1.

Intervensi Keperawatan
No. Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
1. Gangguan Tujuan : Pasien 1. Tentukan tajam
persepsi beradaptasi terhadap penglihatan pasien,catat
sensori : penurunan visual yang apakah satu atau kedua
penglihatan terjadi mata terlibat.
berhubungan Kriteria Hasil : 2. Kurangi situasi kacau,
dengan - Pasien akan atur pengobatan dan atur
ablasio retra, berpartisipasi dalam penyinaran.
edema retina, program pengobatan. 3. Pada klien yang
erosi kornea mengalami abrasi retina,
anjurkan klien bedrest
dengan satu atau kedua
mata ditutup.
4. Kolaborasi
a. berikan pengobatan
sesuai indikasi mata
dan derajat
komplikasinya;
antibiotic (topical,
peroral, atau sub
konjungtiva).
b. siapkan intervensi
bedah sesuai indikasi.
2 Risiko NOC: NIC:
infeksi  Knowledge : Manjemen Lingkungan
berhubungan Infection control 1. Bersihkan lingkungan
dengan  Risk control setelah dipakai pasien
kerusakan Kriteria Hasil: lain
jaringan dan - tidak didapatkan 2. Gunakan sabun anti
peningkatan infeksi berulang mikroba untuk cuci
 paparan - Menunjukkan perilaku tangan
lingkungan. hidup sehat 3. Cuci tangan sebelum dan
sesudah tindakan
keperawatan
4. Observasi dan laporkan
tanda dan gejala
infeksiseperti
kemerahan, panas, nyeri,
tumor
5. Berikan antibiotik sesuai
aturan
6. Ajari pasien dan
keluarga tanda dan gejala
infeksi dan jika terjadi
melaporkan pada
perawat
7. Ajarkan klien dan
anggota keluarga
bagaimana mencegah
infeksi
3 Risiko NOC NIC
cedera/injuri  Risk Control Environment
berhubungan Kriteria Hasil: Management
dengan - Klien terbebas dari 1. Identifikasi kebutuhan
gangguan cedera keamanan pasien, sesuai
penglihatan - Klien mampu dengan kondisi fisik dan
akibat menjelaskan fungsi kognitif pasien
trauma. cara/metode untuk dan riwayat penyakit
mencegah injury/cedera terdahulu pasien (apa
- Klien mampu yang bisa dilakukan dan
menjelaskan faktor tidak)
 resiko dari 2. Sediakan Iingkungan
lingkungan/perilaku yang aman untuk
personal pasienm
3. Menganjurkan keluarga
untuk menemani pasien.
4. Memindahkan barang-
barang yang dapat
membahayakan
5. Berikan penjelasan pada
pasien dan keluarga atau
pengunjung adanya
perubahan status
kesehatan dan penyebab
penyakit.
4 Nyeri akut NOC: NIC:
berhubungan Menunjukkan tingkat Manjemen nyeri
dengan nyeri, dibuktikan dengan a. Menentukan perkiraan
kerusakan indikator berikut ini nyeri seperti lokasi,
jaringan atau (sebutkan nilainya 1-5: karakteristik, durasi,
menggambar ekstrem, berat, sedang, frekuensi, kualitas,
kan adanya ringan, atau tidak ada) intensitas atau skala
kerusakan. a. Ekspresi nyeri lisan nyeri, dan faktor pemicu
atau pada wajah terjadinya nyeri
b. Posisi tubuh b. Gunakan stategi
melindungi komunikasi terapeutik
c. Kegelisahan atau untuk menggali
ketegangan otot pengalaman pasien
d. Perubahan dalam terhadap nyeri dan cara
kecepatan pernapasan, penanganannya
denyut jantung, atau c. Observasi ekspresi non
tekanan darah verbal yang
 menunjukkan
ketidaknyamanan
d. Identifikasi pengetahuan
pasien dan keyakinan
tentang nyeri.
Distraksi
a. Tawarkan kepada pasien
teknik distraksi seperti
terapi musik,
mengalihkan dengan
cara bercakap-cakap
atau dengan bercerita
pengalaman, mengingat
massa yang
indah/positif, tekhnik
membayangkan sesuatu,
humor, atau teknik
napas dalam
b. Jelaskan kegunaan
stimulasi yang
digunakan terhadap
perasaan misalnya
mendengarkan musik
dan membaca.
c. Identifikasi dengan
pasien jadwal kegiatan
yang menyenangkan
seperti berjalan-jalan,
berbicara dengan
keluarga atau teman
d. Anjurkan pasien untuk
 mempraktekkan teknik
distraksi sebelum waktu
nyeri, jika pasien
mampu
e. Evaluasi dan
dokumentasikan respon
dari distraksi
5. Ansietas NOC NIC :
berhubungan  Anxiety self-control Anxiety Reduction
dengan Kriteria Hasil: (penurunan kecemasan)
penurunan - klien mampu 1. Berikan informasi
penglihatan. mengidentifikasi dan faktual mengenai
mengungkapkan gejala diagnosis, tindakan
cemas prognosis
- Mengidentifikasi, 2. Identifikasi tingkat
mengungkapkan dan ansietas, derajat
menunjukkan tehnik pengalaman
untuk mengontol nyeri/timbul nya gejala
cemas tiba-tiba dan
- Vital sign dalam batas pengetahuan kondisi
normal saat ini.
- Postur tubuh, ekspresi 3. Jelaskan semua
wajah, bahasa tubuh prosedur dan apa yang
dan tingkat aktivitas dirasakan selama
menunjukkan prosedur
berkurangnya 4. Dorong pasien untuk
kecemasan mengakui masalah dan
mengekspresikan
perasaan.
5. Libatkan keluarga untuk
mendampingi klien