DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAHEWA
Jln. Ahmad Yani No. 00 Kel. Pasar Lahewa
Kode Pos 22853
1. Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah UPT. Puskesmas Lahewa Kecamatan Lahewa
Kabupaten Nias Utara :
Catatan :
1. Tinggi Badan : 169 cm
2. Berat Badan : 75 kg
3. Gol. Darah : “-”
4. Telinga : Baik / Tidak Baik *)
5. Mata : Baik / Tidak Baik *)
6. Rontgen : Tidak Perlu / Perlu *)
7. Tekanan Darah : 110/70 MmHg
1. Yang bertanda tangan di bawah ini Plt Kepala UPT. Puskesmas Perawatan Plus Lahewa Kecamatan
Lahewa Kabupaten Nias Utara :
2. Demikian Surat Keterangan Kelahiran ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Lahewa
Pada Tanggal : 30 April 2019
Plt. Kepala UPT. Puskesmas Lahewa
1. Yang bertanda tangan di bawah ini Plt Kepala UPT. Puskesmas Perawatan Plus Lahewa Kecamatan
Lahewa Kabupaten Nias Utara :
1. Yang bertanda tangan di bawah ini Plt Kepala UPT. Puskesmas Perawatan Plus Lahewa Kecamatan
Lahewa Kabupaten Nias Utara :
1. Yang bertanda tangan di bawah ini Plt Kepala UPT. Puskesmas Perawatan Plus Lahewa Kecamatan
Lahewa Kabupaten Nias Utara :
1. Yang bertanda tangan di bawah ini Plt Kepala UPT. Puskesmas Perawatan Plus Lahewa Kecamatan
Lahewa Kabupaten Nias Utara :
1. Yang bertanda tangan di bawah ini Plt Kepala UPT. Puskesmas Perawatan Plus Lahewa Kecamatan
Lahewa Kabupaten Nias Utara :
1. Yang bertanda tangan di bawah ini Plt Kepala UPT. Puskesmas Perawatan Plus Lahewa Kecamatan
Lahewa Kabupaten Nias Utara :