Asuhan Keperawatan Spinal Cord Injury

Masalah Keperawatan:
1. Nyeri Akut (00132)
2. Hambatan Mobilitas Fisik (00085)

NO Dx Keperawatan NOC NIC

1. Nyeri akut berhubungan Setelah diberikan tindakan Pain Management

dengan agen cedera fisik keperawatan selama 3x24 jam
1. Kaji terhadap
trauma. diharapkan pasien dapat
nyeri dengan
Domain 12. mengatasi nyerinya dengan
skala 0-5.
Kenyamanan kriteria hasil:
Rasional : pasien
Kelas 1. Pain Control (1605)
melaporkan nyeri
Kenyamanan Fisik Domain IV Pengetahuan
biasanya diatas
kesehatan
tingkat cedera.
Kelas – Perilaku Sehat (Q)
2. Bantu pasien
1. Pasien dapat
dalam identifikasi
melaporkan rasa nyeri
faktor pencetus.
yang dirasakan
Rasional : nyeri
berkurang
dipengaruhi oleh;
2. Pasien dapat mengenali
kecemasan,
kapan nyeri yang
ketegangan, suhu,
dirasakan terjadi
distensi kandung
3. Pasien dapat
kemih dan
melaporkan perubahan
berbaring lama.
terhadap gejala nyeri
3. Berikan tindakan
pada perawat
kenyamanan.
Pain Level (2102)
Rasional :
Domain V Kondisi
memberikan rasa
Kesehatan yang Dirasakan
nayaman dengan
Kelas – Status Gejala V
cara membantu
1. Pasien mampu
mengontrol nyeri.
melaporkan derajat
4. Dorong pasien
nyeri yang dirasakan
menggunakan
 dengan menggunakan tehnik relaksasi.
skala nyeri Rasional :
2. Pasien mampu memfokuskan
mengetahui panjang kembali
episode nyeri yang perhatian,
dirasakan meningkatkan
rasa kontrol.
5. Berikan obat
antinyeri sesuai
pesanan. Rasional
: untuk
menghilangkan
nyeri otot atau
untuk
menghilangkan
kecemasan dan
meningkatkan
istirahat.

2. Hambatan mobilitas Setelah diberikan tindakan Exercise Therapy:

fisik berhubungan keperawatan selama 3x24 jam Ambulation
dengan gangguan diharapkan gangguan
1. Kaji secara
muskuloskeletal mobilisasi bisa diminimalisasi
teratur fungsi
Domain 4. dengan kriteria hasil:
motorik. Rasional
Aktivitas/Istirahat Ambulation (0200)
: mengevaluasi
Kelas 2. Domain I Fungsi Kesehatan
keadaan secara
Aktivitas/Olahraga Kelas Mobilitas C
umum
1. Tidak ada kontrakstur
2. Instruksikan
2. Kekuatan otot
pasien untuk
meningkat
memanggil bila
3. Pasien mampu
minta
beraktifitas kembali
pertolongan.
secara bertahap
Rasional
 memberikan rasa
aman
3. Lakukan log
rolling. Rasional :
membantu ROM
secara pasif
4. Pertahankan
sendi 90 derajad
terhadap papan
kaki. Rasional
mencegah
footdrop
5. Ukur tekanan
darah sebelum
dan sesudah log
rolling. Rasional :
mengetahui
adanya hipotensi
ortostatik
6. Inspeksi kulit
setiap hari.
Rasional :
gangguan
sirkulasi dan
hilangnya sensai
resiko tinggi
kerusakan
integritas kulit.
7. Berikan relaksan
otot sesuai
pesanan seperti
diazepam.
Rasional :
berguna untuk
membatasi dan
mengurangi nyeri
yang
berhubungan
dengan
spastisitas.