Imunisasi

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Kesehatan Masyarakat Skripsi Sarjana
2018
Analisis Manajemen Program Imunisasi

dalam Pencapaian Cakupan Universal
Child Immunization (UCI) di Puskesmas
Tukka Kabupaten Tapanuli Tengah
Tahun 2018
Siregar, Ade Irma Octavia

http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/11184
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
ANALISIS MANAJEMEN PROGRAM IMUNISASI DALAM PENCAPAIAN
CAKUPAN UNIVERSAL CHILD IMMUNIZATION (UCI) DI PUSKESMAS
TUKKA KABUPATEN TAPANULI TENGAH TAHUN 2018
SKRIPSI
OLEH
ADE IRMA OCTAVIA SIREGAR
NIM: 141000472
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

ANALISIS MANAJEMEN PROGRAM IMUNISASI DALAM PENCAPAIAN
CAKUPAN UNIVERSAL CHILD IMMUNIZATION (UCI) DI PUSKESMAS
TUKKA KABUPATEN TAPANULI TENGAH TAHUN 2018
Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
ADE IRMA OCTAVIA SIREGAR
NIM: 141000472
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

MEDAN
2018

i

ii

ABSTRAK
Universal Child Immunization (UCI) adalah suatu keadaan tercapainya
imunisasi dasar secara lengkap pada semua bayi di bawah umur satu tahun. Pada
tahun 2016, pencapaian UCI di Puskesmas Tukka Kabupaten Tapanuli Tengah
sebesar 11,1 %, kondisi ini masih di bawah target yang ditetapkan Pemerintah
Tapanuli Tengah yaitu minimal 80%. Hal ini menunjukkan adanya kesenjangan
pencapaian UCI yang diasumsikan karena belum optimalnya manajemen
pelaksanaan imunisasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis
manajemen program imunisasi dalam pencapaian UCI di Puskesmas Tukka
Kabupaten Tapanuli Tengah.
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif dengan
pendekatan deskriptif. Pengumpulan data ini dilakukan di Puskesmas Tukka
Kabupaten Tapanuli Tengah melalui wawancara mendalam melibatkan 11
informan dan telaah dokumen.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak adanya petugas pengelola
vaksin, pelatihan imunisasi belum dilaksanakan, perencanaan kebutuhan alat
suntik, safety box, dan cold chain tidak dilaksanakan oleh Puskesmas Tukka, tidak
tersedianya tempat pengeloaan limbah imunisasi dan pelaporan imunisasi tidak
tepat waktu.
Disarankan kepada Puskesmas Tukka Kabupaten Tapanuli Tengah agar
mengangkat petugas pengelola vaksin sehingga kegiatan imunisasi dapat
terlaksana dengan maksimal, sebaiknya membuat perencanaan kebutuhan alat
suntik, safety box, dan cold chain, sebaiknya membuat pelaporan imusisasi tepat
waktu minimal tanggal lima pada bulan berikutnya. Disarankan kepada Dinas
Kesehatan Tapanuli Tengah agar mengadakan pelatihan imunisasi minimal satu
kali dalam setahun dan sebaiknya menyediakan tempat pengeloaan limbah
imunisasi.
Kata kunci: Imunisasi, Universal Child Immunization (UCI),Vaksin
iii

ABSTRACT
Universal Child Immunization (UCI) is a state of complete basic
immunization for all infants under one year. In 2016, the achievement of UCI at
Tukka Health Center in Central Tapanuli Regency was 11.1%, this condition was
still below the target set by the Government of Central Tapanuli, which was at
least 80%. This shows that there is a gap in the achievement of the UCI which is
assumed because the management of immunization is not optimal. The purpose of
this study was to analyze the management of immunization programs in the
achievement of UCI at the Tukka Health Center in Central Tapanuli Regency.
The type of research used is qualitative research with a descriptive
approach. This data collection was carried out at the Tukka Health Center in
Central Tapanuli Regency through in-depth interviews involving 10 informants
and reviewing documents.
The results showed that there was no vaccine management officer,
immunization training had not been carried out, planning for syringe, safety box,
and cold chain planning was not carried out by the Tukka Health Center,
unavailability of immunization waste management and timely immunization
reporting.
It is recommended to Tukka Health Center in Central Tapanuli Regency
should appoint vaccine management officers so that immunization activities can
be carried out optimally, it is better to plan syringe, safety box and cold chain
needs, it is better to make the imusation reporting at the fifth date the following
month. It is recommended to the Tapanuli Tengah Health Office conduct minimum
immunization training once a year and should provide immunization waste
management places.
Keywords : Immunization, Universal Child Immunization (UCI), Vaccine
iv

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
dan anugerah yang telah diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
dengan judul “ANALISIS MANAJEMEN PROGRAM IMUNISASI DALAM
PENCAPAIAN CAKUPAN UNIVERSAL CHILD IMMUNIZATION (UCI)
DI PUSKESMAS TUKKA KABUPATEN TAPANULI TENGAH TAHUN
2018”. Skripsi ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk meraih
gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Dalam penyelesaian skripsi ini penulis banyak mendapat bimbingan, kritik
dan saran dari berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini penulis mengucapkan
terimakasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes, selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
4. dr. Fauzi, S.K.M selaku Dosen Pembimbing yang telah meluangkan waktu dan
memberikan bimbingan, masukan dan arahan selama proses pembuatan skripsi.
5. Dr. Juanita, SE, M.Kes selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan
bimbingan, kritik dan saran selama proses pembuatan skripsi.

6. dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan
bimbingan, kritik dan saran selama proses pembuatan skripsi.
7. Seluruh dosen dan staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
8. Seluruh staf di Puskesmas Tukka yang telah memberi izin dan bantuan kepada
penulis.
9. Teristimewa kepada ayahanda Abdul Hadi Siregar, Ibunda Mariati Saragih
yang senantiasa memberikan kasih sayang, semangat, perhatian, motivasi, serta
doa yang tiada henti kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penelitian
skripsi ini. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun
dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi. Akhir kata penulis
berharap skripsi ini dapat bermanfaat terutama dalam kemajuan ilmu
pengetahuan.
Medan, September 2018
Penulis
vi

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ..................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... ii
ABSTRAK ........................................................................................................ iii
ABSTRACT ....................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ....................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xi
DAFTAR ISTILAH ........................................................................................ xii
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .............................................................................. 7
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................... 7
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 8

2.1 Puskesmas .......................................................................................... 8
2.1.1 Pengertian Puskesmas ...................................................................... 8
2.1.2 Tugas Puskesmas ............................................................................. 9
2.1.3 Wewenang Puskesmas ................................................................... 10
2.1.4 Organisasi Puskesmas .................................................................... 11
2.2 Manajemen Puskesmas .................................................................... 13
2.2.1 Perencanaan................................................................................... 13
2.2.2 Penggerakan dan Pelaksanaan....................................................... 13
2.2.3 Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian Kinerja ....................... 14
2.3 Imunisasi .......................................................................................... 15
2.3.1 Pengertian Imunisasi ...................................................................... 15
2.3.2 Tujuan Imunisasi ............................................................................ 15
2.3.3 Jenis-jenis Imunisasi Dasar ............................................................ 15
2.3.4 Jadwal Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi .............................. 18
2.4 GAIN UCI 2010-2014.............................................................................. 18
2.4.1 Pengertian ....................................................................................... 18
2.4.2 Lingkup Kegiatan GAIN UCI ........................................................ 18
2.4.3 Tujuan GAIN UCI.......................................................................... 19
2.4.4 Sasaran ........................................................................................... 19
2.4.5 Kebijakan ....................................................................................... 20
2.4.6 Strategi ........................................................................................... 21
2.5 Manajemen Program Imunisasi........................................................ 22
vii

2.5.1 Perencanaan................................................................................... 22
2.5.2 Penyediaan dan distribusi logistik................................................. 23
2.5.2.1 Penyediaan logistik .......................................................... 23
2.5.2.2 Pendistribusian ................................................................. 23
2.5.3 Penyimpanan dan pemeliharaan logistik ....................................... 24
2.5.4 Penyediaan tenaga dalam penyelenggaraan imunisasi .................. 24
2.5.5 Pelaksanaan ................................................................................... 25
2.5.6 Pengelolaan limbah ....................................................................... 25
2.5.7 Pemantauan dan Evaluasi.............................................................. 26
2.6 Kerangka Pikir ................................................................................. 27
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 28

3.1 Jenis Penelitian ................................................................................. 28
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 28
3.3 Informan Penelitian .......................................................................... 28
3.4 Metode Pengumpulan Data .............................................................. 30
3.5 Triangulasi........................................................................................ 31
3.6 Teknik Analisis Data ........................................................................ 31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................ 32

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................................ 32
4.1.1 Geografi.......................................................................................... 32
4.1.2 Demografi ...................................................................................... 32
4.1.3 Sarana pelayanan kesehatan ........................................................... 34
4.2 Karakteristik informan ..................................................................... 35
4.3 Masukan (Input) ............................................................................... 36
4.3 Proses ....................................................................................................... 47
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 66

5.1 Kesimpulan ...................................................................................... 66
5.2 Saran ................................................................................................. 67
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 69

LAMPIRAN
vii
i
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi ................................ 18
Tabel 4.1 Data demografi di wilayah kerja Puskesmas Tukka........................ 34
Tabel 4.2 Distribusi sarana pelayanan kesehatan ............................................ 34

Tabel 4.3 Karakteristik Informan .................................................................... 35
ix

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Pikir ......................................................................... 28

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pedoman Wawancara
Lampiran 2. Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian Dinas Kesehatan
Lampiran 4. Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran 5. Matriks Pernyataan Informan
Lampiran 6. Dokumentasi Penelitian
xi

DAFTAR ISTILAH
ADS : Auto Disable Syringe

APBD : Anggaran Pendapatan Belanja Daerah
APBN : Anggaran Pendapatan Belanja Negara
BCG : Bacillus Calmette Guerin
CFR : Case Fatality Rate
DPT : Difteri Pertusis Tetanus
ERAPO : Eradikasi Polio
GAIN UCI : Gerakan Akselerasi Imunisasi Nasional Universal Child
Immunization
IDL : Imunisasi Dasar Lengkap
IPV : Inactivated Polio Vaccine
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KIPI : Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi
MDGs : Millenium Deveploment Goals
NSPK : Norma, Standar, Prosedur dan Kriteria
OPV : Oral Polio Vaccine
PD3I : Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi
Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu
PWS : Pemantauan Wilayah Setempat
P2PM : Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
RPJMN : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional
RPK : Rencana Pelaksanaan Kegiatan
RUK : Rencana Usulan Kegiatan
SKDI : Survei Kesehatan dan Demografi Indonesia
UCI : Universal Child Immunization
TBC : Tuberculosis
UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat
UKP : Upaya Kesehatan Perorangan
xii

RIWAYAT HIDUP PENULIS
Penulis bernama Ade Irma Octavia Siregar, dilahirkan di Kalangan pada
tanggal 7 Oktober 1996. Penulis beragama Islam dan bersuku Batak Mandailing.
Penulis merupakan anak kelima dari lima bersaudara dari pasangan Ayahanda
Abdul Hadi Siregar dan Ibunda Mariati Saragih. Alamat penulis di Jalan Padang
Sidempuan No. 73 Kalangan, Kabupaten Tapanuli Tengah, Sumatera Utara.
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan SD (Sekolah Dasar)
Negeri 085114 (2002-2008), SMP (Sekolah Menengah Pertama) Negeri 2 Pandan
Nauli (2008-2011), SMA (Sekolah Menengah Atas) Negeri 1 Matauli Pandan
(2011-2014), dan S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara peminatan Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan (2014-2018).
xiii

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pembangunan bidang kesehatan di Indonesia saat ini mempunyai beban
ganda (double burden), yaitu beban masalah penyakit menular dan penyakit
degeneratif. Pemberantasan penyakit menular sangat sulit karena penyebarannya
tidak mengenal batas wilayah administrasi. Imunisasi merupakan salah satu
tindakan pencegahan penyebaran penyakit ke wilayah lain yang terbukti sangat
murah (cost effective) (Permenkes RI No. 12 tahun 2017).
Imunisasi sudah terbukti sebagai salah satu upaya kesehatan masyarakat
yang sangat penting. Imunisasi telah menunjukkan keberhasilan yang luar biasa
dalam pembasmian penyakit cacar yang menjadi penyebab kematian ribuan orang.
Upaya Imunisasi diselenggarakan di Indonesia sejak tahun 1956. Mulai tahun
1977 imunisasi diperluas menjadi Program Pengembangan Imunisasi dalam
rangka pencegahan penularan terhadap Penyakit yang Dapat Dicegah dengan
Imunisasi (PD3I) yaitu, tuberkulosis, difteri, pertusis, campak, polio, tetanus serta
hepatitis B. Dengan upaya imunisasi pula, kita sudah dapat menekan penyakit
polio dan sejak tahun 1995 tidak ditemukan lagi virus polio liar di Indonesia. Hal
ini sejalan dengan upaya global untuk membasmi polio di dunia dengan Program
Eradikasi Polio (ERAPO) (Kepmenkes RI No. 1611 tahun 2005).
Upaya imunsasi di Indonesia dapat dikatakan telah mencapai tingkat yang
memuaskan. Namun, dari Survei Kesehatan dan Demografi Indonesia (SKDI)
diketahui masih ada beberapa kasus difteri dan campak yang ditemukan. Pada

tahun 2016 Jumlah kasus difteri sebanyak 415 kasus dengan jumlah kasus
meninggal

2
sebanyak 24 kasus sehingga Case Fatality Rate (CFR) difteri yaitu sebesar 5,8%.
Dari jumlah tersebut, kasus tertinggi terjadi di Jawa Timur dengan 209 kasus dan
Jawa Barat yaitu sebanyak 133 kasus. Dari seluruh kasus difteri, sebesar 51 %
diantaranya tidak mendapatkan vaksinasi (Kemenkes, 2017).
Pada tahun 2016 dilaporkan terdapat 12.681 kasus campak sedangkan
pada tahun 2015 sebesar 10.655 kasus. Kasus campak rutin terbanyak (lebih dari
1.000 kasus) dilaporkan berasal dari Provinsi Jawa Timur sebesar 2.937 kasus,
Provinsi Jawa Tengah sebesar 2.043 kasus, dan Provinsi Aceh sebesar 1.452
kasus. Dari seluruh kasus campak rutin tersebut, terdapat 1 kasus meninggal yang
dilaporkan berasal dari Provinsi Jawa Barat. Ini menunjukkan cakupan imunisasi
dan kualitas vaksinasi tampak menurun (Kemenkes, 2017).
Program imunisasi merupakan salah satu upaya untuk memberikan
perlindungan kepada penduduk terhadap penyakit tertentu. Program imunisasi
diberikan kepada populasi yang dianggap rentan terjangkit penyakit menular,
yaitu bayi, balita, anak-anak, wanita usia subur, dan ibu hamil. Di Indonesia,
program imunisasi mewajibkan setiap bayi (usia 0-11 bulan) mendapatkan
imunisasi dasar lengkap yang terdiri dari 1 dosis Hepatitis B, 1 dosis BCG, 3 dosis
DPT-HB-Hib, 4 dosis polio, dan 1 dosis campak (Kemenkes, 2017).
Salah satu indikator keberhasilan program imunisasi adalah tercapainya
Universal Child Immunization (UCI). UCI adalah suatu keadaan tercapainya
imunisasi dasar secara lengkap pada semua bayi (anak dibawah umur satu tahun).
Pada tahun 2010 pemerintah menetapkan suatu rencana strategis dalam upaya
percepatan pencapaian UCI yaitu Gerakan Akselerasi Imunisasi Nasional UCI

3
2010-2014 (GAIN UCI 2010-2014) yang dituangkan dalam Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 482/MENKES/SK/IV/2010. Sasaran dari
kegiatan GAIN UCI adalah seluruh bayi usia 0-11 bulan untuk mendapatkan
imunisasi dasar lengkap sehingga seluruh desa/kelurahan mencapai UCI
(Kepmenkes RI No. 482 tahun 2010).
Indikator keberhasilan Gerakan Akserelasi Imunisasi Nasional (GAIN)
UCI mengacu pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN)
tahun 2010-2014 dengan target tahun 2010 mencapai UCI 80% dan 80% bayi usia
0-11 bulan mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Tahun 2011 mencapai UCI
85% dan 82% bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Tahun 2012 mencapai
UCI 90% dan 85% mendapat Imunisasi Dasar Lengkap (IDL). Tahun 2014
mencapai UCI 100% dan 80% bayi mendapat imunisasi dasar lengkap. Salah satu
indikator keberhasilan program imunisasi adalah tercapainya UCI 80%, artinya
cakupan IDL tercapai 80% merata di kabupaten/kota, 80% tercapai merata di
Kecamatan dan 80% merata di Desa /Kelurahan (Kepmenkes RI No. 482 tahun
2010).
Pada tahun 2016 capaian UCI di Indonesia 81,82% dengan capaian
tertinggi terdapat di Provinsi Bali (100%), DI Yogyakarta (100%), dan Jawa
Tengah (99,93%). Sedangkan provinsi dengan capaian terendah yaitu Provinsi
Kalimanatan Utara (30,69%), Papua Barat (56,77%) dan Papua (61.59%).
Sedangkan di provinsi Sumatera Utara pada tahun 2016 cakupan desa/kelurahan
UCI sebesar 73,44% dan ini mengalami penurunan dari tahun 2014 dan tahun
2015, yaitu sebesar 78,01% dan 75,39%. Pada tiga tahun terakhir cakupan

4
desa/kelurahan UCI di Provinsi Sumatera Utara tidak pernah mencapai target
renstra (Kemenkes, 2017).
Berdasarkan profil kesehatan Sumatera Utara pada tahun 2017
Kabupaten/Kota di Provinsi Sumatera utara dengan capaian UCI tertinggi yaitu
Pakpak Bharat (100%) dan Medan (100%), Sedangkan Kabupaten/Kota terendah
yaitu Nias Selatan (8,7%), Padang Sidimpuan (19%), Padang Lawas (36,3%),
Pematang Siantar (45,3%) dan Tapanuli Tengah (54,4%).
Pencapaian UCI di Kabupaten Tapanuli Tengah selama lima tahun terakhir
mengalami fluktuatif sejak tahun 2012 sebesar 21%, pada tahun 2013 meningkat
menjadi 40,93%, pada tahun 2014 mengalami penurunan 38,6%, pada tahun 2015
meningkat menjadi 43,7% dan pada tahun 2016 meningkat kembali menjadi
54,4%. Angka ini masih jauh di bawah target yang telah ditetapkan Provinsi
Sumatera Utara yaitu sebesar 80%-100% untuk setiap kabupaten/kota (Dinkes
Tapanuli Tengah tahun 2017).
Cakupan desa/kelurahan UCI yang tertinggi di Kabupaten Tapanuli
Tengah adalah desa/kelurahan Kalangan, Sirandorung, dan Saragih yaitu sebesar
100% dan cakupan terendah yaitu Desa/Kelurahan Tukka, Pasaribu Tobing dan
Siantar CA 11,1%. Dari ketiga desa/kelurahan UCI terendah, wilayah kerja
puskesmas Tukka mencapai Angka Kematian Balita tetinggi sebanyak 2 orang,
sedangkan wilayah kerja puskesmas Pasaribu Tobing dan Siantar CA jumlah
kematian balita 0 (nol) (Dinkes Tapanuli Tengah tahun 2017).
Penyebab utama rendahnya pencapaian UCI (Universal Child
Immunization) di Indonesia adalah karena rendahnya akses pelayanan dan

