BINJAI SELATAN
Jln. Sei Musi No. 13 Kel. Tanah Seribu kec. Binjai Selatan
Kota Binjai
Pada hari ini ................... tanggal ............ bulan .......................... tahun ................. kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Delima
Jabatan : Honor
Alamat : SD NEGERI 020620
Selanjutnya disebut pihak kesatu (I)
Dengan ini menyatakan bahwa pihak ke satu (I) telah menyerahkan uang sebesar
Rp .............................. ( ................................................................................................................... )
kepada pihak kedua (II) dan pihak kedua (II) telah menerima dari pihak kesatu (I) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
Demikian penyetoran uang anak Kls IV( dalam rangka pergi kekebun buah Medan) Kepada ibu
Sumiani, S.Pd.
Binjai, ................................
Kepala sekolah SD Negeri 020620
SUMIANI, S.Pd
NIP: 196208051985042001