Rimbo Bujang, 2019

Perihal : Permohonan Izin Melanjutkan Pendidikan Yth Bapak Bupati Tebo

Cq. Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tebo
Di –
Muara Tebo

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Roron Pangalembono, Am.Kep

NIP : 19920907 201402 1 002

Pangkat/Gol : Pengatur Tk I/IId

Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Rimbo Bujang II

Mengajukan permohonan izin mengikuti tes melanjutkan pendidikan Izin Belajar di Institut
Prima Nusantara Bukit Tinggi Provinsi Sumatra Barat Jurusan Strata 1 dan Profesi Fakultas
Keperawatan.

Sebagai bahan pertimbangan Ibu, bersama ini saya lampirkan :

1. SK CPNS
2. SK PNS
3. SK Pangkat Terakhir
4. SKP 2018
5. Ijazah Terakhir
6. Akreditasi Kampus

Demikian surat permohonah ini dibuat, terimakasih atas segala perhatiannya.

Pemohon,

Roron Pangalembono, Am.Kep

NIP. 19920907 201402 1 002