3

BAB II
PEMBAHASAN

A. Mengidentifikasi Masalah Konseling Multikultural

Saling memengaruhi perbedaan budaya dan pendekatan konseling dalam
kasus Elena rumit dan sulit untuk diselesaikan. Mereka menantang para profesional
konseling / kesehatan mental untuk (a) memahami pandangan dunia, nilai-nilai
budaya, dan keadaan kehidupan klien mereka yang beragam secara budaya; (B)
membebaskan diri dari pengkondisian budaya dari apa yang mereka yakini adalah
praktik terapi yang benar; (c) mengembangkan metode baru tetapi peka budaya
untuk bekerja dengan klien; dan (d) memainkan peran baru dalam proses bantuan
di luar psikoterapi konvensional. Mari kita uraikan secara singkat beberapa masalah
budaya, kelas, bahasa, dan politik yang diangkat dalam kasus ini.
1. Peran Egaliter versus Patriarkal
Sangat mungkin bahwa insiden yang dilaporkan oleh konselor, Ny. B.,
berarti sesuatu yang sangat berbeda dalam budaya tradisional Amerika Meksiko.
Dalam kasus ini, Ny. B. tampaknya tidak menyadari sistem nilai egalitarianismenya
dalam hubungan suami-istri. Pembagian peran Martinez (suami adalah pelindung /
penyedia sementara istri mengurus rumah / keluarga) mungkin patriarkal dan
memungkinkan keduanya untuk mempengaruhi dan membuat keputusan. Memecah
pembagian peran (terutama oleh wanita) dilakukan hanya karena kebutuhan.
Seorang istri akan lalai dalam membuat keputusan keluarga di depan umum
(mengatur waktu janji temu) tanpa berkonsultasi atau mendapatkan persetujuan dari
suami. Keraguan Ny. Martinez di telepon mungkin merupakan cerminan dari
hubungan peran suami-istri dan bukannya kurangnya kepedulian terhadap putrinya.
Desakan konselor untuk membuat Ny. Martinez memutuskan mungkin
sebenarnya memaksanya untuk melanggar perilaku peran yang tepat. Lebih jauh,
upaya terapis untuk menjadi tidak resmi dan membuat Martineze merasa nyaman
dengan menyapa mereka dengan nama depan (Miguel dan Esmeralda) sebagai
lawan dari gelar yang lebih formal (Tn. Dan Ny. Martinez), mungkin merupakan
 4

kesalahan terapi. Dalam keluarga tradisional Latin dan Asia, informalitas dan
keakraban awal semacam itu dapat dianggap sebagai kurang menghargai peran pria
sebagai kepala rumah tangga.
2. Keluarga Nuklir versus Keluarga Besar
Ny. B. mungkin juga telah secara serius merusak Latino / konsep keluarga
besar dengan mengekspresikan negativisme terhadap kehadiran ayah baptis pada
sesi konseling. Orang Amerika kulit putih kelas menengah menganggap keluarga
sebagai unit nuklir (suami, istri, dan anak kandung), sementara sebagian besar
orang kulit berwarna mendefinisikan unit keluarga sebagai unit yang diperluas.
Seorang anak Meksiko-Amerika dapat memperoleh ibu baptis (madrina) dan ayah
baptis (padrino) melalui upacara pembaptisan. Tidak seperti di kebanyakan
keluarga kulit putih Amerika, peran wali baptis dalam budaya Meksiko lebih dari
simbolis, karena mereka dapat menjadi coparents (compadre) dan mengambil
bagian aktif dalam membesarkan anak. Memang, peran wali baptis biasanya terkait
dengan pendidikan moral, agama, dan spiritual anak. Siapa lagi yang lebih pantas
menghadiri sesi konseling daripada ayah baptis? Tidak hanya dia anggota keluarga,
tetapi tuduhan terhadap Elena berurusan dengan masalah hukum dan moral / etika.
Jelas bahwa Ny. B. tidak memandang ayah baptis sebagai bagian dari keluarga atau
memahami perannya dalam pengasuhan moral / etika Elena.
3. Masalah Kelas Sosial Ekonomi
Ny. B. tampaknya tidak menyadari dampak ekonomi yang mungkin
diakibatkan oleh hilangnya pekerjaan selama beberapa jam pada keluarga. Sekali
lagi, ia cenderung menyamakan keengganan Tn. Martinez untuk berhenti bekerja
demi "kesejahteraan putrinya" sebagai bukti ketidaktertarikan orangtua terhadap
anak mereka. Meremehkan pekerjaan yang hilang mengungkapkan kelas sosial
utama / perbedaan pekerjaan yang sering ada antara profesional kesehatan mental
dan mereka yang dari situasi kurang makmur. Kebanyakan profesional dapat
mengambil cuti untuk janji temu gigi, konferensi guru, atau kebutuhan pribadi
lainnya tanpa kehilangan penghasilan. Ini memang merupakan kemewahan kelas
menengah atau atas yang umumnya tidak tersedia bagi mereka yang menghadapi
kesulitan ekonomi atau tidak dapat mengakses jadwal kerja yang fleksibel. Bagi
 5

keluarga Martinez, kehilangan upah beberapa jam saja memiliki dampak finansial
yang serius. Sebagian besar pekerja kerah biru mungkin tidak memiliki kemewahan
atau opsi mengarang pekerjaan mereka. Bagaimana, misalnya, seorang pekerja jalur
perakitan dapat mengganti waktu yang hilang ketika pabrik tutup pada akhir hari?
Selain itu, pekerja sering tidak hanya melewatkan beberapa jam, tetapi harus
mengambil cuti setengah hari atau penuh. Dalam banyak situasi kerja, mendapatkan
pekerja pengganti hanya beberapa jam tidaklah praktis. Untuk memikat pekerja
pengganti, perusahaan harus menawarkan lebih dari beberapa jam (sehari penuh).
Jadi, Tn. Martinez mungkin benar-benar kehilangan upah seharian!
Keengganannya untuk absen dari pekerjaan mungkin sebenarnya merupakan
perhatian yang tinggi bagi keluarga daripada kurangnya perhatian.
4. Layanan Alternatif yang Fleksibel
Kasus Elena menimbulkan pertanyaan penting: Kewajiban apa yang
dimiliki layanan pendidikan dan kesehatan mental untuk menawarkan layanan yang
fleksibel dan sesuai dengan budaya kepada komunitas mereka? Keinginan Mr.
Martinez untuk "kunjungan rumah" atau pertemuan malam / akhir pekan membawa
pertanyaan ini ke dalam perspektif. Haruskah komunitas kulit berwarna selalu
mematuhi aturan dan peraturan sistem untuk mendapatkan layanan? Kami tidak
berdebat dengan kebijakan sekolah itu sendiri — di beberapa sekolah ada alasan
yang sangat sah untuk tidak tinggal setelah jam sekolah. Kami berdebat tentang
perlunya memberikan layanan alternatif bagi masyarakat yang sesuai dengan gaya
hidup dan situasi mereka yang unik. Tampaknya memenuhi kebutuhan keluarga M.
mungkin memerlukan kunjungan rumah atau pengaturan lain, atau penjadwalan
yang fleksibel. Jika keluarga M. tidak dapat melakukan perjalanan ke kantor terapis
untuk konferensi, apa yang menghalangi Ny. B. dari mempertimbangkan
kunjungan rumah? Banyak terapis merasa enggan, takut, atau tidak nyaman dengan
pengaturan semacam itu. Pelatihan mereka menentukan bahwa mereka harus
berlatih di kantor mereka dan klien harus mendatangi mereka.
5. Bias Linguistik
Ny. B. tampaknya tidak menyadari bahwa faktor-faktor linguistik dapat
memengaruhi partisipasi verbal orang tua. Konselor telah mencatat "aksen yang
 6

berat" dan kemampuan bahasa Inggris yang terbatas dari Tn. Martinez. Kurangnya
partisipasi verbal mereka dalam sesi ini mungkin disebabkan oleh faktor ini.
Hambatan bahasa sering menempatkan klien yang beragam secara budaya pada
posisi yang kurang menguntungkan. Media utama di mana para profesional
kesehatan mental melakukan pekerjaan mereka adalah melalui verbalisasi (terapi
bicara) melalui Bahasa Inggris Standar. Klien yang tidak berbicara Bahasa Inggris
Standar, memiliki aksen yang diucapkan, atau memiliki keterbatasan
perintah bahasa Inggris (seperti keluarga M.) dapat menjadi korban.
Kebutuhan untuk memahami arti perbedaan linguistik dan hambatan bahasa dalam
konseling dan psikoterapi tidak pernah lebih besar. Demografi yang berubah dapat
berarti bahwa banyak klien kami lahir di luar Amerika Serikat dan berbicara bahasa
Inggris sebagai bahasa kedua mereka. Dalam banyak budaya, konsep kesehatan
mental tidak setara dengan yang ada di Amerika Serikat. Misalnya, konsep
kesehatan mental dalam bahasa Inggris sering tidak diterjemahkan ke dalam bahasa
yang setara dalam bahasa Spanyol.
6. Status imigrasi
Tn. Martinez adalah imigran tidak berdokumen. Apa artinya? Ini berarti dia
hidup dalam bayang-bayang masyarakat, dalam ketakutan akan deportasi, kreditor,
dan terutama polisi. Ini berarti dia menghadapi pelecehan, kebencian, dan
diskriminasi yang menciptakan tekanan terus-menerus dalam hidupnya dan
kehidupan keluarga. Itu berarti dia bersembunyi dari pandangan publik, tidak
mempercayai kontak resmi dengan layanan publik, dan takut kehilangan layanan
sosial untuk keluarganya. Studi mengungkapkan bahwa imigran tidak berdokumen
seperti Mr. Martinez lebih mungkin menderita depresi, kecemasan dan masalah
medis, tetapi cenderung mencari bantuan karena takut akan "keluar." Dengan
demikian faktor lain yang berkontribusi pada keengganannya untuk menghadiri
orangtua di sekolah. konferensi guru mungkin terkait dengan status hukumnya
sebagai imigran tidak berdokumen, dan tidak kekurangan perhatian dan kepedulian
terhadap putrinya.
 7

B. Karakteristik Umum Konseling / Terapi

Semua teori konseling dan psikoterapi dipengaruhi oleh asumsi yang dibuat
oleh para ahli teori mengenai tujuan terapi, metodologi yang digunakan untuk
memohon perubahan, dan definisi kesehatan mental dan penyakit mental (Corey,
2013). Konseling dan psikoterapi secara tradisional telah dikonseptualisasikan
dalam istilah individualistis Barat (Ivey, Ivey, Myers, & Sweeney, 2005). Apakah
teori tertentu adalah psikodinamik, eksistensial-humanistik, atau perilaku kognitif
dalam orientasi, sejumlah spesialis multikultural (Ponterotto, Utsey, & Pedersen,
2006; Ivey, Ivey, & Zalaquett, 2014) menunjukkan bahwa mereka berbagi
komponen umum tertentu White. budaya dalam nilai-nilai dan kepercayaan mereka.
Katz (1985) telah menjelaskan komponen kultur putih (lihat Tabel 2.1) yang
tercermin dalam tujuan dan proses kerja klinis.
Table 2. 1Komponen Budaya Putih: Nilai dan Keyakinan

