SURAT PERNYATAAN

No. …/…/ /2016

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Perusahaan : PT. TITAN ENERGI ABADI
Alamat :

Menyatakan bahwa barang yang impor dengan detail sebagai berikut:

Bill of Lading : 570845135

Vessel : MS EAGLE 1613
NO. BC 1.1 : 004776/19-11-2016 POS : 0267
Jumlah Barang : 1 PACKAGE
Nama Consignee : PT. TITAN ENERGI ABADI
Negara Asal : BALTIMORE USA
Nama Barang : DRILLER CABIN

Dengan ini menyatakan bahwa barang impor milik PT. TITAN ENERGI ABADI dari BALTIMORE
Seperti yang disebutkan diatas adalah DRILLER CABIN yang berfungsi sebagai Ruangan bagi
Operator/ Driller mengendalikan alat alat yang digunakan untuk Mesin Rig DD-440T.

Mesin Rig DD-440T dan DRILLER CABIN merupakan sebuah kesatuan (Gambar Terlampir) hanya saja
dalam pengirimannya terpisah,dan yang tiba di Indonesia lebih dahulu adalah DRILLER CABIN.

Sebagai sebuah Ruangan Pengendali, maka barang-barang yang terdapat didalam DRILLER CABIN
Tersebut adalah barang-barang electrical seperti Kabel Roll, Layar Monitor, Kursi Pengendali Mesin Rig
DD-440T, Safety Belt, Antena Radio, Kabel Connector Panel, dll.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Jakarta, 21 Desember 2016

Hormat Kami,
PT. TITAN ENERGI ABADI

MATERAI 6000

------------------------------
JABATAN