UNIVERSITAS AIRLANGGA

LAMPIRAN
KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS AIRLANGGA
Nomor : 861/H3/KR/2011
TENTANG
PENERIMAAN CALON MAHASISWA BARU
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I DAN PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS
GELOMBANG I SEMESTER GASAL TAHUN AKADEMIK 2011/2012

Nomor No. Peserta Nama Peserta Program Studi

1 51150001 NADYA LUTHFAH, dr. Sp Ilmu Penyakit Jantung

2 51150002 RAHMI RUSANTI, dr Sp Patologi Klinik

3 51150005 YUDHI KURNIAWAN, dr. Sp Ilmu Kesehatan Anak

4 51150006 ENY SUSILOWATI, dr Sp Ilmu Kedokteran Fisik & Rehabilitasi

5 51150008 RIDHOLIA, dr. Sp Patologi Anatomi

6 51150010 THERESA LAURA LIMANTO, dr Sp Ilmu Kesehatan Anak

7 51150013 YANUAR PRIBADI, dr. Sp Ilmu Bedah Umum

8 51150014 PRAYUDI TETANTO, dr Sp Ilmu Penyakit Paru

9 51150018 HENDRY SETIAWAN, dr. Sp Anestesiologi & Reanimasi

10 51150019 KRISTINA PUJI RAHAYU, dr. Sp Radiologi

11 51150021 FIBRIANI DYAH SOFIANA, dr Sp Patologi Anatomi

12 51150022 ELVI SYAHRINA FIORISA, dr. Sp Ilmu Kesehatan THT-KL

13 51150025 TRILIA KURNIATI, dr Sp Radiologi

14 51150026 JATMIKO RACHMAT BANDAN UJI, dr. Sp Obstetri dan Ginekologi

15 51150027 ANDI PRASETYO, dr Sp Radiologi

16 51150028 TRI MULIASIH, dr Sp Ilmu Kesehatan Mata

17 51150029 EKA DINA INDRIANI, dr. Sp Obstetri dan Ginekologi

18 51150031 ASTRID ALFONSINA MARIA MANUPUTTY, dr. Sp Ilmu Kedokteran Fisik & Rehabilitasi

19 51150033 SAMIAH RACHMAWATI, dr. Sp Ilmu Kedokteran Fisik & Rehabilitasi

20 51150034 ERSIFA FATIMAH, dr. Sp Ilmu Penyakit Saraf

21 51150036 EKO RIANOVA LYNOORA, dr Sp Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

Halaman 1
Kampus C Mulyorejo Surabaya Telp. (031) 5914042, 5914043, 5912546, 5912564 Fax. (031) 5981941
Website : http://www.unair.ac.id ; e-mail : rektor@unair.ac.id

Copyright C 2011 by Imam Siswanto - PPMB Universitas Airlangga

 UNIVERSITAS AIRLANGGA
Nomor No. Peserta Nama Peserta Program Studi

22 51150037 IDA AYU PUTU ASTHI DAMAYANTI, dr. Sp Ilmu Kedokteran Jiwa (Psikiatri)