5
tingginya angka drop out. Hal ini terjadi karena akses tempat pelayanan yang sulit
dijangkau, jadwal pelayanan yang tidak teratur dan tidak sesuai dengan kegiatan
masyarakat, kurangnya tenaga pelaksana, tidak tersedianya buku KIA (Kesehatan
Ibu dan Anak) atau kartu imunisasi, rendahnya kesadaran dan pengetahuan
masyarakat tentang manfaat, waktu pemberian imunisasi, serta gejala ikutan
imunisasi. Faktor budaya dan pendidikan serta kondisi sosial ekonomi juga ikut
mempengaruhi rendahnya capaian UCI desa / kelurahan (Kepmenkes RI No. 482
tahun 2010).
Penerapan fungsi manajemen masih dianggap sebagai suatu permasalahan
yang cukup dominan di Puskesmas, karena keberadaan Puskesmas secara hirarki
merupakan unit terdepan dalam organisasi pelayanan kesehatan masyarakat.
Fungsi manajemen kesehatan seperti perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan,
dan pengawasan harus dapat diselenggarakan pada setiap program kesehatan,
khususnya program imunisasi yang selanjutnya disebut penyakit yang dapat
dicegah dengan imunisasi (Muninjaya, 2015).
Berdasarkan Profil Puskesmas Tukka tahun 2017, Puskesmas Tukka
memiliki 9 desa/kelurahan, yaitu Kelurahan Tukka, Kelurahan Bonalumban,
Kelurahan Hutanabolon, Kelurahan Sipange, Desa Sigiring-giring, Desa S.
Kalangan II, Desa Tapian Nauli Saur Manggita, Desa Aek Bontar, dan Kelurahan
Aek Tolang Induk. Jumlah posyandu balita yang dimiliki puskesmas Tukka ada
18 posyandu.
Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Tapanuli Tengah puskesmas Tukka memiliki data UCI terendah karena belum

6
semua desa/kelurahan nya mencapai imunisasi dasar lengkap dengan nilai
pencapaian cakupan 11,1%, yaitu hanya ada 1 desa/kelurahan yang berhasil UCI
dari 9 desa/kelurahan. Apabila hal ini dibiarkan terus menerus berisiko terhadap
angka kematian bayi yang semakin tinggi dan meningkatnya kejadian penyakit
PD3I di wilayah kerja puskesmas Tukka serta menurunnya kekebalan di
masyarakat (Herd Immunity) ((Dinkes Tapanuli Tengah tahun 2017).
Berdasarkan survey pendahuluan yang dilakukan terhadap koordinator
imunisasi di Puskesmas Tukka, program imunisasi yang dilaksanakan oleh
puskesmas Tukka diperkirakan sudah berjalan dengan baik, namun ada juga
beberapa program yang belum dapat berjalan dengan maksimal karena adanya
beberapa hambatan, yaitu kurangnya petugas imunisasi di Puskesmas Tukka,
kurangnya promosi kesehatan tentang imunisasi, pelatihan terhadap petugas
imunisasi jarang dilakukan, akses tempat pelayanan yang sulit dijangkau,
rendahnya pengetahuan masyarakat tentang imunisasi dan data sasaran tidak
sesuai di lapangan. Untuk dapat meningkatkan cakupan UCI di Puskesmas Tukka
perlu dilakukan suatu analisis penyebab masalah rendahnya UCI di puskesmas
tersebut. Salah satu bentuk analisis yang dapat dilakukan yaitu dengan melihat
manajemen program imunisasi di Puskesmas Tukka.
Sebagaimana hasil penelitian yang dilakukan oleh Ariebowo (2005)
menyatakan pelaksana imunisasi puskesmas mempunyai peran yang sangat
penting dan strategis dalam upaya pelaksanaan program imunisasi, banyak tugas
yang harus dilaksanakan baik yang bersifat teknis maupun administratif.

7
Penelitian Beladinasisti (2012) menyatakan adanya hubungan antara
manajemen program imunisasi oleh bidan desa yang terdiri dari 1) perencanaan,
2) pelaksanaan, 3) monitoring dan evaluasi dengan cakupan desa/kelurahan UCI
di Kabupaten Lumajang.
Berdasarkan latar belakang di atas dan dari data – data yang disajikan
diatas, maka peneliti tertarik untuk meneliti masalah analisis manajemen program
imunisasi dalam pencapaian cakupan UCI di Puskesmas Tukka Kabupaten
Tapanuli Tengah tahun 2018.
1.2 Perumusan masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan masalah
penelitian sebagai berikut : Bagaimana analisis manajemen program imunisasi
dalam pencapaian cakupan UCI di Puskesmas Tukka Kabupaten Tapanuli Tengah
tahun 2018?
1.3 Tujuan penelitian
Penelitian ini bertujuan menganalisis manajemen program imunisasi dalam
pencapaian cakupan UCI di Puskesmas Tukka Kabupaten Tapanuli Tengah tahun
2018.
1.4 Manfaat penelitian
1. Menambah wawasan mengenai pelaksanaan manajemen program
imunisasi di Puskesmas.
2. Sebagai informasi pimpinan puskesmas, khususnya pengelola imunisasi
puskesmas dalam meningkatkan efektifitas dan efisiensi pelayanan
imunisasi.

8
3. Bagi ilmu pengetahuan diharapkan penelitian ini dapat lebih memacu
penelitian-penelitian lebih lanjut tentang pelaksanaan manajemen
program imunisasi di puskesmas dalam pencapaian cakupan UCI.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Puskesmas
2.1.1 Pengertian Puskesmas
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi - tingginya di wilayah kerja.
Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan dipuskesmas bertujuan untuk
mewujudkan masyarakat yang :
a. memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat
b. mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu
c. hidup dalam lingkungan sehat, dan
d. memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat (Permenkes No.75 Tahun 2014).
2.1.2 Tugas Puskesmas
Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka
mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Dalam melaksanakan tugas
sebagaimana dimaksud puskesmas menyelenggarakan fungsi :
a. penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
b. penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya (Permenkes
No.75 Tahun 2014).

9
2.1.3 Wewenang Puskesmas
Dalam menyelenggarakan fungsi puskesmas yaitu penyelenggaraan UKM
tingkat pertama di wilayah kerjanya. Puskesmas berwenang untuk :
a. melaksanakan perencanaan berdasarkan analisi masalah kesehatan
masyarakat dan analisi kebutuhan pelayanan yang diperlukan
b. melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan
c. melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan
d. menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang
bekerjasama dengan sektor yang terkait
e. melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya
kesehatan berbasis masyarakat
f. melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia puskesmas
g. memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan
h. melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses dan
cakupan pelayanan kesehatan dan
i. memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk
dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan
penyakit.
Dalam menyelenggarakan fungsi puskesmas yaitu penyelenggaran UKP
tingkat pertama di wilayah kerjanya. Puskesmas berwenang untuk:

10
a. menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan, dan bermutu
b. menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan upaya
promotif dan preventif
c. menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat
d. menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan keamanan
dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung
e. menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan prinsip koordinatif dan
kerja sama inter dan antar profesi
f. melaksanakan rekam medis
g. melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan
akses pelayanan kesehatan
h. melaksanakan peningkatan kompetensi tenaga kesehatan
i. mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya
j. melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan sistem
rujukan (Permenkes No.75 Tahun 2014).
2.1.4 Organisasi Puskesmas
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014, Organisasi puskesmas disusun oleh dinas kesehatan kabupaten/kota
berdasarkan kategori, upaya kesehatan dan beban kerja puskesmas. Organisasi
puskesmas meliputi :

11
a. Kepala Puskesmas. Kepala puskesmas bertanggung jawab atas seluruh
kegiatan di puskesmas
b. Kepala Sub Bagian Tata Usaha, membawahi beberapa kegiatan
diantaranya sistem informasi puskesmas dan kepegawaian
c. Penanggung jawab UKM dan keperawatan kesehatan masyarakat yang
membawahi:
1) Pelayanan promosi kesehatan
2) Pelayanan kesehatan lingkungan
3) Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak – Keluarga Berencana (KIA-KB)
4) Pelayanan gizi
5) Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
d. Penanggung jawab UKP, kefarmasian dan laboratorium, yang membawahi
beberapa kegiatan yaitu :
1) Pelayanan pemeriksaan umum
2) Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
3) Pelayanan KIA/KB
4) Pelayanan gawat darurat
5) Pelayanan gizi
6) Pelayanan persalinan
7) Pelayanan kefarmasian
8) Pelayanan laboratorium
e. Penanggung jawab jaringan pelayan puskesmas dan jejaring fasilitas
pelayanan kesehatan yang membawahi :

12
1) Puskesmas pembantu
2) Puskesmas keliling
3) Bidan desa
2.2 Manajemen Puskesmas
Manajemen adalah serangkaian proses yang terdiri atas perencanaan,
pengorganisasian, pelaksanaan dan kontrol (Planning, Organizing, Actuating,
Controling) untuk mencapai sasaran/tujuan secara efektif dan efesien. Efektif
berarti bahwa tujuan yang diharapkan dapat dicapai melalui proses
penyelenggaraan yang dilaksanakan dengan baik dan benar serta bermutu,
berdasarkan atas hasil analisis situasi yang didukung dengan data dan informasi
yang akurat (evidence based). Sedangkan efisien berarti bagaimana Puskesmas
memanfaatkan sumber daya yang tersedia untuk dapat melaksanaan upaya
kesehatan sesuai standar dengan baik dan benar, sehingga dapat mewujudkan
target kinerja yang telah ditetapkan (Permenkes No. 44 tahun 2016).
2.2.1 Perencanaan
Proses perencanaan puskesmas akan mengikuti siklus perencanaan
pembangunan daerah, dimulai dari tingkat desa/kelurahan, selanjutnya disusun
pada tingkat kecamatan dan kemudian diusulkan ke dinas kesehatan
kabupaten/kota. Perencanaan puskesmas yang diperlukan terintegrasi dengan
lintas sektor kecamatan, akan diusulkan melalui kecamatan ke pemerintah daerah
kabupaten/kota (Permenkes No. 44 tahun 2016).

13
2.2.2 Penggerakan dan pelaksanaan
Penggerakan dan Pelaksanaan program/kegiatan merupakan kegiatan
lanjutan dari RPK (Rencana Pelaksanaan Kegiatan). Penggerakan pelaksanaan
program/kegiatan dapat dilakukan melalui berbagai cara, diantaranya adalah rapat
dinas, pengarahan pada saat apel pegawai, pelaksanaan kegiatan dari setiap
program sesuai penjadwalan pada RPK bulanan, maupun dilakukan melalui forum
yang dibentuk khusus untuk itu.
2.2.3 Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian Kinerja
Pengawasan puskesmas dibedakan menjadi dua, yaitu pengawasan internal
dan eksternal. Pengawasan internal adalah pengawasan yang dilakukan oleh
puskesmas sendiri, baik oleh kepala puskesmas, tim audit internal maupun setiap
penanggung jawab dan pengelola/pelaksana program. Adapun pengawasan
eksternal dilakukan oleh instansi dari luar puskesmas antara lain dinas kesehatan
kabupaten/kota, institusi lain selain Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan/atau
masyarakat.
Pengendalian adalah serangkaian aktivitas untuk menjamin kesesuaian
pelaksanaan kegiatan dengan rencana yang telah ditetapkan sebelumnya dengan
cara membandingkan capaian saat ini dengan target yang telah ditetapkan
sebelumnya. Jika terdapat ketidaksesuaian, maka harus dilakukan upaya perbaikan
(corrective action).
Penilaian kinerja puskesmas adalah suatu proses yang obyektif dan
sistematis dalam mengumpulkan, menganalisis dan menggunakan informasi untuk
menentukan seberapa efektif dan efisien pelayanan puskesmas disediakan, serta

14
sasaran yang dicapai sebagai penilaian hasil kerja/prestasi puskesmas. Penilaian
kinerja puskesmas dilaksanakan oleh puskesmas dan kemudian hasil penilaiannya
akan diverifikasi oleh dinas kesehatan kabupaten/kota (Permenkes No. 44 tahun
2016).
2.3 Imunisasi
2.3.1 Pengertian Imunisasi
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12
Tahun 2017, Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan/meningkatkan
kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit sehingga bila suatu saat
terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit
ringan, sedangkan vaksin adalah produk biologi yang berisi antigen berupa
mikroorganisme yang sudah mati atau masih hidup yang dilemahkan, masih utuh
atau bagiannya, atau berupa toksin mikroorganisme yang telah diolah menjadi
toksoid atau protein rekombinan, yang ditambahkan dengan zat lainnya, yang bila
diberikan kepada seseorang akan menimbulkan kekebalan spesifik secara aktif
terhadap penyakit tertentu.
2.3.2 Tujuan Imunisasi
Tujuan imunisasi adalah untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu pada
seseorang, dan menghilangkan penyakit tersebut pada sekelompok masyarakat,
atau bahkan menghilangkannya dari dunia seperti yang dapat dilihat pada
keberhasilan imunisasi cacar variola. Keadaan yang terakhir ini lebih mungkin
terjadi pada jenis penyakit yang hanya dapat ditularkan melalui manusia, seperti
misalnya penyakit difteria dan poliomielitis. (Ranuh dkk, 2011).

15
2.3.3 Jenis-jenis Imunisasi Dasar
1. Imunisasi dasar
Imunisasi dasar adalah imunisasi pertama yang perlu diberikan pada
semua orang, terutama bayi dan anak sejak lahir untuk melindungi tubuhnya
dari penyakit-penyakit yang berbahaya. Lima jenis imunisasi dasar yang
diwajibkan pemerintah adalah imunisasi terhadap tujuh penyakit, yaitu TBC,
difteri, tetanus, pertusis, poliomyelitis, campak, dan hepatitis B. Kelima jenis
imunisasi dasar yang wajib diperoleh bayi sebelum usia setahun adalah:
a. Imunisasi BCG
Imunisasi BCG optimal diberikan pada umur 2 sampai 3 bulan namun
dapat juga diberikan pada umur antara 0-12 bulan. Vaksin BCG
merupakan vaksin hidup, maka tidak diberikan pada pasien
imunokompromais yaitu leukimia, anak yang sedang mendapat pengobatan
steroid jangka panjang, bayi yang telah diketahui atau dicurigai menderita
infeksi HIV (Human Immunodeficiency Virus). Apabila BCG diberikan
setelah umur 3 bulan, perlu dilakukan uji tuberkulin terlebih dahulu.
Vaksin BCG diberikan apabila uji tuberkulin negatif jika uji tuberkulin
tidak memungkinkan, BCG dapat diberikan namun perlu observasi dalam
waktu 7 hari. Apabila terdapat reaksi lokal dan cepat terjadi di tempat
suntikan (accelerated local reaction), perlu tindakan lebih lanjut.
b. Imunisasi DPT (Difteri, Pertusis, dan Tetanus)
Imunisasi DPT merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah
terjadinya penyakit difteri, pertusis dan tetanus. Pemberian imunisasi

16
dilakukan tiga kali, yaitu pada usia dua bulan, empat bulan dan enam
bulan. Diberikan melalui suntikan intramuskular. Efek samping imunisasi
hanya berupa gejala-gejala ringan seperti demam, kemerahan,
pembengkakan dan nyeri pada tempat suntikan.
c. Imunisasi polio
Imunisasi polio adalah imunisasi yang diberikan untuk menimbulkan kekebalan
terhadap penyakit poliomielitis, yaitu penyakit radang yang menyerang saraf dan
dapat mengakibatkan lumpuh kaki. Terdapat 2 kemasan vaksin polio yaitu
OPV (oral polio vaccine)dan IPV (inactivated polio vaccine). Pemberian
imunisasi polio ini empat kali pada umur bayi 0-11 bulan atau saat lahir (0 bulan),
dua bulan, empat bulan dan enam bulan. Imunisasi ini diberikan melaui oral/
mulut dan suntikan.
d. Imunisasi campak
Imunisasi campak adalah imunisasi yang diberikan untuk menimbulkan
kekebalan aktif terhadap penyakit campak. Kandungan vaksin campak
adalah virus yang dilemahkan. Pemberian imunisasi campak adalah satu
kali pada usia sembilan bulan secara subkutan dalam.
e. Imunisasi hepatitis B
Imunisasi hepatitis B adalah imunisasi yang diberikan untuk menimbulkan
kekebalan aktif terhadap penyakit hepatitis B, yaitu penyakit infeksi akut
yang dapat merusak hati. Frekuensi pemberian imunisasi hepatitis B
adalah tiga kali yaitu diberikan sedini mungkin dalam 12 jam setelah lahir,
usia satu bulan, dan usia antara tiga sampai enam bulan. Imunisasi

17
hepatitis B diberikan dengan cara intramuskular di lengan atau paha bayi
(Ranuh dkk, 2011).
2. Imunisasi booster
Imunisasi booster adalah imunisasi ulangan dari imunisasi dasar yang
diberikan pada waktu-waktu tertentu. Imunisasi booster juga dapat diberikan
bila terdapat suatu wabah yang berjangkit atau bila terdapat kontak dengan
penyakit bersangkutan (Ranuh dkk, 2011).
2.3.4 Jadwal Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi
Tabel 2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi

Umur Jenis Interval untuk jenis
imunisasi yang sama
0-24 Jam Hepatitis B
1 bulan BCG, Polio 1
2 bulan DPT-HB-Hib 1, Polio 2
3 bulan DPT-HB-Hib 2, Polio 3 1 bulan
4 bulan DPT-HB-Hib 3, Polio 4, IPV
9 bulan Campak
Sumber : Permenkes No 12 tahun 2017
2.4 Gerakan Akselerasi Imunisasi Nasional Universal Child Immunization
tahun 2010-2014 (GAIN UCI 2010-2014)
2.4.1 Pengertian
Universal Child Immunization (UCI) adalah suatu keadaan tercapainya
imunisasi dasar secara lengkap pada semua bayi (anak dibawah umur 1 tahun).
Gerakan Akselerasi Imunisasi Nasional UCI 2010-2014 ( GAIN UCI 2014)
adalah upaya percepatan pencapaian UCI di seluruh desa/ kelurahan pada tahun
2014 melalui suatu gerakan yang dilaksanakan oleh pemerintah bersama seluruh
lapisan masyarakat dan berbagai pihak terkait secara terpadu di semua tingkat
administrasi (Kepmenkes No. 482 Tahun 2010).

18
2.4.2 Lingkup Kegiatan GAIN UCI
Kegiatan pelayanan imunisasi rutin pada bayi dan berbagai kegiatan lainnya
sebagai pendukung dalam rangka percepatan kenaikan cakupan UCI
Desa/Kelurahan meliputi perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi disemua jenjang
administrasi (Kepmenkes No. 482 Tahun 2010).
2.4.3 Tujuan GAIN UCI
Tercapainya UCI diseluruh Desa/ Kelurahan secara bertahap mulai dari
tahun 2010-2014 sehingga penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi dapat
dicegah atau dieliminasi (Kepmenkes No. 482 Tahun 2010).
2.4.4 Sasaran
Untuk mengoptimalkan Gerakan Akselerasi Imunisasi Nasional guna
mencapai Universal Child Imunization (UCI) maka dianggap perlu untuk
menentukan sasaran berdasarkan skala prioritas sehingga kegiatan dapat fokus dan
memberikan output yang maksimal. Adapun sasaran yang dimaksud yaitu :
1. Tersedianya vaksin, alat, dan bahan lainnya sesuai dengan kebutuhan
baik untuk kuantitas dan kualitas guna mendukung imunisasi pada bayi
0-11 bulan.
2. Tersedianya dukungan politis dan komitmen stakeholders di tingkat
pusat hingga ke tingkat daerah sehingga sumber daya yang memadai
antara lain anggaran operasional bersumber Anggaran Pendapatan
Belanja Daerah (APBD) dan sumber lain yang tidak bertentangan
dengan peraturan.

19
3. Terselenggaranya peningkatan kunjungan ibu dan bayi pada kegiatan
imunisasi melalui peran serta masyarakat secara aktif.
4. Terselenggaranya pemantapan mutu pelayanan melalui peningkatan
saran pelayanan kesehatan dan kemampuan serta perilaku petugas
penyelenggara imunisasi dasar lengkap bayi 0-11 bulan.
5. Terselenggaranya pemantapan cakupan dan mutu pelayanan di daerah/
desa/kelurahan yang telah mencapai UCI tahun-tahun sebelumnya.
6. Terselenggaranya peningkatan cakupan dan mutu pelayanan didaerah/
desa/kelurahan yang belum mencapai UCI di tahun-tahun sebelumnya
terutama di Daerah Terpencil Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)
termasuk Kawasan Indonesia Timur (KIT) (Kepmenkes No. 482 Tahun
2010).
2.4.5 Kebijakan
1. Pemantapan peran dan fungsi antara Pemerintah Pusat, Daerah dan
stakeholders lainnya sesuai dengan kewenangan dan kemampuan dalam
penyelenggaraan imunisasi pada bayi 0-11 bulan.
2. Pemenuhan kebutuhan ketersediaan vaksin, alat dan bahan lainnya
untuk dukungan operasional untuk pelayanan imunisasi pada bayi 0-11
bulan.
3. Peningkatan dan atau pemantapan pengawasan rantai dingin (cold
chain) secara berjenjang mulai dari tingkat pusat hingga ke tingkat
daerah dan pengguna.
4. Peningkatan peran serta masyarakat untuk kegiatan imunisasi.

20
5. Pemantapan mutu pelayanan imunisasi berdasarkan Norma, Standar
Prosedur dan Kriteria (NSPK) yang ada.
6. Pemerataan jangkauan pelayanan kegiatan imunisasi di Desa/
Kelurahan yang cakupan rendah (daerah kantong), rawan sosial, rawan
penyakit (KLB) dan daerah-daerah sulit (Kepmenkes No. 482 Tahun
2010).
2.4.6 Strategi
1. Meningkatkan kemampuan dan kinerja tenaga kesehatan baik pengelola
di pusat dan daerah maupun pelaksana pelayanan imunisasi di lapangan.
2. Meningkatkan ketersediaan tenaga kesehatan dan biaya operasional
yang memadai terutama di DTPK dan KIT.
3. Meningkatkan ketersediaan kebutuhan vaksin, alat dan bahan
pendukung kegiatan imunisasi.
4. Meningkatkan manajemen kegiatan imunisasi termasuk PWS
(Pemantauan Wilayah Setempat) dan pencatatan pelaporan secara
berjenjang.
5. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat termasuk swasta dalam
pencapaian UCI desa/kelurahan.
6. Memantapkan pelayanan imunisasi guna mempertahankan cakupan
UCI di wilayah/ daerah/ desa yang sudah mencapai UCI desa di tahun
sebelumnya.

21
7. Meningkatkan pelayanan imunisasi guna meningkatkan cakupan UCI
DTPK dan KIT yang belum mencapai UCI di tahun sebelumnya
(Kepmenkes No. 482 Tahun 2010).
2.5 Manajemen Program Imunisasi
2.5.1 Perencanaan
Perencanaan harus disusun secara berjenjang mulai dari puskesmas,
kabupaten/kota, provinsi dan pusat (bottom up). Perencanaan merupakan kegiatan
yang sangat penting sehingga harus dilakukan secara benar oleh petugas yang
profesional. Ketidaktepatan dalam perencanaan akan mengakibatkan
terhambatnya pelaksanaan program, tidak tercapainya target kegiatan,
pemborosan keuangan negara serta hilangnya kepercayaan masyarakat.
Perencanaan Imunisasi program, meliputi:
1. Penentuan Sasaran
Jumlah bayi lahir hidup di tingkat Provinsi dan Kabupaten
dihitung/ditentukan berdasarkan angka yang dikeluarkan oleh
Kementerian Kesehatan.
2. Perencanaan Kebutuhan Logistik
Logistik Imunisasi terdiri dari vaksin, Auto Disable Syringe (ADS) dan
safety box. Ketiga kebutuhan tersebut harus direncanakan secara
bersamaan dalam jumlah yang berimbang (system bundling).
3. Perencanaan Pendanaan
Sumber pembiayaan untuk imunisasi dapat berasal dari pemerintah dan
sumber pembiayaan lain yang sah sesuai dengan ketentuan peraturan

22
perundang-undangan. Pembiayaan yang bersumber dari pemerintah
berbeda-beda pada tiap tingkat administrasi yaitu tingkat pusat bersumber
dari Anggaran Pendapatan Belanja Negara (APBN), tingkat provinsi
bersumber dari APBN (dekon) dan Anggaran Pendapatan Belanja Daerah
(APBD) provinsi, tingkat kabupaten/kota bersumber dari APBN (tugas
perbantuan) dan APBD kabupaten/kota berupa DAU (Dana Alokasi
Umum) dan DAK (Dana Alokasi Khusus). Pendanaan ini dialokasikan
dengan mengunakan formula khusus antara lain berdasarkan jumlah
penduduk, kapasitas fiskal, jumlah masyarakat miskin dan lainnya
(Permenkes No. 12 tahun 2017).
2.5.2 Penyediaan dan Distribusi Logistik
2.5.2.1 Penyediaan Logistik
Pemerintah bertanggung jawab terhadap penyediaan logistik imunisasi
program, yaitu:
a. penyediaan vaksin
b. ADS
c. safety box
d. peralatan cold chain berupa:
1) alat penyimpan Vaksin, meliputi cold room, freezer room, vaccine
refrigerator, dan freezer;
2) alat transportasi Vaksin, meliputi kendaraan berpendingin khusus, cold
box, vaccine carrier, cool pack, dan cold pack; dan

23
3) alat pemantau suhu, meliputi termometer, termograf, alat pemantau suhu
beku, alat pemantau/mencatat suhu secara terus-menerus, dan alarm.
2.5.2.2 Pendistribusian
Seluruh proses distribusi vaksin program dari pusat sampai ketingkat
pelayanan, harus mempertahankan kualitas vaksin tetap tinggi agar mampu
memberikan kekebalan yang optimal kepada sasaran (Permenkes No. 12 tahun
2017).
2.5.3 Penyimpanan dan Pemeliharaan Logistik
Untuk menjaga kualitas vaksin tetap tinggi sejak diterima sampai di
distribusikan ketingkat berikutnya, vaksin harus selalu disimpan pada suhu yang
telah ditetapkan, yaitu:
1. Provinsi
a. Vaksin polio tetes disimpan pada suhu -15°C s.d. -25°C pada freeze
room atau freezer
b. Vaksin lainnya disimpan pada suhu 2°C s.d. 8°C pada cold room atau
vaccine refrigerator
2. Kabupaten/Kota
a. Vaksin polio tetes disimpan pada suhu -15°C s.d. -25°C pada freezer
b. Vaksin lainnya disimpan pada suhu 2°C s.d. 8°C pada cold room atau
vaccine refrigerator.
3. Puskesmas
a. Semua vaksin disimpan pada suhu 2°C s.d. 8°C pada vaccine
refrigerator

24
b. Khusus vaksin Hepatitis B, pada bidan desa disimpan pada suhu
ruangan, terlindung dari sinar matahari langsung (Permenkes No. 12
tahun 2017).
2.5.4 Penyediaan Tenaga dalam Penyelenggaraan Imunisasi Program
Untuk terselenggaranya pelayanan imunisasi, maka setiap jenjang
administrasi dan unit pelayanan dari tingkat pusat sampai tingkat puskesmas,
harus memiliki jumlah dan jenis ketenagaan yang sesuai dengan standar, yaitu
memenuhi persyaratan kewenangan profesi dan mendapatkan pelatihan
kompetensi.
1. Jenis dan jumlah ketenagaan
Pengelola program imunisasi bertugas merencanakan, melaksanakan,
melakukan monitoring evaluasi program imunisasi dan monitoring Kejadian
Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) serta pencatatan pelaporan. Pengelola logistik
imunisasi bertugas untuk menyimpan, mengelola, mendistribusikan,
memelihara dan melaporkan vaksin, alat suntik, dan peralatan cold chain serta
logistik lainnya yang dibutuhkan dalam penyelenggaraan Imunisasi. Jumlah
tenaga pengelola program imunisasi dan tenaga pengelola logistik imunisasi
dapat lebih dari satu orang disesuaikan jumlah dan kebutuhan ketenagaan
yang ada. Pada kondisi tertentu misalnya jumlah tenaga terbatas, maka
dimungkinkan pengelola program imunisasi merangkap sebagai pengelola
logistik imunisasi.
2. Peningkatan Kapasitas Petugas (Pelatihan)
Pelatihan merupakan salah satu upaya peningkatan pengetahuan, sikap dan

keterampilan petugas/pengelola imunisasi dalam rangka meningkatkan kinerja

25
dan kualitas petugas. Pelatihan yang dilaksanakan dimaksud diharapkan

terakreditasi dan mempunyai sertifikat (Permenkes No. 12 tahun 2017).
2.5.5 Pelaksanaan
Imunisasi program dapat dilaksanakan secara perorangan atau massal
dengan tetap mengacu pada prinsip dan aturan pelaksanaan. Berdasarkan tempat
pelayanan, imunisasi program dibagi menjadi:
1. Pelayanan Imunisasi di dalam gedung (komponen statis)
Untuk meningkatkan jangkauan pelayanan, imunisasi dapat diberikan
melalui fasilitas pemerintah maupun swasta, antara lain rumah sakit
pemerintah, puskesmas, instalasi pelayanan kesehatan di pintu masuk negara
(Kantor Kesehatan Pelabuhan), Unit Pelayanan Kesehatan Swasta (UPKS)
seperti rumah sakit swasta, praktek dokter, praktek bidan, dan Klinik swasta.
UPKS sebagai provider/pemberi pelayanan imunisasi wajib menggunakan
vaksin yang disediakan oleh Pemerintah dan menggunakan peralatan
pelayanan serta logistik sesuai standar.
2. Pelayanan imunisasi di luar gedung (komponen dinamis)
Pelayanan imunisasi di luar gedung yang dimaksud adalah di posyandu,
pos pelayanan imunisasi, di sekolah, atau kunjungan rumah. Dalam
pemberian imunisasi, harus diperhatikan kualitas vaksin, pemakaian alat
suntik, dan hal–hal penting saat pemberian imunisasi (dosis, cara dan tempat
pemberian, interval pemberian, tindakan antiseptik dan kontra indikasi)
(Permenkes No. 12 tahun 2017).
2.5.6 Pengelolaan Limbah

26
Pelayanan imunisasi harus dapat menjamin bahwa sasaran memperoleh
kekebalan spesifik terhadap penyakit tertentu serta tidak terjadi penularan
penyakit kepada petugas dan masyarakat sekitar akibat limbah. Limbah dari
penyelenggaraan imunisasi diluar gedung harus dibawa kembali ke puskesmas
untuk kemudian dimusnakan bersama dengan limbah imunisasi yang dilaksanakan
didalam gedung. Limbah Imunisasi dibagi menjadi 2, yaitu limbah infeksius dan
non infeksius.
1. Limbah Infeksius
Limbah Infeksius kegiatan imunisasi merupakan limbah yang ditimbulkan
setelah pelayanan imunisasi yang mempunyai potensi menularkan penyakit
kepada orang lain, yaitu:
a. Limbah medis tajam berupa alat suntik ADS yang telah dipakai, alat
suntik untuk pencampur vaksin, alat suntik yang telah kadaluwarsa.
b. Limbah farmasi berupa sisa vaksin dalam botol atau ampul, kapas
pembersih/usap, vaksin dalam botol atau ampul yang telah rusak karena
suhu atau yang telah kadaluarsa.
2. Limbah non Infeksius
Limbah non Infeksius kegiatan imunisasi merupakan limbah yang

ditimbulkan setelah pelayanan imunisasi yang tidak berpotensi menularkan
penyakit kepada orang lain, misalnya kertas pembungkus alat suntik serta
kardus pembungkus vaksin (Permenkes No. 12 tahun 2017).
2.5.7 Pemantauan dan Evaluasi
1. Pemantauan
Salah satu fungsi penting dalam manajemen program adalah
pemantauan. Dengan pemantauan kita dapat menjaga agar masing-masing

27
kegiatan sejalan dengan ketentuan program. Salah satu alat pemantauan
yang digunakan adalah Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) yang
berfungsi untuk meningkatkan cakupan, jadi sifatnya lebih memantau
kuantitas program. Dipakai pertama kalinya di Indonesia pada tahun 1985 dan
dikenal dengan nama Local Area Monitoring (LAM). LAM terbukti efektif
kemudian diakui oleh WHO untuk diperkenalkan di negara lain. Grafik LAM
kemudian disempurnakan menjadi yang kita kenal sekarang dengan Pemantauan
Wilayah Setempat (PWS).
2. Evaluasi
Tujuan dari evaluasi adalah untuk mengetahui hasil ataupun proses
kegiatan bila dibandingkan dengan target atau yang diharapkan (Permenkes
No. 12 tahun 2017).
2.6 Kerangka Pikir
ININPUT PROSES
OUTPUT
1. SDM 1. Perencanaan
2. Pelayanan imunisasi Cakupan UCI di
2. Sarana Puskesmas Tukka
dan 3. Pengelolaan
rantai vaksin ≥80%
prasarana
3. Dana 4. Pencatatan dan
pelaporan
5. Monitoring dan
evaluasi
Gambar 2.1 kerangka Pikir Manajemen Program Imunisasi dalam Pencapaian

Cakupan UCI (Universal Child Immunization)

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode pendekatan kualitatif yang bertujuan
untuk mengetahui secara jelas dan lebih mendalam tentang pelaksanaan
manajemen program imunisasi oleh puskesmas dalam pencapaian cakupan UCI di
Puskesmas Tukka Kabupaten Tapanuli Tengah.
Dalam penelitian kualitatif yang menjadi instrument atau alat penelitian
adalah peneliti itu sendiri. Sebagai instrument maka peneliti berfungsi untuk
menetapkan fokus penelitian, memilih informan sebagai sumber data, melakukan
pengumpulan data, menilai kualitas data, analisis data, menafsirkan data dan
membuat kesimpulan atas temuannya (Sugiyono, 2008).
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Tukka Kabupaten Tapanuli Tengah

dengan alasan bahwa cakupan Universal Child Immunization (UCI) di Puskesmas
Tukka Kabupaten Tapanuli Tengah hanya mencapai 11,1 % dan angka ini masih
jauh dari target.
3.2.2 Waktu Penelitian
Waktu yang dibutuhkan dalam penelitian ini pada bulan Februari 2018
sampai Juli 2018.
3.3 Informan Penelitian
Penentuan Informan dalam penelitian ini dengan menggunakan purposive
sampling. Teknik dengan purposive sampling yaitu bahwa dalam penentuan
sampel
28

29
berdasarkan pertimbangan tertentu dimana informan ini adalah orang-orang yang
terlibat secara langsung terhadap permasalahan yang sedang diteliti (Saryono,
2010). Informan yang digunakan dalam penelitian ini adalah:
1. Kepala puskesmas Tukka
2. Koordinator imunisasi
3. Pelaksana imunisasi
4. Pengelola vaksin
5. Kader
3.4 Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini dengan
wawancara mendalam (indepth interview) secara semi standar atau tanya jawab
terbuka terhadap informan. Wawancara mendalam merupakan salah satu teknik
pengumpulan data kualitatif, dimana wawancara dilakukan antara seorang
responden dengan pewawancara. Wawancara mendalam menggunakan pedoman
wawancara yang berisi butir-butir pertanyaan untuk diajukan kepada informan.
Pedoman tersebut digunakan untuk memudahkan wawancara, penggalian data dari
informan. Untuk memperjelas informasi yang akan diperoleh, peneliti juga
menggunakan alat bantu seperti alat tulis, alat perekam suara (Gunawan, 2013).
Selain itu metode yang digunakan adalah observasi. Observasi merupakan
kegiatan yang paling utama dan teknik penelitian yang penting. Dalam penelitian
ini, peneliti menggunakan observasi tak berperan dimana penelitian hanya
melakukan pengamatan dan pencatatan mengenai kegiatan-kegiatan yang diteliti
dengan tidak ikut dalam peristiwa atau kegiatan yang diamati secara langsung.

30
Telaah dokumen juga digunakan untuk mengumpulkan keterangan maupun bahan
yang berkaitan dengan masalah yang dibahas seperti data dari Puskesmas yang
menjadi sasaran penelitian meliputi data tentang gambaran umum puskesmas,
cakupan pencapaian UCI, dan data tentang imunisasi dasar pada bayi.
3.5 Triangulasi
Triangulasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah triangulasi
sumber, yaitu membandingkan data hasil pengamatan dengan data hasil
wawancara, membandingkan apa yang dikatakan orang di depan umum dengan
apa yang dikatakannya secara pribadi, membandingkan apa yang dikatakan orang-
orang tentang situasi penelitian dengan apa yang dikatannya sepanjang waktu,
membandingkan hasil wawancara dengan isi suatu dokumen yang berkaitan
(Moleong, 2014).
3.6 Teknik Analisis Data
Analisis data kualitatif dilakukan secara interaktif dan berlangsung secara
terus menerus sampai tuntas, sehingga datanya sudah jenuh. Aktivitas dalam
analisa data, yaitu:
1. Data Reduction (Reduksi Data)
Mereduksi data yaitu merangkum, memilih hal-hal yang pokok,
memfokuskan pada hal-hal yang penting, dicari tema dan polanya. Dengan
demikian data yang telah direduksi akan memberikan gambar yang lebih
jelas dan mempermudah peneliti untuk melakukan pengumpulan data
selanjutnya dan mencarinya bila diperlukan.
2. Data Display (Penyajian Data)

31
Setelah data direduksi, maka langkah selanjutnya adalah menyajikan data.
Dalam penelitian kualitatif, penyajian data bisa dilakukan dalam bentuk
uraian singkat, bagan, hubungan antar kategori, flowchart dan sejenisnya.
Dalam penelitian penelitian ini, yang paling sering digunakan untuk
menyajikan data adalah dengan teks yang bersifat naratif.
3. Conclusion Drawing (Penarikan Kesimpulan)
Langkah ketiga dalam analisis data kualitatif adalah penarikan kesimpulan
dan verifikasi. Dengan demikian kesimpulan dalam penelitian kualitatif
mungkin dapat menjawab rumusan masalah yang dirumuskan sejak awal,
tetapi mungkin tidak, karena masalah dan rumusan masalah di dalam
penelitian kualitatif masih bersifat sementara dan akan berkembang setelah
di lapangan (Miles dan Huberman dalam Sugiyono, 2008).

32
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
4.1.1 Geografi
Puskesmas Tukka adalah puskesmas yang terletak di Kecamatan Tukka
Kabupaten Tapanuli Tengah. Puskesmas ini memiliki wilayah kerja terdiri dari
sembilan desa yaitu Desa Tukka, Desa Bonalumban, Desa Hutanabolon, Desa
Sipange, Desa Sigiring-giring, Desa S. Kalangan II, Desa T. Nauli S. Manggita,
Desa Aek Bonar dan Desa Aek Tolang Induk. Puskesmas Tukka merupakan unit
pelaksana pelayanan kesehatan masyarakat tingkat pertama yang dibina oleh
Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah yang secara langsung berhubungan
dengan masyarakat.
Puskesmas Tukka memiliki luas wilayah kerja 148,92 km2 dengan jarak
dari ibu kota kabupaten Tapanuli Tengah 2,5 Km. Keadaan tanah terdiri dari
dataran rendah, rawa-rawa dan pegunungan yang ketinggian nya bervariasi yakni
antara 0 s/d 800 m diatas permukaan laut dan berbatasan dengan batas wilayah:
1. Sebelah Utara : Kecamatan Pandan
2. Sebelah Selatan : Kecamatan Badiri
3. Sebelah Barat : Kecamatan Pandan
4. Sebelah Timur : Kabupaten Tapanuli Utara
4.1.2 Demografi
Penyebaran penduduk di wilayah kerja Puskesmas Tukka tidak merata
karena beberapa desa menjadi sasaran pembangunan perumahan. Desa Aek
32
33
Tolang Induk merupakan salah satu daerah yang menjadi sasaran pembangunan
perumahan karena letaknya yang berbatasan langsung dengan kota Pandan.
Pembangunan perumahan yang begitu pesat menjadikan penduduk multi etnis dan
beberapa desa masih didiami oleh penduduk asli daerah. Jumlah penduduk di
wilayah kerja puskesmas Tukka sebanyak 15.534 jiwa.
Tabel 4.1 Data demografi di wilayah kerja puskesmas Tukka Tahun 2016
No Desa Penduduk Jumlah
Laki-laki Perempuan
1 Tukka 1501 1569 3070
2 Bonalumban 1170 1299 2469
3 Hutanabolon 1622 1542 3164
4 Sipange 1539 1530 2069
5 Sigiring-giring 331 294 606
6 S. Kalangan II 460 403 864
7 T. Nauli S. Manggita 280 251 531
8 Aek Bontar 162 158 320
9 Aek Tolang Induk 766 676 1442
Jumlah 7812 7722 15534
Sumber: Profil Puskesmas Tukka tahun 2016
Sebagian besar mata pencaharian penduduk di wilayah kerja puskesmas
Tukka sebagai petani padi dan nelayan, hanya sebagian kecil bekerja di bidang
swasta dan pegawai negeri.
4.1.3 Sarana Pelayanan Kesehatan
Saranan pelayanan kesehatan di wilayah kerja puskesmas Tukka ada 18
posyandu balita, 4 posyandu Lansia, 5 Puskesmas Pembantu, 13 Pos Kesehatan
Desa (POSKESDES), 1 unit mobil puskesmas keliling. Hal tersebut dapat terlihat
pada tabel 4.2 berikut.
Tabel 4.2 Distribusi sarana pelayanan kesehatan di wilayah kerja puskesmas

Tukka tahun 2016
No Sarana Jumlah
1 Posyandu Balita 18
2 Posyandu Lansia 4

34
3 Puskesmas Pembantu 5
4 Poskesdes 13
5 Mobil puskesmas keliling 1
Jumlah 41
Sumber: Profil Puskesmas Tukka tahun 2016
4.2 Karakteristik Informan
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan pedoman wawancara
terhadap informan yang dijadikan narasumber penelitian. Jumlah informan dalam
penelitian ini sebanyak 10 orang, yaitu petugas puskesmas dan masyarakat yang
terkait dengan kegiatan imunisasi di wilayah kerja puskesmas Tukka. Adapun
informan tersebut adalah : 1 orang kepala puskesmas, 3 orang bidan desa, 1 orang
kooordinator imunisasi, 2 orang petugas imunisasi dan 3 orang kader
Adapun karakterisitik informan berdasarkan hasil penelitian dapat terlihat
pada tabel 4.3
Tabel 4.3 Karakteristik Informan
No Informan Jenis Pendidikan Jabatan Kode

Kelamin terakhir Informan
1 dr. Dahniar Lubis Perempuan S1 Kepala Informan 1
Puskesmas
2 Pipin Azri Sibuea Laki-laki D3 Koordinator Informan 2
imunisasi,
Pengelola
vaksin
3 Fitri Handayani Perempuan D3 Petugas Informan 3
Siregar imunisasi
4 Mardiah Sinaga Perempuan D3 Petugas Informan 4
imunisasi
5 Rahmawati Lubis Perempuan D3 Bidan Desa Informan 5
Tukka
6 Sukaseh Perempuan D3 Bidan Desa Informan 6
Bonalumba
n
7 Esmi Gultom Perempuan D3 Bidan Desa Informan 7

35
S. Kalangan
II
8 Morawasti Perempuan SMA Kader Informan 8
9 Marliani Lase Perempuan SMA Kader Desa Informan 9
Bonalumba
n
10 Roslinawati Perempuan SMA Kader Desa Informan
S. Kalangan 10
II
4.3 Analisis Manajemen Program Imunisasi dalam Pencapaian Cakupan
Universal Child Immunization (UCI)
4.3.1 Masukan (Input)
Masukan (input) merupakan semua hal yang diperlukan untuk
terselenggaranya pelaksanaan program imunisasi yang dalam hal ini meliputi
sumber daya manusia, dana, sarana dan prasarana yang merupakan penunjang
dalam pelaksanaan program imunisasi yang dapat dilihat pada uraian berikut :
4.3.1.1 Ketersediaan Sumber Daya Manusia (SDM)
Sumber daya manusia adalah salah satu faktor yang sangat penting bahkan
tidak dapat dilepaskan dari sebuah organisasi. Menurut Werther dan Davis (1996)
yang dikutip oleh Sutrisno (2015) menyatakan bahwa sumber daya manusia
adalah pegawai yang siap, mampu dan siaga dalam mencapai tujuan-tujuan
organisasi. Oleh karena itu adapun yang dikatakan sebagai sumber daya manusia
dalam organisasi puskesmas merupakan orang-orang yang mengabdikan diri
dalam bidang tertentu di wilayah kerja puskesmas serta harus mempunyai
wewenang untuk melakukan upaya jenis tertentu dalam bidang yang digelutinya
dalam penyelenggaraan program di puskesmas.

36
Berikut hasil kutipan penelitian wawancara terkait petugas imunisasi di
Puskesmas Tukka:
“petugas imunisasi disini ada korim nya 1 orang dan dibantu 2 orang
petugas dari puskesmas, terus ada 9 bidan desa karna kan ada 9 desa
disini, ya ada kader juga yang bantu di posyandu, paling kalau dari luar
kayak camat dan ibu pkk gitulah yang bantu-bantu mengajak masyarakat
agar mau anaknya di imunisasi, saya rasa cuma itu aja” (Informan 1).
Berdasarkan informasi yang diperoleh dari informan 1 yaitu dijelaskan
bahwa pada pelaksanaan program imunisasi di Puskesmas Tukka diketahui tenaga
atau petugas yang ikut serta dalam program imunisasi adalah tenaga kesehatan
dan tenaga non kesehatan. Tenaga kesehatan terdiri dari koordinator imunisasi,
petugas imunisasi dan bidan desa sedangkan tenaga non kesehatan terdiri dari
kader dan lintas sektoral. Hal yang sama juga dijelaskan oleh informan 2 dengan
penjelasan berikut ini :
“ya kalau petugas imunisasi di puskesmas ada saya, ada 2 petugas yang
bantu saya, kalau di posyandu nya ya ada bidan desa dan kader. Kalau
khusus pengelola vaksin disini sebenarnya tidak ada, yang menjalankan
tugas itu saya sendiri dan kadang-kadang dibantu sama ibu fitri dan ibu
mardiah, kalau lintas sektoral juga berperan sih secara tidak langsung
untuk ngajak ibu-ibu datang ke posyandu mengimunisasi anak nya”
(Informan 2).
Informasi dari informan 2 berdasarkan penjelasan di atas diketahui bahwa
koordinator imunisasi memiliki tugas rangkap (double job) yaitu sebagai
koordinator dan juga sebagai pengelola vaksin. Berikut penjelasan hasil
wawancara yang menyebabkan double job tersebut:
“karna gini, kan pengelola vaksin itu berarti harus tau bagaiamana
pengelolaan rantai vaksin seperti penyimpanannya, penjemputannya ke
dinkes, penyediaannya, pengecekan suhu nya, dan untuk pengelola vaksin
kan harus sudah pernah mendapatkan pelatihan juga. Sedangkan petugas
imunisasi disini yang pernah mendapatkan pelatihan rantai vaksin itu

37
cuma pak pipin aja lah, ada juga kmarin itu yang pernah mendapat
pelatihan pengelolaan rantai vaksin tapi bapak itu sudah pindah tugas
tahun lalu. Lagian juga kan tugas pengelola vaksin bisanya dikerjakan
sama korim, kan sejalan nya tugas nya itu jadi gak ada masalah lah
menurut saya kalo dirangkap tugasnya, gak pernah pula lah ada keluhan
dari si pipin karna tugas rangkapnya soalnya dibantu nya dia sama 2
petugas di puskesmas, si fitri dan si mardiah”(Informan 1).
Informasi dari informan 1 berdasarkan penjelasan diatas diketahui bahwa
penyebab double job tersebut dikarenakan petugas pengelola vaksin harus
mempunyai pengetahuan terkait pengelolaan rantai vaksin yaitu penyediaan,
pendistribusian, pemeliharaan dan penyimpanan vaksin selain itu petugas
pengelola vaksin juga harus mendapat pelatihan terlebih dahulu, sedangkan dari
petugas imunisasi di Puskesmas Tukka yang telah mendapatkan pelatihan terkait
pengelolaan rantai vaksin hanya Bapak Pipin yaitu selaku koordinator imunisasi.
Berdasarkan kutipan dari beberapa informan di atas diketahui bahwa
ketersediaan sumber daya manusia terkait penyelenggaraan program imunisasi di
Puskesmas Tukka belum mencukupi atau masih kurang dikarenakan tidak adanya
petugas pengelola rantai vaksin. Oleh sebab itu tugas dari pengelola rantai vaksin
dikerjakan oleh koordinator imunisasi sehingga menyebabkan adanya tugas
rangkap di Puskesmas Tukka, akan tetapi adanya tugas rangkap tersebut tidak
mempengaruhi pekerjaan dari koordinator imunisasi. Sedangkan penyebab dari
tugas rangkap tersebut dikarenakan tidak adanya pelatihan yang didapatkan oleh
petugas baik dari puskesmas maupun dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli
Tengah.

38
Pelatihan tenaga imunisasi perlu dilaksanakan untuk mendukung proses
berlangsungnya penyelenggaraan program imunisasi yang sesuai dengan SOP
(Standard Operating Procedure). Berikut hasil wawancara terkait dengan
pelatihan program imunisasi:
“pernah saya mendapat pelatihan di dinkes, itu kira-kira satu tahun yang
lalu. Pelatihan itu perlu sekali ya menurut saya untuk mengembangkan
kinerja petugas tapi sayangnya pelatihan itu sangat jarang dilakukan di
tapteng ini. Harusnya kan pelatihan itu minimal sekali setahun
dilaksanakan, sedangkan ini tidak. Baru tahun lalu lah kira-kira ada
pelatihan nya. Tahun ini sepertinya tidak ada ya” (Informan 2).
Berdasarkan penjelasan dari informan 2 dapat diketahui bahwa
pelaksanaan pelatihan petugas imunisasi hanya satu tahun yang lalu sedangkan
sebelumnya tidak ada. Adapun hasil wawancara dengan informan 3 dan informan
4 yaitu:
“saya sih belum pernah ya dek dapat pelatihan imunisasi itu, harusnya
kan perlu ya. Tapi mau gimana dari pihak dinkes tidak ada
mengadakan”(Informan 3).
“gak ada aku dapat pelatihan, seingatku dulu tahun lalu ada itu
dilaksanakan tapi aku gak ikut itupun cuma tahun lalu aja nya yang
dilaksanakan, sebelum-sebelumnya mana ada”(Informan 4).
Hal yang sama juga dijelaskan oleh informan 5, informan 6 dan informan
7:
“tidak ada saya ikut pelatihan program imunisasi, pelatihannya biasanya

sih di dinkes. Tapi dinkes sini kayaknya jarang membuat pelatihan-
pelatihan gitu”(Informan 5).
“Enggak, saya gak ada ikut pelatihan. Karna disini memang jarang ada
pelatihan kayak gitu dibuat”(Informan 6).
“gak ada kakak ikut pelatihan dek” (Informan 7).

39
Berdasarkan kutipan dari beberapa informan di atas diketahui bahwa
masih banyak petugas imunisasi tidak mendapatkan pelatihan tentang pelaksanaan
imunisasi dan pengelolaan vaksin, penyebabnya dikarenakan pelaksanaan
pelatihan di Dinas Kesehatan Tapanuli Tengah tidak rutin dilaksanakan yang
seharusnya dilaksanakan sekali dalam 1 tahun. Pelaksanaan pelatihan imunisasi
yang tidak rutin, dapat berdampak pada proses penyelenggaraan program
imunisasi di Puskesmas.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2017 tenaga
pelaksana imunisasi adalah petugas atau pengelola yang telah memenuhi standar
kualifikasi sebagai tenaga pelaksana di setiap tingkatan dan telah mendapat
pelatihan sesuai dengan tugasnya. Pelatihan merupakan salah satu upaya
peningkatan pengetahuan, sikap dan keterampilan petugas atau pengelola
imunisasi dalam rangka meningkatkan kinerja dan kualitas petugas.
Berdasarkan penelitian Dewi (2009) tentang pengaruh pelatihan terhadap
pengetahuan, sikap dan keterampilan petugas dalam pengelolaan vaksin program
imunisasi di unit pelayanan kesehatan Kabupaten Karanganyar menyatakan
bahwa pelatihan mempunyai pengaruh terhadap peningkatan pengetahuan,
perubahan sikap dan peningkatan keterampilan.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa sumber daya manusia dalam
penyelenggaraan program imunisasi di Puskesmas Tukka belum mencukupi, yaitu
kurangnya tenaga pengelola rantai vaksin. Pengelola rantai vaksin memiliki peran
penting dalam kegiatan manajemen program imunisasi yaitu bertugas untuk
pengadaan, pendistribusian, penyimpanan dan pemeliharaan vaksin. Hasil

40
penelitian Lestari (2014) dalam penelitiannya menyatakan bahwa kurangnya
jumlah tenaga kesehatan di puskesmas menjadikan beban kerja tenaga kesehatan
puskesmas semakin tinggi sehingga pada akhirnya akan berdampak dengan
menurunnya kualitas pelayanan di puskesmas . Petugas imunisasi di wilayah kerja
Puskesmas Tukka terdiri dari 1 orang koordinator imunisasi yang dibantu oleh 2
orang petugas imunisasi, 9 bidan desa dan 90 kader. Pelatihan terkait imunisasi di
wilayah kerja Puskesmas Tukka tidak dilaksanakan setiap tahun sebagaimana
yang disebutkan didalam Peraturan Menteri Kesehatan nomor 12 tahun 2017
bahwa pelatihan tenaga pelaksana dan pengelola imunisasi dilaksanakan satu
tahun sekali.
4.3.1.2 Ketersediaan Sarana dan Prasarana
Sarana dan prasarana adalah segala sesuatu yang mendukung proses
penyelenggaraan program imunisasi. Sarana dan prasarana dalam program
imunisasi berupa buku pedoman imunisasi, vaksin, ADS (Auto Disable Syringe),
dan safety box. Hasil wawancara mendalam dengan beberapa informan tentang
sarana dan prasarana yang mendukung program imunisasi sebagai berikut:
“peralatan disini sudah memadai dan sudah cukup juga seperti sudah
tersedianya kulkas khusus penyimpanan vaksin yang berwarna biru
disana, vaksin disini mencukupi karna kan langsung diambil ke dinkes,
buku pedoman juga sudah ada disini, safety box nya ada, vaccine carrier
juga ada, alat-alat suntik juga tersedia, komputer untuk mengolah datanya
juga sudah ada, tidak ada kendala selama ini kalau masalah sarana
prasarana saya rasa”(Informan 1).
Berdasarkan penjelasan dari informan 1 diketahui bahwa sarana dan
prasarana untuk penyelenggaraan program imunisasi terdiri dari buku pedoman

41
imunisasi, vaksin, alat suntik, safety box, kulkas khusus penyimpanan vaksin,
vaccine carrier dan komputer pengolah data. Hal yang sama juga dijelaskan oleh
informan 5 dan informan 6 yaitu:
“kalau di desa Tukka sih paling ya posyandu nya masih numpang di

rumah warga, kalau dari alat-alatnya sudah mencukupi gitulah. Kayak
vaksin, alat suntik, termos vaksin, safety box dan buku kohort bayi”
(Informan 5).
“sarana prasarana untuk pelaksanaan imunisasi di desa saya desa

Bonalumban sudah lengkap, yang dibutuhkan itu vaksin, pelarut dan
penetes,alat suntik, safety box, buku kohort, kartu-kartu imunisasinya dan
alat tulis, alat mengantar vaksin nya, dan sabun untuk cuci tangan juga
perlu” (Informan 6).
Berdasarkan penjelasan dari informan 5 dan informan 6 diketahui bahwa
ketersediaan sarana dan prasarana untuk penyelenggaraan kegiatan imunisasi di
desa Bona Lumban dan desa Tukka sudah lengkap.
Sedangkan hasil wawancara dengan informan 2, yaitu:
“mungkin bisa dibilang cukup bisa dibilang nggak juga, vaksin setiap
bulan kami ambil ke dinkes, alat suntik tersedia, safety box tersedia,
vaccine carrier tersedia, pemantau suhu nya juga tersedia, buku pedoman
tersedia, kulkas juga tersedia, untuk penyuluhan kami pakai LCD
proyektor, akan tetapi akses kami untuk menuju ke desa yang jauh itu
masih tidak ada, seperti ke desa Saidnihuta harus naik gunung dan itu
harus pake mobil truk atau yang bergardan 2, ya seenggaknya dari
pemerintah menyediakan untuk mempermudah kami kesana ataupun
masyarakat dijemput pakai mobil itu menuju ke posyandu, karna ya gitu
lah masyarakat gak mau imunisasi ke posyandu karna jauh kali tempatnya
harus naik truk dan truk gak tiap saat juga lewat” (Informan 2).
Berdasarkan penjelasan dari Informan 2 diketahui bahwa akses menuju ke
beberapa desa sangat sulit. Hasil wawancara dengan informan 7:
“kalo ditempat kakak udah lengkap, vaksin kami gak pernah kurang, alat
suntik pun gitu, bukunya, safety box nya, alat pencatat nya udah lengkap

42
pokoknya, tapi posyandu gak dibuat di desa saidnihuta nya dek karna
jarak kesana itu jauh kali jadi dibuat di desa sigiring-giring”(Informan 7).
Berdasarkan penjelasan dari informan 7 diketahui bahwa di desa
S.Kalangan II tidak ada posyandu, akan tetapi posyandu S. Kalangan II dibuat di
desa Sigiring-giring karena jarak tempuh ke desa tersebut sangat jauh.
Berikut hasil wawancara dengan informan 2 terkait desa yang tidak
memiliki posyandu:
“Iya masih ada desa yang tidak memiliki posyandu jadi kami buat di desa
yang dekat desa itu, itu seperti desa saidnihuta kami buat jadi di desa
sigiring-giring, karna memang ya menuju kesana itu jauh sekali dan akses
menuju kesana sangat sulit takut vaksin kurang atau ada bahan yang
kurang susah bolak baliknya. Yang gak ada posyandu itu desa saidnihuta
dan saur manggita” (Informan 2).
Berdasarkan penjelasan informan 2 diketahui bahwa ada 2 desa yang tidak
memiliki posyandu yaitu desa S. Kalangan II dan Saur Manggita. Adapun
penyebab nya karena jarak desa tersebut sangat jauh dan akses menuju desa
tersebut sangat sulit.
Berdasarkan informasi dari beberapa informan diketahui bahwa sarana
prasarana untuk penyelenggaraan program imunisasi di Puskesmas Tukka masih
belum lengkap, yaitu masih ada desa yang tidak memiliki posyandu karena jarak
tempuh menuju desa tersebut sangat jauh, yaitu desa S. Kalangan II dan desa Saur
Manggita
Hasil penelitian Rahmawati (2007) dalam penelitiannya menyebutkan
bahwa ketersediaan sarana dan prasarana penunjang mempengaruhi hasil kegiatan

