Anda di halaman 1dari 72

APLIKASI SKORING VISITASI SMP/MTs

TAHUN 2014

Profesional Terpercaya dan Terbuka

HARAP DI ISI DENGAN LENGKAP SEBAGAI BAHAN RAPAT PLENO, PENCETAKAN SERTIFIKAT DAN
ENTRY DATA KE WEBSITE BAN-S/M

SEKOLAH/MADRASAH

NAMA SEKOLAH : MTs AS-SYUKUR BL. LIMBANGAN CAPITAL

NPSN : 20278199 kecil

ALAMAT : Jl. Cianten Kp. Pasirastana Desa Pasirwaru kecil

TIPE SEKOLAH/MADRASAH (ISI ANGKA 1 UNTUK SEKOLAH ANGKA 2 UNTUK MADRASAH) : 2 kecil

STATUS SEKOLAH/MADRASAH (ISI ANGKA 1 UNTUK NEGERI ANGKA 2 UNTUK SWASTA : 2 kecil

KECAMATAN : Bl. Limbangan kecil

KAB / KOTA : Kab Garut kecil

PROVINSI : JAWA BARAT CAPITAL

EMAIL SEKOLAH : mts_assyukur@yahoo.co.id

NAMA KEPALA SEKOLAH : Odang Suherman, S.Pd.I., MA kecil

SAKSI WAKIL GURU : Harris Firdaus, S.Pd kecil

SAKSI WAKIL TU : Nanang Yusup, A.Md kecil

ASESOR I
NAMA ASESOR I : Drs H. Muhammad Djaenudin, M.Ag kecil

TEMPAT LAHIR : Bogor TANGGAL LAHIR : 23/08/1958

UNIT KERJA : Kemenag Kota Bogor kecil

ALAMAT KANTOR : Jl. Semeru No. 25 Kota Bogor kecil

ALAMAT RUMAH : Jl. Cifor Cilubang RT/RW 01/10 kecil

KAB/KOTA : Kota Bogor TELP/HP: 081383474058

PEND TERAKHIR : S.2 PEKERJAAN : Pengawas MTs JABATAN: Pengawas Madya

TGL. SERTIFIKAT ASESO 1/7/2010 ASSESOR SATUAN PENDIDIKAN : SMP/MTs kecil

ASESOR II
NAMA ASESOR II : Muksin, S.Ag., M.M kecil

TEMPAT LAHIR : Tasikmalaya TANGGAL LAHIR : 02/01/70

UNIT KERJA : Kemenag Kab. Bandung kecil

ALAMAT KANTOR : Jl. Adipati Agung Baleendah Bandung kecil

ALAMAT RUMAH : Jl. Diaksa No. 4 Desa Sukapura Kec. Dayeuh Kolot kecil

KAB/KOTA : Kabupaten Bandung TELP/HP: 085220021970

PEND TERAKHIR : S.2 PEKERJAAN : Pengawas MTs JABATAN: Pengawas MTs

TGL. SERTIFIKAT ASESOR: 1/10/2013 ASSESOR SATUAN PENDIDIKAN : SMP/MTs kecil

TANGGAL PELAKSAANAAN : 5 sd. 6 Nopember 2014 kecil

NO SURAT TUGAS : 02.00/056/BAP-SM-M/X/2014 EVADIR

1
TGL SURAT TUGAS 27 Oktober 2014

2
1. STANDAR ISI 2. STANDAR PROSES 3. S K L 4. STANDAR PTK

NO JAWABAN NO JAWABAN NO JAWABAN NO JAWABAN

Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM
1 A A A A 19 A A A A 30 A A A A 50 A A A A
2 A A A A 20 A A A A 31 A A A A 51 A A A A
3 A A A A 21 A A A A 32 A A A A 52 A A A A
4 A A A A 22 A A A A 33 A A A A 53 A A A A
5 A A A A 23 A A A A 34 A A A A 54 A A A A
6 A A A A 24 A A A A 35 A A A A 55 A A A A
7 A A A A 25 A A A A 36 A A A A 56 A A A A
8 A A A A 26 A A A A 37 A A A A 57 A A A A
9 A A A A 27 A A A A 38 A A A A 58 A A A A
10 A A A A 28 A A A A 39 A A A A 59 A A A A
11 A A A A 29 A A A A 40 A A A A 60 A A A A
12 A A A A 41 A A A A 61 A A A A
13 A A A A 42 A A A A 62 A A A A
14 A A A A 43 A A A A 63 A A A A
15 A A A A 44 A A A A 64 A A A A
16 A A A A 45 A A A A 65 A A A A
17 A A A A 46 A A A A 66 A A A A
18 A A A A 47 A A A A 67 A A A A
48 A A A A 68 A A A A
49 A A A A 69 A A A A
70 A A A A
71 A A A A
72 A A A A
73 A A A A
74 A A A A
75 A A A A

