SMF KULIT DAN PENYAKIT KELAMIN

RSMTH
KEPANITERAAN KLINIK FK USAKTI

STATUS PASIEN

Nama Mahasiswa : Desi Purnamsaari Yanwar

NIM : 030.14.047
Periode : 28 Oktober – 29 November 2019
A. IDENTITAS
NAMA : Ny. A
No. Med Rec : 238765
JENIS KELAMIN : Perempuan
TANGGAL LAHIR : 02-11-1991
ALAMAT : Jl. Swadaya II no. 30
NO TELPON : 0829889xxxxxx

B. ANAMNESIS
Pasien datang ke poli mengeluh gatal dan perih pada kedua jari tangan sejak 1 bulan yang
lalu. Keseharian pasien adalah tukang cuci baju . Keluhan pertama yang timbul adalah
bintik-bintik kemerahan yang terasa gatal, kemudian digaruk oleh pasien. Pasien
mengatakan bahwa tiap hari pasien kontak dengan detergen pencuci baju. Karena
kesibukan pasien maka pasien baru dapat berobat sebulan setelah keluhan awal muncul.
Awalnya dirasakan sedikit gatal pada ujung-ujung jari kedua tangan diikuti munculnya
perubahan warna kulit menjadi kemerahan, kemudian sering digaruk. Gatal muncul hampir
setiap saat, baik pagi maupun malam hari dan mengganggu aktivitas sehari-hari. Dua hari
sejak rasa gatal tersebut muncul gelembung-gelembung air dan menjadi luka akibat digaruk

C. PEMERIKSAAN FISIK
KU : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos Mentis
 Kesan gizi : Gizi normal
Tanda Vital
TD: 110/80 mmHg Nadi: 92x/mnt RR: 18x/mnt S: 36,50C
TB: 168 cm BB: 54 kg
Skala Nyeri: 0 Skala Gatal : 6
Status Dermatologi :
Makula eritema, bentuk bulat, diameter 1 cm, jumlah multipel, batas tegas, distribusi
terbatas pada jari-jari tangan. Di atas lesi primer terdapat lesi sekunder berupa erosi
eritema akibat garukan pasien.

D. RESUME
Perempuan, 26 tahun, 54 kg, keluhan pruritus (+) dan perih 1 bulan yang lalu. Riwayat
kontak dengan bahan-bahan kimia salon (+)

E. DIAGNOSIS BANDING
- Dermatitis Kontak Iritan
- Dermatitis Kontak Alergi
- Dermatitis Numularis

F. DIAGNOSIS KERJA
Dermatitis Kontak Iritan (ICD X: L 24) ( kemungkinan iritasi terhadap sabun detergen
baju )

G. TERAPI
1. Menghindari bahan iritan seperti sabun, sampo dan pewarna rambut
2. Memakai sarung tangan sampai ke siku ketika beraktivitas di salon
3.
R/ Cetrizine 10 mg No X
∫ 1 dd 1
R/ Fluocinolone acetonide 0,01 Cream Fl No I
∫ ue
 2 dd 1

H. EDUKASI
“ Baik ibu, setelah saya telaah ibu menderita dermatitis kontak iritan, hal ini terjadi karena
terpajan iritan yang saya menduga nya adalah sabun deterjen tempat kerja ibu sehari hari.
Nah untuk mengobatinya adalah hindari hal sabun deterjen yang saya sebutkan tadi bu,
jikalau memang terpaksa saya sarankan ibu untuk memakai sarung tangan sampai ke siku
saat bekerja supaya tidak berulang kembali. Saya juga memberikan obat gatal yaitu
cetirizine yang diminum 1 kali sehari. Lalu saya berikan krim ya bu Fluocinolone acetonide
0.01% dipake ya 2 kali sehari ya bu, diolesin ke luka yang ada di tubuh ibu. Ibu tidak boleh
menggaruk karena akan memperparah kondisi ini. Ibu tetap mandi tetapi memakai sabun
bayi dan jangan mandi menggunakan air hangat karena nanti makin kering kulitnya. 1
minggu kedepan kita lihat bagaimana reaksinya ya bu, nanti bisa datang lg ke poli kulit,
terimakasih”