23 51150040 M ABID FAHRUDDIN, dr Sp Patologi Klinik

24 51150042 NEVITA YONNIA AYU SORAYA, dr Sp Ilmu Kesehatan Mata

25 51150043 NURWANTO, dr. Sp Radiologi

26 51150044 ROBINZON GUNAWAN FANGGIDAE, dr. Sp Anestesiologi & Reanimasi

27 51150045 HENDRA MOSLEM NURDIN, dr. Sp Obstetri dan Ginekologi

28 51150046 PHERENICE CHARISTI, dr Sp Ilmu Kesehatan Anak

29 51150048 ULI ARTHA EKAWATI, dr. Sp Anestesiologi & Reanimasi

30 51150049 YULI NUR HIDAYATI, dr Sp Ilmu Kesehatan Anak

31 51150050 MAHRANY GRACIELLA BUMBUNGAN, dr Sp Patologi Klinik

32 51150052 DANANG PRASETYA KURNIAWAN, dr Sp Ilmu Kesehatan Mata

33 51150057 RIKO HYANG WICAKSONO, dr. Sp Ilmu Kedokteran Fisik & Rehabilitasi

34 51150061 EKO BAGUS WAHYUDI, dr. Sp Patologi Klinik

35 51150063 WORO SAFITRI, dr Sp Ilmu Kesehatan THT-KL

36 51150065 LEO KOKO BUDIMAN, dr Sp Ilmu Bedah Umum

37 51150066 PETY NARULITA, dr Sp Andrologi

38 51150067 REVI ADHERIYANI, dr. Sp Ilmu Penyakit Jantung

39 51150068 FITRIA KUSUMASTUTI, dr Sp Ilmu Kesehatan Mata

40 51150069 ARIES RAKHMAT HIDAYAT, dr Sp Ilmu Bedah Orthopaedi & Traumatologi

41 51150071 DIANTRI NARI RATIH, dr Sp Obstetri dan Ginekologi

42 51150075 INTAN KOMALASARI, dr Sp Ilmu Penyakit Jantung

43 51150077 SUMPADA PRIAMBUDI, dr. Sp Ilmu Bedah Orthopaedi & Traumatologi

44 51150078 ANGGRAENI NOVIANDINI , dr. Sp Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

45 51150082 RIZQA KHARISMA, dr. Sp Ilmu Penyakit Paru

46 51150086 IKA BENNY KARTIKA SARI, dr Sp Ilmu Bedah Orthopaedi & Traumatologi

47 51150088 SI NGURAH OKA PUTRAWAN, dr Sp Patologi Klinik

48 51150092 MARQUEE KENNY TUMBELAKA, dr. Sp Ilmu Bedah Orthopaedi & Traumatologi

49 51150094 NANDA FEBRY SETIAWATI, dr. Sp Bedah Plastik

Halaman 2
Kampus C Mulyorejo Surabaya Telp. (031) 5914042, 5914043, 5912546, 5912564 Fax. (031) 5981941
Website : http://www.unair.ac.id ; e-mail : rektor@unair.ac.id

Copyright C 2011 by Imam Siswanto - PPMB Universitas Airlangga

 UNIVERSITAS AIRLANGGA
Nomor No. Peserta Nama Peserta Program Studi

50 51150097 GANIS IRAWAN, dr. Sp Ilmu Kesehatan THT-KL

51 51150098 HAFID ALGRISTIAN, dr. Sp Ilmu Kedokteran Jiwa (Psikiatri)

52 51150101 INDRA IHSAN UTAMA, dr. Sp Ilmu Kesehatan Mata

53 51150102 LILIS ASFAROH, dr Sp Ilmu Penyakit Paru

54 51150103 ERIH WILLIASARI, dr Sp Ilmu Kedokteran Jiwa (Psikiatri)

55 51150104 RIZA MAULINA, dr. Sp Ilmu Kesehatan Anak

56 51150106 MARINA RIMADHANI, dr Sp Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

57 51150112 FRANSISKA RISMAULI NATALLYA, dr Sp Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

58 51150113 SRI ENDAH WAHJUNI MUSTIKA NINGSIH, dr. Sp Radiologi

59 51150114 IRA RAHMA, dr Sp Ilmu Kesehatan THT-KL

60 51150115 DEVIE CAROLINE, dr Sp Ilmu Penyakit Jantung

61 51150116 SALMON CHARLES PARDOMUAN TUA SIAHAAN, dr Sp Obstetri dan Ginekologi

62 51150119 SIGIT ARIHANDOKO, dr Sp Ilmu Kesehatan Mata

63 51150121 HEPPY CHANDRA WASKITA, dr. Sp Ilmu Bedah Orthopaedi & Traumatologi

64 51150122 CAHYO WICAKSONO SISWANTORO, dr. Sp Ilmu Penyakit Saraf

65 51150125 ANDRI SOFA ARMIANI, dr. Sp Obstetri dan Ginekologi

66 51150127 BINAR RAHMA UTAMI, dr. Sp Patologi Klinik

67 51150128 ROCHMATUL HIDAYATI, dr. Sp Ilmu Kesehatan Mata

68 51150129 ABDUL HARIS NASRUDIN, dr. Sp Ilmu Bedah Umum

69 51150130 ERLINA, dr Sp Patologi Anatomi

70 51150131 RHEZA MAULANA PUTRA, dr Sp Urologi

71 51150132 RATNA PARMA JAYA, dr. Sp Ilmu Kesehatan Mata

72 51150133 RODIYAH, dr Sp Obstetri dan Ginekologi

73 51150135 MARIA ULIVIA, dr Sp Anestesiologi & Reanimasi

74 51150137 TITIN SHOLIHAH AGUSTINA, dr. Sp Ilmu Penyakit Paru

75 51150139 DINAR WITASARI, dr. Sp Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

