LAPORAN PENDAHULUAN PREEKLAMSI

Pengertian
Preeklampsia adalah kumpulan gejala yang timbul pada ibu hamil, bersalin dan dalam masa
nifas yang terdiri dari trias: hipertensi, proteinuri, dan edema. Umumnya terjadi pada trimester ke
III (Prawirohardjo, 2006).
Kenaikan tekanan sistolik harus 30 mmHg atau lebih di atas tekanan yang biasanya, atau
mencapai 140 mmHg atau lebih. Tekanan sistolik meningkat lebih 15 mmHg atau lebih atau
mencapai 90 mmHg.
Preeklamsi dibagi dalam golongan ringan dan berat. Dinyatakan berat bila ditemukan satu
atau lebih dari gejala di bawah ini:
a. Tekanan sistolik 160 mmHg atau lebih, atau tekanan diastolik 110 mmHg atau lebih.
b. Proteinuria 5 g atau lebih dalam 24 jam; 3 atau 4 + pada pemeriksaan kualitatif.
c. Oliguria, urine 400 cc atau kurang dalam 24 jam.
d. Keluhan serebral gangguan penglihatan atau nyeri epigastrium.
e. Edema paru-paru atau sianosis
KLASIFIKASI PRE EKLAMSIA
1. Pre–eklamsia Ringan
- Tekanan darah sistolik 140 atau kenaikan 30 mm Hg dengan interval pemeriksaan 6 jam
- Tekanan darah diastolic 90 atau kenaikan 15 mmHg dengan interval pemeriksaan 6 jam
- Kenaikan B 1 kg atau lebih dalam seminggu
- Proteinuria 0,3 gr atau urin aliran pertengahan
2. Pre–eklamsia Berat
Bila salah satu gejala atau tanda ditemukan pada ibu hamil sudah dapat digolongkan pre-
eklamsia berat :
- Tekanan darah 160/110 mmHg
- Oliguria, urin kurang dr 400cc/24 jam
- Proteinuria lebih dari 3 gr/liter
- Keluhan subjektif : nyeri epigastrium, gangguan pengelihatan, nyeri kepala, edema paru
dan sianosis, gangguan kesadaran

Etiologi
Etiologi penyakit ini sampai saat ini belum diketahui dengan pasti. Banyak teori-teori
dikemukakan oleh para ahli yang mencoba menerangkan penyebabnya. Teori yang dapat diterima:
a) primigravida, kehamilan ganda, hidramnion dan mola hidatidosa;
b) makin tuanya kehamilan;
c) kematian janin dalam rahim;
d) edema, proteinuria, kejang dan koma (Prawirohardjo, 2006).
Manifestasi klinik
 Biasanya tanda-tanda pre eklampsia timbul dalam urutan: pertambahan berat badan yang
berlebihan, diikuti edema, hipertensi, dan akhirnya proteinuria. Pada preeklampsia ringan tidak
ditemukan gejala-gejala subyektif. Pada preeklampsia berat didapatkan sakit kepala di daerah
frontal, diplopia, penglihatan kabur, nyeri di daerah epigastrium, mual atau muntah. Gejala-gejala
ini sering ditemukan pada preeklampsia yang meningkat dan merupakan petunjuk bahwa
eklampsia akan timbul.
Patofisiologi
Pada preeklampsia terjadi spasme pembuluh darah disertai dengan retensi garam dan air. Pada
biopsi ginjal ditemukan spasme hebat arteriola glomerulus. Pada beberapa kasus, lumen arteriola
sedemikian sempitnya sehingga hanya dapat dilakui oleh satu sel darah merah. Jadi jika semua
arteriola dalam tubuh mengalami spasme, maka tekanan darah akan naik sebagai usaha untuk
mengatasi tekanan perifer agar oksigenasi jaringan dapat dicukupi. Sedangkan kenaikan berat
badan dan edema yang disebabkan oleh penimbunan air yang berlebihan dalam ruangan interstitial
belum diketahui sebabnya, mungkin karena retensi air dan garam. Proteinuria dapat disebabkan
oleh spasme arteriola sehingga terjadi perubahan pada glomerulus (Mokhtar, 1998).