I. PROGNOSIS
Ad vitam : ad Bonam
Ad sanationam : dubia ad Bonam
Ad functionam : dubia ad Bonam
Ad kosmetikum : Bonam

J. TINJAUAN PUSTAKA
PPK Mintohardjo

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) TATA LAKSANA KASUS

SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN PENYAKIT KELAMIN
RSAL Dr. MINTOHARDJO, JAKARTA
2016 - 2018

DERMATITIS KONTAK IRITAN (ICD 10: L 24)

Dermatitis kontak iritan (DKI) adalah dermatitis yang terjadi

1. Pengertian (Definisi) sebagai pajanan dengan bahan iritan di luar tubuh, baik iritan
lemah maupun iritan kuat.
 3. Terasa gatal, terada terbakar dan nyeri.
4. Riwayat terpajan dengan bahan iritan.
5. Terjadi reaksi kulit setelah pajanan ulang dengan iritan
2. Anamnesis
tersangka yang sama.
6. Bila pajanan dihentikan, lesi membaik, sedangkan bila
pajanan berulang, lesi memberat.
1. kulit eritema, vesikel atau bulla terdapat skuama dan fisura
2. Lesi bersifat lokalisata, berbatas tegas, bentuk sesuai
1. Pemeriksaan Fisik
dengan bahan iritan penyebab

a. Sesuai kriteria anamnesis

2. Kriteria Diagnosis b. Sesuai hasil pemeriksaan fisik

3. Diagnosis Kerja Dermatitis Kontak Iritan (ICD 10: L 24)

Dermatitis Kontak Alergi (ICD 10: L 23)

Dermatitis Numularis (ICD 10: L 30.0)
4. Diagnosis Banding Dermatitis Seboroik (ICD 10: L 21)
Dishidrosis (ICD 10: L 30.1)

 Tes kulit (tes tempel) hanya diperlukan apabila tidak dapat

5. Pemeriksaan Penunjang
dibedakan dengan dermatitis kontak alergi
Nonmedikamentosa:
 Hentikan pajanan bahan iritan tersangka
 Anjuran penggunaan alat pelindung diri/APD yang sesuai:
sarung tangan, krim barier

Medikamentosa:
Topikal berupa:
 Sesuai dengan gambaran klinis
 Basah (madidans): beri kompres terbuka (2-3 lapis kain
kasa) dengan larutan NaCl 0.9%.
 Vesikular akut : aluminium sulfat/kalium asetat topikal.
6. Terapi  Kering/ kronik/likenifikasi: beri krim/ointment
kortikosteroid potensi sedang (flunisolon asetonid),
emolien, inhibitor kalsineurin: takrolimus, pimekrolimus

Sistemik:
 Simtomatis sesuai gejala dan gambaran klinis
 Antihistamin (bila dijumpai pruritus).
 DKI akut derajat sedang- berat, refrakter: dapat ditambah
kortikosteroid oral setara dengan prednison20mg/hari dalam
jangka pendek selama 3 hari.
 Siklosporin oral
7. Edukasi
(Hospital Health Promotion)
8. Prognosis
9. Tingkat Evidens
10. Tingkat Rekomendasi
11. Penelaah Kritis
12. Indikator Medis
13. Kepustakaan
 Penjelasan tentang alergen penyebab penyakit
 Penjelasan tentang pencegahan kekambuhan.
Ad Vitam : dubia ad bonam
Ad Sanationam : dubia ad bonam
Ad Fungsionam : dubia ad bonam
IV
C
a. dr. Suswardana, M.Kes Sp.KK
b. dr. Syarief H., Sp.KK
c. dr. Abdul Gayum, Sp.KK
Pasien DKI sembuh tanpa komplikasi dapat rawat jalan.
Terget : 80% pasien DKI sembuh tanpa komplikasi setelah dirwat
14 hari.
14. Goldsmith LA,Katz SI,Gilchrest BA,Paller AS,Leffell
DJ,Wolff K. Fitzpatrick’s Dermatology in General
Medicine. Eight Edition; New York: Mc Graw Hill; 2012.
p.727 - 38
15. Perdoski, Panduan Pelayanan Medis Dokter Spesialis
Kulit dan Kelamin Indonesia, Sekretariat Perdoski,
Jakarta: 2011. p. 127 - 8