76 51150141 IRMA RIZKIKA MARJIANTO, dr Sp Ilmu Penyakit Saraf

77 51150142 ANDINA YULIANI, dr Sp Ilmu Penyakit Saraf

Halaman 3
Kampus C Mulyorejo Surabaya Telp. (031) 5914042, 5914043, 5912546, 5912564 Fax. (031) 5981941
Website : http://www.unair.ac.id ; e-mail : rektor@unair.ac.id

Copyright C 2011 by Imam Siswanto - PPMB Universitas Airlangga

 UNIVERSITAS AIRLANGGA
Nomor No. Peserta Nama Peserta Program Studi

78 51150144 DANANG NUR ADIWIBAWA, dr. Sp Ilmu Kedokteran Jiwa (Psikiatri)

79 51150145 SHAKTI INDRAPRASTA, dr Sp Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

80 51150146 INDRIA SARI, dr, MPH Sp Ilmu Bedah Umum

81 51150149 MEDIANTO, dr. Sp Urologi

82 51150150 TAUFIQ NUR BUDAYA, dr Sp Urologi

83 51150151 ANDRIANTO PURNAWAN, dr. Sp Ilmu Bedah Saraf

84 51150153 RACHMAT MAHENDRA, dr. Sp Obstetri dan Ginekologi

85 51150154 HARRY FEBRYANTO, dr Sp Ilmu Kesehatan Anak

86 51150155 AQUIRINA CAESARI PUTRI, dr Sp Ilmu Kesehatan Mata

87 51150157 DESAK KETUT AYU ARYANI, dr Sp Obstetri dan Ginekologi

88 51150158 KETUT WIDIYANTI, dr Sp Radiologi

89 51150159 YUSTINASARI, dr Sp Obstetri dan Ginekologi

90 51150165 DAISY FLORENCE NATHALIA LAPASI, dr Sp Ilmu Kedokteran Fisik & Rehabilitasi

91 51150168 INDAH ARIEFANI, dr Sp Ilmu Kedokteran Fisik & Rehabilitasi

92 51150169 TIARA KIRANA, dr Sp Andrologi

93 51150170 ANIEK MEIDY UTAMI, dr Sp Patologi Anatomi

94 51150171 HERY SETIAWAN, dr Sp Ilmu Bedah Umum

95 51150173 SOFYAN RAIS ADDIN, dr Sp Urologi

96 51150174 FERANTI MEUTHIA, dr Sp Ilmu Penyakit Jantung

97 51150175 LIA KINASIH AYUNINGATI, dr Sp Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

98 51150178 JUFRI FEBRIYANTO POETRA, dr Sp Ilmu Kedokteran Fisik & Rehabilitasi

99 51150182 AUSSIE FITRIANI GHAZNAWIE, dr Sp Ilmu Penyakit Jantung

100 51150183 ANSHORY SAHLAN, dr Sp Ilmu Kedokteran Fisik & Rehabilitasi

101 51150184 NURUL FAJRI, dr. Sp Radiologi

102 51150186 AIMEE NUGROHO, dr Sp Ilmu Kedokteran Jiwa (Psikiatri)

103 51150187 GESTANA RETAHA WARDANA, dr. Sp Ilmu Bedah Orthopaedi & Traumatologi

104 51150190 VINCA DESYANDRI, dr Sp Ilmu Kesehatan Mata

105 51150191 WAHYUDI, dr Sp Ilmu Bedah Saraf

Halaman 4
Kampus C Mulyorejo Surabaya Telp. (031) 5914042, 5914043, 5912546, 5912564 Fax. (031) 5981941
Website : http://www.unair.ac.id ; e-mail : rektor@unair.ac.id

Copyright C 2011 by Imam Siswanto - PPMB Universitas Airlangga

 UNIVERSITAS AIRLANGGA
Nomor No. Peserta Nama Peserta Program Studi

106 51150192 HERLANGGA PRAMADITYA, dr. Sp Obstetri dan Ginekologi

107 51150193 MOHAMMAD ZAKARIA SHAHAB, dr. Sp Ilmu Bedah Saraf

108 51150194 THERESIA FIFI JUDIKRISTIANI, dr Sp Patologi Anatomi

109 51150195 YAN JIDON BATLAYERI, dr Sp Anestesiologi & Reanimasi

110 51150196 MARIA ELISABETH, dr Sp Ilmu Kedokteran Jiwa (Psikiatri)

