Anda di halaman 1dari 14

INVENTARISASI DATA RUMAH BELUM BERLISTRIK UNTUK MASYARAKAT MISKIN TE

DI WILAYAH KERJA CABANG DINAS ESDM WILAYAH VI TASIKMALAYA


TAHUN ANGGARAN 2019

DESA/KELURAHAN : ……………………………………………..
KECAMATAN : ……………………………………………..
KAB/KOTA : ……………………………………………..

STATUS KEPEMILIKAN
RUMAH

NO NAMA LENGKAP ALAMAT LENGKAP NIK


MILIK
SEWA
PRIBADI

10

11

12

13

14

15
16

17

18

19

20

JUMLAH
KAT MISKIN TEPAT SASARAN

KEBUTUHAN
KEPEMILIKAN
KONDISI KELISTRIKAN SAAT INI PENAMBAHAN
RUMAH PEMILIK
JARINGAN
KARTU
JKN/KPS/
BELUM TIDAK MAU
LAINNYA MENYALUR TIDAK YA TIDAK KKS/KIP
BERLISTRIK BERLISTRIK
STATUS
KEBENCANAAN

KET.
AMAN RAWAN
INVENTARISASI DATA RUMAH BELUM BERLISTRIK UNTUK MASYARAKAT MISKIN TEP
DI WILAYAH KERJA CABANG DINAS ESDM WILAYAH VI TASIKMALAYA
TAHUN ANGGARAN 2019

NO KAB/KOTA KECAMATAN DESA/ KELURAHAN NAMA LENGKAP ALAMAT LENGKAP

10

11

12

13

14

15

16

17
18

19

20

JUMLAH
MISKIN TEPAT SASARAN

STATUS KEPENDUDUKAN STATUS KEPEMILIKAN RUMAH

NIK
MILIK
TNP2K NON-TNP2K DESA TERTINGGAL SEWA LAINNYA
PRIBADI
KEBUTUHAN
KONDISI KELISTRIKAN SAAT INI PENAMBAHAN STATUS DAERAH
JARINGAN PEMILIK
KARTU
TIDAK JKN/KPS/
BELUM MAU KKS/KIP TIDAK
MENYALUR TR (ms) TM (ms) BENCANA
BERLISTRIK BERLIST BENCANA
RIK
500 10 5000
KET.

Anda mungkin juga menyukai