Individualisme yang Kasar Etika Kerja Protestan

Individu adalah unit utama Bekerja keras membawa kesuksesan
Individu memiliki tanggung jawab Kemajuan dan Orientasi Masa Depan
utama Rencanakan masa depan
Kemandirian dan otonomi sangat Tunda kepuasan
dihargai dan dihargai Nilai peningkatan dan kemajuan yang
Individu dapat mengendalikan berkelanjutan
lingkungan Penekanan pada Metode Ilmiah
Kompetisi Objektif, rasional, berpikir linier
Menang adalah segalanya Hubungan sebab dan akibat
Menang / kalah dikotomi Penekanan kuantitatif
Orientasi Aksi Status dan Kekuatan
Harus menguasai dan mengendalikan Diukur oleh harta ekonomi
alam Kredensial, judul, dan posisi
Harus selalu melakukan sesuatu Percaya sistem "sendiri"
terhadap suatu situasi Percaya lebih baik dari sistem lain
Pandangan pragmatis / utilitarian Memiliki barang, ruang, properti
tentang kehidupan Struktur Keluarga
 8

Komunikasi Keluarga inti adalah unit sosial yang

Bahasa Inggris standar ideal
Tradisi tertulis Laki-laki adalah pencari nafkah dan
Kontak mata langsung kepala rumah tangga
Kontak fisik terbatas Wanita adalah ibu rumah tangga dan
Kontrol emosi lebih rendah dari suaminya
Waktu Struktur patriarki
Ketaatan pada waktu yang kaku Estetika
Waktu dipandang sebagai komoditas Musik dan seni berdasarkan budaya
Liburan Eropa
Berdasarkan agama Kristen Kecantikan wanita didasarkan pada
Berdasarkan sejarah putih dan para pirang, bermata biru, kurus, muda
pemimpin pria Daya tarik pria berdasarkan
Sejarah kemampuan atletik, kekuatan, status
Berdasarkan pengalaman imigran ekonomi
Eropa di Amerika Serikat Agama
Romantisasi perang Percaya pada agama Kristen
Tidak ada toleransi untuk
penyimpangan dari konsep tuhan
tunggal
Source: From The Counseling Psychologist (p. 618) by J. Katz, 1985, Beverly Hills, CA: Sage. Copyright 1985 by Sage
Publications, Inc. Reprinted by permission.

Di Amerika Serikat dan di banyak negara lain juga, psikoterapi dan

konseling digunakan terutama dengan segmen populasi kelas menengah dan atas
(Smith, 2010). Ini sering disebut sebagai "karakteristik umum" konseling (lihat
Tabel 7.2). Akibatnya, klien yang beragam secara budaya tidak berbagi banyak nilai
dan karakteristik yang terlihat dalam tujuan dan proses terapi (American
Psychological Association, Gugus Tugas tentang Status Sosial Ekonomi, 2007;
Reed & Smith, 2014). Schofield (1964) telah mencatat bahwa terapis cenderung
lebih menyukai klien yang menunjukkan sindrom YAVIS: muda, menarik, verbal,
cerdas, dan sukses. Preferensi ini cenderung mendiskriminasi orang-orang dari
kelompok minoritas yang berbeda atau mereka yang berasal dari kelas sosial
 9

ekonomi yang lebih rendah. Situasi ini membuat Sundberg (1981) dengan sarkastik
menunjukkan bahwa terapi bukan untuk orang-orang QUOID (pendiam, jelek, tua,
miskin, dan berbeda secara budaya). Tabel 7.3 merangkum karakteristik umum
konseling ini (budaya, kelas, dan linguistik), dan membandingkannya dengan
empat kelompok warna. Seperti disebutkan sebelumnya, perbandingan semacam itu
juga dapat dilakukan untuk kelompok lain yang berbeda jenis kelamin, usia,
orientasi seksual, kemampuan / kecacatan, dan sebagainya.
Table 2. 2Karakteristik Umum Konseling

Budaya Kelas Menengah Bahasa

Bahasa Inggris standar Bahasa Inggris standar Standar
Komunikasi lisan Komunikasi lisan Komunikasi
Individual ekspresif verbal / Kepatuhan terhadap jadwal verbal bahasa
emosional / perilaku yang waktu (50¬ menit sesi) Inggris
terpusat Tujuan jangka panjang
Komunikasi klien-konselor
Keterbukaan dan keintiman
Orientasi sebab-akibat
Perbedaan yang jelas antara
kesejahteraan fisik dan mental
Keluarga inti

Table 2. 3Tokoh Variabel Kelompok Warna

Culture Lower Class Language

Asian Americans
Asian language Family centered Nonstandard English Bilingual
Restraint of feelings Silence is respect Action oriented background
Different time
perspective Immediate,
short-range goals
Advice seeking
Well-defined patterns of interaction
(concrete structured)
Private versus public display
(shame/disgrace/pride)
Physical and mental well-being
defined differently
Extended family

Physical and mental well-being

 10

defined differently
Extended family
African Americans
Black language Nonstandard English Black
Sense of “people-hood” Action oriented language
Action oriented Different time
Paranorm due to oppression perspective Immediate,
Importance placed on nonverbal short-range goals
behavior Extended family Concrete, tangible,
structured approach
Latino/Hispanic
Americans
Spanish-speaking Nonstandard English Bilingual
Group centered Action oriented background
Temporal difference Different time
Family orientation perspective
Different pattern of communication Extended family
Religious distinction between Immediate short-range
mind/body goals Concrete,
tangible, structured
approach
American Indians
Tribal dialects Nonstandard English Bilingual
Cooperative, not competitive Action oriented background
individualism Different time
Present-time orientation perspective Immediate,
Creative/experimental/intuitive/nonve short-range goals
rbal Concrete, tangible,
Satisfy present needs structured approach
Use of folk or supernatural
explanations Extended family

Meskipun upaya telah dilakukan untuk menggambarkan dengan jelas tiga

variabel utama yang mempengaruhi terapi efektif, ini sering tidak dapat dipisahkan
satu sama lain. Sebagai contoh, penggunaan Bahasa Inggris Standar dalam
konseling dan terapi pasti menempatkan orang-orang yang tidak lancar berbahasa
Inggris pada posisi yang kurang menguntungkan (Ngo-Metzger et al., 2003).
Namun, nilai-nilai budaya dan kelas yang mengatur konvensi percakapan juga
dapat beroperasi melalui bahasa untuk menyebabkan kesalahpahaman yang serius.
Lebih jauh lagi, fakta bahwa banyak orang Afrika-Amerika, Amerika Latin, dan
 11

Indian Amerika berasal dari latar belakang yang kurang kaya sering memadukan
variabel kelas dan budaya. Oleh karena itu seringkali sulit untuk menentukan
variabel mana yang merupakan hambatan paling penting dalam terapi. Namun
demikian, perbedaan ini sangat berharga dalam mengkonseptualisasikan hambatan
untuk konseling / terapi multikultural yang efektif.
C. Nilai Budaya-Terikat
Budaya terdiri dari semua hal yang telah dipelajari orang untuk dilakukan,
diyakini, dihargai, dan dinikmati. Ini adalah totalitas dari cita-cita, kepercayaan,
keterampilan, alat, adat istiadat, dan lembaga di mana anggota masyarakat
dilahirkan (Ratts & Pedersen, 2014). Meskipun menjadi bikultural adalah sumber
kekuatan, proses negosiasi keanggotaan dua kelompok dapat menyebabkan
masalah bagi banyak anggota kelompok yang terpinggirkan. Istilah orang marjinal
pertama kali diciptakan oleh Stonequist (1937) dan mengacu pada ketidakmampuan
seseorang untuk membentuk identifikasi etnis ganda karena bikultural
keanggotaan. Orang warna ditempatkan di bawah tekanan kuat untuk mengadopsi
cara-cara budaya dominan. Model defisit budaya cenderung memandang kelompok
yang beragam secara budaya sebagai memiliki nilai-nilai disfungsional dan sistem
kepercayaan yang sering dianggap sebagai cacat untuk diatasi dan menjadi sumber
rasa malu. Pada dasarnya, kelompok-kelompok yang terpinggirkan dapat diajari
bahwa menjadi berbeda berarti menyimpang, patologis, atau sakit. Beberapa
karakteristik terapi yang terikat budaya mungkin bertanggung jawab untuk
memperkuat keyakinan negatif.
1. Fokus pada individu
Sebagian besar bentuk konseling dan psikoterapi cenderung individual
berpusat (yaitu, mereka menekankan hubungan “saya-engkau”). Ivey et al. (2014)
mencatat bahwa budaya dan masyarakat AS didasarkan pada konsep individualisme
dan bahwa persaingan antara individu untuk status, pengakuan, pencapaian, dan
sebagainya, membentuk dasar bagi tradisi Barat. Individualisme, otonomi, dan
kemampuan untuk menjadi pribadi Anda dianggap sebagai tujuan yang sehat dan
diinginkan. Pedersen dan Pope (2010) mencatat bahwa tidak semua budaya
memandang individualisme sebagai orientasi positif; sebaliknya, dalam beberapa
 12

budaya mungkin dianggap sebagai cacat untuk mencapai pencerahan, sesuatu yang
dapat mengalihkan kita dari tujuan-tujuan spiritual yang penting. Dalam banyak
budaya non-Barat, identitas tidak terlihat terpisah dari orientasi kelompok
(kolektivisme). Gagasan atman di India mendefinisikan dirinya sebagai
berpartisipasi dalam persatuan dengan semua hal dan tidak dibatasi oleh dunia
temporal.
Banyak masyarakat tidak mendefinisikan unit operasi psikososial sebagai
individu. Dalam banyak budaya dan subkelompok, unit operasi psikososial
cenderung keluarga, kelompok, atau masyarakat kolektif. Dalam budaya tradisional
Asia-Amerika, identitas seseorang didefinisikan dalam konstelasi keluarga.
Langkah hukuman terbesar yang dilakukan pada seseorang oleh keluarga adalah
dengan tidak diakui. Artinya, pada dasarnya, adalah bahwa orang tersebut tidak lagi
memiliki identitas. Meskipun ditolak oleh keluarga dalam budaya Eropa Barat sama
negatif dan menghukumnya, itu tidak memiliki konotasi yang sama seperti dalam
masyarakat tradisional Asia. Meskipun mereka mungkin tidak diakui oleh keluarga,
orang Barat selalu diberitahu bahwa mereka juga memiliki identitas individu.
Demikian juga, banyak individu Hispanik cenderung melihat unit operasi berada di
dalam keluarga. Psikolog Afrika-Amerika (Parham, Ajamu, & White, 2011) juga
menunjukkan bagaimana pandangan Afrika tentang dunia mencakup konsep
"kelompok."
Kolektivisme sering tercermin dalam banyak aspek perilaku. Tetua
tradisional Asia Amerika dan Hispanik, misalnya, cenderung saling menyapa
dengan pertanyaan, "Bagaimana keluargamu hari ini?" Bandingkan dengan
bagaimana kebanyakan orang Amerika cenderung saling menyapa: "Bagaimana
kabarmu hari ini?" Seseorang menekankan keluarga perspektif (kelompok),
sedangkan yang lain menekankan perspektif individu. Demikian juga, ekspresi
afektif dalam terapi juga dapat sangat dipengaruhi oleh orientasi tertentu yang
diambil. Ketika individu terlibat dalam perilaku yang salah di Amerika Serikat,
mereka kemungkinan besar akan mengalami perasaan bersalah.masyarakat yang
menekankan kolektivismeNamun, dalam, elemen afektif yang paling dominan
untuk mengikuti perilaku yang salah adalah rasa malu, bukan rasa bersalah. Rasa
 13