111 51150199 GALIH MAHARDITYA, dr. Sp Ilmu Bedah Umum

112 51150200 SUCI ANDRIANI, dr Sp Patologi Klinik

113 51150203 AMANDA MUHAMAD BAUZIR, dr Sp Ilmu Kesehatan THT-KL

114 51150206 SYAHRUDI, dr Sp Ilmu Bedah Umum

115 51150208 OCTAVIANUS EKA SAPUTRA, dr Sp Ilmu Kesehatan Anak

116 51150209 KAKUNG MUHAMMAD YUSUF, dr. Sp Anestesiologi & Reanimasi

117 51150213 INDRIYADEVI INDRA, dr Sp Ilmu Kesehatan THT-KL

118 51150216 VONY TJANDRA, dr Sp Radiologi

119 51150221 RAMZIE NENDRA DIANSYAH, dr Sp Urologi

120 51150230 ANANG WAHYU JANUARDI, dr Sp Ilmu Kedokteran Jiwa (Psikiatri)

121 51150234 YUDIANTO, dr. Sp Anestesiologi & Reanimasi

122 51150235 MITA HERDIYANTINI, dr. Sp Obstetri dan Ginekologi

123 51150242 RIZAL, dr. Sp Ilmu Bedah Umum

124 51150244 SARI MANDAYANI, dr. Sp Ilmu Penyakit Paru

125 51150245 MONIKA KENCANA DEWI, dr Sp Radiologi

126 51150247 FAJAR RUDY QIMINDRA, dr., H. Sp Ilmu Penyakit Saraf

127 51150249 ERIKA SOEBAKTI, dr. Sp Radiologi

128 51150251 AHMAD ANIQ KAMAL FARAHIDI, dr. Sp Urologi

129 51150259 NOOR ANITA HUMAIRA, dr Sp Radiologi

130 51150261 HAFIIZH DWI PRAMUDITO , dr Sp Ilmu Bedah Umum

131 51150262 AHMAD SURYA DARMA, dr Sp Ilmu Penyakit Jantung

132 51150264 BAYU NARINDRA, dr Sp Ilmu Bedah Umum

133 51150266 REGINA AGUSTANTINA, dr. Sp Anestesiologi & Reanimasi

Halaman 5
Kampus C Mulyorejo Surabaya Telp. (031) 5914042, 5914043, 5912546, 5912564 Fax. (031) 5981941
Website : http://www.unair.ac.id ; e-mail : rektor@unair.ac.id

Copyright C 2011 by Imam Siswanto - PPMB Universitas Airlangga

 UNIVERSITAS AIRLANGGA
Nomor No. Peserta Nama Peserta Program Studi

134 51150268 IKA PUTRI MAHARANI, dr. Sp Radiologi

135 51150274 ARIANI KHAIRUNNISA , dr Sp Ilmu Kesehatan Anak

136 51150277 EVI YUNIAWATI, dr, MKM Sp Ilmu Penyakit Paru

137 51150281 CHANDRA JAYA, dr. Sp Ilmu Penyakit Paru

138 51150285 ANNEKE IRAWATY SIAHAAN, dr. Sp Ilmu Kedokteran Jiwa (Psikiatri)

139 51150287 DIAN SARASWATI, dr Sp Ilmu Kesehatan Anak

140 51150289 SANTI DEVINA, dr. Sp Bedah Plastik

141 51150403 ALMASYHUR BESTARI, drg Sp Ortodonsia

142 51150408 HARDINI DYAH ASTUTI, drg Sp Periodonsia

143 51150409 CORY SRIDJAJA, drg Sp Prostodonsia

144 51150410 PRITHA KUNTI NALI BROTO, drg. Sp Ortodonsia

145 51150411 IKE WIYONO, drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

146 51150412 BUDIATI SURYANINGSIH K., drg Sp Prostodonsia

147 51150413 STEVANY ALDELINA HARTANTO, drg. Sp Ilmu Konservasi Gigi

148 51150414 AMANDA ADELINE, drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

149 51150415 THOMAS ATMAJA ADI, drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

150 51150417 LUIS DA SILVA, drg Sp Ortodonsia

151 51150418 DINDA BERLIAN HERMANTO, drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

152 51150419 KARTIKA PURNAMA PRANOTO, drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

153 51150420 ALVINA MUDYANDARI, drg Sp Ortodonsia

154 51150421 GANENDRA ANUGRAHA, drg Sp Ilmu Bedah Mulut

155 51150422 DIANIZA AFIKANINGTYAS, drg Sp Ilmu Bedah Mulut

156 51150423 ELISABET, drg Sp Prostodonsia

157 51150426 RIEKE SRI REDJEKI, drg Sp Ilmu Kedokteran Gigi Anak

158 51150428 EMMARIA SIREGAR, drg Sp Periodonsia

159 51150429 ADELINE WIBOWO, drg Sp Ilmu Bedah Mulut

160 51150430 TARA MAYANGSARI, drg Sp Ilmu Kedokteran Gigi Anak

161 51150432 TATTIT WAHYU PURNAMA, drg Sp Ortodonsia

Halaman 6
Kampus C Mulyorejo Surabaya Telp. (031) 5914042, 5914043, 5912546, 5912564 Fax. (031) 5981941
Website : http://www.unair.ac.id ; e-mail : rektor@unair.ac.id