3
SARANA DAN PRASARANA PENGELOLAAN PEMBIAYAAN PENILAIAN

NO JAWABAN NO JAWABAN NO JAWABAN NO JAWABAN

Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM
76 A A A A 104 A A A A 124 A A A A 149 A A A A
77 A A A A 105 A A A A 125 A A A A 150 A A A A
78 A A A A 106 A A A A 126 A A A A 151 A A A A
79 A A A A 107 A A A A 127 A A A A 152 A A A A
80 A A A A 108 A A A A 128 A A A A 153 A A A A
81 A A A A 109 A A A A 129 A A A A 154 A A A A
82 A A A A 110 A A A A 130 A A A A 155 A A A A
83 A A A A 111 A A A A 131 A A A A 156 A A A A
84 A A A A 112 A A A A 132 A A A A 157 A A A A
85 A A A A 113 A A A A 133 A A A A 158 A A A A
86 A A A A 114 A A A A 134 A A A A 159 A A A A
87 A A A A 115 A A A A 135 A A A A 160 A A A A
88 A A A A 116 A A A A 136 A A A A 161 A A A A
89 A A A A 117 A A A A 137 A A A A 162 A A A A
90 A A A A 118 A A A A 138 A A A A 163 A A A A
91 A A A A 119 A A A A 139 A A A A 164 A A A A
92 A A A A 120 A A A A 140 A A A A 165 A A A A
93 A A A A 121 A A A A 141 A A A A 166 A A A A
94 A A A A 122 A A A A 142 A A A A 167 A A A A
95 A A A A 123 A A A A 143 A A A A 168 A A A A
96 A A A A 144 A A A A 169 A A A A
97 A A A A 145 A A A A
98 A A A A 146 A A A A
99 A A A A 147 A A A A
100 A A A A 148 A A A A
101 A A A A
102 A A A A
103 A A A A

4
BAGAI BAHAN RAPAT PLENO, PENCETAKAN SERTIFIKAT DAN
Y DATA KE WEBSITE BAN-S/M

5
ASESOR I

LAPORAN VISITASI
AKREDITASI SMP/MTs
( Laporan Individu )

NAMA SEKOLAH : MTs AS-SYUKUR BL. LIMBANGAN

ALAMAT : Jl. Cianten Kp. Pasirastana Desa Pasirwaru

KABUPATEN/KOTA : Kab Garut

NAMA ASESOR I : Drs H. Muhammad Djaenudin, M.Ag

BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH


Kompleks Ditjen Ditjen-Dikdas , Kemdikbud Gedung F Lantai 2
Jl. RS. Fatmawati, Cipete, Jakarta Selatan 12001
Telepon & Fax (021) 75914887
Website: http://www.ban-sm.or.id
Email: info@ban-sm.or.id

Tahun 2013
ASESOR II

LAPORAN VISITASI
AKREDITASI SMP/MTs
( Laporan Individu )

NAMA SEKOLAH : MTs AS-SYUKUR BL. LIMBANGAN

ALAMAT : Jl. Cianten Kp. Pasirastana Desa Pasirwaru

KABUPATEN/KOTA : Kab Garut

NAMA ASESOR II : Muksin, S.Ag., M.M

BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH


Kompleks Ditjen Ditjen-Dikdas , Kemdikbud Gedung F Lantai 2
Jl. RS. Fatmawati, Cipete, Jakarta Selatan 12001
Telepon & Fax (021) 75914887
Website: http://www.ban-sm.or.id
Email: info@ban-sm.or.id

Tahun 2013
A. Pendahuluan
Laporan visitasi individu menggunakan Form A, yaitu untuk mencatat hasil
penilaian asesor secara individual berdasarkan isian instrumen akreditasi oleh
sekolah/madrasah dibandingkan dengan hasil visitasi asesor. Form A ini merupakan
laporan individu sebagai bahan untuk dimusyawarahkan atau dikompromikan dengan
asesor lain untuk menyusun laporan tim

B.Prosedur Pengisian Form A


Langkah-langkah pengisian Form A adalah sebagai berikut.
1. Tuliskan hasil penilaian menurut sekolah/madrasah ke kolom 2 dengan
menuliskan huruf A, B, C, D, atau E.

2. Tuliskan hasil penilaian Saudara (asesor) ke kolom 3 dalam bentuk angka,


dengan ketentuan huruf A = 4; B = 3; C = 2; D = 1, dan E = 0.

3. Berikan catatan/penjelasan pada kolom 4, apabila ada perbedaan penilaian


antara sekolah/madrasah dengan asesor.
A. Pendahuluan
Laporan visitasi individu menggunakan Form A, yaitu untuk mencatat hasil
penilaian asesor secara individual berdasarkan isian instrumen akreditasi oleh
sekolah/madrasah dibandingkan dengan hasil visitasi asesor. Form A ini merupakan
laporan individu sebagai bahan untuk dimusyawarahkan atau dikompromikan dengan
asesor lain untuk menyusun laporan tim

B.Prosedur Pengisian Form A


Langkah-langkah pengisian Form A adalah sebagai berikut.
1. Tuliskan hasil penilaian menurut sekolah/madrasah ke kolom 2 dengan
menuliskan huruf A, B, C, D, atau E.

