SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RS UMUM SANTA ELISABETH SAMBAS

TAHUN 2016
Nomor :

Tentang

PANDUAN MANAJEMEN INFORMASI PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SANTA ELISABETH SAMBAS

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Umum
St.Elisabeth Sambas, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan yang
bermutu tinggi;
b. Bahwa agar informasi tentang program pencegahan dan pengendalian
infeksi di Rumah Sakit Umum St.Elisabeth Sambas dapat terlaksana
dengan baik, perlu adanya Panduan Manajemen Informasi Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan
b,perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
St.Elisabeth Sambas.
Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit.
2. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum St.Elisabeth Sambas
nomor ........... tentang Kebijakan Pelayanan Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum St.Elisabeth Sambas Tentang
Panduan Manajemen Informasi Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Rumah Sakit Umum St.Elisabeth Sambas
Kedua : Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi diinformasikan ke seluruh
Unit yang ada di Rumah Sakit Umum St.Elisabeth Sambas
Ketiga : Hasil surveilans yang telah dilakukan oleh Komite Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi harus disampaikan kepada Direktur Rumah Sakit
Umum St.Elisabeth Sambas tiap tiga bulan dan mendapatkan rekomendasi
dari Direktur
Keempat : Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi menyampaikan hasil analisa
dan rekomendasi dari surveilans yang dilakukan kepada Kepala Ruang dan
 Tim Mutu Rumah Sakit Umum St.Elisabeth Sambas setiap tiga bulan
Kelima : Komite Pencegahan dan Pengendalian InfeksiInfeksi melaksanakan Rapat
Rutin pada minggu pertama setiap bulannya
Keenam : Komite Pencegahan dan Pengendalian InfeksiInfeksi melaksanakan Rapat
Insidentil apabila terjadi kejadian luar biasa
Ketujuh : Komite Pencegahan dan Pengendalian InfeksiInfeksi melaksanakan Rapat
Triwulan dengan Tim Mutu Rumah Sakit Santa Maria dan Unit terkait di
Rumah Sakit Umum St.Elisabeth Sambas
Kedelapan : Panduan sebagaimana dimaksud tercantum dalam lampiran surat keputusan
ini
Kesembilan : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : SAM BAS

Pada tanggal : JULI 2016

Direktur RS Umum St.Elisabeth Sambas

dr.Felix Tasbun
NIK.000

Lampiran

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSU ST.ELISABETH SAMBAS

Nomor : 90/SKEP-RSSM/I/2012 Tentang PANDUAN MANAJEMEN INFORMASI
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

DAFTAR ISI … …………………………………………………………………………….. i

I. DEFINISI………………………………………………………………………………….. 1
II. RUANG LINGKUP..……………………………………………………………………… 1

III. TATA LAKSANA…..……………………………………………………………………. 1

IV. .DOKUMENTASI……………………………………………………………………….. 3