2.1.ANAMNESIS (Alloanamnesis pada 14 September 2019 pukul 20.

30 WIB)
Penderita dirawat di bagian neurologi dikarenakan kelemahan sesisi
tubuh kanan yang terjadi secara tiba-tiba saat beristirahat.
Sejak 1,5 hari sebelum masuk rumah sakit penderita mengalami
kelemahan sesisi tubuh kanan secara tiba-tiba saat istirahat tanpa disertai
penurunan kesadaran. Sesaat sebelumnya sakit kepala (-), muntah (-), kejang (-
), penurunan kesadaran (-), mulut mengot ke kanan ada, bicara pelo (+). Saat
serangan, penderita tidak mengalami jantung yang berdebar-debar disertai
sesak napas. Penderita masih dapat memahami isi pikiran orang lain dan
mengungkapkan isi pikirannya baik secara lisan, tulisan, dan isyarat. Gangguan
sensibilitas berupa rasa baal dan kesemutan (-).
Riwayat hipertensi (+) sejak 2 tahun dan tidak rutin meminum obat.
Riwayat kencing manis (-). Riwayat sakit jantung (-), Riwayat sakit ginjal (-),
Riwayat stroke sebelumnya (-). Riwayat trauma disangkal.
Penyakit ini dialami penderita untuk pertama kalinya.

2.3.PEMERIKSAAN FISIK
STATUS PRESENS
Status Internus
Kesadaran : GCS = 15 (E4M6V5)
Tekanan Darah : 180/100 mmHg
Nadi : 118 kali/menit, reguler, isi dan tegangan cukup.
Suhu Badan : 36,7º C
Pernapasan : 20 kali/menit
Saturasi O2 : 99%
Berat Badan : 77 kg
Tinggi Badan : 165 cm
IMT : 28,28 kg/m2

1
Jantung : HR = 118x/menit, murmur (-), gallop (-)
Paru-paru : Vesikuler normal, ronkhi (-/-), wheezing (-/-) Abdomen
: Datar, cubitan kulit perut kembali cepat, hepar dan lien
tidak teraba, BU (+) normal.
Anggota Gerak : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema pretibia (-/-)
Genitalia : Tidak diperiksa

Status Psikiatrikus
Sikap : kooperatif Ekspresi Muka : wajar
Perhatian : ada Kontak Psikis : ada

Status Neurologikus
KEPALA
Bentuk : normocephali Deformitas : tidak ada
Ukuran : normal Fraktur : tidak ada
Simetris : wajah simetris Nyeri fraktur : tidak ada
Hematom : tidak ada Pembuluh darah : tidak ada pelebaran
Tumor : tidak ada Pulsasi : tidak ada kelainan

LEHER
Sikap : lurus Deformitas : tidak ada
Torticolis : tidak ada Tumor : tidak ada
Kaku kuduk : tidak ada Pembuluh darah : tidak ada kelainan