2. Tuliskan hasil penilaian Saudara (asesor) ke kolom 3 dalam bentuk angka,


dengan ketentuan huruf A = 4; B = 3; C = 2; D = 1, dan E = 0.

3. Berikan catatan/penjelasan pada kolom 4, apabila ada perbedaan penilaian


antara sekolah/madrasah dengan asesor.
LAPORAN VISITASI
AKREDITASI SMP/MTs
( Laporan Kelompok )

NAMA SEKOLAH : MTs AS-SYUKUR BL. LIMBANGAN

ALAMAT : Jl. Cianten Kp. Pasirastana Desa Pasirwaru

KABUPATEN/KOTA : Kab Garut

NAMA ASESOR I : Drs H. Muhammad Djaenudin, M.Ag

NAMA ASESOR II : Muksin, S.Ag., M.M

BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH


Kompleks Ditjen Ditjen-Dikdas , Kemdikbud Gedung F Lantai 2
Jl. RS. Fatmawati, Cipete, Jakarta Selatan 12001
Telepon & Fax (021) 75914887
Website: http://www.ban-sm.or.id
Email: info@ban-sm.or.id

Tahun 2013
A Pendahuluan

Laporan kelompok (laporan asesor I dan II secara bersama-sama)


menggunakan form B. Skor yang diperoleh bukan rata-rata skor asesor I
dan asesor II, tetapi merupakan hasil kesepakatan asesor I dan II,
setelah mempertimbangkan kondisi riil dan bukti yang ada di
sekolah/madrasah. Setiap skor butir hendaknya benar-benar merupakan
hasil kesepakatan berdasarkan musyawarah dan pemahaman bersama
antara asesor I dan II terhadap kondiri riil dan bukti yang ada.

B Prosedur Pengisian Form B


Langkah-langkah pengisian Form B adalah sebagai berikut.

1 Tuliskan hasil penilaian (skor butir) menurut Kesepakatan asesor I dan II


ke dalam kolom 3 dalam bentuk huruf (A, B, C, D, atau E)
2 Konversikan huruf yang telah dituliskan di kolom 3 ke kolom 4 dalam
bentuk angka dengan ketentuan huruf A = 4; B = 3; C = 2; D = 1, dan E
= 0.
3 Kalikan nilai Bobot Butir yang terdapat pada kolom 2 dengan skor butir
yang ada pada kolom 4, dan hasilnya dimasukkan ke dalam kolom 5.
Hasil perkalian ini disebut Skor Tertimbang Perolehan.
4 Jumlahkan Skor Tertimbang Perolehan untuk setiap standar secara
vertikal dan tuliskan hasilnya pada (kolom 5) baris terakhir tiap
komponen form B. Skor hasil penjumlahan ini disebut dengan Jumlah
Skor Tertimbang Perolehan.
5 Lakukan penilaian untuk standar yang lain dengan cara yang sama,
seperti pada langkah 1 hingga langkah 4.

C. Perhitungan Nilai Komponen Akreditasi dan Nilai Akhir Akreditasi


(Form C)
Nilai komponen akreditasi dan nilai akhir akreditasi menggunakan form C,
yang dipakai untuk merekap seluruh hasil pengisian Form B.
Penghitungan dilakukan secara bersama-sama antara asesor I dan II.
Penghitungan hendaknya dilakukan secara cermat, hati-hati, dan
dilakukan pengecekan ulang, sehingga tidak terjadi kesalahan yang
merugikan pihak mana pun. Form C inilah yang menjadi pangkal
penghitungan perolehan nilai komponen akreditasi maupun nilai akhir
akreditasi. Apabila proses penghitungan Form C ini tidak tepat, maka
akan menyebabkan kesalahan yang sangat serius.
Langkah-langkah pengisian Form C adalah sebagai berikut.

1 Pindahkan atau masukan seluruh Jumlah Skor Tertimbang Perolehan tiap-


tiap standar yang ada pada lembar penilaian form B ke dalam kolom 5.

2 Hitunglah Nilai Komponen Akreditasi untuk setiap komponen akreditasi


dengan cara: Jumlah Skor Tertimbang Perolehan (kolom 5) dibagi
dengan Jumlah Skor Tertimbang Maksimum (kolom 4) kemudian
dikalikan dengan Bobot Komponen (kolom 3). Hasil perhitungan ini
dimasukan pada kolom Nilai Komponen Akreditasi (kolom 6).

Jumlah Skor Tertimbang Perolehan


Nilai Komponen Akreditasi = ---------------------------------- x Bobot Komponen
Jumlah Skor Tertimbang Maksimum

Selanjutnya, jumlahkan seluruh nilai komponen akreditasi sehingga


diperoleh nilai akhir akreditasi. Nilai akhir akreditasi tersebut kemudian
dibulatkan.
3 Hitunglah Nilai Komponen Akreditasi Skala Ratusan untuk setiap
komponen dihitung dengan cara: Nilai Komponen Akreditasi (kolom 6)
dibagi dengan Bobot Komponen (kolom 3) kemudian dikalikan dengan
100 (seratus). Hasil perhitungan ini dimasukkan pada kolom Nilai
Komponen Akreditasi Skala Ratusan (kolom 7).

Nilai Komponen Akreditasi


Nilai Komponen Akreditasi (Skala Ratusan) = -------------------------- x 100
Bobot Komponen

D. Pengisian Saran dan Rekomendasi untuk SMP/MTs

Pengisian saran dan rekomendasi untuk SMP/MTs menggunakan


Form D. Saran dan rekomendasi didasarkan pada hasil penilaian
asesor terhadap sekolah/madrasah yang diakreditasi.
ASESOR I
ASESOR II
t hasil
oleh
merupakan
ikan dengan

gka,

laian
hasil
oleh
merupakan
ikan dengan

gka,

aian
Lampiran 1

PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH/MADRASAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Odang Suherman, S.Pd.I., MA
Nama Sekolah/Madrasah : MTs AS-SYUKUR BL. LIMBANGAN
Alamat Sekolah/Madrasah : Jl. Cianten Kp. Pasirastana Desa Pasirwaru

Dengan ini menyatakan bahwa:


1 Data yang diberikan dalam dokumen ini adalah benar dan sesuai dengan keadaan
sesungguhnya;
2 Saya bertanggung jawab atas semua jawaban dan pernyataan yang diberikan
dalam dokumen ini.

Demikian, pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan rasa tanggung jawab.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal 6 Nopember 2014


Di Kab Garut

Kepala Sekolah/Madrasah

Odang Suherman, S.Pd.I., MA

Catatan: Tanda tangan harus mengenai materai.


Bubuhkan stempel sekolah/madrasah Saudara.
Lampiran 3
PERNYATAAN ASESOR

Yang bertanda tangan di bawah ini


Nama : Drs H. Muhammad Djaenudin, M.Ag
Unit Kerja : Kemenag Kota Bogor
Alamat Kantor : Jl. Cifor Cilubang RT/RW 01/10

Bertugas sebagai asesor pada :


Nama Sekolah/Madrasah : MTs AS-SYUKUR BL. LIMBANGAN
Alamat Sekolah/Madrasah : Jl. Cianten Kp. Pasirastana Desa Pasirwaru

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan tugas visitasi, saya akan :
1 bersikap adil, bekerja dengan obyektif dan bertanggung jawab serta menjunjung
tingi kejujuran ;
2 menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan
akreditasi;
3 tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama
dengan sekolah/madrasah yang divisitasi baik secara individual maupun tim yang
mengakibatkan tidak obyektifnya hasil visitasi;
4 tidak menerima apapun dari sekolah/madrasah dan pihak lain baik secara tim
maupun individual sehingga mempengaruhi hasil akreditasi.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggung jawab dan apabila saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1
s.d. 4 di atas, saya siap menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal


Di
Asesor I

Materai
Rp.6000,-

Drs H. Muhammad Djaenudin, M.Ag


Lampiran 3
PERNYATAAN ASESOR

Yang bertanda tangan di bawah ini


Nama : Muksin, S.Ag., M.M
Unit Kerja : Kemenag Kab. Bandung
Alamat Kantor : Jl. Adipati Agung Baleendah Bandung

Bertugas sebagai asesor pada :


Nama Sekolah/Madrasah : MTs AS-SYUKUR BL. LIMBANGAN
Alamat Sekolah/Madrasah : Jl. Cianten Kp. Pasirastana Desa Pasirwaru

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan tugas visitasi, saya akan :
1 bersikap adil, bekerja dengan obyektif dan bertanggung jawab serta menjunjung
tingi kejujuran ;
2 menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan
akreditasi;
3 tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama
dengan sekolah/madrasah yang divisitasi baik secara individual maupun tim yang
mengakibatkan tidak obyektifnya hasil visitasi;
4 tidak menerima apapun dari sekolah/madrasah dan pihak lain baik secara tim
maupun individual sehingga mempengaruhi hasil akreditasi.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggung jawab dan apabila saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1
s.d. 4 di atas, saya siap menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal 6 Nopember 2014


Di Kab Garut
Asesor II

Materai
Rp.6000,-

Muksin, S.Ag., M.M


Lampiran 4

PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH/MADRASAH

Pada hari ini, tanggal 6 Nopember 2014, bertempat di :


Nama Sekolah/Madrasah : MTs AS-SYUKUR BL. LIMBANGAN
Alamat Sekolah/Madrasah : Jl. Cianten Kp. Pasirastana Desa Pasirwaru

Berdasarkan surat tugas yang dikeluarkan oleh BAP-S/M dengan Nomor :


02.00/056/BAP-SM-M/X/2014 , tanggal 27 Oktober 2014
tim asesor yang terdiri dari :
1 Drs H. Muhammad Djaenudin, M.Ag
2 Muksin, S.Ag., M.M
telah melaksanakan visitasi dari tanggal : 5 sd. 6 Nopember 2014

