LAMPIRAN 2 DAFTAR PESERTA PROLANIS

Nama FKTP : Puskesmas Mustika Jaya

Kode Faskes : 10261402
Nama Dokter Penanggung Jawab Prolanis : dr. Arie Damayanti
Nama PIC Prolanis : HJ. NENENG SUMIATI
No HP PIC prolanis : 081288145269
Alamat email FKTP : imassupartini67@gmail.com

UPDATE LAPORAN PROLANIS BULAN APRIL 2018

Diisi oleh BPJS Kesehatan
Terdaftar Prolanis
No Nama No Kartu JKN-KIS Alamat No telp Diagnosa Keterangan Proses Tanggal BULAN DIMULAI PROLANIS
Mulai Bulan
1 PERHIASEN SEMBIRING 0000009354835 MUSTIKA JAYA Diabetes Melitus Dec-17 DM 1 Keterangan diisi dengan:
2 SADNI MAARIF 0000046129252 MUSTIKA JAYA Hipertensi Sep-17 HT a. Peserta Baru
3 SITI YULIANAH 0000056054979 MUSTIKA JAYA Hipertensi Sep-17 HT b. Dinonaktifkan karena (alasan dinonaktifkan)
4 MULAT WIDIASTUTI 0000072797231 MUSTIKA JAYA Diabetes Melitus Jan-18 DM 2 Jika ada penambahan peserta baru dilanjutkan dibawahny
Update Peserta Prolanis dikirimkan ke email
5 SUKMARTIN 0000073489577 MUSTIKA JAYA Hipertensi Dec-16 HT 3 prolanis.kcubekasi@gmail.com dengan subject email
6 AKHIR UTAMI 0000073489689 MUSTIKA JAYA Diabetes Melitus Dec-16 DM UPDATE PESERTA PROLANIS BULAN ...... NAMA
7 DJIMAH 0000073489781 MUSTIKA JAYA Hipertensi Sep-17 HT FKTP
8 JAMSIR 0000073490466 MUSTIKA JAYA Hipertensi Dec-16 HT 4 Pengiriman email peserta prolanis maksimal tanggal 5
9 MARTINI 0000073491063 MUSTIKA JAYA Hipertensi Dec-16 HT setiap bulannya, dan apabila melebihi dari tanggal 5
10 ANWAR JAMALUDIN 0000073581063 MUSTIKA JAYA Diabetes Melitus Dec-16 DM akan diinput di bulan berikutnya
11 IDAH SURIDAH 0000169756738 MUSTIKA JAYA Hipertensi Dec-16 HT 5 Nama File Excel agar ditambah dengan nama Daftar
12 S SAMIYATI 0000200622745 MUSTIKA JAYA Diabetes Melitus Aug-17 DM Peserta Prolanis_nama FKTP_Bulan Update
13 ASHARI 0000201130492 MUSTIKA JAYA Hipertensi Dec-16 HT
14 N.RESMIATI 0001458492298 MUSTIKA JAYA Diabetes Melitus Aug-17 DM
15 KUSTINI 0001638393996 MUSTIKA JAYA Hipertensi Aug-17 HT
16 JOKO SETIAWAN 0002042880669 MUSTIKA JAYA Hipertensi Sep-17 HT
17 SUPANDI 0000072901899 MUSTIKA JAYA Hipertensi Nov-16 HT
18 SARBINI SUPRIADI 0000072954461 MUSTIKA JAYA Hipertensi Nov-16 HT
19 MEMED SURYA PURNAMA 0000073491928 MUSTIKA JAYA Hipertensi Nov-16 HT
20 PARYATUN 0000201130312 MUSTIKA JAYA Hipertensi Sep-17 HT
21 ROSMANAH 0000201605411 MUSTIKA JAYA Diabetes Melitus Nov-16 DM
22 JULAEHA 0000073491939 MUSTIKA JAYA Hipertensi Nov-17 HT
23 SUMARTI 0000036259942 MUSTIKA JAYA Diabetes Melitus Des 2016 DM
24 SUNARTINI 0000045150118 MUSTIKA JAYA Hipertensi Dec-16 HT
25 RUKHIYAT WASMA PUTRA 0000072384287 MUSTIKA JAYA Diabetes Melitus Dec-16 DM
26 SARBINI SUPRIADI 0000072954461 MUSTIKA JAYA Hipertensi Nov-16 HT
27 HARDI SUKATMA 0000073127305 MUSTIKA JAYA Hipertensi Nov-16 HT
28 RINI 0000073489588 MUSTIKA JAYA Hipertensi Nov-16 HT
29 SUTARMI 0000508831176 MUSTIKA JAYA Hipertensi Mar-18 HT
30 RACMAT 0000073493245 MUSTIKA JAYA Hipertensi Mar-18 HT
31 DAHRIAH 0000073493256 MUSTIKA JAYA Hipertensi Maret 2018 HT
32 ASHARI 0000036357849 MUSTIKA JAYA Hipertensi Sep-17 HT
33 PURWITI 0000045141232 MUSTIKA JAYA Hipertensi Sep-17 HT
34 TRI TUSAPTI 0000040568218 MUSTIKA JAYA Hipertensi Dec-16 HT
35 SRI WAHYUNI 0000036259942 MUSTIKA JAYA Hipertensi Jan-17 HT
36 S. SAMIATI 0000200622745 MUSTIKA JAYA Diabetes Melitus Jan-17 DM
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
1261751 12/15/2017 0000009354835 PERHIASEN SEMBIRING Diabetes Melitus
1231216 9/1/2017 0000046129252 SADNI MAARIF Diabetes Melitus
1231210 9/3/2017 0000056054979 SITI YULIANAH Hipertensi
1375470 1/1/2018 0000072797231 MULAT WIDIASTUTI Diabetes Melitus
815456 12/24/2016 0000073489577 SUKMARTIN Hipertensi
815464 12/24/2016 0000073489689 AKHIR UTAMI Hipertensi
1231209 9/1/2017 0000073489781 DJIMAH Hipertensi
815458 12/24/2016 0000073490466 JAMSIR Hipertensi
815461 12/24/2016 0000073491063 MARTINI Hipertensi
815462 12/24/2016 0000073581063 ANWAR JAMALUDIN Hipertensi
815466 12/24/2016 0000169756738 IDAH SURIDAH Hipertensi
1167314 8/1/2017 0000200622745 S SAMIYATI Diabetes Melitus
815459 12/24/2016 0000201130492 ASHARI Hipertensi
1167310 8/1/2017 0001458492298 N.RESMIATI Diabetes Melitus
1167308 8/1/2017 0001638393996 KUSTINI Diabetes Melitus
1231215 9/2/2017 0002042880669 JOKO SETIAWAN Hipertensi
815451 11/24/2016 0000072901899 SUPANDI Diabetes Melitus
815450 11/24/2016 0000072954461 SARBINI SUPRIADI Diabetes Melitus
815446 11/24/2016 0000073491928 MEMED SURYA PURNAMA Diabetes Melitus
342215 9/1/2017 0000201130312 PARYATUN Hipertensi
342212 11/24/2016 0000201605411 ROSMANAH Hipertensi