Anda di halaman 1dari 10

PENGURUS KABUPATEN

KICKBOXING INDONESIA (KBI)


SAMOSIR
ANGGOTA WAKO (WORLD ASSOCIATION OF KICKBOXING ORGANIZATION)
Jl. Sosor Galung Tomok 22395 Kabupaten Samosir – Sumatera Utara
Phone : 081265586177, 081370070387 Email : kbisamosir@gmail.com

PENGURUS KABUPATEN KICKBOXING INDONESIA


SAMOSIR
MASA BAKTI 2019-2023

Dewan Pembina : 1. Bupati Samosir


2. Wakil Bupati Samosir
3. Ketua DPRD Samosir
4. Kajari Samosir
5. Kapolres Samosir
6. Ketua KONI
7. Ketua Kadisbudpora
8. Danramil Pangururan

Ketua Umum : Rismawati Simarmata, Dipl.Hotlier

Wakil Ketua I : Vanda Lovita R. Sidabutar, SH

Wakil Ketua II : Sirimrolas Sivakkar, S.Sos

Sekretaris Umum : Rizki Rumahorbo, S.Pd


Wakil Sekretaris : Sondang Siadari

Bendahara : Rini Br. Purba


Wakil Bendahara : Fidianawati

Ketua Harian : Jepri Gultom


Wakil Ketua : Libert Manurung

BIDANG ORGANISASI & DAERAH


Ketua : Himsar Purba
Wakil : Boby Simbolon

BIDANG TEHNIK, PELATIHAN & PEMBINAAN PRESTASI


Ketua : Jannus Ambarita
Ring Sport : Roganda Sijabat
Tatami Sport : Benjerry Sidabutar
PENGURUS KABUPATEN
KICKBOXING INDONESIA (KBI)
SAMOSIR
ANGGOTA WAKO (WORLD ASSOCIATION OF KICKBOXING ORGANIZATION)
Jl. Sosor Galung Tomok 22395 Kabupaten Samosir – Sumatera Utara
Phone : 081265586177, 081370070387 Email : kbisamosir@gmail.com

BIDANG PERWASITAN
Ketua : Polman Malau, S.Pd
Ring Sport : Valensius Sitorus
Tatami Sport : Mg. Einstein Rumahorbo

BIDANG HUBUNGAN MASYARAKAT DAN PUBLIKASI


Ketua : Kirman Sidabutar
Wakil : Sandy Sinaga

BIDANG DISIPLIN, ETIKA DAN HUKUM


Ketua : Munthe Polisi
Wakil : Bripka. Antonius Sipayung

BIDANG KEANGGOTAAN & INFORMASI TEKNOLOGI


Ketua : Jekson Simanjuntak, S.Pd
Wakil : Monita Sijabat

BIDANG PENELITIAN & PENGEMBANGAN


Ketua : Ojak Sidabutar
Wakil : Jeplin Sinaga

BIDANG USAHA & PENDANAAN KELUARGA


Ketua : Redin Nainggolan, S.Pd
Wakil : Rotua Siallagan

BIDANG SARANA & PRASARANA


Ketua : Hotman Sidabutar
Wakil : Aprilita Siregar

BIDANG KESEHATAN
Ketua : dr. Jacob Mandalahi Sinaga
Wakil : Marlon Rumahorbo, Ak.Per
PENGURUS KABUPATEN
KICKBOXING INDONESIA (KBI)
SAMOSIR
ANGGOTA WAKO (WORLD ASSOCIATION OF KICKBOXING ORGANIZATION)
Jl. Sosor Galung Tomok 22395 Kabupaten Samosir – Sumatera Utara
Phone : 081265586177, 081370070387 Email : kbisamosir@gmail.com

BERITA ACARA MUSYAWARAH ANGGOTA


TENTANG
PEMILIHAN PENGURUS KICKBOXING INDONESIA (KBI)
KABUPATEN SAMOSIR

Pada hari Minggu, tanggal Delapan bulan September tahun Dua Ribu Sembilan Belas bertempat
di Aula Mess Pemkab Samosir Tuktuk Siadong, telah diadakan rapat dalam rangka pembentukan
Pengurus Cabang Olahraga Kickboxing Indonesia Kabupaten Samosir masa bakti 2019 – 2023.