bersalah adalah pengaruh individu, sedangkan rasa malu tampaknya bersifat

kelompok (rasa itu mencerminkan keluarga atau kelompok).
2. Ekspresi Verbal / Emosional / Perilaku
Banyak konselor dan terapis cenderung menekankan fakta bahwa ekspresi
verbal / emosional / perilaku penting dalam individu. Sebagai terapis, kami ingin
klien kami menjadi verbal, pandai berbicara, dan mampu mengekspresikan pikiran
dan perasaan mereka dengan jelas. Memang, terapi sering disebut sebagai terapi
bicara, menunjukkan pentingnya ditempatkan pada Bahasa Inggris Standar sebagai
media ekspresi. Ekspresi emosional juga dihargai, karena kami ingin individu
berhubungan dengan perasaan mereka dan untuk dapat mengungkapkan reaksi
emosional mereka secara verbal. Kami juga menghargai ekspresi perilaku dan
percaya bahwa itu juga penting. Kami ingin individu bersikap tegas, membela hak
mereka sendiri, dan untuk terlibat dalam kegiatan yang menunjukkan mereka bukan
makhluk pasif.
Semua karakteristik terapi ini dapat menempatkan klien yang beragam
secara budaya pada posisi yang kurang menguntungkan. Misalnya, penduduk asli
Amerika dan Asia-Amerika cenderung tidak menghargai verbalisasi dengan cara
yang sama seperti orang Amerika kulit putih. Dalam budaya tradisional Tiongkok,
anak-anak diajarkan untuk tidak berbicara sebelum diajak bicara. Pola komunikasi
cenderung vertikal, mengalir dari orang-orang yang prestise dan statusnya lebih
tinggi ke orang-orang yang prestise dan statusnya lebih rendah. Dalam situasi
terapi, banyak klien China, untuk menunjukkan rasa hormat kepada terapis yang
lebih tua dan lebih bijaksana dan yang menempati posisi status yang lebih tinggi,
dapat merespons dengan diam. Sayangnya, seorang konselor atau terapis yang tidak
tercerahkan dapat menganggap klien ini tidak pandai dan kurang cerdas.
Ekspresi emosional dalam konseling dan psikoterapi seringkali merupakan
tujuan yang sangat diinginkan. Namun banyak kelompok budaya menghargai
pengekangan perasaan yang kuat. Sebagai contoh, budaya Latin dan Asia
tradisional menekankan bahwa kedewasaan dan kebijaksanaan dikaitkan dengan
kemampuan seseorang untuk mengendalikan emosi dan perasaan. Ini tidak hanya
berlaku untuk ekspresi kemarahan dan frustrasi publik tetapi juga ekspresi cinta dan
 14

kasih sayang di depan umum. Sayangnya, terapis yang tidak terbiasa dengan
percabangan budaya ini dapat memandang klien mereka dengan cara kejiwaan yang
sangat negatif. Memang, klien-klien ini sering digambarkan sebagai dihambat,
kurang spontan, atau tertekan.
Dalam terapi, semakin populer untuk menekankan ekspresif dalam
pengertian perilaku. Sebagai contoh, satu hanya perlu dicatat proliferasi program
pelatihan ketegasan kognitif-perilaku di seluruh Amerika Serikat (Craske, 2010)
dan jumlah buku self-help yang diterbitkan dalam literatur kesehatan mental
populer. Orientasi ini gagal untuk menyadari bahwa ada kelompok budaya di mana
kehalusan adalah seni yang sangat berharga. Namun melakukan hal-hal secara tidak
langsung dapat dirasakan oleh profesional kesehatan mental sebagai bukti kepasifan
dan kebutuhan bagi individu untuk mempelajari keterampilan ketegasan. Dalam
ulasan mereka yang sangat baik tentang pelatihan ketegasan, Wood dan
Mallinckrodt (1990) memperingatkan bahwa terapis perlu memastikan bahwa
mendapatkan keterampilan semacam itu adalah nilai yang dimiliki oleh klien kulit
berwarna, dan tidak dipaksakan oleh terapis.
3. Wawasan
Karakteristik generik lain dari konseling adalah penggunaan wawasan
dalam konseling dan psikoterapi. Pendekatan ini mengasumsikan bahwa secara
mental bermanfaat bagi individu untuk memperoleh wawasan atau pemahaman
tentang dinamika dan motivasi yang mendasarinya (Corey, 2013; Levenson, 2010).
Dididik dalam tradisi teori psikoanalitik, banyak ahli teori cenderung percaya
bahwa klien yang memperolehlebih baik wawasan yangtentang diri mereka sendiri
akan lebih baik disesuaikan. Meskipun banyak sekolah pemikiran perilaku mungkin
tidak berlangganan ini, sebagian besar terapis menggunakan wawasan dalam
praktik individu mereka, baik sebagai proses terapi atau sebagai produk akhir atau
tujuan (Antony & Roemer, 2011).
Kita perlu menyadari bahwa wawasan tidak sangat dihargai oleh banyak
klien yang beragam secara budaya. Ada perbedaan kelas besar juga (Satuan Tugas
APA tentang Status Sosial Ekonomi, 2007). Orang-orang dari kelas sosial ekonomi
rendah sering tidak memandang wawasan sebagai hal yang sesuai dengan situasi
 15

dan keadaan hidup mereka. Kekhawatiran mereka mungkin berkisar pada

pertanyaan-pertanyaan seperti, "Di mana saya mendapatkan pekerjaan?"
"Bagaimana saya memberi makan keluarga saya?" Dan "Bagaimana saya bisa
membawa anak perempuan saya yang sakit ke dokter?" -hari dasar penting,
tampaknya tidak tepat bagi terapis untuk menggunakan proses wawasan. Lagi pula,
wawasan menganggap bahwa seseorang memiliki waktu untuk duduk, merenung,
dan merenungkan motivasi dan perilaku. Untuk individu yang peduli untuk berhasil
setiap hari, orientasi ini terbukti kontraproduktif (Reed & Smith, 2014).
Demikian juga, banyak kelompok budaya tidak menghargai wawasan.
Dalam masyarakat Cina tradisional, psikologi memiliki sedikit relevansi. Namun
harus dicatat bahwa klien yang tampaknya tidak bekerja dengan baik dalam
wawasan pendekatanmungkin tidak kurang dalam wawasan atau pikiran-
psikologis. Seseorang yang tidak menghargai wawasan belum tentu seseorang yang
tidak mampu wawasan. Sederhananya, banyak kelompok budaya tidak menghargai
metode eksplorasi diri ini. Sangat menarik untuk dicatat bahwa banyak tetua Asia
percaya bahwa terlalu banyak berpikir tentang sesuatu dapat menyebabkan
masalah. Banyak orang Tionghoa yang lebih tua percaya bahwa jalan menuju
kesehatan mental adalah dengan "menghindari pikiran-pikiran yang tidak sehat."
Nasihat dari para tetua Asia kepada anak-anak mereka ketika mereka frustrasi,
marah, tertekan, atau cemas hanyalah, "Jangan pikirkan tentang hal itu." Sering
diyakini bahwa mengalami kemarahan atau depresi berkaitan dengan perenungan
kognitif. Cara tradisional Asia dalam menangani elemen-elemen afektif ini adalah
untuk “tetap sibuk dan jangan memikirkannya.”
4. Pengungkapan Diri (Keterbukaan dan Keintiman)
Kebanyakan bentuk konseling dan psikoterapi cenderung menilai
kemampuan seseorang untuk mengungkapkan diri dan berbicara tentang aspek
paling intim dalam hidup seseorang. Memang, pengungkapan diri sering dibahas
sebagai karakteristik utama dari kepribadian yang sehat. Klien yang tidak
mengungkapkan diri dengan mudah dalam konseling dan psikoterapi terlihat
memiliki fitur negatif, yaitu, dijaga, tidak dipercaya, atau paranoid. Ada dua
kesulitan dalam orientasi menuju pengungkapan diri ini: budaya dan sosiopolitik.
 16

Pertama, pengungkapan intim masalah pribadi atau sosial mungkin tidak

dapat diterima oleh orang Asia-Amerika karena penerimaan semacam itu tidak
hanya mencerminkan individu tetapi juga seluruh keluarga (Chang, McDonald, &
O'Hara, 2014). Dengan demikian keluarga dapat memberikan tekanan kuat pada
klien Asia-Amerika untuk tidak mengungkapkan masalah pribadi kepada orang
asing atau orang luar. Konflik yang serupa telah dilaporkan untuk klien Hispanik
(Torres-Rivera & Ratts, 2014) dan klien Indian Amerika (Thomason, 2014).
Seorang terapis yang bekerja dengan klien dari latar belakang budaya yang berbeda
dapat secara keliru menyimpulkan bahwa orang tersebut ditekan, dihambat, malu,
atau pasif. Semua sifat ini dipandang tidak diinginkan oleh standar Barat.
Terkait dengan contoh ini adalah kepercayaan banyak praktisi kesehatan
pada keinginan pengungkapan diri. Pengungkapan diri mengacu pada keinginan
klien untuk memberi tahu terapis apa yang mereka rasakan, yakini, atau pikirkan.
Jourard (1964) mengemukakan bahwa kesehatan mental berhubungan dengan
keterbukaan seseorang dalam mengungkapkan. Meskipun ini mungkin benar,
parameternya perlu klarifikasi. Seperti disebutkan dalam Bab 4, orang-orang
keturunan Afrika sangat enggan untuk mengungkapkannya kepada konselor kulit
putih karena kesulitan yang mereka alami melalui rasisme (Ratts & Pedersen,
2014). Afrika Amerika awalnya melihat suatu Putih terapis lebih sering sebagai
agen masyarakat yang mungkin menggunakan informasi terhadap mereka, bukan
sebagai orang yang berkehendak baik. Dari perspektif Afrika-Amerika,
pengungkapan diri yang tidak kritis kepada orang lain tidak sehat.
Struktur sebenarnya dari situasi terapi juga dapat bekerja melawan wahyu
intim. Di antara banyak orang Indian Amerika dan Hispanik, aspek kehidupan intim
hanya dibagikan dengan teman dekat. Relatif dengan standar kelas menengah Putih,
persahabatan yang dalam hanya dikembangkan setelah kontak yang lama. Begitu
persahabatan terbentuk, mereka cenderung bersifat seumur hidup. Sebaliknya,
orang kulit putih Amerika menjalin hubungan dengan cepat, tetapi hubungan itu
tidak harus bertahan lama. Konseling dan terapi juga tampaknya mencerminkan
nilai-nilai ini. Klien berbicara tentang aspek paling intim dalam hidup mereka
dengan orang asing relatif sekali setiap minggu selama sesi 50 menit. Bagi banyak
 17

