SURAT PERNYATAAN TIDAK DUPLIKASI ANGGARAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
No. KTP/NIK :
Pendidikan :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :
Instansi Asal :
Alamat Unit Kerja :
No. HP/WA :

Dengan ini menyatakan bahwa Pengajuan Bantuan Belanja Hibah Provinsi Banten Tahun Anggaran
2019 yang diajukan oleh Pondok Pesantren Bait Alquran Mulia Kelurahan Jombang Kecamatan
Ciputat Kota Tangerang Selatan, tidak Duplikasi Anggaran.

Demikian Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Bintaro, 03 April 2019

Pimpinan Pondok Pesantren
……………………………..

(…………………………….)