PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN BANGKALAN

UPTD PUSKESMAS KLAMPIS
Jln. Raya Klampis No. 26 Klampis - Bangkalan Telp. (031) 3051240

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KLAMPIS

KABUPATEN BANGKALAN
NO.800/SK/A/I049/04/2013

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KREDENSIAL TENAGA KLINIS

Menimbang : a. Berdasarkan Surat Keputusan Dinas Kesehatan Kab. Klampis No......

/ Dinkes/2013 Tentang Akreditasi Puskesmas;
b. Bahwa petugas yang namanya tersebut dibawah ini dipandang
memenuhi syarat dan mampu secara sehat jasmani dan rohani untuk
menjadi TIM KREDENSIAL TENAGA KLINIS PUSKESMAS
KLAMPIS.
Mengingat : 1. Undang Undang No.23 Tahun 2002 Tentang Kesehatan;
2. Peraturan Pemerintah No 36 tahun 2009 Tentang Tenaga Kesehatan;
3. Uraian tugas dan fungsi dari masing – masing petugas yang
bersangkutan.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KLAMPIS

TENTANG PEMBENTUKAN TIM KREDENSIAL TENAGA
KLINIS

Kesatu : Menunjuk penetapan dan penunjukan sebagai TIM KREDENSIAL

TENAGA KLINIS PUSKESMAS KLAMPIS

Kedua : Susunan tim kredensial tenaga klinis serta uraian tugas dan fungsi
terlampir;

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan.

Klampis 1 april 2013

KepalaUPTD Puskesmas Klampis

NASARUDDIN SALEH, S.Kep.Ns.

NIP.19651222 198811 1 002
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN

1) Lampiran 1 : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Klampis

2) Tanggal : 1 April 2014
3) Tentang : TIM KREDENSIAL TENAGA KLINIS PUSKESMAS KLAMPIS

SUSUNAN TIM KREDENSIAL TENAGA KLINIS PUSKESMAS KLAMPIS

Ketua : dr. ISYANA

Sekertaris : drg. INA GORAN M
Anggota : NANIK WIDIYANTI
NOMAN KUMORO
KARIM
SUKINI
SRI HARYANI

Kepala UPTD Puskesmas Klampis

NASARUDDIN SALEH, S.Kep.Ns.

NIP.19651222 198811 1 002
 URAIAN TUGAS DAN FUNGSI
TIM KREDENSIAL TENAGA KLINIS
PUSKESMAS KLAMPIS

1. Tim kredensial menentukan kriteria kinerja klinis.

2. Tim kredensial menentukan kebutuhan / kecukupan kinerja klinis Puskesmas
3. Tim merekomendasikan kepada Kepala Puskesmas untuk mengusulkan penambahan
petugas sesuai kebutuhan.
4. Tim merealisasikan usulan tersebut, maka tim kredensial memanggil petugas baru
tersebut.
5. Tim menyuruh petugas baru untuk mengumpulkan data yang di persyaratkan (Ijazah,
sertifikat, dll).
6. Tim memeriksa data atministrasi kinerja klinis, apakah sudah memenuhi syarat / belum.
7. Tim menguji kemampuan / skil yang di miliki kinerja klinis.
8. Tim menentukan hasil
9. Tim merekomendasikan kepada Kepala Puskesmas terkait dengan hasil uji kelayakan,
layak / tidak layak untuk menduduki jabatan tertentu.