Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS LINGKUNGAN HIDUP


Jl. PB. Sudirman No. 28 A Telp. ( 0338 ) 675610
SITUBONDO

SURAT KUASA
Nomor. 660/ /431.205.1/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : ANTON SUJARWO, S.Sos, M.H
NIP : 19690920 199403 1 007
Pangkat Golongan : IV/a Pembina
Jabatan : Plh. Kepala Dinas Lingkungan Hidup
Memberikan kuasa kepada:
Nama :
NIK :
Alamat :
Untuk Mengurus surat surat (STNK dan BPKB) untuk Plat Merah 3 (tiga) unit Dump Truk dan 1 (satu)
unit Truk Armroll Pengangkut Sampah milik Pemerintah Kabupaten Situbondo pada Tahun Anggaran
2020, dengan data kendaraan Sebagai berikut:
a. Merek : HINO
b. Type : Dutro 130 HD 6.8 PS
c. Jenis : Dump Truck 3 unit
Armroll 1 unit
d. Nomor Rangka : Kendaraan Dump Truk 1 : 188081
Kendaraan Dump Truk 2 : 188082
Kendaraan Dump Truk 3 : 188083
Kendaraan Amrroll Truk : 188080
e. Nomor Mesin : Kendaraan Dump Truk 1 : 77511
Kendaraan Dump Truk 2 : 77512
Kendaraan Dump Truk 3 : 77513
Kendaraan Amrroll Truk : 77510
f. Tahun Produksi : 2020
g. Warna : Hijau
h. STNK atas Nama : PEMERINTAH KAB. SITUBONDO
Demikian surat kuasa ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Situbondo, 01 April 2020


Penerima Kuasa Yang Menerangkan
Plh. KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP
KABUPATEN SITUBONDO

____________________________ ANTON SUJARWO, S.Sos, M.H


NIP. 19690920 199403 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jl. PB. Sudirman No. 28 A Telp. ( 0338 ) 675610
SITUBONDO

SURAT KETERANGAN
Nomor. 660/ /431.205.1/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : ANTON SUJARWO, S.Sos, M.H
NIP : 19690920 199403 1 007
Pangkat Golongan : IV/a Pembina
Jabatan : Plh. Kepala Dinas Lingkungan Hidup
Dengan ini menerangkan bahwa kendaraan dengan data sebagai berikut:
a. Merek : HINO
: Dutro 130 HD 6.8 PS
b. Type : Dump Truck 3 unit
Armroll 1 unit
c. Jenis

d. Nomor Rangka : Kendaraan Dump Truk 1 : 188081


Kendaraan Dump Truk 2 : 188082
Kendaraan Dump Truk 3 : 188083
Kendaraan Amrroll Truk : 188080
e. Nomor Mesin : Kendaraan Dump Truk 1 : 77511
Kendaraan Dump Truk 2 : 77512
Kendaraan Dump Truk 3 : 77513
Kendaraan Amrroll Truk : 77510
f. Tahun Produksi : 2020

g. Warna : Hijau

h. STNK atas Nama : PEMERINTAH KAB. SITUBONDO

Dibeli dari dari sumber Dana APBD Kabupaten Situbondo Tahun 2020, dengan Nomor Dokumen Anggaran
Sebagai Berikut:
1. Nomor DPA 1.2.05.1.2.05.01.00.15.001, Kode Rekening : 5.2.3.17.04
Kegiatan : Peningkatan Pengelolaan Kebersihan, Persampahan dan Limbah B3
Sub Kegiatan : Pengadaan Sarana dan Prasarana kebersihan dan persampahan
Pekerjaan : Belanja Modal Peralatan dan Mesin – Pengadaan Kendaraan Bermotor
Khusus - Pengadaan Kendaraan Angkutan Sampah Dump
Truck 2 unit
2. Nomor DPA 1.2.05.1.2.05.01.00.15.001.5.2, Kode Rekening : 5.2.3.17.04
Kegiatan : Peningkatan Pengelolaan Kebersihan, Persampahan dan Limbah B3
Sub Kegiatan : Pengadaan alat angkut sampah Dump Truck (DAK Fisik)
Pekerjaan : Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Angkutan Sampah – Pengadaan
Dump Truk 1 unit
3. Nomor DPA 1.2.05.1.2.05.01.00.15.001.5.2 Kode Rekening : 5.2.3.17.04
Kegiatan : Peningkatan Pengelolaan Kebersihan, Persampahan dan Limbah B3
Sub Kegiatan : Pengadaan alat angkut sampah arm roll (DAK Fisik)
Pekerjaan : Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Angkutan Sampah – Pengadaan
Armroll 1 unit

Situbondo, 01 April 2020


Yang Menerangkan
Plh. KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP
KABUPATEN SITUBONDO
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jl. PB. Sudirman No. 28 A Telp. ( 0338 ) 675610
SITUBONDO

ANTON SUJARWO, S.Sos, M.H


NIP. 19690920 199403 1 007
Situbondo, 01 April 2020

Nomor : 600/ /431.205.1/2020 Kepada


Sifat : Penting Yth. KEPADA BADAN PENDAPATAN
Lampiran : - DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
Perihal : Permohonan Pengurusan BBN Plat
Merah Kendaraan Operasional Dinas di
Lingkungan Hidup Kab. Situbondo SURABAYA

Sehubungan dengan pengadaan kendaraan operasional pengangkut Sampah


pada Pemerintah Kabupaten Situbondo pada tahun anggaran 2020, dengan ini kami
mengajukan pengurusan Bea Balik Nama Kendaraan dengan PLAT MERAH, untuk :

3 Unit Kendaraan Dump Truk Merk Hino


1 Unit Kendaraan Armroll Truk Merk Hino

Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami


sampaikan terimakasih.

Situbondo, 01 April 2020


Yang Menerangkan
Plh. KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP
KABUPATEN SITUBONDO

ANTON SUJARWO, S.Sos, M.H


NIP. 19690920 199403 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jl. PB. Sudirman No. 28 A Telp. ( 0338 ) 675610
SITUBONDO

SURAT KETERANGAN
Nomor. 660/ /431.205.1/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : ANTON SUJARWO, S.Sos, M.H
NIP : 19690920 199403 1 007
Pangkat Golongan : IV/a Pembina
Jabatan : Plh. Kepala Dinas Lingkungan Hidup
Dengan ini menerangkan bahwa
3 Unit Kendaraan Dump Truk Merk Hino
1 Unit Kendaraan Armroll Truk Merk Hino
Akan benar benar digunakan sebagai kendaraan operasional pengangkut sampah di Dinas
Lingkungan Hidup Pemerintah Kabupaten Situbondo.
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan dalam penguruan BBN dan
pengurusan Plat Nomor Kendaraan Bermotor Dinas (Plat Merah) dan dapat digunakan sebagaimana
mestinya

Situbondo, 01 April 2020


Yang Menerangkan
Plh. KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP
KABUPATEN SITUBONDO

ANTON SUJARWO, S.Sos, M.H


NIP. 19690920 199403 1 007

Anda mungkin juga menyukai