LAPORAN PELAKSANAAN

KEPALA TIM II RUANG ASTER

RSUD PROF MARGONO SOEKARJO
STASE MANAGEMEN KEPERAWATAN

Oleh
NADYA ROHMATUL LAILIA

I4B018111

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM PROFESI NERS
PURWOKERTO
2019
Nama : Nadya Rohmatul Lailia
Peran : Ketua Tim II
Hari/Tanggal : Selasa, 17 September 2019
Jam Kegiatan Keterangan
06.40- Sampai di ruangan
07.15 SOP rutin:
1. Mengkaji perkembangan kondisi Observasi kondisi pasien dan keluhan
pasien menyeluruh di kamar 4 dan 5 pasien
2. Memvalidasi hail kajian dengan Anggota tim datang pukul 07.00 WIB
laporan perawat shift malam lengkap.
3. Mengikuti apel pagi
4. Mengecek kehadiran anggota tim
07.15 – Mengikuti kegiatan meeting morning
07.45 1. Fizar Ramadhan, S.Kep selaku Ka.Ru Pengarahan diberikan dan diterima dengan
membuka kegiatan meeting morning. baik.
2. Ka. Ru menyampaikan Visi dan Misi Mendengarkan Ka.Ru menyampaikan
ruangan serta menyampaikan program informasi apel pagi
kerja hari ini. Meeting morning dan timbang terima
3. Ka.Ru memperkenalkan mahasiswa berjalan lancar.
yang berperan pada hari ini:
- Anggoro Dwi Laksono, S.Kep
bertugas sebagai Ka.Tim I yang
bertanggungjawab pada kamar 5(3),
3(1), 7(1), 7(2)
- Nadya Rohmatul Lailia, S.Kep
bertugas sebagai Ka.Tim II, yang
bertanggung jawab pada kamar
4(1), 4(2), 5(3).
- Dyah Dwi Lestari, S.Kep, bertugas
sebagai Perawat Asosiet I dan
Elsava Tamara Putri M., S.Kep.
sebagai Perawat Asosiet II
4. Ka.Ru menyampaikan informasi dari
apel pagi :
a. Sarana dan prasarana di dalam
maupun di luar ruangan harus
dalam keadaan bersih, rapi, dan
lengkap
b. Gedung IGD baru akan mulai
digunakan pada tanggal 1 Oktober
2019 berkaitan dengan program
akreditasi
5. Ka.Ru memberikan kesempatan
 perawat lain untuk bertanya dan
menambahkan terkait informasi yang
diberikan
6. Menyimak dan mencatat laporan
timbang terima dari perawat shift
malam kepada perawat shift pagi
7. Mengkonfirmasi kembali laporan
timbang terima yang masih kurang
jelas dan program pasien kelolaan hari
ini
8. Ka.Ru memberikan penjelasan terkait
program yang akan dilaksanakan,
seperti inovasi penggunaan baju
tindakan perawat bergambar untuk
menurunkan kecemasan pada ank, dan
program labeling pada ruangan yang
belum maksimal.
9. Berdoa bersama untuk memulai
kegiatan dinas pagi dan mengakhiri
dinas malam
07.45 – Melaksanakan Operan Keliling Operan keliling berjalan dengan lancar
07.55 1. Penanggung jawab ruangan (Katim 1)
melakukan operan keliling pergantian
perawat shift malam ke perawat shift
pagi pada pasien
2. Penanggung jawab ruangan (Katim 2)
melakukan operan keliling pergantian
perawat shift malam ke perawat shift
pagi pada pasien
07.55- Melaksanakan kegiatan Pre-conference Tanggung jawab kamar 4(1), 4(2), 5(3).
08.10 - Fizar Ramadhan, S.Kep yang bertugas - PA : Elsava Tamara Putri M., S.Kep.
sebagai Ka.Ru membuka kegiatan - Kegiatan Pre-conference berjalan
Pre-conference dengan lancar
- Ka.Tim I dan Ka.Tim II
menyampaikan kondisi dan program
pasien hari ini kepada Perawat
Asosiet.
- Ka.Ru membagi tugas harian masing-
masing perawat
08.10 – Menyusun rencana asuhan keperawatan
08.30 pada pasien kamar 4(1), 4(2), 5(3).
08.30 – Melaksanakan rutinitas harian: - Kegiatan berjalan lancar, mahasiswa
11.00 - Membantu ibu Uni verbed dan perawat melakukan tindakan
- Membantu mengoplos obat dan sesuai dengan SOP.
memberikan injeksi ke pasien (sesuai
dengan program manajemen obat)
- Ka.Tim 1 dan Ka.Tim II melakukan
rutinitas harian ruangan yaitu
memberikan edukasi terhadap pasien
dan keluarga di setiap ruang mengenai
penyakit masing-masing pasien, enam
langkah cuci tangan yang baik dan
benar, waktu yang tepat untuk cuci
tangan, pencegahan risiko jatuh pada
pasien, dan juga menjelaskan tata
tertib rumah sakit meliputi: jam
kunjungan, penggunaan alas kaki,
penggunaan tikar, serta peraturan
tentang satu pasien satu penunggu
dengan menggunakan kalung
penunggu.
- Membantu kegiatan GB pasien
- Balutan pasien sudah diganti, terlihat
- Memberi edukasi relaksasi nafasdalam bersih dan rapi.
- - Pasien mampu melakukan relaksasi
- nafas dalam
-
- Membantu memotivasi pasien untuk - Pasien kooperatif
meningkatkan asupan makan dan
minum
- Edukasi kompres hangat - Keluarga pasien kooperatif
12.00- Istirahat, solat, makan
12.30
13.10- Mengkonfirmasi dengan Ka.Tim ruangan
13.40 mengenai implementasi dan hasil evaluasi
pasien kelolaan 4(1), 4(2), 5(3).
13.40 – Melakukan kegiatan Post-conference: Kegiatan berjalan dengan lancar
14.00 1. Fizar Ramadhan, S.Kep yang bertugas
sebagai Ka.Ru membuka kegiatan
2. Perawat asosiet menyampaikan
tindakan keperawatan yang telah
dilakukan dan menyampaikan kondisi
pasien kepada Ka.Tim.
3. Ka.Ru menutup kegiatan post-
conference