WOC

Faktor predisposisi : Primigravida, hidramnion,gemelli,mola hidatidosa,gestase,usia lebih dari 35

tahun, obesitas

PRE EKLAMSI

Vasospasme Penurunan tekanan Kerusakan vaskuler

osmotik koloid
Hipertensi
Oedema

Gangguan perfusi Gangguann keseimbangan cairan

dan elektrolit
Otak : Nyeri kepala, penurunan kesadaran
Kardiovaskuler : Penurunan plasma, syok
Jaringan/otot : penimbunan asam laktat
Ginjal : BUN , proteinuria

Gangguanperfusi jaringan ginjal

 Gangguan rasa nyaman

Tes Diagnostik
a. Tes diagnostik dasar
Pengukuran tekanan darah, analisis protein dalam urin, pemeriksaan edema, pengukuran tinggi
fundus uteri, pemeriksaan funduskopik.
b. Tes laboratorium dasar
Evaluasi hematologik (hematokrit, jumlah trombosit, morfologi eritrosit pada sediaan apus darah
tepi). Pemeriksaan fungsi hati (bilirubin, protein serum, aspartat aminotransferase, dan
sebagainya).Pemeriksaan fungsi ginjal (ureum dan kreatinin). Uji untuk meramalkan hipertensi
Roll Over test. Pemberian infus angiotensin II.

Penanganan medik
a. Pencegahan
Pemeriksaan antenatal yang teratur dan bermutu serta teliti mengenai tanda-tanda sedini
mungkin (preeklampsia ringan), lalu diberikan pengobatan yang cukup supaya penyakit tidak
menjadi lebih berat. Harus selalu waspada terhadap kemungkinan terjadinya pre-eklampsia.
Berikan penerangan tentang manfaat istirahat dan tidur, ketenangan, serta pentingnya mengatur
diit rendah garam, lemak, serta karbohidrat dan tinggi protein, juga menjaga kenaikan berat
badan yang berlebihan.

b. Penanganan
Tujuan utama penanganan adalah:
1) Untuk mencegah terjadinya pre eklampsi dan eklampsi.
2) Hendaknya janin lahir hidup.
3) Trauma pada janin seminimal mungkin.
Menurut Mansjoer (2001), penanganan preeklampsia ringan adalah:
1) Pada pasien rawat jalan, anjurkan untuk istirahat baring 2 jam siang hari dan tidur >8 jam malam
hari. Bila susah tidur, berikan fenobarbital 1-2 x 30 mg kunjungan ulang diakukan 1 minggu
kemudian.
2) Rawat pasien jika tidak ada perbaikan dalam 2 minggu pengobatan rawat jalan, BB meningkat
>1kg/minggu, selama 2 kali berturut-turut atau tampak adanya tanda preeklampsia berat. Berikan
obat antihipertensi Metildopa 3 x 125 mg, nifedipin 3-8 x 5-10 mg atau pindolol 1-3 x 5 mg. Jangan
berikan antidiuretik dan tidak perlu diet rendah garam.
3) Jika keadaaan ibu membaik dan tekanan darah dapat dipertahankan 140-150/90-100mmHg,
pertahanakan sampai aterm sehingga ibu dapat berobat jalan dan anjurkan periksa tiap minggu.
Kurangi dosisi hngga mencapai dosis optimal, tekanan darah tidak boleh < 120mmHg.

Penanganan preeklampsia berat:

