ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN HIPERTENSI PADA NY.

“S”
DI RT 006 RW 004 DESA PETIR KEC. KALIBAGOR
KAB. BANYUMAS

DISUSUN OLEH:
UMI LAILA HIDAYATI
NIM. 180104101

STASE KEPERAWATAN KOMUNITAS DAN KELUARGA

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA PURWOKERTO
2019
 KEPERAWATAN GERONTIK

Nama Mahasiswa : Umi Laila Hidayati

Tempat Praktek : Desa Petir Kec. Kalibagor Lab. Banyumas

Tanggal Praktek : 22 April 2019 – 25 Mei 2019

Tanggal Pengkajian : 11 Mei 2019

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN PADA TN/ NY.

Data Umum Pasien Penanggung Jawab

Nama : Nama :
No. RM : Umur :
Umur : Hubungan dengan klien :
Agama :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan Terakhir :
Tanggal Masuk :

Genogram
Keluhan utama saat ini :

Riwayat kesehatan keluarga :

Kebaisaan :

Merokok : (Ya/tidak, jumlah ) :

Minum Alkohol : ( ya / tidak )

Makanan sehari – hari : (Jenis)

Olahraga (jenis/ intensitas) :

Riwayat Alergi :

Obat yang dikonsumsi saat ini ( dosis dan pemakaian ) dengan / tanpa resep dokter :
Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum
Nyeri (PQRST)

Status gizi lansia :

- BB saat ini : kg
- TB : cm
- BMI : (kategori : gizi kurang / gizi cukup / gizi lebih)

Personal Hygiene :

2. Sistem Persepsi Sensori

a. Pendengaran :

b. Penglihatan :

c. Pengecap /Penghidu :

d. Peraba :
3. Sistem Pernafasan
a. Frekuensi nafas
b. Suara nafas

4. Sistem Kardiovaskuler
Tekanan darah : mmHg
Nadi : x/menit
Capilary refill :
Pemeriksaan kardiovaskuler :

5. Sistem saraf pusat

a. Kesadaran :
b. Orientasi orang :

c. Orientasi waktu :

6. Sistem gastrointestinal
a. Nafsu makan :
b. Pola makan :
c. Pola BAB :
d. Pemeriksaan abdomen :

7. Sistem Muskuloskelatal
a. Deformitas
b. Rentang gerak
c. Nyeri
 d. Benjolan / radang
e. Kemampuan ADL

8. Sistem integumen

9. Sistem reproduksi (normal / abnormal) , jelaskan :

10. Sistem genitourinaria

a. Pola
b. Inkontinensia

Data penunjang :

Terapi yang diberikan :

Psikososial, Budaya, dan Spiritual

a. Psikologis
Perasaan saat ini dalam menghadapi masalah

Cara mengatasi perasaan tersebut

Rencana klien setelah masalah terseleseikan

Jika rencana ini tidak dapat diseleseikan , maka

b. Sosial
Aktifitas atau peran di masyarakat
 Kebiasaan di lingkungan yang tidak disukai

Cara mengatasi

Pandangan klien tentang aktivitas sosial di lingkungannya

c. Budaya
Budaya yang diikuti klien adaladah budaya

Keberatan / tidak terhadap budaya yang diikuti

Cara mengatasi (jika keberatan)

d. Spiritual
Aktifitas ibadah yang sehari – hari dilakukan

Kegiatan keagamaan yang biasa dilakukan

Perasaan klien akibat tidak dapat melakukan iabdat tersebut

Usaha klien mengatasi perasaan tersebut

Apa keyakinan klien tentang peristiwa / masalah kesehatan yang sekarang sedang
dialami
 ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI PROBLEM
 DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN YANG DITEMUI :

1.

2.

3.

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.

2.

3.
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Klien :
Usia :
Tanggal Pengkajian :
No Tgl DK Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tgl DK Jam Implementasi Evaluasi Tanda Tangan