjau struktur organisasi, tanggung jawab
dan wewenang
11. Menetapkan, mengembangkan dan menganalsis standar
Kompetensi semua karyawan yang ada,
12. Menyediakan pola ketenagaan Puskesmas,
13. Menetapkan dan memelihara sistem perbaikan berkesinambungan
yang berhubungan dengan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.

B. Tanggung Jawab dan wewenang Wakil Manajemen Mutu

1. Mengembangkan sistem manajemen mutu sesuai persyaratan
standar.
 2. Menjamin sistem manajemen mutu dipertahankan dan diperbaiki
secara efektif dan efisiensi secara terus menerus sesuai dengan
fungsi .
3. Mengupayakan peningkatan kesadaran dan pemahaman karyawan
dalam sistem manajemen mutu.
4. Membina hubungan dengan pihak eksternal untuk hal-hal yang
berkaitan dengan sistem manajemen mutu.
5. Menyelenggarakan program pendukung untuk membudayakan
kesadaran mutu keseluruh karyawan.
6. Mengkoordinasikan kegiatan internal audit
7. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Pukesmas
dimengerti dan dilaksanakan oleh Karyawan Puskesmas
8. Memastikan efektifitas pengendalian system manajemen mutu
dalam rangka persyaratan akreditasi puskesmas
9. Melaksanakan dan menerapkan serta memelihara
Standar Operasional Prosedur (SOP) pengendalian Dokumen dan
SOP pengendalian Catatan.
10. Melaksanakan sosialisasi tentang kebijakan mutu Puskesmas
11. Sebagai penghubung dengan pihak luar dalam masalah yang
berkaitan dengan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
12. Melaksanakan dan mendokumentasikan pelaksanaan Rapat
Tinjauan Manajemen.
13. Merencanakan, menetapkan dan melaksanakan proses pengukuran
kepuasan pelanggan.
14. Memantau efektivitas penerapan Sistem Manajemen Mutu.
15. Mengkoordinir untuk melakukan analisis data dan hasil audit
mutu internal, kinerja Puskesmas dan hasil pengukuran kepuasan
pelanggan.
16. Memastikan proses manajemen mutu dilaksanakan sesuai
dengan fungsi oleh masing-masing unit kerja sesuai dengan
tujuan dan sasaran Puskesmas.
17. Melaporkan kepada kepala puskesmas tentang efektifitas
penerapan sistem manajemen mutu.
C. Tugas Sekretaris :
1. Mengendalikan catatan mutu untuk penyimpanan, perlindungan,
pengambilan masa simpan dan pemusnahan catatan mutu
2. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
 3. Penyusunan dokumen Regulasi Internal Puskesmas yang didukung
oleh Regulasi Dokumen Eksternal yang berupa Peraturan
Perundang-Undangan dan pedoman-pedoman yang diberlakukan
oleh Kementrian Kesehatan, Gubernur Jawabarat Dinas Kesehatan
Provinsi Jawabarat, Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung dan
Organisasi profesi yang merupakan acuan bagi Puskemas dalam
menyelenggarakan Manajemen Puskesmas.
4. Pengendalian dokumen Eksternal dan Internal

D. Tanggung Jawab Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

(PMKP/UKP)
1. Monitoring dan penilaian kinerja pelayanan klinis
2 Monitoring dan penilaian kinerja dan prilaku sdm klinis
3. Pelaporan insiden keselamatan pasien
4. Penyusunan panduan praktik klinis
5. Implementasi manajemen resiko pada area prioritas
6. Monitoring dan penilaian sasaran keselamatan pasien
7. Peningkatan mutu dan keselamatan pelayanan laboratorium
8. Peningkatan mutu dan keselamatan pelayanan obat
9. Mengidentifikasi hal-hal yang berpotensi terjadinya resiko
10. Membahas hasil identifikasi
11. Menganalisis hasil identifikasi resiko
12. Membuat rencana tindak lanjut hasil identifikasi
13. Menyampaikan, mensosialisasikan ke unit terkait tentang hasil
pembahasan

E. Tanggung jawab tim mutu manajerial

1. Monitoring dan Penilaian Kinerja manajerial (keuangan,pemeliharaan
barang,pengelolaan sdm,pengelolaan aset )
2. Pertemuan tinjauan manajemen
3. Evaluasi kinerja pihak ketiga

F. Tanggung jawab tim mutu Usaha kesehatan masyarakat

1. Menentukan indikator mutu
2. Melakukan monitoring dan penilaian kinerja tiap tiap ukm
3. Mengevaluasi pelaksanaan PDCA pada tiap-tiap kerja ukm
4. Membuat identifikasi masalah dari hasil monitoring dan penilaian
kinerja Ukm
5. Melakukan analisa masalah
 6. Membuat rencana tindak lanjut penyelesaian masalah
7. Melakukan monitoing dan evaluasi pelaksanaan tindak lanjut masalah

G. Tugas Tim Manajemen Resiko

1. Mengidentifikasi hal-hal yang berpotensi terjadinya resiko
2. Membahas hasil identifikasi
3. Menganalisis hasil identifikasi resiko
4. Membuat rencana tindak lanjut hasil identifikasi
5. Menyampaikan, mensosialisasikan ke unit terkait tentang hasil
pembahasan

KEPALA PUSKESMAS RAHAYU,

RINA FAIZA FITRIANA