kelompok yang beraneka ragam budaya yang menekankan persahabatan sebagai

prasyarat untuk pengungkapan diri, proses konseling tampaknya sama sekali tidak
pantas dan tidak masuk akal. Lagi pula, bagaimana mungkin untuk
mengembangkan persahabatan dengan kontak singkat seminggu sekali?
5. Ilmiah Empirisme
Konseling dan psikoterapi dalam budaya dan masyarakat Barat telah
digambarkan sebagai sangat linier, analitik, dan verbal dalam upaya mereka untuk
meniru ilmu fisika. Seperti ditunjukkan oleh Tabel 7.1, masyarakat Barat cenderung
menekankan apa yang disebut metode ilmiah, yang melibatkan pemikiran objektif,
rasional, linear. Demikian juga, kita sering melihat deskripsi terapis sebagai
objektif, netral, rasional, dan logis (Utsey, Walker, & Kwate, 2005). Terapis sangat
bergantung pada penggunaan pemecahan masalah linier, serta pada evaluasi
kuantitatif yang mencakup tes psikodiagnostik, tes kecerdasan, inventaris
kepribadian, dan sebagainya. Orientasi sebab-akibat ini menekankan fungsi otak
kiri. Artinya, teori-teori konseling dan terapi jelas analitis, rasional, dan verbal, dan
mereka sangat menekankan penemuan hubungan sebab-akibat.
Penekanan pada logika simbolik sangat berbeda dengan filosofi banyak
budaya yang menghargai pendekatan yang lebih nonlinier, holistik, dan harmonis
terhadap dunia (Sue, 2015). Sebagai contoh, pandangan dunia Indian Amerika
menekankan aspek harmonis dunia, fungsi intuitif, dan pendekatan holistik —
pandangan dunia yang ditandai oleh aktivitas otak kanan, meminimalkan
pertanyaan analitis dan reduksionistik. Dengan demikian, ketika orang Indian
Amerika menjalani terapi, pendekatan analitik dapat melanggar filosofi dasar hidup
mereka (Garrett & Portman, 2011).
Dalam bidang kesehatan mental, cara yang paling dominan untuk bertanya
dan menjawab pertanyaan tentang kondisi manusia cenderung menjadi metode
ilmiah. Lambang pendekatan ini adalah eksperimen. Di sekolah pascasarjana kita
sering diberitahu bahwa hanya melalui percobaan kita dapat menyalahkan
hubungan sebab-akibat. Dengan mengidentifikasi variabel independen dan
dependen dan mengendalikan variabel asing, kami dapat menguji hipotesis sebab-
akibat. Meskipun studi korelasi, penelitian historis, dan pendekatan lain mungkin
 18

bermanfaat, kami diberitahu bahwa percobaan tersebut merupakan lambang ilmu

pengetahuan kami. Akan tetapi, budaya lain mungkin menghargai cara berbeda
dalam bertanya dan menjawab pertanyaan tentang kondisi manusia. Kami akan
mengeksplorasi pandangan dunia ini di Bab 10.
6. Perbedaan antara Fungsi Mental dan Fisik
Banyak orang Indian Amerika, Asia Amerika, Afrika Amerika, dan Latin
memiliki konsep berbeda tentang apa yang dimaksud dengan kesehatan mental,
penyakit mental, dan penyesuaian. Di antara orang Cina, konsep kesehatan mental
atau kesejahteraan psikologis tidak dipahami dengan cara yang sama seperti dalam
konteks Barat. Orang Amerika Latin / a tidak membuat perbedaan Barat yang sama
antara kesehatan mental dan fisik seperti halnya rekan kulit putih mereka (Guzman
& Carrasco, 2011). Jadi masalah kesehatan nonfisik yang paling mungkin untuk
dirujuk ke dokter, pendeta, atau menteri. Klien yang beragam secara budaya yang
beroperasi di bawah orientasi ini dapat memasuki terapi yang diharapkan oleh
terapis untuk memperlakukan mereka dengan cara yang sama seperti yang
dilakukan dokter atau imam. Solusi segera dan bentuk-bentuk nyata perawatan yang
nyata (saran, pengakuan, penghiburan, dan pengobatan) diharapkan.
7. Pola-Pola Komunikasi
asuh budaya dari banyak minoritas menentukan pola komunikasi yang
berbeda yang dapat menempatkan mereka pada posisi yang kurang menguntungkan
dalam terapi. Konseling, misalnya, pada awalnya menuntut agar komunikasi
berpindah dari klien ke konselor. Klien diharapkan untuk memikul tanggung jawab
utama untuk memulai percakapan dalam sesi tersebut, sementara konselor
memainkan peran yang kurang aktif.
Namun, orang Indian Amerika, orang Asia Amerika, dan orang Latin
berfungsi di bawah imperatif budaya yang berbeda, yang mungkin membuat ini
sulit. Tiga kelompok ini mungkin telah dibesarkan untuk menghormati para penatua
dan tokoh otoritas dan tidak berbicara sampai diajak bicara. Peran dominasi dan
penghormatan yang jelas ditetapkan dalam keluarga tradisional. Bukti
menunjukkan bahwa orang Asia mengasosiasikan kesehatan mental dengan
berolahraga kemauan kuat, menghindari pikiran yang tidak menyenangkan, dan
 19

menyibukkan pikiran seseorang dengan pikiran positif. Terapi dipandang sebagai

proses otoritatif di mana terapis yang baik lebih langsung dan aktif dan
menggambarkan semacam sosok ayah. Klien ras / etnis minoritas yang diminta
untuk memulai percakapan mungkin menjadi tidak nyaman dan merespons hanya
dengan frasa atau pernyataan singkat. Terapis mungkin cenderung untuk
menafsirkan perilaku secara negatif, padahal dalam kenyataannya itu mungkin
merupakan tanda penghormatan. Kami memiliki banyak hal untuk dikatakan
tentang perbedaan gaya komunikasi ini di bab berikutnya.

D. Nilai Kelas-Terikat
Kelas sosial dan klasisisme telah diidentifikasi sebagai dua topik yang
paling diabaikan dalam praktik psikologi dan kesehatan mental (American
Psychological Association, Gugus Tugas tentang Status Sosial Ekonomi, 2007).
Meskipun banyak yang percaya bahwa kesenjangan dalam pendapatan semakin
dekat, statistik menunjukkan sebaliknya — ketimpangan pendapatan semakin
meningkat. Mereka yang berada di atas 5% dari pendapatan telah menikmati
kenaikan besar, sedangkan mereka yang berada di bawah 40% stagnan (American
Psychological Association, Gugus Tugas tentang Status Sosial Ekonomi, 2007). Di
Amerika Serikat, 46 juta orang Amerika hidup dalam kemiskinan; Orang kulit
hitam tiga kali lebih mungkin hidup dalam kemiskinan daripada orang kulit putih;
tingkat kemiskinan untuk orang Latin hampir 27%; untuk Kepulauan Asia / Pasifik
11%; dan untuk kulit putih itu adalah 8% (Fouad & Chavez-Korell, 2014; Liu et al.,
2004). Statistik ini jelas menunjukkan bahwa kelas sosial mungkin terkait erat
dengan ras karena banyak kelompok ras / etnis minoritas secara tidak proporsional
terwakili dalam kelas sosial ekonomi yang lebih rendah (Smith, 2010).
1. Dampak dari Kemiskinan
Penelitian menunjukkan bahwa kelas sosial ekonomi yang lebih rendah
terkait dengan kejadian depresi yang lebih tinggi (Lorant et al., 2003), rasa kontrol
yang lebih rendah (Chen, Matthews, & Boyce, 2002), kesehatan fisik yang lebih
buruk (Gallo & Matthews, 2003) , dan pengucilan dari arus utama masyarakat
(Reed & Smith, 2014). Para profesional kesehatan mental tidak sering menyadari
 20

adanya stresor tambahan yang kemungkinan akan dihadapi klien yang tidak
memiliki sumber keuangan, mereka juga tidak sepenuhnya menghargai bagaimana
stresor itu memengaruhi kehidupan sehari-hari klien mereka. Untuk terapis yang
berasal dari latar belakang kelas menengah ke atas, seringkali sulit untuk
berhubungan dengan keadaan dan kesulitan yang mempengaruhi klien yang hidup
dalam kemiskinan (lihat kasus Elena Martinez). Fenomena kemiskinan dan
pengaruhnya terhadap individu dan institusi dapat sangat menghancurkan (Liu,
Hernandez, Mahmood, & Stinson, 2006). Kehidupan individu ditandai oleh upah
rendah, pengangguran, setengah pengangguran, kepemilikan properti kecil, tidak
ada tabungan, dan kurangnya cadangan makanan. Memenuhi bahkan kebutuhan
paling mendasar dari makanan dan tempat tinggal selalu dalam bahaya.
Menggadaikan harta pribadi dan meminjam uang dengan tingkat bunga selangit
hanya akan menghasilkan utang yang lebih besar. Perasaan tidak berdaya,
ketergantungan, dan rendah diri berkembang dengan mudah dalam keadaan ini.
Terapis mungkin tanpa sadar mengaitkan sikap yang dihasilkan dari kesulitan fisik
dan lingkungan dengan sifat budaya atau individu orang tersebut. Demikian juga,
kemiskinan dapat menyebabkan banyak orang tua mendorong anak-anak untuk
mencari pekerjaan pada usia dini. Mengirimkan bahan makanan, menyemir sepatu,
dan bergegas mencari sumber penghasilan lain dapat menguras energi anak sekolah,
yang mengarah pada pembolosan dan kinerja yang buruk. Guru dan konselor dapat
memandang siswa seperti itu sebagai kenakalan remaja yang tidak termotivasi dan
potensial.
2. Bias Kelas Terapi
cukup besar terhadap orang miskin telah didokumentasikan dengan baik
(American Psychological Association, Gugus Tugas tentang Status Sosial
Ekonomi, 2007; Smith, 2013). Jelas bagi kita bahwa mereka yang menempati anak
tangga terbawah dari masyarakat kita adalah yang paling mungkin tertindas dan
dirugikan. Sebagai contoh, dokter menganggap klien kelas sosial yang lebih tidak
baik daripada klien kelas sosial atas (memiliki lebih sedikit pendidikan, tidak
berfungsi, dan membuat kemajuan yang buruk dalam terapi). Penelitian mengenai
kualitas perawatan yang lebih rendah dan bias klien kelas bawah adalah legenda
 21

