Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN KOMITMEN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :


Nama : Faizah Amalia, S.M
Tempat / Tanggal Lahir : Wonosobo, 16 September 1996
Agama : Islam
Alamat : Mentosari Rt 03/ Rw 02, Desa Ngadimulyo, Kec.
Selomerto, Kab. Wonosobo
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :
1. Semua informasi atau data yang diisikan dalam formulir pendaftaran
berdasarkan dokumen asli secara benar dan dapat dipertanggungjawabkan;
2. Apabila dikemudian hari diketahui bahwa saya memberikan informasi,
keterangan dan/atau data yang tidak benar pada proses seleksi maupun
setelah diangkat menjadi CPNS/PNS/PPPK maka saya bersedia digugurkan
dan/atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/PPPK
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia
dituntut dimuka Pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil
oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Wonosobo, Juli 2020


Yang membuat pernyataan

Faizah Amalia, S.M

Anda mungkin juga menyukai