Copyright C 2011 by Imam Siswanto - PPMB Universitas Airlangga

 UNIVERSITAS AIRLANGGA
Nomor No. Peserta Nama Peserta Program Studi

162 51150433 ANINDITA APSARI, drg Sp Prostodonsia

163 51150434 ARIESTY DEWI SUKARNO, drg Sp Ortodonsia

164 51150436 ALFA KURNIASANTHY, drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

165 51150437 TINING NIKOSARI, drg Sp Ortodonsia

166 51150439 ANNISA LISTYA PARAMITA, drg Sp Ilmu Kedokteran Gigi Anak

167 51150443 NYDIA HANAN, drg Sp Ilmu Kedokteran Gigi Anak

168 51150444 DIAN ANISHAWATI, drg Sp Ilmu Kedokteran Gigi Anak

169 51150447 ERDI SUTANTO, drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

170 51150448 MICHEL SOEDJONO, drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

171 51150449 STEPHANIE CHANDRA, drg Sp Periodonsia

172 51150450 NINA ANDRIANA HEROANTO, drg. Sp Periodonsia

173 51150451 ADHIB ABDUL HAKIM BALAMASH, drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

174 51150452 RAHMAVIDYANTI PRIYANTO, drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

175 51150455 MELVIN KUSUMA, drg. Sp Ilmu Konservasi Gigi

176 51150457 CEPLES DIAN KARTIKA WISNU PUTRI, drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

177 51150458 ISYANA ERLITA, drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

178 51150459 ANTONIUS EDWIN SUTIKNO, drg Sp Prostodonsia

179 51150460 FELIX THUNGADY, drg Sp Ortodonsia

180 51150461 SILVIA, DRG Sp Ortodonsia

181 51150462 GADIS ARUM GAYATRI, DRG Sp Ortodonsia

182 51150463 AGUNG HARDIANTO, drg Sp Prostodonsia

183 51150464 RIKA NURAISYAH, drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

184 51150465 MUTHYAH ARDHANI, drg Sp Ilmu Kedokteran Gigi Anak

185 51150467 ADINDA AYU NASTITI, drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

186 51150468 EGA LUCIDA CHANDRA KUMALA, drg Sp Periodonsia

187 51150471 SINTA RAMADANA, S.KG Sp Ilmu Kedokteran Gigi Anak

188 51150472 PUTERI VEMITA SARI D, drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

189 51150474 VANESSA LAKSONO, drg Sp Ilmu Kedokteran Gigi Anak

Halaman 7
Kampus C Mulyorejo Surabaya Telp. (031) 5914042, 5914043, 5912546, 5912564 Fax. (031) 5981941
Website : http://www.unair.ac.id ; e-mail : rektor@unair.ac.id

Copyright C 2011 by Imam Siswanto - PPMB Universitas Airlangga

 UNIVERSITAS AIRLANGGA
Nomor No. Peserta Nama Peserta Program Studi

190 51150476 DIANA SUNTARDJO, drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

191 51150477 DEBBY SAPUTERA, drg Sp Prostodonsia

192 51150478 ALIDA, drg Sp Ortodonsia

193 51150479 SUSILO AHMAD WIDODO, drg Sp Prostodonsia

194 51150480 RADEN WULANSARI NURUL K., drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

195 51150483 BETHA SHIDQI PRASASTI, drg Sp Ilmu Kedokteran Gigi Anak

196 51150485 WIDYAWATI SUTEDJO, drg Sp Periodonsia

197 51150487 SAMUEL WIJAYA KUSUMA PRAYITNO, drg Sp Ilmu Konservasi Gigi

Surabaya, 13 Mei 2011

Rektor

Fasich
NIP. 19461231 197412 1 001

Halaman 8
Kampus C Mulyorejo Surabaya Telp. (031) 5914042, 5914043, 5912546, 5912564 Fax. (031) 5981941
Website : http://www.unair.ac.id ; e-mail : rektor@unair.ac.id

Copyright C 2011 by Imam Siswanto - PPMB Universitas Airlangga