Kegiatan visitasi dilakukan melalui observasi lapangan, observasi kelas, dan wawancara
dengan warga sekolah/madrasah dalam rangka klarifikasi, verifikasi, serta validasi
terhadap data dan informasi yang diberikan oleh sekolah/madrasah melalui instrumen
akreditasi sekolah.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan


sebagaimana mestinya.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal 6 Nopember 2014


Di Kab Garut
Kepala Sekolah/Madrasah

Odang Suherman, S.Pd.I., MA

Saksi-Saksi Nama Tanda Tangan

1. Wakil Guru Harris Firdaus, S.Pd


……………

2. Wakil Tata Usaha Nanang Yusup, A.Md


……………
FORMAT LAPORAN INDIVIDU FORM A
MTs AS-SYUKUR BL. LIMBANGAN

1. Standar Isi
Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/Penjelasan
-1 -2 -3 -4
1 A A
2 A A
3 A A
4 A A
5 A A
6 A A
7 A A
8 A A
9 A A
10 A A
11 A A
12 A A
13 A A
14 A A
15 A A
16 A A
17 A A
18 A A

2. Standar Proses
Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/Penjelasan
-1 -2 -3 -4
19 A A
20 A A
21 A A
22 A A
23 A A
24 A A
25 A A
26 A A
27 A A
28 A A
29 A A
3. Standar Kompetensi Lulusan
Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
30 A A
31 A A
32 A A
33 A A
34 A A
35 A A
36 A A
37 A A
38 A A
39 A A
40 A A
41 A A
42 A A
43 A A
44 A A
45 A A
46 A A
47 A A
48 A A
49 A A

4. Standar Tenaga Pendidik dan Kependidikan


Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
50 A A
51 A A
52 A A
53 A A
54 A A
55 A A
56 A A
57 A A
58 A A
59 A A
60 A A
61 A A
62 A A
63 A A
64 A A
65 A A
66 A A
67 A A
Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
68 A A
69 A A
70 A A
71 A A
72 A A
73 A A
74 A A
75 A A

5. Standar Sarana dan Prasarana


Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
76 A A
77 A A
78 A A
79 A A
80 A A
81 A A
82 A A
83 A A
84 A A
85 A A
86 A A
87 A A
88 A A
89 A A
90 A A
91 A A
92 A A
93 A A
94 A A
95 A A
96 A A
97 A A
98 A A
99 A A
100 A A
101 A A
102 A A
103 A A
6. Standar Pengelolaan
Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
104 A A
105 A A
106 A A
107 A A
108 A A
109 A A
110 A A
111 A A
112 A A
113 A A
114 A A
115 A A
116 A A
117 A A
118 A A
119 A A
120 A A
121 A A
122 A A
123 A A

7. Standar Pembiayaan
Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
124 A A
125 A A
126 A A
127 A A
128 A A
129 A A
130 A A
131 A A
132 A A
133 A A
134 A A
135 A A
136 A A
137 A A
138 A A
139 A A
140 A A
141 A A
Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
142 A A
143 A A
144 A A
145 A A
146 A A
147 A A
148 A A

8. Standar Penilaian Pendidikan


Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
149 A A
150 A A
151 A A
152 A A
153 A A
154 A A
155 A A
156 A A
157 A A
158 A A
159 A A
160 A A
161 A A
162 A A
163 A A
164 A A
165 A A
166 A A
167 A A
168 A A
169 A A

Kab Garut , 6 Nopember 2014


Asesor I

Drs H. Muhammad Djaenudin, M.Ag


FORMAT LAPORAN INDIVIDU FORM A
MTs AS-SYUKUR BL. LIMBANGAN

1. Standar Isi
Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/Penjelasan
-1 -2 -3 -4
1 A A
2 A A
3 A A
4 A A
5 A A
6 A A
7 A A
8 A A
9 A A
10 A A
11 A A
12 A A
13 A A
14 A A
15 A A
16 A A
17 A A
18 A A

2. Standar Proses
Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/Penjelasan
-1 -2 -3 -4
19 A A
20 A A
21 A A
22 A A
23 A A
24 A A
25 A A
26 A A
27 A A
28 A A
29 A A
3. Standar Kompetensi Lulusan
Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
30 A A
31 A A
32 A A
33 A A
34 A A
35 A A
36 A A
37 A A
38 A A
39 A A
40 A A
41 A A
42 A A
43 A A
44 A A
45 A A
46 A A
47 A A
48 A A
49 A A

4. Standar Tenaga Pendidik dan Kependidikan


Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
50 A A
51 A A
52 A A
53 A A
54 A A
55 A A
56 A A
57 A A
58 A A
59 A A
60 A A
61 A A
62 A A
63 A A
64 A A
65 A A
66 A A
67 A A
Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
68 A A
69 A A
70 A A
71 A A
72 A A
73 A A
74 A A
75 A A

