Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGKETUG
Jln. Gatot Subroto No. 383 Telp. (0343) 424481 PASURUAN

KARTU PEMELIHARAAN KENDARAAN

Nama Kendaraan :
No.Kendaraan :
Penanggung-jawab :
No Tanggal Jenis Pemeliharaan Tempat Paraf Paraf
pelaksana Koordinator
Pemeliharaan

Anda mungkin juga menyukai