PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS PERAWATAN BUNYU
Jl.Dewa Ruci RT. III Desa Bunyu Selatan Kecamatan Bunyu Kode pos: 77181 email :
puskesmasbunyu@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS PERAWATAN BUNYU

NOMOR : 440/ /SK/PKM-BNY/XI/2019

TENTANG
TIM AUDIT INTERNAL UPT. PUSKESMAS PERAWATAN BUNYU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT. PUSKESMAS PERAWATAN BUNYU

Menimbang : a. bahwa dalam upaya mencapai visi dan misi serta tujuan UPT. Puskesmas
Perawatan Bunyu perlu dibentuk Tim Audit Internal;
b. bahwa Tim Audit Internal akan bekerja sesuai dengan Peraturan dan atau
pedoman tentang Audit Internal termasuk perumusan persyaratan
Akreditasi UPT. Puskesmas Perawatan Bunyu;
c. bahwa mereka yang nama dan atau jabatannya tercantum dalam
lampiran keputusan ini dianggap sesuai dan mampu melaksanakan
tugas dan tanggungjawabnya;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standard
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota;
8. Peraturan Bupati Bulungan Nomor 29 Tahun 2009 tentang Organisasi
dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Puskesmas pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Bulungan;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS PERAWATAN BUNYU TENTANG

TIM AUDIT INTERNAL
Kesatu : Susunan Tim Audit Internal UPT. Puskesmas Perawatan Bunyu yang
tercantum dalam lampiran Keputusan ini;

Kedua : Tim Audit Internal UPT. Puskesmas Perawatan Bunyu melaksanakan tugas
dan tanggungjawab sesuai uraian tugas sbb :
1. Menyusun rencana audit yakni menentukan unit-unit kerja yang akan
diaudit, tujuan audit, jadual audit, dan menyiapkan instrumen audit
2. Mengumpulkan data dengan menggunakan instrumen audit yang
disusun berdasarkan standar tertentu (misalnya standar akreditasi,
standar/pedoman program, standar pelayanan minimal,
standar/indikator kinerja) untuk mengukur tingkat kesesuaian terhadap
standar tersebut;
3. Menganalisa data audit, merumuskan masalah, prioritas masalah, dan
rencana tindak lanjut audit;
4. Melaporkan dan diseminasi hasil audit kepada Pimpinan Puskesmas ;
5. Mendokumentasikan seluruh tahapan pelaksanaan audit internal.

Ketiga : Tim Audit Internal bertanggungjawab kepada Kepala UPT. Puskesmas

Perawatan Bunyu ;

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Apabila dikemudian hari
ditemukan kekeliruan dalam penetapannya maka akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pulau Bunyu

Pada Tanggal : 19 Oktober 2019
--------------------------------------------
KEPALA UPT. PUSKESMAS PERAWATAN BUNYU

ADNAN
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Perawatan Bunyu
Nomor : 440/ /SK/PKM-BNY/XI/2019
Tanggal : 19 Oktober 2019

SUSUNAN
TIM TIM AUDIT INTERNAL
UPT. PUSKESMAS PERAWATAN BUNYU

1. Penanggungjawab : Kepala UPT. Puskesmas Perawatan Bunyu

2. Ketua : Wiwin Ariyani, A.Md. Keb

3. Sekretaris : Diah Setyowati, A.Md. Keb

4. Anggota : Yulia Hartati, A.Md. Keb

5. Anggota : Susi Triyuana, A.Md. Kl

6. Anggota : dr. Muhammad Fudail

KEPALA UPT. PUSKESMAS PERAWATAN BUNYU

ADNAN