5. Standar Sarana dan Prasarana


Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
76 A A
77 A A
78 A A
79 A A
80 A A
81 A A
82 A A
83 A A
84 A A
85 A A
86 A A
87 A A
88 A A
89 A A
90 A A
91 A A
92 A A
93 A A
94 A A
95 A A
96 A A
97 A A
98 A A
99 A A
100 A A
101 A A
102 A A
103 A A
6. Standar Pengelolaan
Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
104 A A
105 A A
106 A A
107 A A
108 A A
109 A A
110 A A
111 A A
112 A A
113 A A
114 A A
115 A A
116 A A
117 A A
118 A A
119 A A
120 A A
121 A A
122 A A
123 A A

7. Standar Pembiayaan
Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
124 A A
125 A A
126 A A
127 A A
128 A A
129 A A
130 A A
131 A A
132 A A
133 A A
134 A A
135 A A
136 A A
137 A A
138 A A
139 A A
140 A A
141 A A
Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
142 A A
143 A A
144 A A
145 A A
146 A A
147 A A
148 A A

8. Standar Penilaian Pendidikan


Skor Butir Perolehan
Menurut Menurut
No Butir SMP/MTs Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
149 A A
150 A A
151 A A
152 A A
153 A A
154 A A
155 A A
156 A A
157 A A
158 A A
159 A A
160 A A
161 A A
162 A A
163 A A
164 A A
165 A A
166 A A
167 A A
168 A A
169 A A

Kab Garut , 6 Nopember 2014


Asesor II

Muksin, S.Ag., M.M


FORM B
FORMAT LAPORAN KELOMPOK
MTs AS-SYUKUR BL. LIMBANGAN
1. Standar Isi

Skor Butir Skor Tertimbang


No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
1 3 A 4 12
2 3 A 4 12
3 3 A 4 12
4 3 A 4 12
5 3 A 4 12
6 2 A 4 8
7 2 A 4 8
8 2 A 4 8
9 3 A 4 12
10 3 A 4 12
11 3 A 4 12
12 2 A 4 8
13 2 A 4 8
14 3 A 4 12
15 3 A 4 12
16 3 A 4 12
17 2 A 4 8
18 3 A 4 12
Jumlah 48 192

2. Standar Proses

Skor Butir Skor Tertimbang


No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
19 3 A 4 12
20 3 A 4 12
21 3 A 4 12
22 3 A 4 12
23 3 A 4 12
24 3 A 4 12
25 3 A 4 12
26 3 A 4 12
27 2 A 4 8
28 2 A 4 8
29 3 A 4 12
Jumlah 31 124
3. Standar Kompetensi Lulusan

Skor Butir Skor Tertimbang


No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
30 3 A 4 12
31 3 A 4 12
32 3 A 4 12
33 3 A 4 12
34 3 A 4 12
35 3 A 4 12
36 3 A 4 12
37 3 A 4 12
38 3 A 4 12
39 3 A 4 12
40 3 A 4 12
41 3 A 4 12
42 3 A 4 12
43 3 A 4 12
44 3 A 4 12
45 3 A 4 12
46 3 A 4 12
47 3 A 4 12
48 3 A 4 12
49 3 A 4 12
Jumlah 60 240
4. Standar Tenaga Pendidik dan Kependidikan
Skor Butir Skor Tertimbang
No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
50 4 A 4 16
51 3 A 4 12
52 3 A 4 12
53 4 A 4 16
54 3 A 4 12
55 3 A 4 12
56 4 A 4 16
57 3 A 4 12
58 3 A 4 12
59 3 A 4 12
60 3 A 4 12
61 3 A 4 12
62 3 A 4 12
63 2 A 4 8
64 2 A 4 8
65 2 A 4 8
66 2 A 4 8
67 3 A 4 12
68 2 A 4 8
69 3 A 4 12
70 3 A 4 12
71 2 A 4 8
72 3 A 4 12
73 2 A 4 8
74 2 A 4 8
75 2 A 4 8
Jumlah 72 288
5. Standar Sarana dan Prasarana

Skor Butir Skor Tertimbang


No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
76 3 A 4 12
77 3 A 4 12
78 3 A 4 12
79 3 A 4 12
80 3 A 4 12
81 3 A 4 12
82 3 A 4 12
83 3 A 4 12
84 3 A 4 12
85 2 A 4 8
86 3 A 4 12
87 3 A 4 12
88 3 A 4 12
89 3 A 4 12
90 4 A 4 16
91 4 A 4 16
92 3 A 4 12
93 2 A 4 8
94 3 A 4 12
95 2 A 4 8
96 3 A 4 12
97 2 A 4 8
98 2 A 4 8
99 2 A 4 8
100 3 A 4 12
101 1 A 4 4
102 2 A 4 8
103 3 A 4 12
Jumlah 77 308
6. Standar Pengelolaan
Skor Butir Skor Tertimbang
No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
104 3 A 4 12
105 3 A 4 12
106 3 A 4 12
107 3 A 4 12
108 3 A 4 12
109 3 A 4 12
110 3 A 4 12
111 3 A 4 12
112 4 A 4 16
113 3 A 4 12
114 3 A 4 12
115 3 A 4 12
116 4 A 4 16
117 3 A 4 12
118 2 A 4 8
119 3 A 4 12
120 3 A 4 12
121 3 A 4 12
122 3 A 4 12
123 3 A 4 12
Jumlah 61 244
7. Standar Pembiayaan

