PEMERINTAH KABUPATEN BELU

UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH

PUSKESMAS HAEKESAK
JL. WEMORI NO. 01 DESA TOHE KECAMATAN RAIHAT
TELP. 082237469493 Email: haekesakpuskesmas@gmail.com.

BERITA ACARA KONSULTASI

Pada hari ini, Senin Tanggal Tiga Puluh Bulan September Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
bertempat di ruang Kasubid Sumber Daya Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Belu telah
dilaksanakan konsultasi Rancangan Aktualisasi, dengan hasil konsultasi sebagai berikut:

1. Bapak Siprianus Mali, Amd.Kep selaku Mentor menyetujui Rancangan Aktualisasi

drg. Dewi Natalia Manto berjudul “Optimalisasi Penyuluhan Kesehatan Gigi dan
Mulut pada UPTD Puskesmas Haekesak, Kabupaten Belu.”
2. Dinas Kesehatan Kabupaten Belu mendukung penuh setiap kegiatan yang dilakukan
sesuai dengan rancangan aktualisasi, tanpa melupakan tugas-tugas lain yang
merupakan tanggung jawab peserta.
3. Dinas Kesehatan Kabupaten Belu berharap kegiatan aktualisasi ini dapat berlanjut
dengan lokus yang lebih luas setelah kegiatan Pelatihan Dasar CPNS selesai.

Demikian hasil pertemuan ini dibuat untuk menjadi pedoman pelaksanaan dalam tugas
sesuai dengan tugas pokok dan fungsi masing-masing dan ditandatangani oleh para pihak sebagai
berikut:

No Nama Jabatan/ Instansi Tanda Tangan

1. Siprianus Mali, Amd.Kep Kasubid SDK/ Dinas Kesehatan

Kabupaten Belu

2. drg. Dewi Natalia Manto Dokter Gigi Ahli Pertama/

UPTD Puskesmas Haekesak