PELAKSANAAN ORIENTASI

No.Dokumen : SOP-PKM-KLP/P2-
11/VIII-2018
No.Revisi : 00

SOP Tanggal terbit : 15-09-2018

Halaman : 1/1

PEMERINTAH DAERAH
KABUPATEN NASARUDDIN SALEH
BANGKALAN UPT DINAS NIP
KESEHATAN 196512221988111002
PUSKESMAS KLAMPIS
Pengertian Suatu kegiatan yang memperkenalkan penanggung jawab dan pelaksanaan
UKM yang baru untuk melaksanakan program UKM yang di tunjuk.
Tujuan Sebagai acuan penanggung jawab dan anggota team untuk melaksanakan
program baru, agar dapat memahami program yang menjadi tanggung
jawabnya,keterkaitan dengan program-program puskesmas yang lain maupun
berketerkaitan dengan keseluruhan tugas pokok dan fungsi puskesmas.
Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor : 445/50/433.106.9//2015 tentang
Pendelegasian Wewenang Kepada penanggung jawab program UKM yang
baru
Referensi 1. Undang-Undang No 36 tahun 2009 tentang kesehatan.
2. Peraturan Menteri Kesehatan No 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1457 tahun 2003 tentang
Standar Pelayanan Minimal

Prosedur/Langkah-langkah 1. Persiapan alat dan bahan

a. Alat tulis
b. Buku catatan kegiatan
2. Petugas yang melaksanakan
a. KTU
b. Petugas PJ UKM
3. Langkah – langkah:
1) Kepala puskesmas mendapatkan informasi bahwa penanggung jawab
UKM akan di ganti
2) Kepala puskesmas membuat kerangka acuan program orientasi
3) Kepala puskesmas memanggil penanggung jawab UKM yang
melaksanakan program UKM

4) Kepala puskesmas memberitahu kepada penanggung jawab UKM

baru untuk melaksanakan program tentang penunjukan senbagai
 penanggung jawab UKM untuk melakukan orientasi
5) kepala puskesmas menugaskan penanggung jawab baru yang
melaksanakan program untuk melakukan orientasi
6) Kepala puskesmas memberikan SK penetapan penanggung jawab
UKM kepada Ka TU
7) Penanggung jawab UKM baru melaksanakan program UKM dan
mempelajari kebijakan-kebijakan yang ada di puskesmas
8) Penanggung jawab UKM baru mempelajari nilai-nilai yang ada di
puskesmas
9) Penanggung jawab UKM baru membuat laporan orientasi-orientasi
kepada kepala puskesmas
10) Kepala puskesmas melakukan evaluasi laporan hasil orientasi
11) Kepala puskesmas menetapkan penanggung jawab UKM.
12) Ka TU mendokumentasikan SK yang telah diserahkan
Diagram Alir
Kepala puskesmas

Kepala puskesmas Memberikan SK Melakukan

mendapatkan informasi penetapan penanggung evaluasi hasil
PJ UKM di ganti jawab UKM kepada orientasi
ka TU
Membuat KAK Menetapkan
Melaksanakan tanggung jawab
UKM
Memanggil PJ UKM
yang melaksanakan
tugas program UKM Mempelajari dan menilai
Ka TU
mendokumentasi
Memberi tahu, kan SK yang
Melaporkan orientasi
melaksanakan,sebagai sudah
tanggung jawab UKM
untuk melakukan
orientasi
Kepala puskesmas

Menugaskan dan
melaksanakan untuk
melakukan orientasi

Hal – hal yang perlu

diperhatikan
Unit terkait  KTU
 Penanggung jawab program UKM
Dokumen Terkait 
Rekaman Historis No Yang dirubah Isi perubahan Tanggalmulai
diberlakukan
1 Format SOP Penambahan hal-hal 15 September 2018
yang perlu di perhatikan,
dokumen terkait,
rekaman historis dan
daftar tilik
2 Nomor dokumen Tanggal, bulan dan tahun 15 September 2018

3 Nomor revisi 02 15 September 2018

4 Nama dan NIP Nasaruddin saleh 15 September 2018

Kepala Puskesmas

5 Halaman 2 15September 2018

6 Prosedur/Langkah Persiapan alat dan bahan, 15 September 2018

-langkah petugas yang
melaksanakan dan
langkah-langkah
 PELAKSANAAN ORIENTASI
No. Dokumen : SOP-PKM-KLP/P2-
11/VIII-2018
Daftar No. Revisi : 02
Tilik
Tanggal Terbit : 15 – 09 - 2018
Halaman : 1/ 1
PEMERINTAH DAERAH
KABUPATENBANGKALAN NASARUDDIN SALEH
UPT DINAS KESEHATAN NIP 196512221988111002
PUSKESMAS KLAMPIS

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

TIDAK
NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1 Apakah petugas berkoordinasi dengan petugas laborat untuk
mengidentifikasi bahan-bahan yang berbahaya ?
2 Apakah petugas membuang semua bahan berbahaya yang sudah
digunakan ke dalam SPAL Puskesmas?
3 Apakah petugas memisahkan dan menyimpan wadah yang digunakan
untuk bahan berbahaya, di tempat terpisah ?
4 Apakah petugas mencatat dan melaporkan hasil pemantauan kepada
Kepala Puskesmas ?
5 Apakah petugasmendokumentasikan semua kegiatan yang telah
dilakukan ?
Jumlah
Compliance Rate (CR)
 Bangkalan,
Pelaksana / Auditor

(.......................................)