Rapat dihadiri oleh para pemegang mandat sebagai Formatur dan anggota lainnya dalam rapat
tersebut diperoleh kesepakatan dengan musyawarah,tentang susunan Pengurus Cabang Kickboxing
Indonesia Kabupaten Samosir (Pengkab KBI) masa bakti 2019 – 2023, dengan susunan pengurus
terlampir dalam berita acara ini.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tuktuk Siadong, 8 September 2019

PIMPINAN RAPAT

Jepri Gultom Rizki Rumahorbo


KETUA SEKRETARIS

ANGGOTA:
Rismawati Simarmata, Dipl.Hotlier ( )

Polman Malau, S.Pd ( )

Jekson Simanjuntak, S.Pd ( )

Libert Manurung ( )

Sondang Siadari ( )
PENGURUS KABUPATEN
KICKBOXING INDONESIA (KBI)
SAMOSIR
ANGGOTA WAKO (WORLD ASSOCIATION OF KICKBOXING ORGANIZATION)
Jl. Sosor Galung Tomok 22395 Kabupaten Samosir – Sumatera Utara
Phone : 081265586177, 081370070387 Email : kbisamosir@gmail.com

No : 004/KBI/SMR/IX/2019 Samosir, 16 September 2019


Lamp : 1 (satu) berkas
Hal : Permohonan mengeluarkan SK
Kepada Yth:
KETUA UMUM KBI SUMUT
di Medan
SALAM OLAHRAGA!!!

Sehubungan dengan telah terbentuknya kepengurusan KICKBOXING INDONESIA (KBI)


Kabupaten Samosir periode 2019 – 2023, maka dengan ini kami memohon kepada Pengurus
Provinsi KICKBOXING INDONESIA (KBI) Sumatera Utara untuk dapat menerbitkan Surat
Keputusan (SK) demi berjalannya roda Organisasi KICKBOXING INDONESIA (KBI)
Kabupaten Samosir Tahun 2019 – 2023.
Adapun susunan pengurus KICKBOXING INDONESIA (KBI) Kabupaten Samosir tersebut
sebagaimana terlampir.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

PENGURUS KABUPATEN
KICKBOXING INDONESIA (KBI) SAMOSIR

RISMAWATI SIMARMATA RIZKI RUMAHORBO


KETUA UMUM SEKRETARIS UMUM

Tembusan:
1. KONI Samosir
2. Arsip
PENGURUS KABUPATEN
KICKBOXING INDONESIA (KBI)
SAMOSIR
ANGGOTA WAKO (WORLD ASSOCIATION OF KICKBOXING ORGANIZATION)
Jl. Sosor Galung Tomok 22395 Kabupaten Samosir – Sumatera Utara
Phone : 081265586177, 081370070387 Email : kbisamosir@gmail.com

DAFTAR HADIR PESERTA MUSCAB


PENGURUS KABUPATEN KICKBOXING INDONESIA (KBI) SAMOSIR
PERIODE 2019 - 2023
Minggu, 8 September 2019
No Nama Peserta Jabatan Hp Tanda Tangan
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
PENGURUS KABUPATEN
KICKBOXING INDONESIA (KBI)
SAMOSIR
ANGGOTA WAKO (WORLD ASSOCIATION OF KICKBOXING ORGANIZATION)
Jl. Sosor Galung Tomok 22395 Kabupaten Samosir – Sumatera Utara
Phone : 081265586177, 081370070387 Email : kbisamosir@gmail.com

No : 001/KBI/SMR/IX/2019 Samosir, 4 September 2019


Lamp : 1 (satu) berkas
Hal : Undangan
Kepada Yth:
Ketua KONI Kab. Samosir
di Tempat
Salam Olahraga!!!

Sehubungan dengan akan diadakannya Muscab KICKBOXING INDONESIA (KBI) Kabupaten


Samosir Periode 2019 – 2023 oleh Pengurus, untuk itu kami mengundang Bapak untuk dapat
hadir pada :

Hari/Tanggal : Minggu, 8 September 2019


Jam : 14.00 WIB
Tempat : Aula Mess Pemkab Samosir Tuktuk Siadong
Acara : Muscab KICKBOXING INDONESIA (KBI) Kabupaten Samosir
Periode 2019 -2023

Demikian surat undangan ini kami sampaikan atas kehadiran dan kerjasama Bapak diucapkan
terimakasih.

PENGURUS KABUPATEN
KICKBOXING INDONESIA (KBI) SAMOSIR

RISMAWATI SIMARMATA RIZKI RUMAHORBO


KETUA UMUM SEKRETARIS UMUM

Tembusan:
1. Ketua Umum Pengkab KBI Samosir
(Sebagai laporan)
2. Arsip
PENGURUS KABUPATEN
KICKBOXING INDONESIA (KBI)
SAMOSIR
ANGGOTA WAKO (WORLD ASSOCIATION OF KICKBOXING ORGANIZATION)
Jl. Sosor Galung Tomok 22395 Kabupaten Samosir – Sumatera Utara
Phone : 081265586177, 081370070387 Email : kbisamosir@gmail.com

No : 002/KBI/SMR/IX/2019 Samosir, 4 September 2019


Lamp : 1 (satu) berkas
Hal : Undangan
Kepada Yth:
Kadisbudpora Kab. Samosir
di Tempat
Salam Olahraga!!!