Ibu yang didiagnosa preeklamsia berat/ (preeklamsia berat disertai keluhan-keluhan lainnya)
menderita penyakit kritis dan memerlukan penanganan yang tepat. Protokol pelaksanannya masih
kontroversi antar rumah sakit saat ini. Pengenalan temuanklinis dan laboratorium sangatlah
penting jika terapi yang agresif dan dini perlu dilakukan untuk mencegah mortalitas maternal dan
perinatal. Serviks yang belum siap (belum berdilatasi atau melunak) karena usia kehamilan dan
sifat agresif penyakit ini mendukung dilakukannya operasi sesaria. Induksi persalinan yang lama
dapat meningkatkan morbiditas maternal.
1) Segera rawat pasien di rumah sakit. Berikan MgSO4 dalam infuse Dekstrose 5% dengan kecepatan
15-20 tetes permenit. Dosisi awal MgSO4 2 g IV dalam 10 menit selanjutnya 2 g perjam ddalam
drip infuse sampai tekanan darah antara 140-150/90-100 mmHg. Syarat pemberian MgSO4 adalah
reflek patella kuat, RR>16 kali permenit, dan dieresis dalam 4 jam sebelumnya (0.5ml/kg BB/jam)
adalah > 100cc. Selama pemberian MgSO4, perhatikan tekanan darah, suhu, perasaan panas, serta
wajah merah.
2) Berikan nifedipin 9-3-4 x 10 mg per oral. Jika pada jam ke 4 diastolik belum turun sampai 20%,
tambahkan 10 mg oral. Jika tekanan diastolic meningkat ≥110mmHG, berikan tambahan
suglingual. Tujuannya adalah penurunan tekanan darah 20% dalam 6 jam, kemudian diharapkan
stabil antara 140-150/90-100mmHg.
3) Periksa tekanan darah, nadi, dan pernapasan tiap jam. Pasang kateter urin dan kantong urin. Ukur
urin tiap 6 jam. Jika < 100ml/4 jam, kurangi dosis MgSO4 menjadi 1g/jam.

Evaluasi
Untuk preeklamsia berat dan, kondisi berikut harus dipenuhi:
a. Ibu dan janin tidak menderita gejala sisa akibat preeklamsia atau penatalaksanaannya.
b. Ibu tidak akan mengalami eklamsia atau komplikasi yang berat.
c. Janin tidak akan mengalami distress.
d. Bayi baru lahir akan dilahirkan dalam kondisi optimal tanpa suatu efek akibat penyakit maternal
dan penatalaksanaannya.
e. Ibu akan melahirkan dalam kondisi optimal tanpa suatu akibat pada kondisi dan
penatalaksanaannya.
f. Keluarga akan mampu berkoping secara efektif terhadap keadaan ibu yang berisiko tinggi,
penatalaksanaan, dan hasil akhirnya.
 KONSEP DASAR ASKEP
A. PENGKAJIAN
Pengkajian merupakan tahap awal proses keperawatan. Suatu proses kolaborasi melibatkan
perawat, ibu, dan tim kesehatan lainnya. Pengkajian dilakukan melalui wawancara dan
pemeriksaan fisik. Dalam pengkajian dibutuhkan kecermatan dan ketelitian agar data yang
terkumpul lebih akurat, sehingga dapat dikelompokan dan dianalisis untuk mengetahui
masalah dan kebutuhan ibu terhadap perawatan (Mitayani, 2009).
a. Biodata pasien
Nama, umur, jenis kelamin, agama, suku/bangsa, alamat, dan nomor register.
b. Biodata penanggung jawab
Nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama, suku/bangsa, pendidikan, pekerjaan,
alamat.
c. Riwayat kesehatan pasien
1) Keluhan utama
Merupakan alasan utama pasien untuk datang ke tempat pelayanan kesehatan dan apa saja
yang dirasakan pasien. Yang umumnya pasien datang dengan keluhan nyeri kepala di
daerah frontal, gangguan penglihatan, mual, nyeri di epigastrium dan hiperrefleksia.
2) Riwayat kesehatan dahulu
a) Kemungkinan ibu menderita penyakit hipertensi sebelum hamil
b) Kemungkinan ibu mempunyai riwayat preeklamsia pada kehamilan terdahulu.
c) Biasanya mudah terjadi pada ibu dengan obesitas.
d) Ibu mungkin pernah menderita penyakit gagal ginjal kronis.
3) Riwayat kesehatan sekarang
a) Ibu merasa sakit kepala di daerah frontal.
b) Terasa sakit diuluhati/nyeri epigastrium.
c) Mual dan muntah, tidak nafsu makan.
d) Gangguan serebral lainnya: refleks tinggi, dan tidak tenang.
e) Edema pada ekstremitas
f) Tengkuk terasa berat.
g) Kenaikan berat badan mencapai 1 kg seminggu.
4) Riwayat kesehatan keluarga
Kemungkinan mempunyai riwayat preeklamsia dan eklamsia dalam keluarga.
5) Riwayat perkawinan
Biasanya terjadi pada wanita yang menikah dibawah usia 20 tahun atau diatas 35 tahun.
6) Riwayat psikososial
Untuk mengetahui keadaan psikososial pasien atau pasien perlu ditanyakan antara lain :
Jumlah anggota keluarga, dukungan materil dan moril yang didapat dari keluarga,
kebiasaan-kebiasaan yang menguntungkan kesehatan, kebiasaan yang merugikan kesehatan.