Skor Butir Skor Tertimbang


No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
124 4 A 4 16
125 3 A 4 12
126 3 A 4 12
127 3 A 4 12
128 4 A 4 16
129 3 A 4 12
130 4 A 4 16
131 3 A 4 12
132 3 A 4 12
133 3 A 4 12
134 3 A 4 12
135 2 A 4 8
136 1 A 4 4
137 3 A 4 12
138 3 A 4 12
139 2 A 4 8
140 3 A 4 12
141 3 A 4 12
142 3 A 4 12
143 2 A 4 8
144 3 A 4 12
145 4 A 4 16
146 3 A 4 12
147 3 A 4 12
148 3 A 4 12
Jumlah 74 296
8. Standar Penilaian Pendidikan
Skor Butir
Skor Tertimbang
No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
149 3 A 4 12
150 3 A 4 12
151 3 A 4 12
152 3 A 4 12
153 3 A 4 12
154 3 A 4 12
155 4 A 4 16
156 3 A 4 12
157 2 A 4 8
158 2 A 4 8
159 3 A 4 12
160 2 A 4 8
161 2 A 4 8
162 3 A 4 12
163 2 A 4 8
164 3 A 4 12
165 3 A 4 12
166 3 A 4 12
167 3 A 4 12
168 4 A 4 16
169 4 A 4 16
Jumlah 61 244
FORM C
REKAPITULASI NILAI HASIL AKREDITASI
MTs AS-SYUKUR BL. LIMBANGAN

JML SKOR JML SKOR NILAI KOMPONEN


BOBOT KOMP.
NO KOMPONEN TERTIMBANG TERTIMBANG NILAI KOMPONEN AKREDITASI (Skala
( BK ) AKREDITASI
MAKSIMUM (Perolehan) Ratusan)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)={(5) : (4)} X (3) (7)={(6) : (3)} X 100
1 STANDAR 1SI 13 192 192 13.00 100
2 STANDAR PROSES 15 124 124 15.00 100
3 STANDAR KOMPETENSI LULUSAN 13 240 240 13.00 100
4 STANDAR PENDIDIK DAN TENDIK 15 288 288 15.00 100
5 STANDAR SARANA DAN PRASARANA 12 308 308 12.00 100
6 STANDAR PENGELOLAAN 11 244 244 11.00 100
7 STANDAR PEMBIAYAAN 10 296 296 10.00 100
8 STANDAR PENILAIAN 11 244 244 11.00 100
JUMLAH NILAI AKREDITASI KOMPONEN 100.00 0
NILAI AKHIR (NA) 100 0
STATUS TERAKREDITASI
PERINGKAT AKREDITASI A

6 Nopember 2014
Asesor I Asesor II

Drs H. Muhammad Djaenudin, M.Ag Muksin, S.Ag., M.M


SARAN DAN REKOMENDASI

Nama Sekolah/Madrasah : MTs AS-SYUKUR BL. LIMBANGAN

Alamat : Jl. Cianten Kp. Pasirastana Desa Pasirwaru


Kabupaten/kota : Kab Garut

Berdasarkan hasil visitasi, tuliskan saran-saran dalam rangka pembinaan, pengembangan,


dan peningkatan mutu sekolah/madrasah. Saran-saran untuk komponen akreditasi
hendaknya yang bersifat spesifik sesuai dengan hasil temuan.

Anggota Tim Asesor: Tanda Tangan

1 Drs H. Muhammad Djaenudin, M.Ag …………………….


2 Muksin, S.Ag., M.M …………………….
NO PROVINSI KODE ASESOR NAMA LENGKAP
1 JAWA BARAT Drs H. Muhammad Djaenudin, M.A
2 JAWA BARAT Muksin, S.Ag., M.M
ALAMAT RUMAH KABUPATEN/KOTA NO TELPON
Jl. Cifor Cilubang RT/RW 01/10 Kota Bogor 081383474058
Jl. Diaksa No. 4 Desa Sukapura Kec. Dayeuh Kolot Kabupaten Bandung 085220021970
TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PENDIDIKAN TERKAHIR PEKERJAAN
Bogor 23/08/1958 S.2 Pengawas MTs
Tasikmalaya 02 Januari 1970 S.2 Pengawas MTs
JABATAN TERAKHIR TANGGAL SERTIFIKATASESOR SATUAN PENDIDIKAN
Pengawas Madya 1/7/2010 SMP/MTs
Pengawas MTs 1/10/2013 SMP/MTs
NO NPSN NAMA SEKOLAH/MADRASAH ALAMAT TIPE (Sekolah/Madrasah) STATUS SEKOLAH

