DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KOTA JAKARTA BARAT
Sekertariat : Ruko Perumahan Citra Garden 7 Blok B.2 No.11, RT.7/RW.5, Pegadungan,
Kalideres, West Jakarta City, Jakarta 11830 Email : dpdppni.jakartabarat17@gmail.com
e-mail : ; Telp: 085314543122
Badan Hukum: AHU-93.AH.01.07

No :
Lampiran : 1 (satu) lbr
Hal : Rekomendasi Permohonan Mutasi Anggota PPNI

Kepada Yth;
Ketua DPD KOTA KOTAMOBAGU
Di SULAWESI UTARA

Bersama ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Ns I KOMANG SUMANTARA S.Kep

Tempat Tanggal Lahir : KEMBANG MERTHA,06 Jun 1995

NIRA : 31740494057

Komisariat : DPK PPNI RSUK TAMAN SARI

Alamat : KEMBANG MERTHA

Mengajukan permohonan MUTASI Anggota ke DPD PPNI KOTA KOTAMOBAGU, Komisariat DPK PPNI RSUD Kota
Kotamobagu dan dari pihak kami SETUJU untuk permohonan mutasi anggota tersebut diatas.

Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

DKI JAKARTA, 14 Agustus 2019

Mengetahui dan Menyetujui Pemohon

Pengurus PPNI KOTA JAKARTA BARAT
Ketua

Indra Jaya Permana Ns I KOMANG SUMANTARA S.Kep

NIRA 31740006067 NIRA 31740494057