Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)


Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telp: (0341) 565-307
Laman: www.um.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN
TECHNO EXTRA TIME TAHUN 2019

CABANG OLAHRAGA (Centang Cabang Yang Diikuti)


 Basket
 Volly
 Catur
 Badminton
 Futsal Putri

JURUSAN :
NAMA KETUA TIM :
 CP :
 NIM :
 PRODI :

ANGGOTA
NO NAMA NIM PRODI CP

Anda mungkin juga menyukai