sejarah(American Psychological Association, Gugus Tugas tentang Status Sosial

Ekonomi, 2007). Dalam bidang diagnosis, telah ditemukan bahwa atribusi penyakit
mental lebih mungkin terjadi ketika riwayat orang tersebut menyarankan asal kelas
sosial ekonomi yang lebih rendah daripada yang lebih tinggi (Liu et al., 2006).
Banyak penelitian tampaknya menunjukkan bahwa dokter yang memberikan
protokol tes yang identik cenderung membuat pernyataan prognostik yang lebih
negatif dan penilaian ketidaksesuaian yang lebih besar ketika individu dikatakan
berasal dari latar belakang kelas menengah ke bawah.
Selain itu, sifat praktik kesehatan mental yang terikat dengan kelas
menekankan pentingnya membantu klien dalam pengarahan diri sendiri dengan
menghadirkan hasil instrumen penilaian dan melalui eksplorasi diri melalui
interaksi verbal antara klien dan terapis. Namun, asumsi yang mendasari kegiatan
ini diresapi oleh nilai-nilai kelas menengah yang tidak mencukupi bagi mereka yang
hidup dalam kemiskinan. Pada awal 1960-an, Bernstein (1964) menyelidiki
kesesuaian Bahasa Inggris Standar untuk kelas bawah dalam psikoterapi dan
menyimpulkan bahwa itu bekerja untuk merugikan individu-individu itu. Dalam
penelitian historis yang luas tentang layanan yang diberikan kepada minoritas dan
klien sosial ekonomi rendah, Lorion (1973) menemukan bahwa psikiater merujuk
pada terapi orang-orang yang paling seperti diri mereka sendiri - kulit putih
daripada bukan kulit putih dan dari status sosial ekonomi atas. Lorion (1974)
menunjukkan bahwa harapan klien kelas bawah sering berbeda dari para
psikoterapis. Sebagai contoh, klien kelas bawah yang peduli dengan kelangsungan
hidup atau berhasil setiap hari mengharapkan saran dan saran dari konselor.
Janji yang dibuat berminggu-minggu sebelumnya dengan kontak pendek,
mingguan, 50 menit tidak konsisten dengan kebutuhan untuk mencari solusi segera.
Selain itu, banyak orang kelas bawah, melalui berbagai pengalaman dengan
lembaga publik, beroperasi di bawah apa yang disebut waktu standar minoritas
(Schindler-Rainman, 1967). Ini adalah kecenderungan orang miskin untuk tidak
menghargai ketepatan waktu. Orang miskin telah belajar bahwa menunggu tanpa
akhir dikaitkan dengan klinik medis, kantor polisi, dan lembaga pemerintah.
Seseorang biasanya menunggu berjam-jam untuk janji 10 hingga 15 menit. Tiba
 22

dengan segera tidak banyak gunanya dan bisa menghabiskan waktu yang berharga.
Namun, terapis jarang memahami aspek kehidupan ini dan cenderung melihat
kedatangan terlambat sebagai tanda ketidakpedulian atau permusuhan. Orang-
orang dari status sosial ekonomi yang lebih rendah juga dapat melihat wawasan dan
upaya untuk menemukan masalah intrapsikis yang mendasarinya sebagai tidak
pantas. Banyak klien kelas bawah berharap untuk menerima saran atau bentuk
perawatan nyata yang nyata. Ketika terapis mencoba untuk mengeksplorasi
dinamika kepribadian atau mengambil pendekatan historis untuk masalah tersebut,
klien sering menjadi bingung, teralienasi, dan frustrasi. Lingkungan yang keras, di
mana masa depan tidak pasti dan kebutuhan mendesak harus dipenuhi, membuat
perencanaan jangka panjang dengan nilai kecil. Banyak klien dengan status sosial
ekonomi rendah tidak dapat berhubungan dengan orientasi terapi di masa depan.
Untuk dapat duduk dan berbicara tentang berbagai hal dianggap sebagai
kemewahan kelas menengah dan atas.
Karena lingkungan klien kelas bawah dan pengalaman masa lalu dengan
terapi, harapan individu mungkin sangat berbeda dari terapis, atau bahkan negatif.
Ketidaktahuan klien dengan proses terapi dapat menghalangi kesuksesan dan
menyebabkan terapis menyalahkan klien atas kegagalannya. Dengan demikian
klien dapat dianggap bermusuhan dan tahan. Hasil interaksi ini mungkin merupakan
penghentian terapi prematur. Ada banyak bukti yang menunjukkan bahwa klien dari
latar belakang sosial ekonomi atas memiliki lebih banyak wawancara eksplorasi
dengan terapis mereka dan bahwa pasien kelas menengah cenderung tetap dalam
pengobatan lebih lama daripada pasien kelas bawah (Gottesfeld, 1995; Leong,
Wagner, & Kim, 1995; Tetangga, Caldwell, Thompson, & Jackson, 1994). Lebih
jauh lagi, penelitian Hollingshead dan Redlich (1968) yang sekarang klasik
menemukan bahwa pasien kelas bawah cenderung memiliki lebih sedikit hubungan
ego yang melibatkan dan hubungan terapi yang kurang intensif daripada anggota
kelas sosial ekonomi yang lebih tinggi.
Kemiskinan tidak diragukan lagi berkontribusi terhadap masalah kesehatan
mental di antara kelompok ras / etnis minoritas, dan kelas sosial menentukan jenis
perawatan yang mungkin diterima oleh klien minoritas. Selain itu, sebagaimana
 23

Atkinson, Morten, dan Sue (1998, p. 64) menyimpulkan, “Etnis minoritas

cenderung mendapatkan penghasilan yang cukup untuk membayar perawatan
kesehatan mental, lebih sedikit memiliki asuransi, dan lebih mungkin memenuhi
syarat untuk mendapatkan bantuan publik daripada orang Amerika Eropa.
Karenanya etnis minoritas seringkali harus bergantung pada layanan kesehatan
mental publik (yang disponsori pemerintah) atau nirlaba untuk mendapatkan
bantuan dengan masalah psikologis mereka.”
Bekerja secara efektif dengan klien yang miskin membutuhkan beberapa
kondisi utama. Pertama, terapis harus menghabiskan waktu untuk memahami
prasangka dan prasangka mereka sendiri. Tidak berhadapan dengan sikap classis
sendiri dapat mengarah pada fenomena yang disebut "White trashism." Manifestasi
sikap prasangka atau negatif dapat ditemukan dalam deskriptor seperti "trailer
parkism," "hillbillyism," "hillbillyism," "uppity," "red-neck," dan seterusnya
(Smith, 2013). Sikap ini dapat memengaruhi diagnosis dan pengobatan klien.
Kedua, menjadi penting bahwa konselor memahami bagaimana kemiskinan
mempengaruhi kehidupan orang-orang yang kekurangan sumber daya keuangan;
perilaku yang terkait dengan kelangsungan hidup tidak boleh di-patologi. Ketiga,
konselor harus mempertimbangkan bahwa pendekatan yang lebih aktif dalam
pengobatan, bersama dengan tabu terhadap kegiatan pemberian informasi, mungkin
lebih tepat daripada model terapi pasif, berorientasi wawasan, dan jangka panjang.
Terakhir, kemiskinan dan kesenjangan ekonomi yang merupakan akar penyebab
yang mempengaruhi kesehatan mental dan kualitas hidup orang-orang di
masyarakat kita menuntut pendekatan keadilan sosial.
Beberapa kesimpulan dapat ditarik dari temuan-temuan ini: (a) kelas sosial
ekonomi rendah menghadirkan tekanan kepada orang-orang, terutama mereka yang
berada dalam kemiskinan, dan dapat secara serius merusak kesehatan mental dan
fisik klien; (B) kegagalan untuk memahami keadaan kehidupan klien yang
kekurangan sumber daya keuangan, bersama dengan bias kelas yang tidak
disengaja, dapat mempengaruhi kemampuan membantu para profesional untuk
memberikan layanan kesehatan mental yang tepat; dan (c) klasisisme dan sifatnya
 24

yang diskriminatif dapat muncul dalam penilaian, diagnosis, dan pengobatan klien
sosial ekonomi rendah.

E. Hambatan Bahasa
Ker Moua, seorang pengungsi Laos, menderita berbagai penyakit tetapi
tidak dapat berkomunikasi dengan dokternya. Staf medis meminta bantuan Jue yang
berusia 12 tahun sebagai penghubung antara dokter dan ibunya. Ker didiagnosis
dengan rahim yang prolaps, akibat melahirkan 12 anak. Dia minum obat dalam
dosis yang dijelaskan oleh putranya tetapi menjadi sakit parah setelah dua hari.
Untungnya, diketahui bahwa ia meminum dosis yang salah yang bisa menyebabkan
kerusakan yang berlangsung lama. Staf rumah sakit menyadari bahwa Jue telah
salah menerjemahkan perintah dokter. Ketika pertanyaan tentang terjemahan
terjadi, Jue berkata, “Saya tidak tahu apa itu rahim. Dokter memberi tahu saya hal-
hal yang saya tidak tahu bagaimana mengatakannya. ”(Burke, 2005, hal. 5B)
Meminta anak-anak untuk menerjemahkan informasi mengenai masalah
medis atau hukum adalah umum di banyak komunitas dengan populasi imigran dan
pengungsi yang tinggi tetapi mungkin memiliki konsekuensi yang menghancurkan:
(a) Hal itu dapat membuat stres dan melukai hubungan orangtua-anak tradisional;
(B) anak-anak tidak memiliki kosa kata dan kematangan emosional untuk melayani
sebagai penerjemah yang efektif; (c) anak-anak dapat ditempatkan dalam situasi di
mana mereka mengetahui rahasia informasi medis atau psikiatris tentang kerabat
mereka; dan (d) mereka mungkin dibebani secara tidak adil dengan tanggung jawab
emosional yang hanya harus dilakukan oleh orang dewasa (Coleman, 2003). Pada
2008, RUU California 775 diperkenalkan untuk melarang penggunaan anak-anak
sebagai penerjemah. Lebih lanjut, pemerintah federal telah mengakui bahwa tidak
menyediakan interpretasi yang memadai untuk populasi klien adalah bentuk
diskriminasi. Dewan Nasional untuk Menafsirkan dalam Perawatan Kesehatan
(2005) menerbitkan standar nasional untuk juru layanan kesehatan yang membahas
masalah kesadaran budaya dan kerahasiaan.
Standar-standar ini didasarkan pada sejumlah temuan penting yang berasal
dari kelompok fokus imigran (Ngo-Metzger et al., 2003). Pertama, hampir semua
 25

imigran yang diwawancarai menyatakan preferensi untuk penerjemah profesional

daripada anggota keluarga. Mereka menginginkan para penerjemah yang
berpengetahuan luas dan menghormati adat istiadat budaya mereka. Kedua,
menggunakan anggota keluarga untuk menafsirkan — terutama anak-anak —
diterima secara negatif karena takut ketidakmampuan mereka untuk
menerjemahkan dengan benar. Ketiga, membahas masalah yang sangat pribadi atau
keluarga sering kali sangat tidak nyaman (rasa malu, rasa bersalah, dan reaksi
emosional lainnya) ketika seorang anggota keluarga bertindak sebagai penerjemah.
Terakhir, ada kekhawatiran besar bahwa interpretasi oleh anggota keluarga dapat
dipengaruhi oleh dinamika keluarga atau sebaliknya. Beberapa pedoman umum
dalam memilih dan bekerja dengan penerjemah adalah sebagai berikut:
• Pastikan bahwa penerjemah profesional berbicara dengan dialek yang sama.
Pantau dengan cermat apakah penerjemah dan klien tampaknya memiliki
perbedaan budaya atau sosial yang signifikan.
• Membangun tingkat keakraban dengan penerjemah; mereka harus memahami
dan nyaman dengan gaya terapi Anda. Gunakan juru bahasa yang sama secara
konsisten dengan klien yang sama.
• Ketahuilah bahwa penerjemah bukan hanya kotak kosong dalam hubungan
terapeutik. Alih-alih interaksi dua orang dalam konseling, kemungkinan besar
aliansi tiga orang. Klien pada awalnya dapat mengembangkan hubungan yang
lebih kuat dengan penerjemah daripada dengan konselor.
• Berikan banyak waktu ekstra dalam sesi konseling.
• Pastikan bahwa penerjemah menyadari kode kerahasiaan.
• Jika Anda percaya bahwa penerjemah tidak sepenuhnya menerjemahkan dan /
atau menyela keyakinan, pendapat, dan asumsi mereka sendiri, penting untuk
memiliki diskusi yang jujur dan terbuka tentang pengamatan Anda.
• Sadarilah bahwa penerjemah juga dapat mengalami emosi yang intens ketika
peristiwa traumatis dibahas. Waspada terhadap overidentification atau
countertransference. Terapis mungkin perlu bekerja sama dengan interpreter,
memungkinkan juru wawancara sesi tanya jawab secara berkala.
 26