1 20278199 MTs AS-SYUKUR BL. LIMBANGA Kab Garut 2 2


2
PROVINSI KABUPATEN/KOTA ASESOR 1 KODE ASESOR 1 ASESOR 2 KODE ASESOR 2 BUTIR1 BUTIR2

JAWA BARAT Kab Garut


Drs H. Muhammad Djaenudin, M.Ag Muksin, S.Ag., M.M 4 4
BUTIR3 BUTIR4 BUTIR5 BUTIR6 BUTIR7 BUTIR8 BUTIR9 BUTIR10 BUTIR11 BUTIR12 BUTIR13 BUTIR14 BUTIR15 BUTIR16

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
BUTIR17 BUTIR18 BUTIR19 BUTIR20 BUTIR21 BUTIR22 BUTIR23 BUTIR24 BUTIR25 BUTIR26 BUTIR27 BUTIR28 BUTIR29

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
BUTIR30 BUTIR31 BUTIR32 BUTIR33 BUTIR34 BUTIR35 BUTIR36 BUTIR37 BUTIR38 BUTIR39 BUTIR40 BUTIR41 BUTIR42

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
BUTIR43 BUTIR44 BUTIR45 BUTIR46 BUTIR47 BUTIR48 BUTIR49 BUTIR50 BUTIR51 BUTIR52 BUTIR53 BUTIR54 BUTIR55

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
BUTIR56 BUTIR57 BUTIR58 BUTIR59 BUTIR60 BUTIR61 BUTIR62 BUTIR63 BUTIR64 BUTIR65 BUTIR66 BUTIR67 BUTIR68

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
BUTIR69 BUTIR70 BUTIR71 BUTIR72 BUTIR73 BUTIR74 BUTIR75 BUTIR76 BUTIR77 BUTIR78 BUTIR79 BUTIR80 BUTIR81

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
BUTIR82 BUTIR83 BUTIR84 BUTIR85 BUTIR86 BUTIR87 BUTIR88 BUTIR89 BUTIR90 BUTIR91 BUTIR92 BUTIR93 BUTIR94

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
BUTIR95 BUTIR96 BUTIR97 BUTIR98 BUTIR99 BUTIR100 BUTIR101 BUTIR102 BUTIR103 BUTIR104 BUTIR105 BUTIR106

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
BUTIR107 BUTIR108 BUTIR109 BUTIR110 BUTIR111 BUTIR112 BUTIR113 BUTIR114 BUTIR115 BUTIR116 BUTIR117

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
BUTIR118 BUTIR119 BUTIR120 BUTIR121 BUTIR122 BUTIR123 BUTIR124 BUTIR125 BUTIR126 BUTIR127 BUTIR128

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
BUTIR129 BUTIR130 BUTIR131 BUTIR132 BUTIR133 BUTIR134 BUTIR135 BUTIR136 BUTIR137 BUTIR138 BUTIR139

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
BUTIR140 BUTIR141 BUTIR142 BUTIR143 BUTIR144 BUTIR145 BUTIR146 BUTIR147 BUTIR148 BUTIR149 BUTIR150

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
BUTIR151 BUTIR152 BUTIR153 BUTIR154 BUTIR155 BUTIR156 BUTIR157 BUTIR158 BUTIR159 BUTIR160 BUTIR161

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
BUTIR162 BUTIR163 BUTIR164 BUTIR165 BUTIR166 BUTIR167 BUTIR168 BUTIR169 1. STANDAR ISI

4 4 4 4 4 4 4 4 13
0
4. STANDAR PENDIDIK
3. STANDAR 5. STANDAR SARANA 6. STANDAR
2. STANDAR PROSES DAN TENAGA
KOMPETENSI LULUSAN DAN PRASARANA PENGELOLAAN
KEPENDIDIKAN

15 13 15 12 11
0 0 0 0 0
7. STANDAR jumlah
8. STANDAR PENILAIAN NILAI AKHIR PERINGKAT
PEMBIAYAAN

10 11 100 A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 TT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
jumlah

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
NO NPSN NAMA SEKOLAH/MADRASAH ALAMAT TIPE (Sekolah/Madrasah)

1 20278199 MTs AS-SYUKUR BL. LIMBANGAN Jl. Cianten Kp. Pasirastana Des
2
STATUS SEKOLAH PROVINSI KABUPATEN/KOTA ASESOR 1 KODE ASESOR 1 ASESOR 2

2 JAWA BARAT Kab Garut Drs H. Muhammad Djaenudin, M.Ag Muksin, S.Ag., M.M
KODE ASESOR 2

Kekuatan Standar 1 Kelemahan Standar 1 Kekuatan Standar 2 Kelemahan Standar 2


Rekomendasi Per Standar

Kekuatan Standar 3 Kelemahan Standar 3 Kekuatan Standar 4 Kelemahan Standar 4 Kekuatan Standar 5
ndar

Kelemahan Standar 5 Kekuatan Standar 6 Kelemahan Standar 6 Kekuatan Standar 7 Kelemahan Standar 7
Rekomendasi secara keseluruahan
Kekuatan Standar 8 Kelemahan Standar 8

Anda mungkin juga menyukai