RENCANA KERJA DAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir

RKA SKPD
PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
2.2.1
Tahun Anggaran : 2019
 Urusan Pemerintahan : 1.02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan
Organisasi : 1.02 . 1.02.02 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Program : 1.02 . 1.02.02 . 23 Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan
Kegiatan : 1.02 . 1.02.02 . 23 . 14 Pengadaan Alat Kesehatan RSUD Dr. Tjitrowardojo (Bankeu)

Lokasi Kegiatan : RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo

Jumlah Tahun n - 1 : Rp0,00

Jumlah Tahun n : Rp7.125.000.000,00 (Tujuh milyar seratus dua puluh lima juta rupiah)
Jumlah Tahun n + 1 : Rp0,00

INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUNG

INDIKATOR TOLOK UKUR KINERJA TARGET KINERJA

CAPAIAN PROGRAM Persentase cakupan pelayanan kesehatan RSUD dr. Tjitrowardojo 88,89 %

Cakupan pelayanan gawat darurat level 3 yang harus diberikan sarana kesehatan (RS) di kabupaten / kota 86 %

MASUKAN Jumlah Dana Rp. 7.125.000.000

KELUARAN Alat Kesehatan ruang IBS, Rawat Inap dan IGD 5 jenis

HASIL Persentase cakupan pelayanan kesehatan RSUD dr. Tjitrowardojo 88,89 %

Kelompok Sasaran Kegiatan : Masyarakat

RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

RINCIAN PERHITUNGAN
KODE URAIAN JUMLAH
Harga
REKENING Volume Satuan (Rp)
Satuan

1 2 3 4 5 6

5 BELANJA 7.125.000.000,00

5.2 BELANJA LANGSUNG 7.125.000.000,00

5.2.3 Belanja Modal 7.125.000.000,00

5 . 2 . 3 . 34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 7.125.000.000,00

5 . 2 . 3 . 34 . 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 7.125.000.000,00

Belanja modal pengadaan alat- alat kedokteran umum 7.100.000.000,00

- Alat Kesehatan, Ventilator, Covidien Puritan Bennett 840 Ventilator System with Software Included 2.00 unit 1.055.589.600,00 2.111.179.200,00
+Humidifier
- Patien Monitor 6.00 unit 178.656.200,00 1.071.937.200,00
- Urologi Instrument Set 1.00 set 1.880.229.000,00 1.880.229.000,00
- Operating Table 1.00 unit 1.659.484.600,00 1.659.484.600,00

Formulir RKA SKPD 2.2.1 - RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Halaman 1

 RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

RINCIAN PERHITUNGAN
KODE URAIAN JUMLAH
Harga
REKENING Volume Satuan (Rp)
Satuan

1 2 3 4 5 6

- Alat Kesehatan, Transport Ventilator, AHP300 2.00 unit 188.585.000,00 377.170.000,00

Keterangan :
Honorarium PPKom, Pokja dan PPHP 4.470.000,00
- Tanggal Pembahasan Purworejo, 07 October 2019
- Honorarium PPKOM Pekerjaan Konstruksi dan Barang/Jasa Lainnya dengan Nilai Pekerjaan >1 M-5 1.00 orang/paket 1.400.000,00 1.400.000,00
- Catatan hasil pembahasan Pengguna Anggaran
M
- Panitia Penerima Hasil Pekerjaan, Nilai Pagu 1-2.5 M, Ketua 1.00 orang/paket 770.000,00 770.000,00
- Panitia Penerima Hasil Pekerjaan, Nilai Pagu 1-2.5 M, Sekretaris 1.00 orang/paket 770.000,00 770.000,00
- Panitia Penerima Hasil Pekerjaan, Nilai Pagu 1-2.5 M, Anggota 1.00 orang/paket 770.000,00 770.000,00
- Pejabat Pengadaan 1.00 orang/paket 760.000,00 760.000,00

Belanja Alat Tulis Kantor 382.400,00

Januariyanto, S.H., M.M.
- Kertas HVS, 60 gram, ukuran kwarto, Sinar Dunia 3.00 rim 47.800,00 143.400,00
NIP. 19680101 199303 1 025
- Tinta, Tinta Botol untuk Infus 100 ml 2.00 buah 84.800,00 169.600,00
- Buku Tulis , Buku Tulis Kwarto isi 50 lbr TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH 2.00 buah 7.500,00 15.000,00
- Odner Folio, Bantex 2.00 buah 27.200,00 54.400,00
No. NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN
Belanja Penggandaan 655.600,00
1 Ir. Bambang Jati Asmara, MT.,MA 19641025 199703 1 003 Plt. Kepala Bappeda Kabupaten Purworejo
- Foto Copy, Foto Copy F4 (Folio) 859.00 lembar 400,00 343.600,00
2 Hadi Sadsilo,SP.MM 19680505
- Biaya Penjilidan, Lakban, 199703
1 warna, tebal 1<008
5 cm Kabag.Pembangunan Setda Purworejo 30.00 buku 10.400,00 312.000,00

Belanja Makanan dan Minuman 2.027.000,00

3 Wahyu Mustiko Aji, SE.MM 19770217 199903 1 003 Kabid Anggaran BPPKAD
- Jamuan minum dan makanan kecil, Penyelenggaraan Rapat/ Resepsi 90.00 dos 9.500,00 855.000,00
- Jamuan makan (perseorangan) siang/ malam, Penyelenggaraan Rapat/ Resepsi 40.00 dos 29.300,00 1.172.000,00

Belanja Perjalanan Dinas Keluar Daerah 17.465.000,00

- PDDN Pejabat Eselon IV/ PNS Gol. IV/ PNS Gol. III. Jawa Tengah (selain eks. Karesidenan Kedu) 5.00 orang/hari 745.000,00 3.725.000,00

- Transportasi Pulang Pergi (PP) Mobil Dinas/ Mobil Pribadi/ Kendaraan Umum ke Semarang 2.00 kali 350.000,00 700.000,00
- PDDN Pejabat Eselon IV/ PNS Gol. IV/ PNS Gol. III. DKI Jakarta 8.00 orang/hari 930.000,00 7.440.000,00
- Transportasi Pulang Pergi (PP) ke DKI ( Maksimal Penggantian ) 4.00 orang/hari 1.400.000,00 5.600.000,00

Formulir RKA SKPD 2.2.1 - RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Halaman 3

2