Jelas, penggunaan Bahasa Inggris Standar dalam pemberian perawatan

kesehatan dapat mendiskriminasi secara tidak adil terhadap mereka yang memiliki
latar belakang sosial ekonomi dua bahasa atau lebih rendah dan menghasilkan
konsekuensi yang menghancurkan (Ratts & Pedersen, 2014; Vedantam, 2005).
Ketidakadilan ini terjadi dalam sistem pendidikan kita dan dalam pemberian
layanan kesehatan mental juga. Schwartz, Rodriguez, Santiago-Rivera, Arredondo,
dan Field (2010) menunjukkan bahwa psikolog menemukan bahwa mereka harus
berinteraksi dengan klien yang mungkin memiliki bahasa Inggris sebagai bahasa
kedua atau yang mungkin tidak berbicara bahasa Inggris sama sekali. Kurangnya
terapis bilingual dan persyaratan bahwa klien berkomunikasi dalam bahasa Inggris
dapat membatasi kemampuan seseorang untuk maju dalam konseling dan terapi.
Jika individu dwibahasa tidak menggunakan bahasa ibu mereka dalam terapi,
banyak aspek pengalaman emosional mereka mungkin tidak tersedia untuk
perawatan; mereka mungkin tidak dapat menggunakan kompleksitas bahasa yang
luas untuk menggambarkan pemikiran, perasaan, dan situasi khusus mereka. Klien
yang terbatas dalam bahasa Inggris cenderung merasa seperti mereka berbicara
ketika kecil dan memilih kata-kata sederhana untuk menjelaskan pikiran dan
perasaan yang kompleks. Jika mereka dapat menggunakan bahasa ibu mereka,
mereka dapat dengan mudah menjelaskan diri mereka sendiri tanpa kehilangan
kompleksitas dan pengalaman emosional yang besar (Arredondo, Gallardo-Cooper,
et al., 2014).
F. Pola Asumsi Budaya "Amerika" dan Konseling/Terapi Keluarga
Multikultural
Teori sistem keluarga mungkin memiliki ikatan budaya yang sama, dan
batasan ini dapat dimanifestasikan dalam konseling perkawinan atau pasangan,
konseling orang tua-anak, atau bekerja dengan lebih dari satu anggota keluarga.
Terapi sistem keluarga memiliki beberapa karakteristik penting (Corey, 2013;
McGoldrick, Giordano, & Garcia-Preto, 2005):
• Menggarisbawahi pentingnya keluarga (versus individu) sebagai unit identitas.
• Berfokus pada penyelesaian masalah konkret.
• Berkaitan dengan struktur dan dinamika keluarga.
 27

• Menganggap bahwa struktur dan dinamika keluarga ini secara historis

diturunkan dari satu generasi ke generasi lainnya.
• Berusaha memahami komunikasi dan aliansi melalui reframing.
• Tempatkan terapis dalam posisi ahli.
Banyak dari kualitas ini akan konsisten dengan pandangan dunia orang-
orang kulit berwarna. Masalahnya muncul, bagaimana tujuan dan strategi ini
diterjemahkan ke dalam konsep "keluarga" atau apa yang membentuk keluarga
"sehat". Beberapa karakteristik keluarga sehat dapat menimbulkan masalah dalam
terapi dengan berbagai kelompok yang beragam secara budaya. Mereka cenderung
sarat dengan orientasi nilai yang tidak sesuai dengan sistem nilai dari banyak klien
yang beragam secara budaya (McGoldrick et al., 2005):
• Memungkinkan dan mendorong ekspresi emosi secara bebas dan terbuka.
• Menganggap setiap anggota memiliki hak untuk menjadi diri sendiri yang unik
(individuate dari bidang emosional keluarga).
• Berusaha untuk pembagian kerja yang sama di antara anggota keluarga.
• Mempertimbangkan hubungan peran egaliter antara pasangan yang diinginkan.
• Memegang keluarga inti sebagai standar.
Orientasi ini pertama kali dijelaskan oleh Kluckhohn dan Strodtbeck (1961)
sebagai pola nilai-nilai "Amerika". Tabel 7.4 menguraikan lima dimensi utama
budaya Putih, dan membandingkannya dengan empat kelompok warna utama.
1. Hubungan Orang-Alam
Pemikiran Barat tradisional percaya pada penguasaan dan kontrol atas alam.
Akibatnya, sebagian besar terapis beroperasi dari kerangka kerja yang menganut
keyakinan bahwa masalah dapat diselesaikan dan bahwa baik terapis maupun klien
harus mengambil bagian aktif dalam menyelesaikan masalah melalui manipulasi
dan kontrol. Intervensi aktif ditekankan dalam mengendalikan atau mengubah
lingkungan. Seperti yang terlihat pada Tabel 7.4, empat kelompok etnis lain
memandang orang sebagai harmonis dengan alam.
TABLE 7.4
Cultural Value Preferences of Middle-Class White EuroAmericans and
People of Color: A Comparative Summary
 28

Area of Middle-Class Asian American Black Hispanic

Relationships White Americans American Indians American Americans
s s
People to Mastery over Harmony Harmony Harmony Harmony
nature/environm with with with with
ent
Time orientation Future Past- Present Present Past-present
present
People relations Individual Collateral Collateral Collateral Collateral
Preferred mode Doing Doing Being-in- Doing Being-in-
of activity becoming becoming
Nature of man Good & bad Good Good Good & Good
bad
Source: From Family Therapy with Ethnic Minorities (p. 232) by M. K. Ho, 1987, Newbury
Park, CA: Sage. Copyright 1987 by Sage Publications. Reprinted by permission.

Filsafat Konfusianisme, misalnya, menekankan serangkaian aturan yang

bertujuan mempromosikan kesetiaan, rasa hormat, dan harmoni di antara anggota
keluarga (Moodley & West, 2005). Harmoni dalam keluarga dan lingkungan
mengarah pada harmoni dalam diri. Ketergantungan pada unit keluarga dan
penerimaan lingkungan tampaknya mendikte perbedaan dalam menyelesaikan
masalah. Pendukung budaya Barat mendefinisikan dan menyerang masalah secara
langsung. Budaya Asia cenderung mengakomodasi atau menangani masalah
melalui tipuan. Dalam membesarkan anak, banyak orang Asia percaya bahwa lebih
baik menghindari konfrontasi langsung dan menggunakan pembelokan. Keluarga
kulit putih mungkin berurusan dengan seorang anak yang terlalu banyak menonton
TV dengan mengatakan, "Mengapa kamu tidak mematikan TV dan belajar?" Agar
lebih mengancam, orang tua mungkin berkata, "Kamu akan dihukum kecuali TV
berbunyi! "Orang tua Asia mungkin menjawab dengan mengatakan," Itu terlihat
seperti program yang membosankan; Saya pikir teman Anda John pasti sedang
mengerjakan pekerjaan rumahnya sekarang ”atau“ Saya pikir Ayah ingin menonton
 29

program favoritnya. ”Pendekatan semacam itu berasal dari kebutuhan untuk

menghindari konflik dan untuk mencapai keseimbangan dan harmoni di antara
anggota keluarga dan lingkungan yang lebih luas. .
Dengan demikian jelas bahwa nilai-nilai A.S. yang menyerukan agar kita
mendominasi alam (yaitu, menaklukkan ruang, menjinakkan hutan belantara, atau
memanfaatkan energi nuklir) melalui kontrol dan manipulasi alam semesta
tercermin dalam konseling keluarga. Teori konseling sistem keluarga berupaya
menggambarkan, menjelaskan, memprediksi, dan mengendalikan dinamika
keluarga. Terapis secara aktif mencoba memahami apa yang terjadi dalam sistem
keluarga (aliansi struktural dan pola komunikasi), mengidentifikasi masalah (aspek
disfungsional dari dinamika), dan menyerang mereka secara langsung atau tidak
langsung melalui manipulasi dan kontrol (intervensi terapeutik). Etnis minoritas
atau subkelompok yang melihat orang sebagai harmonis dengan alam atau percaya
bahwa alam dapat membanjiri orang ("tindakan Tuhan") dapat menemukan
pendekatan penguasaan-over-alam terapis tidak konsisten dengan atau
bertentangan dengan pandangan dunia mereka. Memang, upaya untuk campur
tangan secara aktif dalam mengubah pola dan hubungan keluarga dapat dianggap
sebagai masalah karena mereka berpotensi ketidakseimbangan harmoni yang ada.
2. Dimensi waktu
Bagaimana masyarakat, budaya, dan orang yang berbeda memandang waktu
memberikan pengaruh luas pada kehidupan mereka. Masyarakat A.S. dapat
dicirikan sebagai sibuk dengan masa depan (Katz, 1985; Kluckhohn & Strodtbeck,
1961). Lebih jauh, masyarakat kita tampaknya sangat kompulsif tentang waktu,
dalam hal itu kita membaginya menjadi detik, menit, jam, hari, minggu, bulan, dan
tahun. Waktu dapat dipandang sebagai komoditas ("waktu adalah uang" dan
"hentikan buang-buang waktu") dalam kategori tetap dan statis daripada sebagai
proses yang dinamis dan mengalir. Telah ditunjukkan bahwa orientasi masa depan
Amerika Serikat mungkin terkait dengan nilai-nilai lain juga: (a) menekankan pada
pemuda dan prestasi, di mana anak-anak diharapkan untuk "memperbaiki orang tua
mereka"; (B) mengendalikan nasib sendiri dengan perencanaan masa depan dan
menabung untuk hari hujan; dan (c) optimisme dan harapan untuk masa depan yang
 30

lebih baik. Semangat bangsa dapat diwujudkan dalam slogan General Electric lama,
"Kemajuan adalah produk kami yang paling penting."
Tabel 7.4 mengungkapkan bahwa baik orang Indian Amerika dan orang
kulit hitam Amerika cenderung menghargai orientasi masa kini, sedangkan orang
Asia-Amerika dan Amerika Hispanik memiliki kombinasi fokus masa lalu-masa
kini. Secara historis, masyarakat Asia menghargai masa lalu, sebagaimana
tercermin dalam pemujaan leluhur dan penyamaan zaman dengan kebijaksanaan
dan kehormatan. Ini kontras dengan budaya A.S., di mana kaum muda dihargai
lebih dari orang tua dan kegunaan seseorang dalam kehidupan diyakini berakhir
begitu seseorang mencapai tahun-tahun pensiun. Dibandingkan dengan norma
kelas menengah EuroAmerican, Latin juga menunjukkan orientasi waktu masa lalu.
Struktur hierarkis yang kuat dalam keluarga, penghormatan terhadap para penatua
dan leluhur, dan nilai personalismo semuanya bergabung dalam arah ini. Orang
Indian Amerika juga berbeda dari rekan kulit putih mereka karena mereka sangat
beralasan di sini dan sekarang daripada di masa depan. Filosofi Indian Amerika
sangat bergantung pada keyakinan bahwa waktu mengalir, melingkar, dan
harmonis. Pembagian waktu (jadwal) artifisial mengganggu pola alami. Orang
Afrika-Amerika juga menghargai masa kini karena kualitas spiritual dari
keberadaan mereka dan sejarah viktimisasi mereka oleh rasisme. Beberapa
kesulitan dapat terjadi ketika konselor atau terapis tidak menyadari perbedaan
perspektif waktu (Hines & Boyd-Franklin, 2005).
Pertama, jika ada perbedaan waktu antara keluarga warna dan terapis
EuroAmerican Putih, kemungkinan besar akan dimanifestasikan dalam perbedaan
dalam laju waktu: Keduanya mungkin merasakan hal-hal berjalan terlalu lambat
atau terlalu cepat. Sebuah keluarga Indian Amerika yang menghargai keberadaan
saat ini dan kenyataan pengalaman langsung yang sedang berlangsung mungkin
merasa bahwa terapis kurang menghargai mereka dan membuat mereka tergesa-
gesa (Sutton & Broken Nose, 2005) sementara mengabaikan kualitas hubungan
pribadi. Di sisi lain, terapis mungkin kecewa dengan "keterlambatan,"
"ketidakefisienan," dan kurangnya "komitmen untuk berubah" di antara anggota
keluarga. Lagi pula, waktu sangat berharga, dan terapis hanya memiliki waktu
 31

terbatas untuk berdampak pada keluarga. Hasilnya sering ketidakpuasan di antara

para pihak, tidak ada pembentukan hubungan, salah tafsir perilaku atau situasi, dan
mungkin penghentian sesi mendatang.
Kedua, Inclan (1985) menunjukkan bagaimana kebingungan dan salah tafsir
dapat muncul karena kaum Hispanik, khususnya Puerto Rico, menandai waktu
secara berbeda daripada rekan-rekan mereka di A.S. White. Bahasa jam waktu
dalam konseling (jam 50 menit, jadwal waktu yang kaku, sesi seminggu sekali)
dapat bertentangan dengan persepsi waktu minoritas (Garcia-Preto, 1996). Dialog
berikut antara terapis dan Ny. Rivera menggambarkan hal ini dengan jelas:
"Nyonya. Rivera, janji temumu berikutnya jam 9:30 pagi Rabu depan. ”
"Bagus, nyaman bagiku untuk datang setelah aku mengantarkan anak-anak
di sekolah."
Atau “Ny. Rivera, janji temu berikutnya adalah untuk seluruh keluarga pada
jam 3:00 malam. pada hari Selasa. "" Bagus sekali. Setelah anak-anak kembali dari
sekolah, kita bisa langsung masuk. ”(Inclan, 1985, p. 328)
Sejak sekolah dimulai pukul 8 pagi, klien terikat untuk muncul sangat awal,
sedangkan dalam contoh kedua, klien kemungkinan besar akan terlambat (sekolah
berakhir pada pukul 3 malam). Dalam kedua kasus, konselor cenderung tidak
nyaman, tetapi lebih buruk lagi adalah interpretasi negatif yang mungkin dibuat dari
motif klien (cemas, menuntut, atau memaksa dalam kasus pertama, sementara
tahan, pasif-agresif, atau tidak bertanggung jawab dalam yang terakhir). Konselor
perlu menyadari bahwa banyak warga Hispanik dapat menandai waktu berdasarkan
peristiwa dan bukan oleh jam.
3. Dimensi relasional
Secara umum, Amerika Serikat dapat dicirikan sebagai masyarakat yang
berorientasi pada pencapaian, yang paling kuat dimanifestasikan dalam etos kerja
Protestan yang berlaku. Dasar etika adalah konsep individualisme: (1) Individu
adalah unit operasi psikososial; (2) individu memiliki tanggung jawab utama atas
tindakannya sendiri; (3) independensi dan otonomi sangat dihargai dan dihargai;
dan (4) seseorang harus diarahkan dan dikendalikan secara internal. Namun, dalam
banyak masyarakat dan kelompok di Amerika Serikat, nilai ini tidak harus dibagi
 32

bersama. Hubungan di Jepang dan Cina sering digambarkan sebagai garis, dan
identifikasi dengan orang lain adalah luas dan terkait dengan masa lalu (pemujaan
leluhur). Mematuhi keinginan nenek moyang atau orang tua yang sudah meninggal
dan menganggap keberadaan dan identitas Anda sebagai terkait dengan masa lalu
sejarah tidak dapat dipisahkan. Hampir semua kelompok ras / etnis minoritas di
Amerika Serikat cenderung lebih agunan (kolektivistik) dalam hubungan mereka
dengan orang-orang. Dalam orientasi individualistis, definisi keluarga cenderung
dikaitkan dengan kebutuhan biologis (keluarga inti), sedangkan pandangan agunan
atau linier mencakup berbagai konsep keluarga besar. Tidak memahami perbedaan
ini dan nilai-nilai yang melekat dalam orientasi ini dapat menyebabkan terapis
keluarga mengambil kesimpulan dan keputusan yang salah. Berikut ini adalah
ilustrasi kasus seorang Indian Amerika muda.
Masa percobaan muda berada di bawah pengawasan pengadilan dan
memiliki perintah ketat untuk tetap bersama orang dewasa yang bertanggung jawab.
Penasihatnya menjadi khawatir karena pemuda itu tampaknya mengabaikan
perintah ini. Klien sering berpindah-pindah dan, menurut penasihat itu, menginap
dengan beberapa wanita muda yang berbeda. Konselor mempresentasikan kasus ini
pada pertemuan staf formal, dan rekan-rekan profesional menyatakan kecurigaan
mereka bahwa klien itu seorang pendorong atau mucikari. Elemen yang membuat
frustasi konselor adalah bahwa para remaja putri saling kenal dan tampaknya
menikmati kebersamaan satu sama lain. Selain itu, mereka tidak malu terlihat
bersama di depan umum bersama klien. Perilaku ini mendorong konselor untuk
memulai proses pelanggaran. (Red Horse, Lewis, Feit, & Decker, 1981, hlm. 56)
Jika seorang profesional India Amerika tidak secara tidak sengaja
menemukan kasus ini, perintah pencabutan yang dilakukan terhadap anak muda itu
pasti akan menyebabkan keterasingan yang tidak dapat diperbaiki antara keluarga
dan agen layanan sosial. Konselor telah gagal untuk menyadari bahwa jaringan
keluarga Indian Amerika secara struktural terbuka dan dapat mencakup beberapa
rumah tangga kerabat dan teman di sepanjang garis vertikal dan horizontal. Para
wanita muda semuanya adalah sepupu pertama bagi klien, dan masing-masing
 33

sebagai saudara perempuan, dengan semua rumah tangga mewakili unit keluarga
yang berbeda.
Demikian juga, orang Afrika-Amerika memiliki ikatan kekerabatan yang
kuat yang dapat mencakup kerabat darah dan teman. Budaya tradisional Afrika
menghargai orientasi kolektif atas individualisme (Franklin, 1988; Hines & Boyd-
Franklin, 2005). Identitas kelompok ini juga telah diperkuat oleh apa yang banyak
orang Afrika-Amerika gambarkan sebagai rasa “orang-orang” yang dikembangkan
sebagai hasil dari pengalaman umum rasisme dan diskriminasi. Dalam masyarakat
yang secara historis berusaha menghancurkan keluarga Black, kerabat dekat dan
jauh, tetangga, teman, dan kenalan telah muncul dalam jaringan dukungan keluarga
besar (Black, 1996). Dengan demikian, keluarga Hitam mungkin tampak sangat
berbeda dari keluarga inti yang ideal. Bahayanya adalah bahwa asumsi tertentu
yang dibuat oleh terapis kulit putih mungkin sama sekali tidak berdasar atau dapat
diterjemahkan sedemikian rupa untuk mengasingkan atau merusak harga diri orang
Afrika-Amerika. Misalnya, tidak adanya ayah dalam keluarga Hitam tidak berarti
bahwa anak-anak tidak memiliki figur ayah. Fungsi ini dapat diambil alih oleh
seorang paman atau teman keluarga pria.
Kami memberikan satu contoh di sini untuk menggambarkan bahwa
evaluasi moral suatu perilaku mungkin tergantung pada orientasi nilai kelompok
budaya: Karena orientasi kolektif mereka, Puerto Rico memandang kewajiban
kepada keluarga sebagai yang utama daripada semua hubungan lainnya (Garcia-
Preto, 2005 ). Ketika seorang anggota keluarga mencapai posisi kekuasaan dan
pengaruh, diharapkan dia akan memihak kerabat atas kriteria objektif. Bisnis yang
sangat dibebani oleh anggota keluarga, dan pengangkatan anggota keluarga dalam
posisi pemerintah, tidak lazim di banyak negara. Kegagalan untuk merekrut
anggota keluarga dapat mengakibatkan kecaman moral dan sanksi keluarga (Inclan,
1985). Ini sangat berbeda dengan apa yang secara ideal kami yakini di Amerika
Serikat. Pengangkatan anggota keluarga atas kriteria objektif pencapaian individu
dikutuk. Tampak bahwa perbedaan dalam dimensi hubungan antara penyedia
layanan kesehatan mental dan layanan penerima keluarga minoritas dapat
menyebabkan konflik besar. Meskipun terapi keluarga mungkin merupakan
 34

pengobatan pilihan bagi banyak minoritas (lebih dari terapi individu), nilainya
mungkin sekali lagi bermusuhan dan merugikan minoritas. Pendekatan keluarga
yang sangat menekankan individualisme dan kebebasan dari bidang emosional
keluarga dapat menyebabkan kerugian besar. Pendekatan kami harus
mengidentifikasi bagaimana kami dapat memanfaatkan jaminan untuk kepentingan
keluarga minoritas.
4. Dimensi Aktivitas
Salah satu karakteristik utama nilai-nilai dan kepercayaan budaya Putih A.S.
adalah orientasi tindakan (melakukan): (a) Kita harus menguasai dan
mengendalikan alam; (B) kita harus selalu melakukan hal-hal tentang suatu situasi;
dan (c) kita harus mengambil pandangan pragmatis dan utilitarian tentang
kehidupan. Dalam konseling, kami mengharapkan klien untuk menguasai dan
mengendalikan kehidupan dan lingkungan mereka sendiri, untuk mengambil
tindakan untuk menyelesaikan masalah mereka sendiri, dan untuk melawan bias
dan tidak bertindak. Cara melakukan itu terbukti di mana-mana dan tercermin
dalam bagaimana orang Amerika Putih mengidentifikasi diri mereka dengan apa
yang mereka lakukan (pekerjaan), bagaimana anak-anak ditanya apa yang ingin
mereka lakukan ketika mereka tumbuh dewasa, dan bagaimana nilai yang lebih
tinggi diberikan kepada penemu di atas penyair dan untuk dokter kedokteran lebih
dari dokter filsafat. Topik esai yang biasanya diberikan kepada anak-anak sekolah
yang kembali ke sekolah pada musim gugur adalah "Apa yang saya lakukan pada
liburan musim panas saya."
Tampaknya baik orang Indian Amerika maupun orang Latin / Hispanik
lebih menyukai cara aktivitas yang sedang atau sedang terjadi. Konsep Indian
Amerika tentang penentuan nasib sendiri dan tidak campur tangan adalah contoh.
Nilai ditempatkan pada kualitas spiritual makhluk, seperti yang dimanifestasikan
dalam pengendalian diri, ketenangan, dan harmoni dengan alam semesta. Nilai
ditempatkan pada pencapaian pemenuhan batiniah dan ketenangan esensial dari
tempat seseorang di alam semesta. Karena setiap orang sedang memenuhi suatu
tujuan, tidak seorang pun seharusnya memiliki kekuatan untuk mencampuri atau
memaksakan nilai-nilai. Seringkali, mereka yang tidak terbiasa dengan nilai-nilai
 35

India menganggap orang itu tabah, menyendiri, pasif, tidak kompetitif, atau tidak
aktif. Dalam bekerja dengan keluarga, peran konselor manipulator aktif dapat
berbenturan dengan konsep Indian Amerika tentang menjadi-sedang (non-
interferensi).
Demikian juga, budaya Latin / hispanik dapat dikatakan memiliki orientasi
lebih di sini-dan-sekarang atau yang sedang berkembang. Seperti rekan-rekan
Indian-Amerika mereka, kaum Hispanik percaya bahwa orang dilahirkan dengan
dignidad (martabat) dan harus diberi respeto (rasa hormat). Mereka dilahirkan
dengan nilai dan kepentingan bawaan; jiwa dan roh batin lebih penting daripada
tubuh. Orang tidak dapat dimintai pertanggungjawaban atas nasib mereka dalam
kehidupan (status, peran, dll.) Karena mereka dilahirkan dalam keadaan kehidupan
ini (Inclan, 1985). Tingkat fatalismo tertentu (fatalisme) hadir, dan peristiwa
kehidupan dapat dipandang sebagai hal yang tak terhindarkan (Lo que Dios manda,
apa yang dikehendaki Tuhan). Secara filosofis, tidak masalah apa yang orang miliki
dalam hidup atau posisi apa yang mereka tempati (buruh tani, pejabat publik, atau
pengacara). Status dimiliki oleh yang ada, dan semua orang berhak untuk respeto.
Karena sistem kepercayaan ini menekankan pencapaian materi sebagai
ukuran keberhasilan, jelas bertentangan dengan masyarakat kelas menengah
EuroAmerican. Meskipun keluarga yang berorientasi pada perbuatan dapat
mendefinisikan nilai anggota keluarga melalui pencapaian, orientasi makhluk
menyamakan nilai hanya dengan memiliki. Jadi ketika klien mengeluh bahwa
seseorang bukan anggota keluarga yang efektif, apa artinya? Ini perlu diklarifikasi
oleh terapis. Apakah itu keluhan bahwa anggota keluarga tidak melakukan dan
mencapai (melakukan), atau apakah itu berarti orang tersebut tidak menghormati
dan mengakomodasi struktur dan nilai-nilai keluarga (sedang)?
Ho (1987) mendeskripsikan orang Asia-Amerika dan Afrika-Amerika
sebagai beroperasi dari orientasi melakukan. Namun, tampak bahwa "melakukan"
dalam dua kelompok ini dimanifestasikan secara berbeda daripada gaya hidup
orang kulit putih Amerika. Dimensi aktif dalam orang Asia terkait bukan dengan
pencapaian individu, tetapi pada pencapaian melalui kesesuaian dengan nilai dan
tuntutan keluarga. Mengontrol perasaan, dorongan, keinginan, dan kebutuhan
 36

sendiri untuk memenuhi tanggung jawab keluarga sangat melekat pada anak-anak
Asia. Orientasi melakukan cenderung lebih ritual dalam peran dan tanggung jawab
terhadap anggota keluarga. Orang Afrika-Amerika juga melakukan kontrol yang
besar (menanggung rasa sakit dan penderitaan rasisme) dalam menghadapi
kesulitan untuk meminimalkan diskriminasi dan untuk memaksimalkan
kesuksesan.
5. Sifat Dimensi Orang
EuroAmericans kelas menengah umumnya menganggap sifat orang sebagai
netral. Pengaruh lingkungan, seperti pengkondisian, pengasuhan keluarga, dan
sosialisasi, diyakini sebagai kekuatan dominan dalam menentukan sifat orang
tersebut. Orang tidak baik atau buruk tetapi merupakan produk dari lingkungan
mereka. Meskipun beberapa kelompok minoritas dapat berbagi fitur keyakinan ini
dengan Putih, ada perbedaan kualitatif dan kuantitatif yang dapat mempengaruhi
struktur dan dinamika keluarga. Sebagai contoh, orang-orang Asia-Amerika dan
India-Amerika cenderung menekankan kebaikan yang melekat pada manusia. Kita
telah membahas konsep noninterferensi penduduk asli Amerika, yang didasarkan
pada keyakinan bahwa orang memiliki kapasitas bawaan untuk maju dan tumbuh
(pemenuhan diri) dan bahwa perilaku bermasalah adalah hasil dari pengaruh
lingkungan yang menggagalkan peluang untuk berkembang. Kebaikan akan selalu
menang atas kejahatan jika orang itu dibiarkan sendirian. Demikian juga, filosofi
Asia (Buddhisme dan Konfusianisme) percaya pada kebaikan bawaan orang dan
menetapkan hubungan peran yang memanifestasikan "cara hidup yang baik." Inti
dari kepercayaan Asia adalah gagasan bahwa sumber penyembuhan terbaik terletak
di dalam keluarga (Daya, 2005; Walsh & Shapiro, 2006) dan bahwa mencari
bantuan dari luar (misalnya, konseling dan terapi) tidak produktif dan bertentangan
dengan diktat filosofi Asia.
Latin dapat digambarkan sebagai memegang pandangan bahwa sifat
manusia baik dan buruk (campuran). Konsep dignidad dan respeto mendasari
keyakinan bahwa orang dilahirkan dengan kualitas positif. Namun beberapa orang
Hispanik, seperti Puerto Rico, menghabiskan banyak waktu memohon kekuatan
supernatural sehingga anak-anak dapat diberkati dengan sifat manusia yang baik
 37

(Inclan, 1985). Dengan demikian, "kejahatan" anak dapat diterima sebagai takdir,
sehingga orang tua mungkin kurang cenderung mencari bantuan dari pendidik atau
profesional kesehatan mental untuk masalah seperti itu. Cara pertolongan yang
lebih disukai bisa berupa konsultasi keagamaan dan ventilasi kepada tetangga dan
teman yang bersimpati dan memahami dilema (perubahan berarti mencapai
kekuatan gaib).
Orang Afrika-Amerika juga dapat dikategorikan memiliki konsep campuran
orang, tetapi secara umum mereka percaya, seperti rekan kulit putih mereka, bahwa
orang pada dasarnya netral. Faktor lingkungan memiliki pengaruh besar pada
bagaimana orang berkembang. Orientasi ini konsisten dengan kepercayaan Afrika-
Amerika bahwa rasisme, diskriminasi, penindasan, dan faktor eksternal lainnya
menciptakan masalah bagi individu. Gangguan emosi dan tindakan antisosial
disebabkan oleh kekuatan eksternal (variabel sistem) daripada oleh kekuatan
psikologis internal, intrapsikis. Misalnya, tingkat kejahatan yang tinggi,
kemiskinan, dan struktur keluarga Afrika-Amerika saat ini adalah hasil dari
penindasan historis dan saat ini terhadap orang kulit hitam. Konsep Western White
tentang inferioritas genetik dan patologi (orang-orang Afrika-Amerika terlahir
seperti itu) hanya memiliki sedikit validitas bagi orang kulit hitam.
G. Generalisasi Berlebihan dan Stereotyping
Meskipun sangat penting bagi terapis untuk memiliki pemahaman dasar
tentang karakteristik generik konseling dan psikoterapi dan nilai-nilai kehidupan
spesifik budaya dari kelompok yang berbeda, terlalu banyak generalisasi dan
stereotip adalah bahaya yang selalu ada. Misalnya, daftar variabel kelompok ras /
etnis minoritas tidak menunjukkan bahwa semua orang yang berasal dari kelompok
minoritas yang sama akan berbagi semua atau bahkan beberapa sifat ini.
Generalisasi diperlukan untuk kita; tanpa mereka, kita akan menjadi makhluk yang
tidak efisien. Namun, mereka adalah pedoman untuk perilaku kita, untuk diterapkan
secara tentatif dalam situasi baru, dan mereka harus terbuka terhadap perubahan
dan tantangan. Informasi yang disediakan dalam tabel bab harus bertindak sebagai
pedoman daripada absolut. Generalisasi ini harus berfungsi sebagai latar belakang
dari mana sosok itu muncul.
 38

Implikasi untuk Praktek Klinis

1. Menjadi sadar akan karakteristik generik konseling dan psikoterapi: nilai-nilai
budaya, nilai terikat kelas, dan faktor linguistik.
2. Ketahuilah bahwa kita semakin menjadi bangsa multibahasa dan bahwa
tuntutan linguistik pekerjaan klinis dapat menempatkan populasi minoritas
pada posisi yang kurang menguntungkan.
3. Pertimbangkan kebutuhan untuk menyediakan layanan konseling komunitas
yang menjangkau populasi minoritas.
4. Sadarilah bahwa masalah dan kekhawatiran banyak kelompok warna lebih
terkait dengan kekuatan sistemik dan eksternal daripada masalah psikologis
internal.
5. Ketahuilah bahwa keragaman kita yang semakin meningkat memberi kita
konsep budaya yang berbeda dari keluarga. Satu definisi tidak dapat dilihat
sebagai lebih unggul dari yang lain.
6. Sadarilah bahwa keluarga tidak dapat dipahami selain dari dimensi budaya,
sosial, dan politik dari fungsi mereka. Definisi tradisional tentang keluarga inti
sebagai terdiri dari orang tua heteroseksual dalam pernikahan jangka panjang,
membesarkan anak-anak biologis mereka, dan menjadikan ayah sebagai
pencari nafkah tunggal sekarang mengacu pada minoritas statistik.
7. Berhati-hatilah untuk tidak membuat generalisasi berlebihan atau stereotip.
Mengetahui karakteristik dan pedoman kelompok umum berbeda dari
berpegang teguh pada gagasan yang terbentuk sebelumnya.