Data yang dikaji pada ibu bersalin dengan preeklamsia adalah: :

a. Data subyektif :
 1. Umur biasanya sering terjadi pada primi gravida , < 20 tahun atau > 35 tahun
2. Riwayat kesehatan ibu sekarang : terjadi peningkatan tekanan darah, oedema, pusing,
nyeri epigastrium, mual muntah, penglihatan kabur.
3. Riwayat kesehatan ibu sebelumnya : penyakit ginjal, anemia, vaskuler esensial,
hipertensi kronik, DM.
4. Riwayat kehamilan : riwayat kehamilan ganda, mola hidatidosa, hidramnion serta
riwayat kehamilan dengan eklamsia sebelumnya.
5. Pola nutrisi : jenis makanan yang dikonsumsi baik makanan pokok maupun selingan.
6. Psiko sosial spiritual : Emosi yang tidak stabil dapat menyebabkan kecemasan, oleh
karenanya perlu kesiapan moril untuk menghadapi resikonya.
b. Data Obyektif :
1. Inspeksi : edema yang tidak hilang dalam kurun waktu 24 jam
2. Palpasi : untuk mengetahui TFU, letak janin, lokasi edema
3. Auskultasi : mendengarkan DJJ untuk mengetahui adanya fetal distress
4. Perkusi : untuk mengetahui refleks patella sebagai syarat pemberian Magnesium
sulfat (jika refleks +)
5. Pemeriksaan penunjang:
a) Tanda vital yang diukur dalam posisi terbaring atau tidur, diukur 2 kali dengan interval
6 jam.
b) Laboratorium : proteinuria dengan kateter atau midstream (biasanya meningkat hingga
0,3 gr/lt atau +1 hingga +2 pada skala kualitatif), kadar hematokrit menurun, serum kreatinin
meningkat, uric acid biasanya > 7 mg/100 ml.
c) Berat badan : peningkatannya lebih dari 1 kg/minggu
d) Tingkat kesadaran ; penurunan GCS sebagai tanda adanya kelainan pada otak.
e) USG ; untuk mengetahui keadaan janin.
f) NST : untuk mengetahui kesejahteraan janin.
d. Pemeriksaan fisik biologis
Keadaan umum : lemah
Kepala : sakit kepala, wajah edema
Mata : konjungtiva sedikit anemis, edema pada retina
Pencernaan abdomen : nyeri daerah epigastrium, anoreksia, mual dan muntah.
Ekstremitas : edema pada kaki dan tangan juga pada jari-jari.
Sistem persyarafan : hiperrefleksia, klonus pada kaki.
Genitourinaria : oliguria, proteinuria.

