Faktor Eksogen : Konsumsi obat, ibu dengan rubella, bumil

Etiologi Faktor Endogen : Kelainan kromosom/penyakit bawaan, lahir

dengan alkoholik, ayah/ibu menderita PJB, Usia > 40 th. dengan bawaan yg lain

Definisi : Ventrikel septum defek yaitu kelainan jantung
bawaan berupa lubang pada septum interventrikuler,
lubangtersebut dapat hanya satu atau lebih yang terjadi
akibat kegagalan fungsi septum interventrikuler semasa
janin dalam kandungan, sehingga darah bisa mengalir dari
ventrikel kiri ke kanan ataupun sebaliknya dan mengalirkan
darah kaya oksigen kembali ke paru-paru.
Manifestasi Klinis : Pasien dengan VSD ringan umumnya
tidak menimbulkan keluhan, tumbuh-kembang normal.
Pasien dengan VSD sedang-besar akan menimbulkan gejala
klinis dini seperti takipnue (napas cepat), sesak nafas, bayi
mengalami kesulitan ketika menyusu/tidak kuat menyusu,
gangguan tumbang, gagal jantung kongestif, keringat yang
berlebihan
, berat badan tidak bertambah, dan infeksi saluran
pernapasan berulang, CHF, dan intoleransi terhadap
kegiatan fisik karena darah dari paru-paru yang masuk ke
jantung, kembali dialirkan ke paru-paru. Akibatnya jumlah
darah di dalam pembuluh darah paru-paru meningkat.
Ventrikel Septal Defek
Pirau Ventrikel kiri ke Ventrikel Kanan 1.
Volume Ke paru-paru meningkat
Penatalaksanaan : Terhadap lubang yang kecil tidak perlu
dilakukan penutupan, karena lubang ini seringkali menutup
dengan sendirinya pada masa kanak-kanak atau remaja.
Tetapi jika lubangnya besar, meskipun gejalanya minimal,
dilakukan penutupan lubang untuk mencegah terjadinya
kelainan yang lebih berat. Biasanya lubang ini ditutup dengan
sebuah tambalan, pada beberapa kasus hanya perlu dilakukan
penjahitan tanpa harus menambal lubang.
Pembedahan biasanya dilakukan pada usia pra-sekolah (2-5
tahun)
Jika terjadi gagal jantung kongestif, diberikan obat digitalis dan
diuretik.
Pemeriksaan Diagnostik :
Kateterisasi jantung menunjukkan adanya hubungan
abnormal antar ventrikel
2. EKG dan foto toraks menunjukkan hipertropi ventrikel kiri
3. Hitung darah lengkap adalah uji prabedah rutin
4. Uji masa protrombin ( PT ) dan masa trombboplastin parsial (
PTT ) yang dilakukan sebelum pembedahan dapat
mengungkapkan kecenderungan perdarahan

Volume Sekuncup Turun Tekanan Ventrikel kanan meningkat Hipertropi otot ventrikel kanan

COP menurun Hipertensi Pulmonal Aliran darah ke paru meningkat Worklood

Takipnoe, sesak nafas pada
Kebutuhan O2 dan zat nutrisi saat aktivitas atau bermain
untuk metabolisme tubuh
tidak seimbang
Berat badan sukar naik
Gangguan
Pertumbuhan dan
Perkembangan
Diagnosa : Gangguan
pertumbuhan dan
perkembangan berhubungan
dengan tidak adekuatnya
suplai oksigen dan zat
nutrisi ke jaringan.
Intervensi :
a. Monitor tinggi dan berat
badan setiap hari dengan
timbangan yang sama dan
waktu yang sama dan
didokumentasikan dalam
bentuk grafik.
Rasional : mengetahui
perubahan berat badan.
b. Ijinkan anak untuk sering
beristirahat dan hindarkan
gangguan pasa saat tidur.
Rasional : tidur dapat
mempercepat pertumbuhan
dan perkembangan anak
Fibrotik katup arteri pulmonal
Aliran darah balik ke ventrikel kiri
Intoleransi Aktivitas
Darah, CO2 dan O2 bercampur
Diagnosa : Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan ketidak
seimbangan antara pemakaian
oksigen oleh tubuh dan suplai
oksigen ke sel.
Intervensi :
Sesak nafas pada saat makan dan
a. Anjurkan klien untuk
melakukan permainan dan
aktivitas yang ringan.
Rasional : melatih klien
agar dapat beradaptasi dan
mentoleransi terhadap
aktifitasnya.
b. Bantu klien untuk memilih
aktifitas sesuai usia, kondisi
dan kemampuan.
Rasional : melatih klien
agar dapat toleranan
terhadap aktifitas.
c. Berikan periode istirahat
setelah melakukan aktifitas
Rasional : mencegah
kelelahan berkepanjangan
Atrium kanan tidak dapat
mengimbangi peningkatan
worklood
Pembesaran Atrium Kanan
Gejala CHF : mur-mur, distensi
vena jugularis, edema,
hepatomegali
Mengalir ke seluruh tubuh
Penurunan Curah Jantung
minum
Diagnosa : Penurunan curah jantung yang
Ketidakseimbanan cairan berhubungan dengan malformasi jantung
: Nutrisi Kurang dari
Intervensi :
kebutuhan tubuh a. Observasi kualitas dan kekuatan denyut jantung ,
nadi perifer, warna dan kehangatan kulit
Rasional : memberikan data untuk evaluasi intervensi
dan memungkinkan deteksi dini terhadap adanya
Diagnosa : Ketidakseimbanan cairan :
komplikasi.
Nutrisi Kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan kelelahan pada saat
b. Tegakkan derajat cyanosis (misal : warna membran
makan dan meningkatnya kebutuhan
mukosa derajat finger)
kalori.
Rasional : mengetahui perkembangan kondisi klien
serta menentukan intervensi yang tepat.
Intervensi :
a. Hindarkan kegiatan perawatan yang
c. Berikan obat – obat digitalis sesuai order
tidak perlu pada klien
Rasional : obat – obat digitalis memperkuat
Rasional : menghindari kelelahan pada
kontraktilitas otot jantung sehingga cardiak outpun
klien
meningkat / sekurang – kurangnya klien bisa
beradaptasi dengan keadaannya.
b. Libatkan keluarga dalam pelaksanaan
aktifitas klien
d. Berikan obat – obat diuretik sesuai order
Rasional : klien diharapkan lebih
Rasional : mengurangi timbunan cairan berlebih
termotivasi untuk terus melakukan
dalam tubuh sehingga kerja jantung akan lebih ringan.
latihan aktifitas

c. Hindarkan kelelahan yang sangat saat

makan dengan porsi kecil tapi sering
Rasional : jika kelelahan dapat
diminimalkan maka masukan akan lebih
mudah diterima dan nutrisi dapat
terpenuhi
d. Jangan batasi minum bila anak sering
minta minum karena kehausan
Rasional : anak yang mendapat terapi
diuretik akan kehilangan cairan cukup
banyak sehingga secara fisiologis akan
merasa sangat haus.
DAFTAR PUSTAKA
Arif Muttaqin (2009) Buku Ajar: Asuhan Keperawatan Klien dengan
Gangguan Sistem Kardiovaskular dan Hematologi, Salemba Medika
Jakarta.
Bahar, Asril. 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 3, Penerbit
FKUI : Jakarta
Barbara C. Long. Perawatan Medikal bedah 2. Bandung. 1996
Doengoes E Marilyn (2000). Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 6,
EGC, Jakarta
Iman Soeharto (2004). Penyakit Jantung Koroner dan Serangan Jantung,
Edisi Kedua, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta