DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGKETUG
Jln. Gatot Subroto No. 383 Telp. (0343) 424481 PASURUAN
Nama Kendaraan :
No.Kendaraan :
Penanggung-jawab :
No Tanggal Jenis Pemeliharaan Tempat Paraf Paraf
pelaksana Koordinator
Pemeliharaan