SURAT LAMARAN

Ambon, 10 Oktober 2018

Yth. Panitia Seleksi CPNS
Pemerintah Provinsi Maluku
di –
Ambon

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Ikhsan Sahib
Tempat/Tanggal Lahir : Ambon, 8 Juni 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : Profesi Apoteker
Jabatan yang dilamar : Apoteker Ahli Pertama
Unit Kerja Penempatan: Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Ishak Umarella
Alamat Domisili : Batu Merah RT.002/RW.010 Kecamatan Sirimau Kota Ambon

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon
Pegawai Negeri Sipil di Pemerintah Provinsi Maluku Tahun 2018.

Sebagai bahan pertimbangan, berikut disampaikan kelengkapan dokumen yang diupload pada
https://sscn.bkn.go.id antara lain :
1. Surat lamaran bermaterai Rp.6.000,-;
2. Hasil cetak Kartu Pendaftaran SSCN;
3. Kartu Tanda Penduduk (KTP)/Surat Keterangan Perekaman E-KTP;
4. Ijazah dan Transkip Nilai;
5. Hasil cetak penetapan akreditasi oleh Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi;
6. Dokumen persyaratan lainnya berdasarkan jenis formasi yang dilamar.

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya sampaikan
adalah benar dan apabila kemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima
keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS Pemerintah
Provinsi Maluku Tahun 2018. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(Muhammad Ikhsan Sahib)

 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Muhammad Ikhsan Sahib
Tempat/Tanggal Lahir : Ambon, 8 Juni 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat Domisili : Batu Merah RT.002/RW.010 Kecamatan Sirimau Kota Ambon

Dengan ini menyatakan sesungguhnya, bahwa saya :

Bersedia mengabdi pada Pemerintah Provinsi Maluku dan tidak mengajukan permohonan pindah
dengan alasan apapun sekurang-kurangnya 20 (duapuluh) tahun sejak diangkat menjadi CPNS.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Ambon, 10 Oktober 2018

Yang membuat pernyataan,

(Muhammad Ikhsan Sahib)