43
imunisasi. Kondisi sarana dan prasarana yang baik antara lain lengkap, modern,
berkualitas, dan jumlah cukup akan memberikan kepuasan karyawan yang
kemudian dapat meningkatkan kinerjanya.
4.3.1.3 Ketersediaan Dana
Dana dibutuhkan dalam penyelenggaraan program imunisasi karena dana
merupakan salah satu faktor penunjang keberhasilan program imunisasi. Menurut
Azwar (2010) biaya kesehatan merupakan besarnya dana yang harus disediakan
untuk menyelenggarakan dan memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yang
diperlukan oleh perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat. Berikut hasil
wawancara terkait dengan dana dalam penyelenggaraan program imunisasi:
“kan sekarang dana bantuan untuk puskesmas itu sudah ada namanya
dana BOK yaitu Bantuan Operasional Kesehatan itu langsung dari
pemerintah. Tetapi dana ini hanya bisa digunakan untuk pelayanan
promotif dan preventif bukan untuk pengobatan dan rehabilitatif, kan
imunisasi bagian dari preventif makanya dana imunisasi itu berasal dari
BOK, kalau saya tidak salah BOK mulai berlaku pada tahun 2010 ya.
Untuk pencairan nya terlebih dahulu membuat POA, dari POA itu
puskesmas mengusulkan kebutuhan dana untuk kegiatan imunisasi ke
dinkes, trus bendahara dinkes akan mencairkan permintaan dana
puskesmas”(Informan 1).
Berdasarkan penjelesan informan 1 dapat diketahui bahwa dana program
imunisasi berasal dari dana BOK (Bantuan Operasional Kesehatan). Dana BOK
digunakan untuk pelayanan promotif dan preventif yang berasal dari pemerintah.
Proses pencairan dana BOK terlebih dahulu membuat POA (Plan Of Action),
berdasarkan POA tersebut puskesmas mengusulkan kebutuhan dana untuk
kegiatan imunisasi kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah,
kemudian bendahara Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah akan

44
mencairkan permintaan dana puskesmas. Hal yang sama juga dijelaskan oleh
informan 2:
“gimana ya, kalau berbicara dana takut salah juga. Dan kalau masalah
dana yang lebih paham itu ibu kapus lah tanya, cuma dari yang saya tahu
dana imunisasi sekarang itu berasal dari dana BOK. Dana BOK itu
khusus buat dana puskesmas. Kalau adanya kegiatan imunisasi saya minta
dana ke bendahara, seperti pembiayaan untuk kader, ongkos, bahan
penyuluhan dan dana nya selalu mencukupi buat kegiatan kami”(Informan
2).
Hal yang sama juga dijelaskan oleh informan 3 dan 4:
“dana imunisasi itu dek berasal dari BOK, pokoknya semua kegiatan yang
berhubungan dengan imunisasi kami minta lah dana nya,gak mungkin kan
pake uang pribadi orang udah di biaya dari pemerintah kok. Selama ini
gak pernah ada ke kurangan dana untuk kegiatan imunisasi disini”
(Informan 3).
“dari BOK, pokoknya semua kegiatan di puskesmas yang berkaitan sama

promotif dan preventif dana nya dari BOK termasuklah ini imunisasi,
misalnya biaya transport menuju posyandu atau biaya transport untuk
antar atau menjemput vaksin, terus kalau ada peralatan yang kurang di
posyandu ataupun untuk keperluan penyuluhan langsung kami minta ke
bendahara dan kami pun tidak pernah kekurangan dana, dananya selalu
ada dan cukup”(Informan 4)
Berdasarkan pernyataan dari beberapa informan dapat diketahui bahwa
dana untuk penyelenggaraan imunisasi berasal dari dana BOK. Dana BOK hanya
dapat digunakan untuk kegiatan pelayanan promotif dan preventif dan berasal dari
pemerintah melalui kementerian kesehatan dalam membantu pemerintah
kabupaten/kota melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai SPM (Standar
Pelayanan Minimal) bidang kesehatan menuju MDGs (Millenium Deveploment
Goals). Pemanfaatan dana BOK untuk penyelenggaraan program imunisasi

45
meliputi kegiatan sweeping imunisasi, pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK)
imunisasi, pelaksanaan penyuluhan dan pelaksanaan kegiatan lokakarya mini.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12
tahun 2017 menyatakan bahwa sumber pembiayaan untuk imunisasi dapat berasal
dari pemerintah dan sumber pembiayaan lain yang sah sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan nomor 71
tahun 2016, BOK adalah dana dari pemerintah melalui kementerian kesehatan
dalam membantu pemerintahan kabupaten/kota melaksanakan pelayanan
kesehatan sesuai SPM (Standar Pelayanan Minimal) bidang kesehatan menuju
MDGs (Millenium Deveploment Goals) melalui peningkatan kinerja puskesmas
dan jaringannya serta Poskesdes dan Posyandu dalam penyelenggaraan pelayanan
kesehatan promotif dan preventif seperti Kesehatan Ibu dan Anak, Keluarga
Berencana, imunisasi, gizi masyarakat, promosi kesehatan, kesehatan lingkungan
dan pengendalian penyakit.
Hasil penelitian Sondakh dkk (2017) tentang analisis pemanfaatan dan
pengelolaan dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) di Puskesmas Sario
Kota Manado menyatakan bahwa indikator keberhasilan dana BOK sangat
mendukung realisasi program di puskesmas.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa ketersediaan dana dalam
penyelenggaraan program imunisasi di Puskesmas Tukka selalu mencukupi
karena dana selalu disediakan oleh pemerintah berupa dana BOK. Berdasarkan
wawancara dengan informan 2, informan 3, dan informan 4 pengambilan dana
untuk kegiatan imunisasi langsung ke bendahara puskesmas. Sedangkan untuk

46
pencairan dana BOK terlebih dahulu membuat POA (Plan Of Action) yang
merupakan satu kesatuan dengan POA puskesmas, berdasarkan POA tersebut
puskesmas mengusulkan kebutuhan dana untuk kegiatan kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten Tapanuli Tengah kemudian bendahara Dinas Kesehatan Kabupaten
Tapanuli Tengah akan mencairkan permintaan dana puskesmas berdasarkan
persetujuan atas hasil verifikasi tim pengelola Jamkesmas dan BOK tingkat
kabupaten/kota.
4.3.2 Proses
4.3.2.1 Perencanaan
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan nomor 12 tahun 2017 perencanaan
merupakan kegiatan yang sangat penting sehingga harus dilakukan secara benar
oleh petugas yang profesional. Ketidaktepatan dalam perencanaan akan
mengakibatkan terhambatnya pelaksanaan program, tidak tercapainya target
kegiatan, pemborosan keuangan negara serta hilangnya kepercayaan masyarakat.
Perencanaan dalam penyelenggaraan program imunisasi terdiri dari penentuan
jumlah sasaran, perencanaan vaksin, perencanaan ADS, safety box dan cold chain.
1. Penentuan sasaran
Kegiatan ini merupakan salah satu kegiatan yang sangat penting karena
menjadi dasar dari perencanaan, pelaksanaan, monitoring serta evaluasi dari suatu
program. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan nomor 12 tahun 2017
menyatakan bahwa sebelum melakukan perencanaan kebutuhan vaksin, harus
menentukan berapa jumlah sasaran imunisasi dalam satu tahun yang akan dilayani

47
di wilayah kerja masing-masing. Berikut hasil wawancara dengan informan 2
terkait penentuan sasaran di Puskesmas Tukka:
“penetuan jumlah sasaran itu langsung dari Dinas Kesehatan Tapanuli

Tengah, jadi kami hanya menerima langsung dan itu juga menjadi salah
satu penyebab ya dek menurut saya, karena data di lapangan itu berbeda
sekali dengan data yang sama mereka jadi itu biasanya data dimereka
lebih besar dibanding data dilapangan makanya kadang itu penyebab dari
rendahnya imunisasi disini“ (Informan 2).
Berdasarkan hasil wawancara dengan informan 2 diperoleh informasi
bahwa penentuan sasaran dilaksankan oleh Dinas kesehatan Kabupaten Tapanuli
Tengah dan penetuan sasaran yang dilaksanakan oleh Dinkes Tapanuli Tengah
sering ada kesalahan data yaitu data di Dinas Kesehatan Tapanuli Tengah berbeda
dengan data yang di lapangan dan umunya data sasaran di Dinas Kesehatan
Tapanuli Tengah lebih besar dari data sasaran sebenarnya yang ada di lapangan.
Hasil wawancara dengan informan 3:
“menentukan jumlah sasaran itu dek caranya membagi jumlah bayi desa
tahun lalu dengan jumlah bayi kecamatan tahun lalu terus dikalin dengan
jumlah bayi kecamatan tahun ini dan yang melaksanakan perhitungan itu
langsung dari dinkes kami cuma nerima dari dinkes” (Informan 3).
Berdasarkan hasil wawancara dengan informan 3 diketahui bahwa
penentuan jumlah sasaran imunisasi yaitu jumlah bayi di desa pada tahun lalu
dibagi dengan jumlah bayi di kecamatan tahun lalu kemudian dikali dengan
jumlah bayi di kecamatan tahun ini dan jumlah sasarannya diperoleh dari Dinas
Kesehatan Tapanuli Tengah. Adapun hasil wawancara dengan informan 4 yaitu:
“sasaran imunisasi itu kan bayi, jadi kami perlu data bayi di tiap desa dan
kecamatan baru bisa kami tentukan berapa jumlah sasarannya” (Informan
4).

48
Berdasarkan hasil wawancara dengan beberapa informan diperoleh
informasi bahwa cara penentuan jumlah sasaran imunisasi yaitu jumlah bayi di
desa pada tahun lalu dibagi dengan jumlah bayi di kecamatan tahun lalu kemudian
dikali dengan jumlah bayi di kecamatan tahun ini.
Hal ini sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan nomor 12 tahun 2017
tentang Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi yang menyebutkan bahwa sasaran
untuk setiap jenis kegiatan pelayanan imunisasi dihitung berdasarkan angka
jumlah penduduk, pertambahan penduduk serta angka kelahiran dari hasil sensus
penduduk atau Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) yang dilakukan oleh
BPS.
Hasil penelitian terkait penentuan sasaran tidak dilaksanakan oleh
Puskesmas Tukka, akan tetapi penentuan sasaran dilaksankan oleh Dinas
kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah dan penetuan sasaran yang dilaksanakan
oleh Dinkes Tapanuli Tengah sering ada kesalahan data yaitu data di Dinas
Kesehatan Tapanuli Tengah berbeda dengan data yang ada di lapangan dan
umunya data sasaran di Dinas Kesehatan Tapanuli Tengah lebih besar dari data
sasaran sebenarnya yang ada di lapangan.
2. Perencanaan kebutuhan vaksin
Perencanaan kebutuhan vaksin dilakukan setelah menghitung jumlah
sasaran imunisasi. Hasil wawancara dengan informan 2 yaitu:
“kalau perencanaan vaksin itu harus tau dulu jumlah sasaran imunisasi,
target cakupan, hitung indeks pemakaian vaksin baru bisa ditentukan
berapa kebutuhan vaksin, baru dikasihkan ke dinkes terus dinkes membuat
pengadaan vaksin itu” (Informan 2).

49
Berdasarkan hasil wawancara dari informan 2 diketahui bahwa dalam
penentuan kebutuhan vaksin perlu disiapkan terlebih dahulu jumlah sasaran
imunisasi, target cakupan dan menghitung indeks pemakaian vaksin. Hasil
wawancara dengan infoman 3 :
“perhitungan nya dihitung tiap bulan sesuai dengan jumlah sasaran yang
mau di imunisasi, terus hasil laporan nya kami kirim ke dinkes”
(Informan 3).
Hal yang sama juga dijelaskan oleh infoman 4:
“setiap bulan buat perencanaan jumlah vaksin nya sesuai sama jumlah
bayi nya dan jumlah posyandu yang ada di desa” (Informan 4).
Adapun cara menghitung indeks vaksin berdasarkan hasil wawancara
dengan informan 2 yaitu:
“indeks vaksin itu artinya pemakaian rata-rata dari setiap kemasan

vaksin, cara ngitungnya itu jumlah cakupan dibagi jumlah vaksin yang
dipakai”(Informan 2).
Berdasarkan hasil wawancara dengan informan 2 diperoleh informasi
bahwa perhitungan indeks pemakaian vaksin (IP) adalah pemakaian rata-rata
setiap kemasan vaksin. Cara menghitung IP yaitu dengan membagi jumlah
cakupan dengan jumlah vaksin yang dipakai.
Berdasarkan wawancara dengan beberapa informan diperoleh informasi
yaitu penentuan kebutuhan vaksin dilakukan oleh koordinator imunisasi di
Puskesmas Tukka. Dalam menentukan kebutuhan vaksin terlebih dahulu
menyiapkan jumlah sasaran bayi yang akan diimunisasi, menentukan target
cakupan dan menghitung indeks pemakaian vaksin. Cara menghitung indeks
pemakaian vaksin yaitu membagi jumlah cakupan dengan jumlah vaksin. Setelah
itu laporan perhitungan kebutuhan vaksin dikirim ke Dinas Kesehatan Tapanuli

50
Tengah dan ini sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan nomor 12 tahun 2017
tentang Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi yang menyebutkan bahwa
puskesmas mengirimkan rencana kebutuhan vaksin ke kabupaten/kota.
Hasil penelitian terkait penentukan kebutuhan vaksin di Puskesmas Tukka
sudah dilaksanakan setiap bulan. Penentuan kebutuhan vaksin di Puskesmas
Tukka dilaksanakan oleh koordinator imunisasi dan memerlukan data jumlah
penduduk dan jumlah bayi yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Tapanuli Tengah.
3. Perencanaan kebutuhan alat suntik, safety box dan cold chain
Perencanaan kebutuhan alat suntik dan safety box tidak dapat dipisahkan
dengan perencanaan kebutuhan vaksin. Pada setiap pelayanan penting untuk
memperhatikan ketersediaan vaksin dan peralatan alat suntik dengan cukup, jika
hal ini tidak tersedia dengan cukup maka sasaran akan pulang tanpa diimunisasi.
Safety box merupakan kotak tempat pembuangan limbah medis tajam yang
bertujuan untuk keamanan baik bagi petugas, sasaran maupun masyarakat. Cold
chain merupakan sarana khusus yang digunakan untuk menjaga kualitas vaksin.
Berikut hasil wawancara dengan informan terkait kebutuhan alat suntik, safety box
dan cold chain:
“gak ada perencanaan itu kami buat, soalnya perencanaan itu dibuat
langsung dari dinas kesehatan. Kami langsung nerima peralatan nya dari
dinas kesehatan”(Informan 2).
“Setau aku ya dek gak ada kami buat perencanaan alat-alat suntik itu,
peralatan itu langsung dikasih sama pihak dinas kesehatan”(Informan 3).
“sudah disediakan dari dinas kesehatan, alat-alat nya kami terima dari
dinas kesehatan kami gak ada buat perencanaan alat suntik, safety box
sama cold chain itu”(Informan 4).

51
Berdasarkan hasil wawancara dari informan 2, informan 3 dan informan 4
diperoleh informasi yaitu perencanaan kebutuhan alat suntik, safety box dan cold
chain dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Tapanuli Tengah sehingga puskesmas
Tukka hanya menerima alat suntik, safety box dan cold chain tanpa melakukan
perencanaan terlebih dahulu.
Hasil penelitian terkait perencanaan kebutuhan alat suntik, safety box dan
cold chain tidak dilaksanakan oleh puskesmas Tukka akan tetapi dilaksanakan
oleh Dinas Kesehatan Tapanuli Tengah yang jumlahnya disesuaikan dengan
jumlah sasaran.
4.3.2.2 Pelayanan imunisasi
Hasil wawancara terkait pelayanan imunisasi di Puskesmas tukka yaitu:
“Menurut saya kalau pelaksanaan imunisasi disini sudah berjalan dengan

baik, imunisasi disini dilakukan setiap bulan dan proses nya menyiapkan
petugas, alat-alat yang diperlukan seperti vaksin, alat suntik, safety box,
memberikan penyuluhan, mengumumkan sehari sebelum imunisasi kepada
masyarakat, baru lah saat hari H nya dilaksanakan imunisasi. Yang
bertanggung jawab mengimunisasi di tiap posyandu itu bidan desa nya
dan dibantu sama kader-kader”(Informan 2).
“Gini dek, kalo pelayanan imunisasi itu dilaksanakan di setiap posyandu

yang ada di desa masing-masing. Sebelum dilaksanakan terlebih dahulu
disiapkan petugasnya, peralatannya kemudian diberikan penyuluhan
kepada ibu-ibu yang punya anak balita. Terus ya kader memberikan
pengumuman ke ibu-ibu supaya membawa anaknya imunisasi saat hari
buka posyandu” (Informan 3).
“biasanya kalo mau ada imunisasi ada pengumuman dulu ke orang tua
bayi minta persetujuannya dulu. Ada penyuluhan juga tentang imunisasi
apa keuntungan dan kerugiannya, efek sampingnya gimana. Kalo
penyuluhan biasanya bekerja sama, sama lintas sektoral” (Informan 4).

52
Berdasarkan hasil wawancara diperoleh informasi yaitu sebelum
pelayanan imunisasi terlebih dahulu mempersiapkan petugas imunisasi, peralatan
alat suntik dan vaksin serta persiapan safety box. Setelah itu diadakan kegiatan
penyuluhan kepada orangtua bayi tentang manfaat imunisasi, efek samping
setelah diimunisasi dan kerugian jika tidak diimunisasi. Penyuluhan tersebut
bertujuan untuk mendapatkan persetujuan dari orangtua agar bayinya diberi
imunisasi. Kegiatan ini dilakukan dengan melakukan kerjasama lintas program
maupun lintas sektoral. Adapun yang termasuk dalam lintas program dan lintas
sektoral berdasarkan wawacara dengan informan 4 yaitu:
“lintas program itu ya seperti petugas imunisasi, bidan desa, KIA kalau
lintas sektoral kepala desa, camat, ibu-ibu PKK, kader juga” (Informan
4).
Berdasarkan wawancara dengan informan 4 diketahu bahwa Kerjasama
lintas program meliputi bidan desa, petugas imunisasi dan KIA, sedangkan
kerjasama lintas sektoral meliputi camat, kepala desa, ibu PKK dan kader. Hal ini
sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan nomor 12 tahun 2017 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi yang menyatakan bahwa program imunisasi
dituntut untuk melaksanakan ketentuan program secara efektif dan efisien. Untuk
itu pengelola program imunisasi harus dapat menjalankan fungsi koordinasi
dengan baik, yaitu dengan melakukan kerjasama lintas program dan lintas
sektoral.
Adapun hasil wawancara terkait pelayanan imunisasi di posyandu yaitu:
“Ya kayak biasa sih menurut saya, masyarakat diberi tahu kan akan ada
imunisasi besok. Besoknya kan udah pada datang, ke meja 1 dulu untuk

53
mendaftar kemudian ke meja 2 untuk menimbang bayinya ke meja 3

pencatatan ke kms ke meja 4 penyuluhan dan ke meja 5 pemberian
imunisasi, setelah kegiatan imunisasi terlaksana kami mencatat kembali
data-data nya kedalam buku pencatatan” (Informan 5).
“Kalau di desa saya itu pelayanannya sudah baik, saya di bantu oleh
beberapa kader. pertama sekali harus mempersiapkan petugas dulu,
kemudian mempersiapkan vaksin-vaksin nya, suntik, safety box. Setelah
siap semua baru dilaksanakan imunisasinya”(Informan 6).
Berdasarkan penjelasan informan 5 dan informan 6 diketahui bahwa
pelayanan kegiatan program imunisasi meliputi pelatihan petugas imunisasi,
penyuluhan kepada ibu-ibu tentang imunisasi dan pengelolaan vaksin di hari
pelaksanaan imunisasi. Kemudian pada saat satu hari sebelum hari buka posyandu
menyiapkan sarana dan prasarana, memberitahu ibu-ibu untuk datang ke
posyandu, menghubungi Pokja posyandu, dan pembagian tugas kader. Pada hari
buka posyandu, pelaksanaan pelayanan program imunisasi yaitu pendaftaran bayi,
penimbangan bayi, pencatatan hasil penimbangan, penjelasan data KMS kepada
ibu-ibu, dan pemberian pelayanan imunisasi oleh petugas kesehatan. Kemudian
setelah kegiatan imunisasi dilakukan pemindahan data dari KMS ke buku register
dan melakukan kunjungan rumah atau penyuluhan perorangan untuk mengajak
ibu-ibu datang ke posyandu pada kegiatan imunisasi bulan berikutnya.
Berikut hasil wawancara dengan informan 7:
“kalau pelayanan yang kami berikan udah baik kok, cuma masyarakatnya
aja yang gak mau datang imunisasi” (Informan 7).
Berikut hasil wawancara dengan informan 7 terkait alasan masyarakat desa
S. Kalangan II tidak datang imunisasi:

54
“taulah dek desa saidnihuta itu jauh kali, menuju kesana pun harus
nunggu truk lewat, gak ada pula transportasi yang disediakan dari
pemerintah untuk kesana, selain itu disana juga masyarakatnya masih
kental budaya pengetahuan orang itu tentang imunisasi masih rendah
penyuluhan memang jarang kami kesana karna gak ada masyarakatnya
yang mau, susah lah pokoknya” (Informan 7).
Berdasarkan wawancara dengan informan 7 diperoleh informasi yaitu
kurangnya promosi kesehatan tentang imunisasi di Desa S. Kalangan II dan tidak
ada nya akses dari pemerintah untuk mempermudah masyarakat S. Kalangan II
menuju posyandu.
Berikut penjelasan informan 8, informan 9 dan informan 10 terkait
pelayanan imunisasi:
“pelayanan di posyandu, sudah baik pelayanan imunisasi ditempat saya.

pertama : ibu-ibu datang lah ke posyandu bawa anak-anak nya, ke dua :
orang itu mendaftar ke bagian pendaftaran, ke tiga : anak-anaknya kami
timbang pake dacin, ke empat : kami isi lah KMS, kelima : kami kasi
penyuluhan, ke enam: bidan mengimunisasi anak-anak itu”(Informan 8).
“persiapan petugas dulu terus menyiapkan alat bahan nya kayak vaksin,
alat suntik, tempat limbah, meja di posyandu, alat tulis dan buku register,
kasih penyuluhan, kasih tau ibu-ibu balita supaya bawa anak mereka ke
posyandu agar di imunisasi kasih tau hari tanggal dan jam nya. Yang
memberikan imunisasi ato menyuntik nya ibu bidan disini (Informan 9).
“aku rasa pelayanan yang kami kasih sudah pas, sebelum kegiatan
imunisasi kami kasih tau kan sama masyarakat jadwal kegiatan imunisasi
yang ngimunisasinya bidan desa saya cuma membantu aja (Informan 10).
Berdasarkan wawancara dari beberapa informan diperoleh informasi
bahwa pelayanan imunisasi diadakan di posyandu yang dilaksanakan oleh bidan
dan dibantu kader. Kader bertugas untuk mencatat nama bayi yang akan
diimunisasi, menimbang bayi, mencatat hasil penimbangan, pengisian Kartu
Menuju sehat (KMS) dan memberikan penyuluhan berdasarkan hasil KMS. Bayi

55
yang sudah mendaftar menunggu antrian untuk melakukan imunisasi. Pemberian
imunisasi dilakukan langsung oleh bidan desa. Untuk setiap posyandu ditangani
oleh satu orang bidan.
Hal ini sesuai dengan Kementerian Kesehatan tahun 2011 tentang
pedoman umum pengelolaan posyandu yang menyebutkan bahwa
terselenggaranya posyandu melibatkan berbagai pihak seperti kader. Peran kader
sebelum hari posyandu adalah menyebarluaskan hari buka posyandu,
mempersiapkan tempat pelaksanaan posyandu, mempersiapkan sarana posyandu,
pembagian tugas kader dan mempersiapkan bahan Pemberian Makanan
Tambahan (PMT). Pada saat pelaksanaan posyandu peran kader adalah
melaksanakan pendaftaran pengunjung posyandu, melaksanakan penimbangan
balita dan ibu hamil yang berkunjung ke posyandu, mencatat hasil penimbangan
di buku KIA atau KMS dan membantu petugas kesehatan memberikan pelayanan
kesehatan dan KB sesuai kewenangannya.
Hasil penelitian Kiftiyah (2016) tentang hubungan peran kader dengan
cakupan program imunisasi campak pada balita menyatakan bahwa ada hubungan
peran kader dengan tingkat keberhasilan program imunisasi.
Berikut hasil wawancara terkait hambatan dalam pelayanan imunisasi di
beberapa posyandu:
“hambatan nya sih dari masyarakat sendiri ya, terkadang ada yang tidak
sempat membawa anak nya karena sibuk atau kerja, ada juga karna malas
katanya, jadi kalau gitu pergi kami kerumah-rumah masyarakat langsung
mengimunisasi dirumahnya, mau kok orang itu kalau datang langsung
kerumahnya”(Informan 5).
“susah kali masyarakat disini kalau disuruh imunisasi, sampe pergi kami
ke rumah-rumah penduduk untuk mengimunisasi. nggak lagi di posyandu

56
kami imunisasi tapi itu pun masih ada juga ibu-ibu nya yang bersembunyi
di rumah gak mau keluar, pengetahuan mereka tentang imunisasi itu
masih kurang walaupun udah kami kasih penyuluhan berkali-kali tapi
tetap takut juga orang itu imunisasi anak nya, tapi kalau menurut saya itu
suami-suami orang itu yang melarang keras anak nya imunisasi kalau
udah dilihatnya dikit anak nya demam langsung disalahkan istrinya karna
dibawa anaknya itu imunisasi”(Informan 6).
“aduh dek kayakmana lah kakak bilang ya, tahu la kan desa kakak itu jauh
kali didesa itu pun gak ada posyandu nya jadi posyandunya itu kami buat
di desa sigiring-giring sana, karna kalau mau menuju kesana susah kali
ada sekitar 2 jam itupun harus naik mobil truk kesana. Jadi kami suruh
masyarakatnya yang datang ke desa sigiring-giring, kayakmana ya karna
jarak nya jauh terus transportasi kesana pun susah orang itupun malas
lah jadinya, jalan kaki gak mungkin juga memang karna jauh kali. Selain
itu juga ya dek, disana kan tempatnya memang masih kental budaya kami
aja kalau datang kesana entah mau penyuluhan gitu gak ada orang itu
yang mau keluar, masuk semua, pengetahuan orang itu juga masih sangat
kurang sekali, marah suami sama mertua nya kalau anak mereka di
imunisasi juga, pernah kami sweeping imunisasi kesana. Tapi lah memang
udah masyarakat nya susah sekali di ajak dan diberitahukan tentang
imunisasi, akses kesana juga susah itu lah yang buat rendah kali
imunisasinya disini jadinya” (Informan 7).
Berdasarkan hasil wawancara dengan informan 5, informan 6 dan
informan 7 diperoleh informasi bahwa hambatan dalam penyelenggaraan
imunisasi yaitu kurangnya pengetahuan masyarakat tentang imunisasi, jarak
tempuh yang jauh dan sulitnya akses menuju ke posyandu.
Hasil penelitian terkait pelayanan imunisasi yaitu sudah terlaksana
pelayanan imunisasi di Puskesmas Tukka secara maksimal dan dilaksanakan
setiap bulan, sebelum pelayanan imunisasi terlebih dahulu mempersiapkan
petugas imunisasi, peralatan alat suntik dan vaksin serta persiapan safety box.
Setelah itu diadakan kegiatan penyuluhan kepada orangtua bayi tentang manfaat
imunisasi, efek samping setelah diimunisasi dan kerugian jika tidak diimunisasi.

57
Penyuluhan tersebut bertujuan untuk mendapatkan persetujuan dari orangtua agar
bayinya diberi imunisasi. Kegiatan ini dilakukan dengan melakukan kerjasama
lintas program maupun lintas sektoral. Kerjasama lintas program meliputi bidan
desa, petugas imunisasi dan KIA, sedangkan kerjasama lintas sektoral meliputi
camat, kepala desa, ibu PKK dan kader. Pelayanan imunisasi dilaksanakan di
posyandu yang dilakukan oleh bidan dan dibantu kader. Kader bertugas untuk
mencatat nama bayi yang akan diimunisasi, menimbang bayi, mencatat hasil
penimbangan, pengisian Kartu Menuju sehat (KMS) dan memberikan penyuluhan
berdasarkan hasil KMS. Bayi yang sudah mendaftar menunggu antrian untuk
melakukan imunisasi. Pemberian imunisasi dilakukan langsung oleh bidan desa.
Untuk setiap posyandu ditangani oleh satu orang bidan.
Akan tetapi ada beberapa hambatan dalam pelaksanaan pelayanan
imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Tukka. Adapun penyebab rendahnya
imunisasi di Puskesmas Tukka yaitu kurangnya promosi kesehatan tentang
imunisasi, jarak tempuh yang jauh dan sulitnya akses menuju posyandu.
4.3.2.3 Pengelolaan rantai vaksin
Pengelolaan rantai vaksin terdiri dari penyediaan, penyimpanan,
pemeliharaan dan pendistribusian vaksin. Berikut hasil wawancara tentang
penyediaaan vaksin:
“Kalau vaksin kami terima dari dinas kesehatan sedangkan dinas

kesehatan menerima vaksin dari provinsi. Kami membuat permintaan
vaksin kepada dinas kesehatan setelah 2-4 hari kami sudah bisa ambil
vaksin itu ke dinas kesehatan” (Informan 2).

58
“Dinkes menerima vaksin dari provinsi itu setahun sekali biasanya, terus
di dinkes vaksin disimpan di dalam gudang penyimpanan. Dan kami dari
pihak puskesmas hanya menerima langsung dari pihak dinkes setiap
sebulan sekali” (Informan 3).
Berdasarkan wawancara dengan informan 2 dan informan 3 diperoleh
informasi bahwa penyediaan vaksin diadakan oleh Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara kemudian dalam waktu 1 tahun sekali dikirim ke Dinas
Kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah dan 1 bulan sekali Puskesmas menjemput
vaksin ke Dinas Kesehatan Tapanuli Tengah. Proses penyediaan vaksin untuk
Dinas Kesehatan Tapanuli Tengah dan Puskesmas Tukka diadakan oleh
pemerintah Provinsi Sumatera Utara serta vaksin yang datang dalam jangka
waktu 1 tahun sekali di letakan di gudang Dinas Kesehatan dan setiap bulan nya
Puskesmas Tukka mengajukan permintan kebutuhan vaksin ke Dinas Kesehatan
Tapanuli Tengah.
Hal ini sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 12 tahun 2017 yang menyebutkan pemerintah
bertanggung jawab terhadap penyediaan logistik Imunisasi Program yaitu
penyediaan vaksin, ADS (Auto Disable Syringe), safety box, dan peralatan cold
chain berupa: alat penyimpan vaksin, meliputi cold room, freezer room, vaccine
refrigerator,dan freezer; alat transportasi vaksin, meliputi kendaraan berpendingin
khusus, cold box, vaccine carrier, cool pack, dan cold pack; dan alat pemantau
suhu, meliputi termometer, termograf, alat pemantau suhu beku, alat
pemantau/mencatat suhu secara terus-menerus, dan alarm.
Berikut hasil wawancara tentang penyimpanan dan pemeliharaan vaksin:

59
“Vaksin yang sudah dibuka harus segera dipake dan kalau untuk
penyimpanan nya sudah sesuai standar yaitu suhu nya 2-8oC. Vaksin disimpan di
dalam kulkas, pemeliharaan vaksin nya di lakukan pengecekan suhu setiap hari
dan menaikkan grafik suhu sesuai standar selain itu ruangan tempat
penyimpanan vaksin terhindar dari sinar matahari langsung dan hasilnya dibuat
laporan dalam buku setiap hari. Kalo mau lihat vaksin bisa dipakai apa gak bisa
liat VVM juga”(Informan 2).
Hasil wawancara yang didapatkan yaitu pemeliharaan vaksin di
puskesmas Tukka dengan melakukan pengecekan suhu menggunakan termometer
setiap pagi dan sore hari, pengecekan cairan pada dasar lemari es, apabila terdapat
cairan harus segera dibersihkan atau dibuang. Pemeliharaan suhu di puskesmas
Tukka sudah sesuai standar yaitu 20C-80C . Kemudian dalam proses penyimpanan
vaksin keadaan ruangan sudah baik dengan terhindar dari sinar matahari secara
langsung. Jadi untuk proses penyimpanan vaksin di Puskemsas Tukka tidak
terdapat permasalahan. Untuk melihat kualitas vaksin dapat dilihat dari VVM
(Vaccine Vial Monitor).
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 12
tahun 2017 menyatakan bahwa ada 4 indikator VVM pada vaksin yaitu A : Segi
empat lebih terang dari lingkaran artinya gunakan vaksin bila belum kadaluarsa, B
: segi empat berubah gelap tapi lebih terang dari lingkaran artinya gunakan vaksin
lebih dahulu bila belum kadaluarsa, C : segi empat berwarna sama dengan
lingkaran artinya jangan gunakan vaksin dan merupakan batas untuk tidak
digunakan lagi, D : segi empat lebih gelap dari lingkaran artinya jangan gunakan
vaksin dan melewati batas buang. Masa kadaluarsa vaksin dengan VVM yang
sama maka yang digunakan terlebih dahulu adalah vaksin yang lebih pendek masa
kadaluarsanya, selain itu vaksin yang terlebih dahulu diterima sebaiknya

60
dikeluarkan terlebih dahulu. Hal ini dilakukan dengan asumsi bahwa vaksin yang
diterima lebih awal mempunyai jangka waktu pemakaian yang lebih pendek
Pemakaian vaksin di puskesmas Tukka yang sudah dibuka tidak lagi
digunakan dan harus dibuang, selain itu vaksin yang telah mendapatkan paparan
panas lebih banyak harus digunakan terlebih dahulu meskipun masa
kadaluarsanya masih lebih panjang. Penggunaan vaksin sisa di puskesmas Tukka
digunakan kembali pada hari berikutnya dengan syarat harus terpenuhi yaitu
disimpan pada suhu 20C-80C, VVM dalam kondisi A atau B, belum kadaluarsa,
tidak terendam air selama penyimpanan dan belum melampaui masa pemakaian.
Berikut hasil wawancara tentang pendistribusian vaksin:
“Kalo ke posyandu itu kadang kami yang antar, kadang juga bidan desa
yang jemput kesini menggunakan termos vaksin. Tapi kalo vaksin dari
dinkes biasanya saya yang ambil tapi kadang-kadang mereka mau juga
ngantar, orang itu ngantar pake cold box dan ada lampiran surat bukti
barang keluar nya dan suhu harus tetap dijaga juga. Biasanya kami
ajukan permintaan vaksin ke dinkes baru mereka antar lah, kalo gak saya
langsung kesana yang ambilnya”(Informan 2).
Berdasarkan wawancara diperoleh informasi yaitu pendistribusian vaksin
dari puskesmas Tukka ke setiap posyandu menggunakan vaccine carrier yang
diisi coolpack dan vaksin diantar petugas puskesmas ke posyandu atau dijemput
langsung oleh bidan desa ke puskesmas. Selama proses pendistribusian vaksin,
kualitas vaksin harus tetap dijaga yaitu disimpan pada suhu 20C-80C.
Pendistrubisan vaksin dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah ke
puskesmas Tukka dilakukan dengan cara diantar langsung oleh petugas Dinas
Kesehatan atau diambil langsung oleh petugas puskesmas dan dilakukan atas
dasar permintaan resmi dari puskesmas Tukka dengan mempertimbangkan stok

61
maksimum dan daya tampung penyimpanan vaksin. Pendistrubisan dari dinas
kesehatan ke puskesmas menggunakan cold box atau vaccine carrier yang disertai
dengan cool pack dan juga disertai dengan dokumen pengiriman berupa Surat
Bukti Barang Keluar (SBBK) dan Vaccine Arrival Report (VAR).
Hasil penelitian yang diperoleh terkait pengelolaan rantai vaksin di
Puskesmas Tukka yaitu puskesmas Tukka sudah melaksanakan pengelolaan rantai
vaksin sesuai ketentuan yaitu penyediaan vaksin diadakan oleh Dinas Kesehatan
Provinsi Sumatera Utara kemudian dalam waktu 1 tahun sekali dikirim ke Dinas
Kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah dan 1 bulan sekali Puskesmas menjemput
vaksin ke Dinas Kesehatan Tapanuli Tengah, pemeliharaan suhu di puskesmas
Tukka sudah sesuai standar yaitu 20C-80C . Kemudian dalam proses penyimpanan
vaksin keadaan ruangan sudah baik dengan terhindar dari sinar matahari secara
langsung, dan pendistribusian vaksin dari puskesmas Tukka ke setiap posyandu
menggunakan vaccine carrier yang diisi coolpack dan vaksin diantar petugas
puskesmas ke posyandu atau dijemput langsung oleh bidan desa ke puskesmas.
Hasil penelitian Wulandari (2011) tentang Hubungan antara pelaksanaan
prosedur tetap rantai dingin (Cold Chain) vaksin tingkat puskesmas dengan
kejadian PD3I di Kabupaten Jember yaitu menunjukkan pelaksanaan pelayanan
imunisasi secara signifikan berhubungan dengan kejadian PD3I di Kabupaten
Jember tahun 2010. Hal tersebut dikarenakan sebanyak 47,1% petugas pelaksana
imunisasi tidak memeriksa kembali kondisi VVM saat berada di posyandu. Selain
itu pada saat persiapan pelayanan imunisasi, terdapat 69,4% petugas pelaksana
imunisasi yang tidak meletakkan 4 buah cool pack di dalam vaccine carrier yang

62
semakin memperbesar kemungkinan suhu di dalam vaccine carrier menjadi tidak
stabil untuk suhu penyimpanan vaksin (20 C-80 C).
4.3.2.4 Pencatatan dan pelaporan
Hasil wawancara terkait pencatatan dan pelaporan kegiatan imunisasi di
Puskesmas Tukka yaitu:
“Bidan mencatat semua hasil imunisasi di desa nya kemudian

dikumpulkan dan diberikan kepada saya dan kemudian saya rekap di buku
pencatatan imunisasi. Kalau pelaporan ke dinkes menurut saya agak lama
memang, soalnya saya menerima laporan dari tiap desa itu lama.
Pencatatan yang saya kasihkan itu kayak pencatatan rutin imunisasi bayi
dan pencatatan stok vaksin, kalo pelaporannya ya laporan imunisasi, KIPI
dan laporan pemakaiam vaksin”(Informan 2).
“Saya mencatat hasil imunisasi kedalam buku kohort bayi dan

melaporkannya ke puskesmas”(Informan 5).
“saya catat itu semua ke buku kohort bayi baru saya kasi kan ke
puskesmas”(Informan 6).
“kakak catat kedalam buku imunisasi abis itu kakak laporkan ke
koordinator imunisasi” (Informan 7).
Berdasarkan wawancara diperoleh informasi yaitu pencatatan hasil
kegiatan imunisasi dimasukkan ke dalam buku kohort bayi dan setiap bulan
dilaporkan ke koordinator imunisasi. Setelah dilakukan pencatatan maka langkah
selanjutnya adalah pelaporan tiap bulan dari desa dimasukkan ke induk dan
melaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah. Namun pada
kenyataannya sistem pelaporan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah
tidak tepat waktu. Pencatatan yang dilakukan meliputi pencatatan imunisasi rutin
bayi dan pencatatan stok vaksin sedangkan pelaporannya meliputi laporan
imunisasi, laporan KIPI dan laporan pemakaian vaksin yang diisi secara lengkap
dan tepat waktu.

63
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12
tahun 2017 yang menyebutkan bahwa pencatatan penyelenggaraan imunisasi
dilakukan oleh bidan desa sedangkan pelaporannya dilakukan oleh setiap unit
yang melakukan kegiatan imunisasi mulai dari puskesmas pembantu, puskesmas,
rumah sakit dan rumah bersalin kepada pengelola program di tingkat administrasi
yang sesuai. Pelaporan dari tingkat puskesmas ke kabupaten dilakukan selambat-
lambatnya tanggal 5 pada bulan berikutnya.
Hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Sucsesa & Hargono
(2018) menyatakan bahwa pencatatan data imunisasi di sebagian puskesmas ber
kualitas baik, kelemahan sistem pemantauan pada kualitas sistem pelaporan yaitu
hasil imunisasi desa belum dilaporkan tepat waktu ke puskesmas dan terdapat
perbedaan pelaporan antara kohort bayi dengan laporan puskesmas.
Hasil penelitian terkait pencatatan dan pelaporan penyelenggaraan
imunisasi di Puskesmas Tukka yaitu pencatatan sudah dilaksanakan sesuai dengan
Permenkes nomor 12 tahun 2017 yang menyatakan bahwa pencatatan hasil
kegiatan imunisasi dimasukkan ke dalam buku kohort bayi dan setiap bulan
dilaporkan ke koordinator imunisasi, sedangkan pelaporan belum dilaksanakan
sesuai ketentuan Permenkes nomor 12 tahun 2017 yang menyatakan pelaporan
dari tingkat puskesmas ke kabupaten dilakukan selambat-lambatnya tanggal 5
pada bulan berikutnya.
4.3.2.5 Monitoring dan evaluasi
Monitoring merupakan aktivitas yang dilakukan yang dilakukan pimpinan
untuk melihat dan memantau jalannya organisasi selama kegiatan berlangsung dan

64
menilai ketercapaian tujuan, melihat faktor pendukung dan penghambat
pelaksanaan program, sedangkan evaluasi merupakan proses untuk
mengidentifikasi masalah, mengumpulkan data dan menganalisa data,
menyimpulkan hasil yang dicapai, menginterpretasikan hasil menjadi rumusan
kebijakan dan menyajikan informasi untuk pembuatan keputusan berdasarkan
pada aspek kebenaran hasil evaluasi (Moerdiyanto, 2009). Berikut hasil
wawancara terkait monitoring di Puskesmas Tukka:
“setiap bulan saya melakukan monitoring karna saya harus tanda tangan
laporan tiap bulannya, jadi dari situ saya liat mengapa cakupan bisa kurang,
mengapa rendah dan apa yang harus dilakukan jika kurang” (Informan 1).
“saya langsung ke desa untuk melakukan pemantauan terus laporan nya

saya laporkan ke kepala puskesmas untuk dimonitoring apa saja yang perlu
diperbaiki” (Informan 2).
Berdasarkan hasil wawancara diketahui bahwa Kepala Puskesmas
melakukan monitoring terhadap penyelenggaraan imunisasi setiap satu bulan
sekali yang bertujuan untuk mengetahui apa saja kendala ataupun kekurangan
selama pelayanan imunisasi berlangsung dan untuk mendapatkan tindak lanjut.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan nomor 12 tahun 2017 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Imunisasi menyebutkan bahwa monitoring merupakan aktivitas
yang dilakukan pimpinan untuk melihat, memantau jalannya organisasi selama
kegiatan berlangsung dan menilai ketercapaian tujuan, melihat faktor pendukung
dan penghambat pelaksanaan program. Berikut hasil wawancara terkait dengan
evaluasi terhadap penyelenggaraan imunisasi:
“evaluasi itu diadakan setiap bulan yaitu melalui lokmin dan lokbun, kalo
lokmin itu semua yang hadir petugas imunisasi dan lintas sektoralnya.
Kalo lokbun cuma petugas dari puskesmas aja” (Informan 1).

65
Berdasarkan hasil wawancara diketahui bahwa evaluasi dilakukan setiap
satu bulan sekali dengan mengadakan lokakarya mini dan lokakarya bulanan.
Yang terlibat dalam pelaksanaan lokakarya mini adalah lintas program dan lintas
sektoral, sedangkan yang terlibat dalam lokakarya bulanan hanya petugas dari
puskesmas.
Hasil penelitian terkait monitoring dan evaluasi di Puskesmas Tukka yaitu
Puskesmas Tukka sudah melakukan monitoring dan evaluasi setiap bulan dan
sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan nomor 12 tahun 2017 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi.

66
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Petugas imunisasi di Puskesmas Tukka sudah mencukupi, yaitu terdiri
dari koordinator imunisasi, pelaksana imunisasi, dan kader.
2. Pelatihan petugas imunisasi di laksanakan 1 kali dalam 2 tahun dan
tidak rutin, berdasarkan Permenkes No. 12 Tahun 2017 pelatihan
dilaksanakan minimal 1 kali dalam 1 tahun.
3. Sumber dana untuk penyelenggaraan program imunisasi di Puskesmas
Tukka berasal dari dana BOK.
4. Ketersediaan sarana prasarana dalam penyelenggaraan program
imunisasi di Puskesmas Tukka belum lengkap karena masih ada desa
yang tidak memiliki posyandu yaitu Desa S. Kalangan II dan Desa Saur
Manggita.
5. Penentuan sasaran tidak dilaksanakan oleh Puskesmas Tukka dan
menyebabkan data sasaran berbeda dengan data yang ada di lapangan.
6. Pelayanan imunisasi di Puskesmas Tukka belum berjalan dengan
maksimal karena kurangnya promosi kesehatan tentang imunisasi dan
tidak adanya akses transportasi untuk desa yang jauh.
7. Pengelolaan rantai vaksin di Puskesmas Tukka sudah dilaksanakan
dengan maksimal yaitu:
a. Penyediaan vaksin diadakan oleh Dinas Kesehatan Tapanuli
Tengah.
66

67
b. Pemeliharaan suhu vaksin di Puskesmas Tukka sudah sesuai standar
yaitu 20C-80C.
c. Pada proses penyimpanan vaksin keadaan ruangan sudah baik
dengan terhindar dari sinar matahari secara langsung.
d. Pendistribusian vaksin dari puskesmas Tukka ke setiap posyandu
menggunakan vaccine carrier yang diisi coolpack.
8. Pencatatan kegiatan imunisasi di Puskesmas Tukka sudah dilaksanakan
sesuai dengan Permenkes No. 12 Tahun, sedangkan pelaporan belum
tepat waktu yaitu lewat dari tanggal 5 pada awal bulan.
9. Puskesmas Tukka sudah melakukan monitoring dan evaluasi setiap
bulan dan sesuai dengan Permenkes No. 12 Tahun2017.
5.2 Saran
1. Bagi Puskesmas
a. Mengusulkan kepada Pemerintah Kabupaten Tapanuli Tengah agar
membuat atau membangun posyandu di Desa S. Kalangan II dan Desa
Saur Manggita.
b. Sebaiknya koordinator imunisasi menentuan sasaran dengan mendata
langsung ke lapangan.
c. Sebaiknya koordinator imunisasi yang membuat perencanaan
kebutuhan alat suntik, safety box, dan cold chain.
d. Meningkatkan promosi kesehatan terkait program imunisasi terutama di
desa yang sulit dijangkau.

68
e. Pelaporan kegiatan penyelenggaraan imunisasi dilaksanakan sesuai
dengan ketentuan Permenkes No.12 Tahun 2017 yaitu pelaporan
dilakukan selambat-lambatnya tanggal 5 pada bulan berikutnya.
2. Bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah
a. Mengadakan pelatihan imunisasi secara rutin yaitu minimal satu kali
dalam setahun.
b. Menyediakan akses transportasi khusus untuk desa yang jauh dan sulit
dijangkau atau membangun jalan agar semua transportasi dapat
menuju ke desa yang sulit dijangkau.

69
DAFTAR PUSTAKA
Ariebowo. 2005. Analisis Faktor-Faktor Organisasi yang berhubungan

dengan Cakupan Imunisasi Puskesmas di Kabupaten Batang. Tesis,
Universitas Diponegoro, Semarang.
Azwar, A. 2010. Pengantar Administrasi kesehatan Edisi Ketiga. Binarupa

Aksara. Tangerang.
Beladinasisti, I. 2012. Hubungan antara Manajemen Program Imunisasi

dengan Cakupan Desa/Kelurahan UCI di Kabupaten Lumajang.
Skripsi, Universitas Jember, Surabaya.
Dewi, R.S. 2009. Pengaruh Pelatihan terhadap Pengetahuan, Sikap dan

Keterampilan Petugas dalam Pengelolaan Vaksin Program Imunisasi.
Tesis, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah. 2017. Profil Kesehatan

Kabupaten Tapanuli Tengah Tahun 2017. Tapanuli Tengah.
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. 2017. Profil Kesehatan Provinsi

Sumatera Utara Tahun 2017. Sumatera Utara
Efendi, F. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas. Salemba Medika. Jakarta
Gunawan, I. 2013. Metode Penelitian Kualitatif: Teori dan Praktik. Bumi

Aksara. Jakarta.
Husni; Sidik, D.A ; Ansar, J. 2012. Gambaran Pelaksanaan Manajemen

Terpadu Balita Sakit (MTBS) Umur 2 bulan-5 tahun Puskesmas di
Kota Makasar Tahun 2012. Makasar.
Kementerian Kesehatan RI. 2011. Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu.

Jakarta.
. 2017. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017.

Jakarta.
Keputusan Menteri Kesehatan RI. 2005. Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia nomor 1611/MENKES/SK/XI/2005 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi. Jakarta.
. 2010. Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia nomor 482/MENKES/SK/IV/2010 tentang

70
Gerakan Akselerasi Imunisasi Nasional Universal Child

Immunization 2010-2014 (GAIN UCI 2010-2014). Jakarta.
Kiftiyah. 2016. Hubungan Peran Kader dengan Cakupan Program Imunisasi

Campak Pada Balita. Jurnal, Stikes Husada, Mojokerto.
Lestari, T.R.P. 2014. Analisis Ketersediaan Tenaga Kesehatan di Puskesmas

Kota Mamuju Provinsi Sulawesi Barat tahun 2014. Jurnal, Pusat
Penelitian Badan Keahlian DPR RI, Jakarta.
Moerdiyanto. 2009. Teknik Monitoring dan Evaluasi (MONEV) dalam

Rangka Memperoleh Informasi untuk Pengambilan Keputusan
Manajemen. Tesis, Universitas Islam Indonesia, Yogyakarta.
Moleong, L.J. 2014. Metodologi Penelitian Kualitatif. PT Remaja Rosdakarya.

Bandung.
Muninjaya, G. 2015. Manajemen Kesehatan. Buku kedokteran EGC. Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan RI. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat. Jakarta.
. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas. Jakarta.
. 2017. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 12 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi.
Jakarta.
Pratiwi, D & Maharani, C. 2013. Pengelolaan Limbah Medis Padat Pada

Puskesmas Kabupaten Pati. Jurnal, Universitas Negeri Semarang,
Semarang.
Puskesmas Tukka. 2017. Profil Puskesmas Tukka Tahun 2017. Tukka
Rahmawati, S.P. 2007. Analisis Faktor Sumber Daya Manusia yang

Berhubungan dengan Hasil Kegiatan Imunisasi Dasar Bayi oleh
Petugas Imunisasi Puskesmas di Kabupaten Blora Tahun 2006. Tesis,
Universitas Diponegoro, Semarang.
Ranuh, G; Suyitno, H; Hadinegoro, S.R.S; Kartasasmita, C.B; Izmoedijanto;

Soedjatmiko. 2011. Pedoman Imunisasi di Indonesia. IDAI. Jakarta.
Saryono. 2010. Metode Penelitian Kualitatif. PT Alfabeta. Bandung.

71
Sondakh, G; Maramis; Kolibu, F. 2017. Analisis Pemanfaatan dan Pengelolaan

Dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) di Puskesmas Sario
Kota Manado. Jurnal, Universitas Sam Ratulangi, Manado.
Sucsesa, M & Hargono, A. 2018. Kualitas dan Akurasi Pencatatan Pelaporan

Imunisasi Dasar Lengkap dengan DQS di Blitar. Jurnal, Universitas
Airlangga, Blitar.
Sugiyono. 2008. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D.

Alfabeta. Bandung.
Susyanty, Andi Leny; Supardi, Sudibyo; Herman, Max Joseph; Lestary, Heny. 2014.
Kondisi Sumber Daya Tenaga Pengelola Vaksin di Dinas Kesehatan
Provinsi, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan Puskesmas. Jurnal,
Badan Litbang Kesehatan RI, Jakarta.
Sutrisno, E. 2015. Manajemen Sumber Daya Manusia (Edisi ketujuh).

Kencana Prenada Media Group. Jakarta.
Wulandari, K.A. 2011. Hubungan antara Pelaksanaan Prosedur tetap Rantai

Dingin (Cold Chain) Vaksin Tingkat Puskesmas dengan kejadian
PD3I di Kabupaten Jember. Skripsi, Universitas Jember, Jember.

Lampiran 1. Pedoman Wawancara
PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM (IN-DEPTH-INTERVIEW)

ANALISIS MENAJEMEN PROGRAM IMUNISASI DALAM
PENCAPAIAN CAKUPAN UNIVERSAL CHILD IMMUNIZATION (UCI)
DI PUSKESMAS TUKKA KABUPATEN TAPANULI TENGAH TAHUN
2018
I. Daftar pertanyaan untuk informan Kepala Puskesmas Tukka
A. Identitas informan
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
4. Pendidikan terakhir :
5. Tanggal wawancara :
B. Pertanyaan
1. Bagaimana program imunisasi yang dilaksanakan di Puskesmas Tukka
2. Bagaimana ketersediaan tenaga kesehatan di Puskesmas Tukka ?
3. Bagaimana sumber pendanaan untuk pelaksanaan kegiatan imunisasi
di wilayah kerja Puskesmas Tukka ?
4. Bagaimana kelengkapan sarana dan prasarana untuk kegiatan
imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Tukka ?
5. Bagaimana perencanaan program imunisasi di Puskesmas Tukka ?
6. Bagaimana kelengkapan data untuk pelaksanaan perencanaan ?
7. Apakah ada lokakarya mini dalam rangka meningkatkan kegiatan
imunisasi di Puskesmas Tukka ?

8. Apa penyebab dari rendahnya imunisasi di Puskesmas Tukka?
9. Jenis imunisasi apa yang tidak mencapai target ? mengapa ?
10. Bagaimana kegiatan pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan
imunisasi di puskesmas Tukka?
11. Bagaimana kegiatan monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan
II. Daftar pertanyaan untuk informan koordinator imunisasi
Puskesmas Tukka
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
B. Pertanyaan

5. Bagaimana kegiatan perencanaan program imunisasi di Puskesmas
Tukka ?
6. Bagaimana persiapan kegiatan perencanaan program imunisasi ?
8. Bagaimana pelaksanaan pelayanan imunisasi di wilayah kerja
puskesmas Tukka?
imunisasi di puskesmas Tukka ?
12. Bagaimana koordinasi petugas program imunisasi di Puskesmas
Tukka ?
13. Bagaimana kegiatan monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan
III. Daftar pertanyaan untuk informan pelaksana imunisasi (bidan) di
Puskesmas Tukka
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :

B. Pertanyaan
3. Bagaimana kelengkapan sarana dan prasarana untuk kegiatan imunisasi
Tukka ?
7. Bagaimana pelaksanaan pelayanan imunisasi di posyandu?
8. Apa penyebab rendahnya imunisasi di Pukesmas Tukka?
IV. Daftar pertanyaan untuk informan pengelola vaksin di
Puskesmas Tukka
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
B. Pertanyaan

Tukka ?
8. Bagaimana pelaksanaan pelayanan imunisasi di wilayah kerja
puskesmas Tukka?
12. Bagaimana koordinasi petugas program imunisasi di Puskesmas
Tukka ?
13. Bagaimana kegiatan monitring dan evaluasi terhadap kegiatan
14. Bagaimana pengelolaan rantai vaksin di Puskesmas Tukka ?

15. Apakah ada kendala untuk ketersediaan vaksin ?
V. Daftar pertanyaan untuk informan kader posyandu di wilayah
kerja Puskesmas Tukka
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
B. Pertanyaan
1. Bagaimana dengan jumlah kader yang ada ? apakah mencukupi untuk
membantu dalam kegiatan imunisasi di Posyandu ?
2. Bagaimana proses pelayanan imunisasi di posyandu?
3. Bagaimana dengan kelengkapan sarana dan prasarana dalam
pelaksanaan imunisasi di Posyandu ?
4. Apakah hambatan yang ditemukan dalam pelaksanaan imunisasi di
Posyandu ?
5. Apakah ada pengawasan dari pihak puskesmas untuk kegiatan
imunisasi di posyandu ?

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

Lampiran 3. Surat Persetujuan Penelitian Dinas Kesehatan

Lampiran 4. Surat Keterangan Selesai Penelitian

Lampiran 5. Matriks Pernyataan Informan
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Ketersediaan Sumber Daya

Manusia
Informan Pertanyaan Pernyataan

Informan 1 Ketersediaan Sumber Petugas imunisasi disini ada korim
Daya Manusia nya 1 orang dan dibantu 2 orang
petugas dari puskesmas, terus ada 9
bidan desa karna kan ada 9 desa
disini, ya ada kader juga yang bantu
di posyandu, paling kalau dari luar
kayak camat dan ibu pkk gitulah
yang bantu-bantu mengajak
masyarakat agar mau anaknya di
imunisasi, saya rasa cuma itu aja
Informan 2 Ya kalau petugas imunisasi di

puskesmas ada saya, ada 2 petugas
yang bantu saya, kalau di posyandu
nya ya ada bidan desa dan kader.
Kalau khusus pengelola vaksin
disini sebenarnya tidak ada, yang
menjalankan tugas itu saya sendiri
dan kadang-kadang dibantu sama
ibu fitri dan ibu mardiah, kalau
lintas sektoral juga berperan sih
secara tidak langsung untuk ngajak
ibu-ibu datang ke posyandu
mengimunisasi anak nya
Informan 1 Penyebab double job Karna gini, kan pengelola vaksin itu
berarti harus tau bagaiamana
pengelolaan rantai vaksin seperti
penyimpanannya, penjemputannya
ke dinkes, penyediaannya,
pengecekan suhu nya, dan untuk
pengelola vaksin kan harus sudah
pernah mendapatkan pelatihan juga.
Sedangkan petugas imunisasi disini
yang pernah mendapatkan pelatihan
rantai vaksin itu cuma pak pipin aja
lah, ada juga kmarin itu yang pernah
mendapat pelatihan pengelolaan
rantai vaksin tapi bapak itu sudah
pindah tugas tahun lalu. Lagian juga

kan tugas pengelola vaksin bisanya
dikerjakan sama korim, kan sejalan
nya tugas nya itu jadi gak ada
masalah lah menurut saya kalo
dirangkap tugasnya, gak pernah
pula lah ada keluhan dari si pipin
karna tugas rangkapnya soalnya
dibantu nya dia sama 2 petugas di
puskesmas, si fitri dan si mardiah
Informan 2 Pelatihan petugas Pernah saya mendapat pelatihan di

imunisasi dinkes, itu kira-kira satu tahun yang
lalu. Pelatihan itu perlu sekali ya
menurut saya untuk
mengembangkan kinerja petugas
tapi sayangnya pelatihan itu sangat
jarang dilakukan di tapteng ini.
Harusnya kan pelatihan itu minimal
sekali setahun dilaksanakan,
sedangkan ini tidak. Baru tahun lalu
lah kira-kira ada pelatihan nya.
Tahun ini sepertinya tidak ada ya
Informan 3 Saya sih belum pernah ya dek dapat

pelatihan imunisasi itu, harusnya
kan perlu ya. Tapi mau gimana dari
pihak dinkes tidak ada
mengadakan”(Informan 3).
Informan 4 Gak ada aku dapat pelatihan,

seingatku dulu tahun lalu ada itu
dilaksanakan tapi aku gak ikut
itupun cuma tahun lalu aja nya yang
dilaksanakan, sebelum-sebelumnya
mana ada
Informan 5 Tidak ada saya ikut pelatihan

program imunisasi, pelatihannya
biasanya sih di dinkes. Tapi dinkes
sini kayaknya jarang membuat
pelatihan-pelatihan gitu
Informan 6 Enggak, saya gak ada ikut pelatihan.

Karna disini memang jarang ada

pelatihan kayak gitu dibuat
Informan 7 Gak ada kakak ikut pelatihan dek
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Ketersediaan Sarana dan

Prasarana
Informan 1 Ketersediaan sarana dan Peralatan disini sudah memadai dan
prasarana sudah cukup juga seperti sudah
tersedianya kulkas khusus
penyimpanan vaksin yang berwarna
biru disana, vaksin disini mencukupi
karna kan langsung diambil ke
dinkes, buku pedoman juga sudah
ada disini, safety box nya ada,
vaccine carrier juga ada, alat-alat
suntik juga tersedia, komputer untuk
mengolah datanya juga sudah ada,
tidak ada kendala selama ini kalau
masalah sarana prasarana saya rasa
Informan 2 Cukup kalau sarana prasarana nya,

vaksin setiap bulan kami ambil ke
dinkes, alat suntik tersedia, safety
box tersedia, vaccine carrier
tersedia, pemantau suhu nya juga
tersedia, buku pedoman tersedia,
kulkas juga tersedia, untuk
penyuluhan kami pakai LCD
proyektor
Informan 5 kalau di desa Tukka sih paling ya

posyandu nya masih numpang di
rumah warga, kalau dari alat-alatnya
sudah mencukupi gitulah. Kayak
vaksin, alat suntik, termos vaksin,
safety box dan buku kohort bayi
Informan 6 Sarana prasarana untuk pelaksanaan

imunisasi di desa saya desa
Bonalumban sudah lengkap, yang
dibutuhkan itu vaksin, pelarut dan
penetes,alat suntik, safety box, buku

kohort, kartu-kartu imunisasinya dan
alat tulis, alat mengantar vaksin nya,
dan sabun untuk cuci tangan juga
perlu, kalau posyandu ya enggak ada
cuma posyandu nya numpang
dirumah warga
Informan 7 kalo ditempat kakak udah terpenuhi

semua sarana nya dek, vaksin kami
gak pernah kurang, alat suntik pun
gitu, bukunya, safety box nya, alat
pencatat nya udah lengkap pokoknya
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Ketersediaan Dana

Informan 1 Ketersediaan dana kan sekarang dana bantuan untuk
puskesmas itu sudah ada namanya
dana BOK yaitu Bantuan Operasional
Kesehatan itu langsung dari
pemerintah. Tetapi dana ini hanya bisa
digunakan untuk pelayanan promotif
dan preventif bukan untuk pengobatan
dan rehabilitatif, kan imunisasi bagian
dari preventif makanya dana imunisasi
itu berasal dari BOK, kalau saya tidak
salah BOK mulai berlaku pada tahun
2010 ya. Untuk pencairan nya terlebih
dahulu membuat POA, dari POA itu
puskesmas mengusulkan kebutuhan
dana untuk kegiatan imunisasi ke
dinkes, trus bendahara dinkes akan
mencairkan permintaan dana
puskesmas
Informan 2 gimana ya, kalau berbicara dana takut

salah juga. Dan kalau masalah dana
yang lebih paham itu ibu kapus lah
tanya, cuma dari yang saya tahu dana
imunisasi sekarang itu berasal dari
dana BOK. Dana BOK itu khusus buat
dana puskesmas. Kalau adanya
kegiatan imunisasi saya minta dana ke
bendahara, seperti pembiayaan untuk
kader, ongkos, bahan penyuluhan dan
dana nya selalu mencukupi buat

kegiatan kami
Informan 3 Dana imunisasi itu dek berasal dari

BOK, pokoknya semua kegiatan yang
berhubungan dengan imunisasi kami
minta lah dana nya,gak mungkin kan
pake uang pribadi orang udah di biaya
dari pemerintah kok. Selama ini gak
pernah ada ke kurangan dana untuk
kegiatan imunisasi disini
Informan 4 Dari BOK, pokoknya semua kegiatan

di puskesmas yang berkaitan sama
promotif dan preventif dana nya dari
BOK termasuklah ini imunisasi,
misalnya biaya transport menuju
posyandu atau biaya transport untuk
antar atau menjemput vaksin, terus
kalau ada peralatan yang kurang di
posyandu ataupun untuk keperluan
penyuluhan langsung kami minta ke
bendahara dan kami pun tidak pernah
kekurangan dana, dananya selalu ada
dan cukup
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Perencanaan

Informan 2 Penentuan sasaran untuk penentuan sasaran kan perlu data
jumlah penduduk dan jumlah bayi dan
data itu dari dinas kesehatan, saya
sebagai koordinator yang akan
menetukan jumlah sasarannya
Informan 3 menentukan jumlah sasaran itu dek

caranya membagi jumlah bayi desa
tahun lalu dengan jumlah bayi
kecamatan tahun lalu terus dikaliin
dengan jumlah bayi kecamatan tahun
ini sedangkan untuk data nya kami
dapat dari dinkes
Informan 4 sasaran imunisasi itu kan bayi, jadi

kami perlu data bayi di tiap desa dan
kecamatan baru bisa kami tentukan
berapa jumlah sasarannya

Informan 2 Perencanaan Kebutuhan kalau perencanaan vaksin itu harus tau
vaksin dulu jumlah sasaran imunisasi, target
cakupan, hitung indeks pemakaian
vaksin baru bisa ditentukan berapa
kebutuhan vaksin, baru dikasihkan ke
dinkes terus dinkes membuat
pengadaan vaksin itu
Informan 3 perhitungan nya dihitung tiap bulan

sesuai dengan jumlah sasaran yang
mau di imunisasi, terus hasil laporan
nya kami kirim ke dinkes
Informan 4 setiap bulan buat perencanaan jumlah

vaksin nya sesuai sama jumlah bayi
nya dan jumlah posyandu yang ada di
desa
Informan 2 Menghitung indeks indeks vaksin itu artinya pemakaian

vaksin rata-rata dari setiap kemasan vaksin,
cara ngitungnya itu jumlah cakupan
dibagi jumlah vaksin yang dipakai
Informan 2 Perencanaan kebutuhan gak ada perencanaan itu kami buat,

alat suntik, safety box soalnya perencanaan itu dibuat
dan cold chain langsung dari dinas kesehatan. Kami
langsung nerima peralatan nya dari
dinas kesehatan
Informan 3 Setau aku ya dek gak ada kami buat

perencanaan alat-alat suntik itu,
peralatan itu langsung dikasih sama
pihak dinas kesehatan
Informan 4 Sudah disediakan dari dinas kesehatan,

alat-alat nya kami terima dari dinas
kesehatan kami gak ada buat
perencanaan alat suntik, safety box
sama cold chain itu
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Pelayanan Imunisasi

Informan 2 Pelayanan imunisasi Menurut saya kalau pelaksanaan
imunisasi disini sudah berjalan dengan

baik, imunisasi disini dilakukan setiap
bulan dan proses nya menyiapkan
petugas, alat-alat yang diperlukan
seperti vaksin, alat suntik, safety box,
memberikan penyuluhan,
mengumumkan sehari sebelum
imunisasi kepada masyarakat, baru
lah saat hari H nya dilaksanakan
imunisasi. Yang bertanggung jawab
mengimunisasi di tiap posyandu itu
bidan desa nya dan dibantu sama
kader-kader
Informan 3 Gini dek, kalo pelayanan imunisasi itu

dilaksanakan di setiap posyandu yang
ada di desa masing-masing. Sebelum
dilaksanakan terlebih dahulu
disiapkan petugasnya, peralatannya
kemudian diberikan penyuluhan
kepada ibu-ibu yang punya anak
balita. Terus ya kader memberikan
pengumuman ke ibu-ibu supaya
membawa anaknya imunisasi saat hari
buka posyandu
Informan 4 biasanya kalo mau ada imunisasi ada

pengumuman dulu ke orang tua bayi
minta persetujuannya dulu. Ada
penyuluhan juga tentang imunisasi
apa keuntungan dan kerugiannya, efek
sampingnya gimana. Kalo penyuluhan
biasanya bekerja sama, sama lintas
sektoral
Informan 4 Lintas program dan lintas program itu ya seperti petugas

lintas sektoral imunisasi, bidan desa, KIA kalau
lintas sektoral kepala desa, camat, ibu-
ibu PKK, kader juga
Informan 5 Pelayanan imunisasi di Ya kayak biasa sih menurut saya,

posyandu masyarakat diberi tahu kan akan ada
imunisasi besok. Besoknya kan udah
pada datang, ke meja 1 dulu untuk
mendaftar kemudian ke meja 2 untuk
menimbang bayinya ke meja 3
pencatatan ke kms ke meja 4

penyuluhan dan ke meja 5 pemberian
imunisasi, setelah kegiatan imunisasi
terlaksana kami mencatat kembali
data-data nya kedalam buku
pencatatan kemudian setelah itu kami
lakukan lagi penyuluhan kerumah-
rumah sekalian mengajak ibu-ibu
balita supaya datang saat imunisasi
bulan depan nya
Informan 6 Kalau di desa saya itu pelayanannya

sudah baik, saya di bantu oleh
beberapa kader. pertama sekali harus
mempersiapkan petugas dulu,
kemudian mempersiapkan vaksin-
vaksin nya, suntik, safety box. Setelah
siap semua baru dilaksanakan
imunisasinya
Informan 7 di desa kakak nurut kakak udah baik

kok dek, lancar-lancar aja kok
pelaksanaan imunisasi disitu. Paling
penting nurut kakak ya dek itu harus
pande ngasih penyuluhan supaya mau
ibu-ibu itu datang bawa anak nya baru
abis itu ketersediaan vaksin harus
selalu mencukupi, alat suntik juga
baru kader-kader nya harus pande juga
ber partisipasi
Informan 8 pelayanan di posyandu, sudah baik

pelayanan imunisasi ditempat saya.
pertama : ibu-ibu datang lah ke
posyandu bawa anak-anak nya, ke dua
: orang itu mendaftar ke bagian
pendaftaran, ke tiga : anak-anaknya
kami timbang pake dacin, ke empat :
kami isi lah KMS, kelima : kami kasi
penyuluhan, ke enam: bidan
mengimunisasi anak-anak itu
Informan 9 persiapan petugas dulu terus

menyiapkan alat bahan nya kayak
vaksin, alat suntik, tempat limbah,
meja di posyandu, alat tulis dan buku
register, kasih penyuluhan, kasih tau

ibu-ibu balita supaya bawa anak
mereka ke posyandu agar di imunisasi
kasih tau hari tanggal dan jam nya.
Yang memberikan imunisasi ato
menyuntik nya ibu bidan disini
Informan 10 aku rasa pelayanan yang kami kasih

sudah pas, sebelum kegiatan imunisasi
kami kasih tau kan sama masyarakat
jadwal kegiatan imunisasi yang
ngimunisasinya bidan desa saya cuma
membantu aja
Informan 5 Penyebab rendahnya hambatan nya sih dari masyarakat

imunisasi sendiri ya, terkadang ada yang tidak
sempat membawa anak nya karena
sibuk atau kerja, ada juga karna malas
katanya, jadi kalau gitu pergi kami
kerumah-rumah masyarakat langsung
mengimunisasi dirumahnya, mau kok
orang itu kalau datang langsung
kerumahnya
Informan 6 susah kali masyarakat disini kalau

disuruh imunisasi, sampe pergi kami
ke rumah-rumah penduduk untuk
mengimunisasi. nggak lagi di
posyandu kami imunisasi tapi itu pun
masih ada juga ibu-ibu nya yang
bersembunyi di rumah gak mau
keluar, pengetahuan mereka tentang
imunisasi itu masih kurang walaupun
udah kami kasih penyuluhan berkali-
kali tapi tetap takut juga orang itu
imunisasi anak nya, tapi kalau
menurut saya itu suami-suami orang
itu yang melarang keras anak nya
imunisasi kalau udah dilihatnya dikit
anak nya demam langsung disalahkan
istrinya karna dibawa anaknya itu
imunisasi
Informan 7 aduh dek kayakmana lah kakak bilang

ya, tahu la kan desa kakak itu jauh kali
didesa itu pun gak ada posyandu nya
jadi posyandunya itu kami buat di

desa hutanabolon sana, karna kalau
mau menuju kesana susah kali ada
sekitar 2 jam itupun harus naik mobil
truk kesana. Jadi kami suruh
masyarakatnya yang datang ke desa
hutanabolon, kayakmana ya karna
jarak nya jauh terus transportasi
kesana pun susah orang itupun malas
lah jadinya, jalan kaki gak mungkin
juga memang karna jauh kali. Selain
itu juga ya dek, disana kan tempatnya
memang masih kental budaya kami
aja kalau datang kesana entah mau
penyuluhan gitu gak ada orang itu
yang mau keluar, masuk semua,
pengetahuan orang itu juga masih
sangat kurang sekali, marah suami
sama mertua nya kalau anak mereka
di imunisasi juga, pernah kami
sweeping imunisasi kesana. Tapi lah
memang udah masyarakat nya susah
sekali di ajak dan diberitahukan
tentang imunisasi, akses kesana juga
susah itu lah yang buat rendah kali
imunisasinya disini jadinya
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Pengelolaan Rantai Vaksin

Informan 2 Pelanyediaan vaksin Kalau vaksin kami terima dari dinas
kesehatan sedangkan dinas kesehatan
menerima vaksin dari provinsi. Kami
membuat permintaan vaksin kepada
dinas kesehatan setelah 2-4 hari kami
sudah bisa ambil vaksin itu ke dinas
kesehatan
Informan 3 Dinkes menerima vaksin dari provinsi

itu setahun sekali biasanya, terus di
dinkes vaksin disimpan di dalam
gudang penyimpanan. Dan kami dari
pihak puskesmas hanya menerima
langsung dari pihak dinkes setiap
sebulan sekali
Informan 2 Penyimpanan dan Vaksin yang sudah dibuka harus

pemeliharaan vaksin segera dipake dan kalau untuk
penyimpanan nya sudah sesuai standar
yaitu suhu nya 2-8oC. Vaksin
disimpan di dalam kulkas,
pemeliharaan vaksin nya di lakukan
pengecekan suhu setiap hari dan
menaikkan grafik suhu sesuai standar
selain itu ruangan tempat
penyimpanan vaksin terhindar dari
sinar matahari langsung dan hasilnya
dibuat laporan dalam buku setiap hari.
Kalo mau lihat vaksin bisa dipakai apa
gak bisa liat VVM juga
Informan 2 Pendistribusian vaksin Kalo ke posyandu itu kadang kami

yang antar, kadang juga bidan desa
yang jemput kesini menggunakan
termos vaksin. Tapi kalo vaksin dari
dinkes biasanya saya yang ambil tapi
kadang-kadang mereka mau juga
ngantar, orang itu ngantar pake cold
box dan ada lampiran surat bukti
barang keluar nya dan suhu harus
tetap dijaga juga. Biasanya kami
ajukan permintaan vaksin ke dinkes
baru mereka antar lah, kalo gak saya
langsung kesana yang ambilnya
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Pengelolaan Limbah

Informan 2 Pengelolaan limbah Itu nanti di masukkan kedalam safety
box, kemudian dibawa ke puskemas
terus kami timbun
Informan 3 Limbahnya dimasukkan ke dalam

safety box dek, terus ditimbun
Informan 4 terpenting ya kalo pengelolaan limbah

itu harus ada safety box, karna gak
boleh dibuang sembarangan itu alat
suntik yang udah dipakai. Kalo udah
dikumpulin dalam safety box pihak
posyandu yang antar ke puskesmas
atau kami yang jemput, abis itu kami
timbun disini. Kalo dibakar kan butuh

incinerator sedangkan disini gak ada
itu jadi kami timbun aja
Informan 2 Pemusnahan akhir limbah vaksin nya kan didalam safety
limbah box, setelah dibawa ke puskesmas
kami timbun tuh di belakang,
timbunnya ya cuma kami gali tanah
agak dalam terus kami tutup terkadang
ya kami bakar juga sih bakarnya juga
kayak bakar sampah biasa aja soalnya
kalo mau pakai incinerator gak ada
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Pencatatan dan Pelaporan

Informan 2 Pencatatan dan Bidan mencatat semua hasil imunisasi
pelaporan di desa nya kemudian dikumpulkan
dan diberikan kepada saya dan
kemudian saya rekap di buku
pencatatan imunisasi. Kalau pelaporan
ke dinkes menurut saya agak lama
memang, soalnya saya menerima
laporan dari tiap desa itu lama.
Pencatatan yang saya kasihkan itu
kayak pencatatan rutin imunisasi bayi
dan pencatatan stok vaksin, kalo
pelaporannya ya laporan imunisasi,
KIPI dan laporan pemakaiam vaksin
Informan 5 Saya mencatat hasil imunisasi kedalam

buku kohort bayi dan melaporkannya
ke puskesmas
Informan 6 saya catat itu semua ke buku kohort

bayi baru saya kasi kan ke puskesmas
Informan 7 kakak catat kedalam buku imunisasi

abis itu kakak laporkan ke koordinator
imunisasi
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Monitoring dan Evaluasi

Informan 1 Monitoring setiap bulan saya melakukan
monitoring karna saya harus tanda
tangan laporan tiap bulannya, jadi dari

situ saya liat mengapa cakupan bisa
kurang, mengapa rendah dan apa yang
harus dilakukan jika kurang
Informan 2 saya langsung ke desa untuk

melakukan pemantauan terus laporan
nya saya laporkan ke kepala
puskesmas untuk dimonitoring apa
saja yang perlu diperbaiki
Informan 1 Evaluasi evaluasi itu diadakan setiap bulan yaitu

melalui lokmin dan lokbun, kalo
lokmin itu semua yang hadir petugas
imunisasi dan lintas sektoralnya. Kalo
lokbun cuma petugas dari puskesmas
aja

Lampiran 6. Dokumentasi Penelitian


Imunisasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Imunisasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Analisis Manajemen Program Imunisasi

Siregar, Ade Irma Octavia

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Skripsi ini diajukan sebagai

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Kata kunci: Imunisasi, Universal Child Immunization (UCI),Vaksin

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Keywords : Immunization, Universal Child Immunization (UCI), Vaccine

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

dengan judul “ANALISIS MANAJEMEN PROGRAM IMUNISASI DALAM

PENCAPAIAN CAKUPAN UNIVERSAL CHILD IMMUNIZATION (UCI)

DI PUSKESMAS TUKKA KABUPATEN TAPANULI TENGAH TAHUN

gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.

Dalam penyelesaian skripsi ini penulis banyak mendapat bimbingan, kritik

Universitas Sumatera Utara

3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes, selaku Ketua Departemen Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

memberikan bimbingan, masukan dan arahan selama proses pembuatan skripsi.

bimbingan, kritik dan saran selama proses pembuatan skripsi.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

bimbingan, kritik dan saran selama proses pembuatan skripsi.

7. Seluruh dosen dan staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

9. Teristimewa kepada ayahanda Abdul Hadi Siregar, Ibunda Mariati Saragih

yang senantiasa memberikan kasih sayang, semangat, perhatian, motivasi, serta

doa yang tiada henti kepada penulis.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penelitian

berharap skripsi ini dapat bermanfaat terutama dalam kemajuan ilmu

Medan, September 2018

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 8

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 28

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................ 32

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 66

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 69

Tabel 2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi ................................ 18

Tabel 4.1 Data demografi di wilayah kerja Puskesmas Tukka........................ 34

Tabel 4.2 Distribusi sarana pelayanan kesehatan ............................................ 34

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Gambar 2.1 Kerangka Pikir ......................................................................... 28

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Lampiran 1. Pedoman Wawancara

Lampiran 2. Surat Permohonan Izin Penelitian

Lampiran 3. Surat Izin Penelitian Dinas Kesehatan

Lampiran 4. Surat Keterangan Selesai Penelitian

Lampiran 5. Matriks Pernyataan Informan

Lampiran 6. Dokumentasi Penelitian

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

ADS : Auto Disable Syringe

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Penulis bernama Ade Irma Octavia Siregar, dilahirkan di Kalangan pada

Sidempuan No. 73 Kalangan, Kabupaten Tapanuli Tengah, Sumatera Utara.

Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan SD (Sekolah Dasar)

Negeri 085114 (2002-2008), SMP (Sekolah Menengah Pertama) Negeri 2 Pandan

Nauli (2008-2011), SMA (Sekolah Menengah Atas) Negeri 1 Matauli Pandan

(2011-2014), dan S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan