RUMAH SAKIT UMUM SANTA ELISABETH

Jalan Gusti Hamzah No.029 Sambas 79411 Telp.(0562) 391648

Email : rsuelisabethsambas@gmail.com
6101135 KALIMANTAN BARAT – INDONESIA

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SANTA ELISABETH SAMBAS

NOMOR : 003/RSSE-SK/DIR/SKP-II/VII/2018
TENTANG
KEBIJAKAN PENETAPAN BESARAN NILAI KRITIS DI RUMAH SAKIT UMUM SANTA
ELISABETH SAMBAS

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SANTA ELISABETH SAMBAS

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mendukung pelayanan kesehatan yang bermutu di

lingkungan Rumah Sakit Umum Santa Elisabeth Sambas, maka perlu
adanya kebijakan tentang pelaporan nilai kritis di Rumah Sakit Umum
Santa Elisabeth Sambas;
b. bahwa agar komunikasi efektif di Rumah Sakit Umum Santa Elisabeth
Sambas dapat terlaksana dengan baik, maka perlu adanya regulasi yang
mengatur tentang pelaporan hasil laboraturium nilai kritis;
c. bahwa untuk maksud sebagaimana pada huruf a dan huruf b tersebut,
maka perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
Santa Elisabeth Sambas.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang

Rumah Sakit;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 370/MENKES/SK/III2007
tentang Standar profesi teknologi Laboraturium Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/208 tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
4. Peraturan Menteri Kesehatan No: 290/Menkes/PER/III/2008 tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691 tahun 2011 tentang
Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien;
7. Surat keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Santa Elisabeth Sambas
Nomor 29/RSSE–SK/DIR–SKP/VII/2018 tentang Sasaran Keselamatan
Pasien.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SANTA

ELISABETH SAMBAS TENTANG KEBIJAKAN PENETAPAN
BESARAN NILAI KRITIS.
KESATU : Nilai kritis yang berlaku di Rumah Sakit Umum Santa Elisabeth Sambas
sesuai dengan nilai kritis yang berlaku di Rumah Sakit Umum Santa
Elisabeth Sambas sebagai Rumah Sakit Rujukan Parsial.
KEDUA : Kebijakan laboratorium pelaporan nilai kritis sebagaimana tercantum dalam
lampiran keputusan ini
KETIGA : Rumah Sakit Umum Santa Elisabeth Sambas sebagai rujukan parsial, sesuai
dengan MOU Rumah Sakit Umum Santa Elisabeth Sambas sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian
hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : SAMBAS
PADA TANGGAL : 23 - 07 - 2018
DIREKTUR RSU ST. ELISABETH SAMBAS

dr. Felix Tasbun

NIK: 00350/RSSE
Lampiran : Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Santa Elisabeth Sambas
Nomor : 003/RSSE-SK/DIR/SKP-II/VII/2018
Tanggal : 23 - 07 - 2018

KEBIJAKAN PENETAPAN BESARAN NILAI KRITIS

1. Setiap hasil pemeriksaan yang telah selesai diperiksa di catat dalam buku RM pasien dan
dilaporkan kepada dokter jaga / DPJP/ perawat jaga di ruangan.
2. Laporan hasil pemeriksaan di arsipkan di unit laboraturium dan di buku rekam medik.
3. Pelaporan Hasil Pemeriksaan Kritis Diagnostik / Penunjang dilakukan secara hirarkis dalam
waktu kurang dari 30 menit.
Batasan nilai kritis adalah sebagai berikut:
Pemeriksaan Batas Bawah Batas Atas
Kimia Klinik
Glukosa
- Dewasa ≤ 60 mg/dl ≥ 250 mg/dl
- Anak ≤ 45 mg/dl ≥ 200 mg/dl
- Bayi baru lahir ≤ 45 mg/dl ≥ 200 mg/dl
Kreatinin
- Dewasa - ≥ 5 mg/dl
- Anak - ≥ 3,8 mg/dl
Uric Acid
- Dewasa - ≥ 13 mg/dl
- Anak - ≥ 12 mg/dl
Protein ≤ 3,4 mg/dl ≥ 9,5 mg/dl
Albumin ≤ 1,7 mg/dl ≥ 6,8 mg/dl
Kalium
- Dewasa ≤ 2,8 mmol ≥ 6,2 mmol
- Anak ≤ 2,8 mmol ≥ 7,0 mmol
Natrium ≤ 120 mmol ≥ 160 mmol
Ureum

Hematologi
Hemoglobin
- Dewasa ≤ 7 g/dl ≥ 20 g/dl
- Bayi baru lahir ≤ 10 g/dl ≥ 18 g/dl
Trombosit
- Dewasa ≤ 50.000 mm3 ≥ 1.000.000 mm3
- Anak ≤ 70.000 mm3 ≥ 18.000 mm3
Penyusun
Dokter Penyakit Dalam Dokter Spesialis Anak PJ Laboratorium

dr. Darmawan.Sp.PD dr. Riski Rahim.Sp.A Lusiati.AMd.Analis

Direktur RSU St. Elisabeth Sambas

dr. Felix Tasbun