Sehubungan dengan akan diadakannya Muscab KICKBOXING INDONESIA (KBI) Kabupaten


Samosir Periode 2019 – 2023 oleh Pengurus, untuk itu kami mengundang Bapak untuk dapat
hadir pada :

Hari/Tanggal : Minggu, 8 September 2019


Jam : 14.00 WIB
Tempat : Aula Mess Pemkab Samosir Tuktuk Siadong
Acara : Muscab KICKBOXING INDONESIA (KBI) Kabupaten Samosir
Periode 2019 -2023

Demikian surat undangan ini kami sampaikan atas kehadiran dan kerjasama Bapak diucapkan
terimakasih.

PENGURUS KABUPATEN
KICKBOXING INDONESIA (KBI) SAMOSIR

RISMAWATI SIMARMATA RIZKI RUMAHORBO


KETUA UMUM SEKRETARIS UMUM

Tembusan:
1. Ketua Umum Pengkab KBI Samosir
(Sebagai laporan)
2. Arsip
PENGURUS KABUPATEN
KICKBOXING INDONESIA (KBI)
SAMOSIR
ANGGOTA WAKO (WORLD ASSOCIATION OF KICKBOXING ORGANIZATION)
Jl. Sosor Galung Tomok 22395 Kabupaten Samosir – Sumatera Utara
Phone : 081265586177, 081370070387 Email : kbisamosir@gmail.com

No : 003/KBI/SMR/IX/2019 Samosir, 4 September 2019


Lamp : 1 (satu) berkas
Hal : Undangan
Kepada Yth:
KETUA UMUM KBI SUMUT
di Tempat
Salam Olahraga!!!

Sehubungan dengan akan diadakannya Muscab KICKBOXING INDONESIA (KBI) Kabupaten


Samosir Periode 2019 – 2023 oleh Pengurus, untuk itu kami mengundang KETUA UMUM KBI
SUMUT untuk dapat hadir pada :

Hari/Tanggal : Minggu, 8 September 2019


Jam : 14.00 WIB
Tempat : Aula Mess Pemkab Samosir Tuktuk Siadong
Acara : Muscab KICKBOXING INDONESIA (KBI) Kabupaten Samosir
Periode 2019 -2023

Demikian surat undangan ini kami sampaikan atas kehadiran dan kerjasama Bapak diucapkan
terimakasih.

PENGURUS KABUPATEN
KICKBOXING INDONESIA (KBI) SAMOSIR

RISMAWATI SIMARMATA RIZKI RUMAHORBO


KETUA UMUM SEKRETARIS UMUM

Tembusan:
1. KONI Samosir
2. Ketua Umum Pengkab KBI Samosir
(Sebagai laporan)
3. Arsip
PENGURUS KABUPATEN
KICKBOXING INDONESIA (KBI)
SAMOSIR
ANGGOTA WAKO (WORLD ASSOCIATION OF KICKBOXING ORGANIZATION)
Jl. Sosor Galung Tomok 22395 Kabupaten Samosir – Sumatera Utara
Phone : 081265586177, 081370070387 Email : kbisamosir@gmail.com

LAPORAN BIAYA
KEGIATAN MUSCAB PENGURUS KABUPATEN KICKBOXING INDONESIA (KBI)
SAMOSIR
Mess Pemkab Samosir Tuktuk Siadong, 8 September 2019

A. Pengeluaran Biaya Muscab


Spanduk : Rp. 200.000,-
Stempel 2 buah : Rp. 200.000,-
- Transport Pengprov KBI Sumut : Rp. 1.000.000,-
- Konsumsi Muscab : Rp. 500.000,-
- Sewa Gedung : Rp. 500.000,-

B. Total keseluruhan biaya : Rp. 2.400.000,-

Tuktuk Siadong, 8 September 2019

PIMPINAN RAPAT

Jepri Gultom Rizki Rumahorbo


KETUA SEKRETARIS
PENGURUS KABUPATEN
KICKBOXING INDONESIA (KBI)
SAMOSIR
ANGGOTA WAKO (WORLD ASSOCIATION OF KICKBOXING ORGANIZATION)
Jl. Sosor Galung Tomok 22395 Kabupaten Samosir – Sumatera Utara
Phone : 081265586177, 081370070387 Email : kbisamosir@gmail.com

No : 006/KBI/SMR/IX/2019 Samosir, 19 September 2019


Lamp : 1 (satu) berkas
Hal : Permohonan Pengukuhan
Pengurus KBI Samosir Kepada Yth:
KETUA PENGPROV KBI SUMUT
di Medan
Dengan Hormat,
Salam Olahraga!!!

Sehubungan dengan telah terbentuknya kepengurusan KICKBOXING INDONESIA (KBI)


Kabupaten Samosir periode 2019 – 2023, maka dengan ini kami memohon kepada Ketua
Pengurus KBI Sumatera Utara agar menerbitkan SK Kepengurusan KBI Samosir supaya
dapat menjalankan roda organisasi dengan baik.

Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

PENGURUS KABUPATEN
KICKBOXING INDONESIA (KBI) SAMOSIR

RISMAWATI SIMARMATA RIZKI RUMAHORBO


KETUA UMUM SEKRETARIS UMUM

Tembusan:
1. KONI Samosir
2. Arsip