Lampiran I Surat Ketua KPU Kabupaten Malang

Tanggal : 18 Desember 2017

Nomor : 133 /PL.03.1-SD/3507/KPU-KAB/XII/2017

Perihal : Perekrutan PPDP Pemilihan Gubernur

dan Wakil Gubernur Jawa Timur Tahun
2018

Syarat dan ketentuan menjadi Petugas Pemutakhiran Data Pemilih (PPDP) sebagai berikut:

1. Warga Negara Indonesia yang dibuktikan dengan Fotocopy EKTP;

2. Berusia paling rendah 17 (tujuh belas) tahun;
3. Setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945;
4. Mempunyai integritas, pribadi yang kuat, jujur dan adil;
5. PPDP diusulkan oleh PPS di wilayah masing-masing dan dapat berasal dari Pegurus
Rukun Tetangga (RT) atau Pengurus Rukun Warga (RW) atau sebutan lain;
6. Tidak menjadi anggota Partai Politik paling kurang dalam jangka waktu 5 (lima) tahun
terakhir yang dibuktikan dengan surat pernyataan yang sah;
7. Berdomisili dalam Wilayah kerja Kelurahan/Desa sesuai dengan keberadaan TPS
tempat bertugas;
8. Mampu secara jasmani dan rohani;
9. Berpendidikan paling rendah Sekolah Lanjutan Tingkat Atas (SLTA) atau sederajat;
10. Dalam hal persyaratan pendidikan paling rendah Sekolah Lanjutan Tingkat Atas (SLTA)
atau sederajat tidak dipenuhi, maka dapat diisi oleh orang yang mempunyai kemampuan
dan kecakapan dalam membaca, menulis dan berhitung dibuktikan dengan surat
pernyataan;
11. Bersedia melaksanakan tugas sebagai Petugas Pemutakhiran Data Pemilih (PPDP)
sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku;
12. Bertanggung jawab terhadap proses pemutakhiran data pemilih di wilayah kerja masing-
masing
 Lampiran II Surat Ketua KPU Kabupaten Malang

Tanggal : 18 Desember 2017

Nomor : 133 /PL.03.1-SD/3507/KPU-KAB/XII/2017

Perihal : Perekrutan PPDP Pemilihan Gubernur

dan Wakil Gubernur Jawa Timur Tahun
2018

SURAT PERNYATAAN DIRI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NIK :
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan
Alamat Lengkap :
Pekerjaan :
No. HP :

Menyatakan bahwa saya:

1. Setia kepada Pancasila sebagai Dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945, dan Cita-Cita Proklamasi 17 Agustus 1945;
2. Mempunyai integritas, pribadi yang kuat, jujur dan adil
3. Tidak menjadi anggota Partai Politik paling kuran gdalam jangka waktu 5 (lima) tahun
terakhir;
4. Berdomisili dalam wilayah kerja Kelurahan/Desa ................................ sesuai dengan
keberadaan TPS tempat bertugas;
5. Mampu secara jasmani dan rohani; dan
6. Siap melaksanakan tugas, wewenang dan kewajiban sebagai Petugas Pemutakhiran
Data Pemilih (PPDP):
a. Membantu KPU Kabupaten/Kota ...................... dalam melakukan pemutakhiran data
pemilih;
b. Menerima data pemilih dari KPU Kabupaten/Kota melalui Panitia Pemilihan
Kecamatan (PPK) dan Panita Pemungutan Suara (PPS);
c. Melakukan pemutakhiran data pemilih;
d. Melakukan pencocokan dan penelitian data pemilih;
e. Mendatangi pemilih untuk melakukan pencocokan dan penelitian;
 f. Memberikan tanda bukti terdaftar kepada pemilih (form Model A.A.1-KWK) dan
menempelkan tanda khusus (Stiker Coklit Form Model A.A.2-KWK) pada rumah
pemilih sesuai dengan jumlah Kepala Keluarga;
g. Membuat dan menyampaikan rekapitulasi hasil pencocokan dan penelitian kepada
Panitia Pemungutan Suara (PPS) setempat sesuai dengan tahapan dan jadwal kerja
Pemutakhiran Data Pemilih Pemilihan;
h. Siap bertanggung jawab terhadap proses pemutakhiran data pemilih di wilayah kerja
saya;
i. Membantu melaksanakan sosialisasi berbasis keluarga.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan melampirkan 2
(dua) fotocopy E-KTP dan 2 (dua) lembar pas photo berwarna terbaru ukuran 4x6.

................................, ... ................... 20..

Yang membuat pernyataan,

MATERAI
Rp. 6000,-
____________________