PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SANTOSA
Jln. Raya Babakan RT. 01/02Ds. Santosa Kec. Kertasari
Kode Pos 40386 e_mail : pkmsantosa_bandungkab@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SANTOSA
NOMOR : P/120/440/PKM-STS/II/2019

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AUDIT INTERNAL DI PUSKESMAS SANTOSA

KEPALA PUSKESMAS SANTOSA

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memberikan pelayanan yang bermutu

di Puskesmas Santosa, perlu dilakukan Peningkatan Mutu
Pelayanan;
b. Bahwa dalam rangka Peningkatan Mutu pelayanan maksud
tersebut point a, perlu dibentuk Tim Audit Internal;
c. Bahwa untuk melaksanakan hal tersebut pada point a dan
point b tersebut, perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas Santosa.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan masyarakat;
3. Peraturan menteri Kesehatan no 43 tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Minimal;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SANTOSA

TENTANG PEMBENTUKAN TIM AUDIT INTERNAL
PUSKESMAS SANTOSA

Kesatu : Tim Audit Internal di Puskesmas Santosa adalah Tim yang

bertugas melakukan audit dalam lingkup Puskesmas Santosa;
Kedua : Susunan Tim Audit Internal sebagaimana tercantum dalam
lampiran surat keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Santosa
Pada tanggal : 09 Februari 2019
Kepala Puskesmas Santosa

NENI TOHAENI
 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Santosa
Nomor : P/120 /440/PKM-STS/II/2019
Tentang : Pembentukan Tim Audit Internal
Puskesmas Santosa

TIM AUDIT INTERNAL

PUSKESMAS SANTOSA

Ketua : Drg. Arie Herlianto

Sekretaris : Linda Nurliana
Anggota : 1. Arifin Akbarsyah
2. Agti Fetri Malatawati
3. Hj. Nelis Nurhayati

Tugas dan Tanggung Jawab Tim Audit :

1. Ketua Tim Audit :
a. Menetapkan Tim Auditor, yang utamanya sesuai dengan kompetensi yang
telah ditetapkan dan independen
b. Menyusun jadwal Audit Internal
c. Membuat rencana Audit
d. Membuat laporan hasil Audit dan menyampaikan laporan kepada Ketua Tim
mutu dan Penanggung jawab UKP dan UKM
e. Membuat laporan tindak lanjut temuan audit internal

2. Sekretaris Tim Audit :

a. Membuat UANG (undangan, Absensi, Notulen dan Gambar/dokumentasi)
kegiatan audit internal
b. Membantu ketua audit internal dalam membuat laporan hasil audit internal
3. Anggota Tim Audit :
a. Tim Audit Internal bertanggungjawab untuk menilai kesesuaian implementasi
sistem mutu terhadap penerapan SOP dan apakah sistem telah diterapkan
dengan efektif.
b. Melakukan persiapan audit, konsolidasi anggota Tim Audit.
c. Melakukan tinjauan dokumen, dan membuat Daftar Periksa.
d. Melaksanakan langkah-langkah audit lapangan.
e. Membuat laporan audit berdasarkan hasil audit, dan menyampaikan laporan
kepada ketua audit internal.
f. Melakukan verifikasi atas hasil tindakan koreksi oleh auditee

KEPALA PUSKESMAS SANTOSA,

NENI TOHAENI