14.00- Kegiatan Operan Jaga: Kegiatan berjalan dengan lancar

14.35 1. Fizar Ramadhan, S.Kep. selaku
Ka.Ru membuka operan jaga siang
2. Memberikan reward berupa ucapan
terimakasih kepada PA dan perawat
lainnya yang telah melaksanakan
tugasnya pada dinas pagi.
3. Kepala ruang mempersilakan
masing-masing Ka.Tim
menyampaikan hasil tindakan
keperawatan yang telah dilakukan,
kondisi pasien setelah dilakukan
implementasi, serta planning
selanjutnya.
- Saya selaku Ka.Tim yan
bertanggung jawab di kamar
4.1, 4.2 dan 5.3 menyampaikan
hasil tindakan keperawatan yang
telah dilakukan, kondisi pasien
setelah diberikan implementasi,
dan program serta rencana
asuhan keperawatan
selanjutnya.
4. Ka.Ru meminta konfirmasi terkait
program berikutnya dari Ka.Tim
selanjutnya.
5. Berdoa bersama untuk mengakhiri
dinas pagi dan mengawali kegiatan
untuk dinas siang.
6. Ka. Ru dan Ka.Tim serta seluruh
perawat ruangan mengikuti
kegiatan operan.
 7. Anggoro Dwi Laksono, S.Kep
selaku Ka.Tim 1 dan Nadya
Rohmatul Lailia, S.Kep selaku
Ka.Tim 2 memperkenalkan perawat
penanggung jawab selanjutnya yaitu
Laeli Nur Rohmah, S.Kep dibantu
oleh Eva Kholifah, S.Kep dan Rizq
Afiqa, S.Kep dan sebagai
penanggung jawab II dibantu oleh Ai
Devi Nur aeni, S.Kep, serta
mahasiswa yang bertugas pada shift
sore beserta jam kerjanya dan
menjelaskan jika ada keperluan
untuk langsung ke ruang perawat.

LAPORAN PASIEN KAMAR 4(1,2) dan 5 (3) ASTER ( PAGI )

1. An. Ilham Wahdan Kurniawan (kamar 4.1)

DM : Parase Inferior
DK : Risiko jatuh
Pagi : Keadaan umum pasien sedang, compos mentis, keluhan : lutut sakit ketika
berdiri
Program : Terapi IVFD D5 ¼ NS, Inj Ceftriaxon 2x1 gr, Inj Ranitidin 2x50 mg,
Inj MP 2x50 mg,
Tindakan keperawatan : Mengobservasi KU pasien, mengkaji keluhan pasien,
memberi injeksi Ceftriaxon 2x1 gr, Inj Ranitidin 2x50 mg, Inj MP 2x50 mg,
Mengkaji TTV, relokasi infus.
Siang : KU cukup, lutut masih sakit saat berdiri, TTV S: 36,7°C
Planning : mengukur vital sign, program terapi lanjut

2. An. Arkiyan Naratama (kamar 4.2)

DM : Diare, Bronkitis
DK : Bersihan jalan nafasa tidak efektif
Pagi keadaan umum : sedang, kesadaran CM, O2 nasal kanul coba latihan di lepas,
Tidak panas 36,8° C, Nebu (+)
Program : Terapi KAEN 3A 8 tpmmakro, Inj Ranitidin 2x10mg, Inj Dexa 3x2mg,
po zink 1x20mg, Lacto B 1x1 sachet, Nebulizer ventolin, Pulmicort tiap 8 jam,
tabas 3x2cc, ceftrizine 1x1 cth
Tindakan keperawatan : Mengobservasi KU pasien, mengkaji keluhan pasien,
memberi Ranitidin 2x10mg, Inj Dexa 3x2mg, po zink 1x20mg, Lacto B 1x1
sachet, Nebulizer ventolin, Mengkaji TTV.
Siang : KU cukup, sesak berkurang TTV S: 35,9°C
Planning : mengukur vital sign, program terapi lanjut