Diagnosa :
1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
2. Gangguan perfusi jaringan ginjal
3. Gangguan rasa nyaman
INTERVENSI
Diagnose Tujuan Intervensi
Gangguan keseimbangan NOC : NIC :
cairan dan elektrolit  Electrolit and acid base  Pertahankan catatan
balance intake dan output yang
 Fluid balance akurat
 Hydration  Pasang urin kateter jika
Setelah dilakukan tindakan diperlukan
keperawatan selama ….  Monitor hasil lab yang
Kelebihan volume cairan sesuai dengan retensi
teratasi dengan kriteria: cairan (BUN , Hmt ,

 Terbebas dari edema, osmolalitas urin )

efusi, anaskara  Monitor vital sign

 Bunyi nafas bersih, tidak  Monitor indikasi retensi /

ada dyspneu/ortopneu kelebihan cairan (cracles,

 Terbebas dari distensi CVP , edema, distensi

vena jugularis, vena leher, asites)

 Kaji lokasi dan luas
 Memelihara tekanan vena
edema
sentral, tekanan kapiler
 Monitor masukan
paru, output jantung dan
makanan / cairan
vital sign DBN
 Monitor status nutrisi
Terbebas dari kelelahan,
 Berikan diuretik sesuai
kecemasan atau bingung
interuksi
 Kolaborasi pemberian
obat:
 Monitor berat badan
 Monitor elektrolit
 Monitor tanda dan gejala
dari odema
Gangguan perfusi jaringan NOC :
ginjal  Circulation status
 Electrolite and Acid Base
Balance
 Fluid Balance
 Hidration
 Tissue Prefusion : renal
 Urinari elimination
Setelah dilakukan asuhan
selama………ketidakefektifan
perfusi jaringan renal teratasi
dengan kriteria hasil:
 Tekanan systole dan
diastole dalam batas
normal
 Tidak ada gangguan
mental, orientasi kognitif
dan kekuatan otot
 Na, K, Cl, Ca, Mg, BUN,
Creat dan Biknat dalam
batas normal
 Tidak ada distensi vena
leher
 Tidak ada bunyi paru
tambahan
 Intake output seimbang
 Tidak ada oedem perifer
dan asites
 Tdak ada rasa haus yang
abnormal
 Membran mukosa lembab
 Hematokrit dbn
 Warna dan bau urin
dalam batas normal
Gangguan rasa nyaman nyeri NOC :
Kontrol Nyeri
Tingkat Nyeri
Kriteria Hasil :
NIC :
 Observasi status hidrasi
(kelembaban membran
mukosa, TD ortostatik,
dan keadekuatan dinding
nadi)
 Monitor HMT, Ureum,
albumin, total protein,
serum osmolalitas dan
urin
 Observasi tanda-tanda
cairan berlebih/ retensi
(CVP menigkat, oedem,
distensi vena leher dan
asites)
 Pertahankan intake dan
output secara akurat
 Monitor TTV
 Observasi reaksi tranfusi
 Monitor TD
 Monitor BUN, Creat,
HMT dan elektrolit
 Timbang BB sebelum dan
sesudah prosedur
 Kaji status mental
 Monitor CT
 Kaji temperatur, TD,
denyut perifer, RR dan
BB
 Kaji BUN, Creat pH,
HMT, elektrolit selama
prosedur
 Monitor adanya
respiratory distress
 Monitor banyaknya dan
penampakan cairan
Monitor tanda-tanda infeksi
NIC I : Manajemen Nyeri
 Lakukan
pengkajian nyeri
secara menyeluruh
 Mengetahui faktor meliputi lokasi,
penyebab nyeri durasi, kualitas,
 Mengetahui keparahan nyeri
permulaan dan faktor pencetus
terjadinya nyeri nyeri.
 Menggunakan  Observasi
tindakan ketidaknyamanan
pencegahan non verbal.
 Melaporkan gejala  ajarkan untuk
 Melaporkan teknik
kontrol nyeri nonfarmakologi

 Melaporkan nyeri misal relaksasi,

berkurang atau guide imajeri,

hilang terapi musik,

 Frekuensi nyeri distraksi.

berkurang NIC II : Manajemen Analgetik

 Lamanya nyeri  Tentukan lokasi,

berlangsung karakteristik,
kualitas dan tingkat
nyeri sebelum
mengobati pasien.
 Cek obat meliputi
jenis, dosis, dan
frekuensi
pemberian
analgetik.
 Tentukan jenis
analgetik)
disamping tipe dan
tingkat nyeri.
 Tentukan
Analgetik yang
tepat, cara
pemberian dan
dosisnya secara
tepat.
 Monitor tanda –
tanda vital