PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS TELUK BATANG
Alamat:Jalan.A.Yani Teluk Batang Kec.Teluk Batang Kab. Kayong Utara Kode Pos : 78856

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TELUK BATANG
Nomor: /PKM-TLB/I/2019
TENTANG
TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS TELUK BATANG
KEPALA PUSKESMAS TELUK BATANG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan

kesehatan, dan memelihara sistem manajemen mutu
Puskesmas dipandang perlu melakukan audit internal;
b. bahwa sebagaimana dimaksud pada huruf a diatas maka
dipandang perlu untuk menunjuk petugas yang bertanggung
jawab terhadap mutu pelayanan kesehatan yang diberikan
kepada masyarakat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b, perlu ditetapkan tim Audit Internal
Puskesmas Teluk Batang dengan Surat Keputusan kepala
Puskesmas;
Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 246) ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan
Pendekatan Keluarga, Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 1223;
4. `Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/KotaBerita Negara Republik Indonesia Tahun
2016 Nomor 1475;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1423;

MEMUTUSKAN,
Menetapkan : TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS TELUK BATANG
KESATU : Tim Audit internal Puskesmas Teluk Batang merupakan
penanggung jawab audit Puskesmas yang bertugas
mengumpulkan informasi faktual dan signifikan (dapat
dipertanggung jawabkan) melalui interaksi (pemeriksaan,
pengukuran dan penilaian yang berujung pada penarikan
kesimpulan) secara sistematis, objektif, dan terdokumentasi yang
bertujuan untuk mengetahui proses pelayanan atau kegiatan
yang diberikan sesuai dengan perencanaan.
KEDUA : Menugaskan petugas untuk menjadi penanggungjawab audit
internal di Puskesmas Teluk Batang sebagaimana tercantum
dalam lampiran dan merupakan bagian tidak terpisahkan dari
keputusan ini.
KETIGA : Uraian Tugas Tim Audit internal sebagaimana tercantum dalam
lampiran dan merupakan bagian tidak terpisahkan dari
keputusan ini.
KEEMPAT : Keputusan Kepala Puskesmas ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapan keputusan Kepala Puskesmas ini akan
dilakukan perbaikan sesuai dengan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

Ditetapkan di : Teluk Batang

pada tanggal : Januari 2019
Kepala Puskesmas Teluk Batang

ADE HERYANTO
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TELUK
BATANG
NOMOR : /PKM-TLB/I/2019
TENTANG : TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS TELUK
BATANG

DAFTAR NAMA TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS TELUK BATANG

KEPALA PUSKESMAS TELUK BATANG,

NO NAMA JABATAN
1 dr. ENDAH MERIDIAN Ketua
2 NURUL AINI, SKM Anggota
3 NURAINI, A.Md.Keb Anggota
4 YENITA HUMAMI, A.Md.Keb Anggota
5 MAHAMMUD,A.Md.Kep Anggota
6 YUSWO, A.Md.Kep Anggota

Ditetapkan di : Teluk Batang

pada tanggal : Januari 2019
Kepala Puskesmas Teluk Batang

ADE HERYANTO
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TELUK
BATANG
NOMOR : /PKM-TLB/I/2019
TENTANG : TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS TELUK
BATANG

URAIAN TUGAS TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS TELUK BATANG,

a. Melakukan Perencanaan pelaksanaan audit internal di Puskesmas Teluk
Batang
b. Melakukan Audit Internal kinerja pelayanan Upaya Kesehatan
Masyarakat, Upaya Kesehatan Perorangan, Jaringan dan Jejaring
Fasyankes setiap 4 Bulan sekali
c. Menyusun Laporan Audit Internal sesuai format yang ada pada Pedoman
Audit Internal
d. Melakukan Rapat Tinjauan Manajemen yang dipimpin oleh Wakil
Manajemen Mutu (Ketua Tim Audit Internal dan Manajemen Mutu)
e. Menyusun Laporan Hasil Rapat Tinjauan Manajemen
f. Menyusun Standar Operasional Prosedur Audit Internal

Ditetapkan di : Teluk Batang

pada tanggal : Januari 2019
Kepala Puskesmas Teluk Batang

ADE HERYANTO