Anda di halaman 1dari 1

KASUS INFEKSI SALURAN KEMIH

A. Identitas Pasien
Nama : An. AZ
No. RM : 858582
Umur : 5 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Anggrek Timur No.26 - Malang
Tanggal Masuk : 25 Oktober 2019

Anamnesis:
Keluhan Utama : Demam 2 hari SMRS (sebelum masuk rumah sakit)
Keluhan Tambahan : Nyeri saat BAK (buang air kecil), mual, muntah, batuk
Riwayat Penyakit Sekarang:
Demam sejak 2 hari SMRS, suhu naik perlahan, sudah diberi paracetamol demam turun lalu naik kembali. Pasien
pusing (+), mual (+), muntah 2x berisi makanan. Terdapat batuk (+), pilek (-), sesak napas (-). Dua hari SMRS pasien
mengeluh nyeri saat BAK (+), sedikit tetapi frekuensinya sering, berwarna kuning pekat, tidak ada darah dan berbau
tidak seperti biasanya. BAB normal, nafsu makan pasien menurun.
Riwayat Penyakit Dahulu: Belum pernah mengalami keluhan yang serupa
Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak ada di keluarga yang memiliki penyakit yang sama
Riwayat Imunisasi
Imunisasi dasar : BCG (+), Hepatitis B (+), Polio (+), DTP (+), Campak (+).
Kesan : Imunisasi dasar lengkap
Pola Makan
Pasien biasa makan masakan rumah, dengan komposisi harian nasi, lauk (daging/ayam/ikan/telur), tidak terlalu suka
makan buah dan sayur dengan porsi 1 piring 3-4x/ hari. Pasien suka jajan di wilayah sekolah.
Kesan : Kualitas dan kuantitas makan cukup
Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
Sesuai umur, tidak terdapat keterlambatan tumbuh kembang
Riwayat Alergi: Tidak ada alergi terhadap obat-obatan atau makanan
Riwayat Psikososial: Tinggal bersama orangtua, lingkungan rumah bersih dengan ventilasi dan pencahayaan yang
cukup

B. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Composmentis
Tanda Vital : Nadi 100 x/menit, Suhu 38o C, RR 28 x/menit
Antropometri : BB 17 kg, TB 107 cm
Kesan Gizi : Gizi Baik

TUGAS 1 . Lakukan analisis terkait subyektif & obyektif pasien


2. Buat rencana regimen terapi (as your suggestion with reasoning)
3. Buat rencana terkait monitoring dan evaluasi
4. Buat rencana KIE