Anda di halaman 1dari 97

Berca Buana sakti

CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS


INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R
PEKERJAAN NON RUTIN
A. Persiapan & Pembuatan Fasilitas sementara
ADM : Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan
Safety &
Tangan Terkena benda tajam Luka, Cidera 2 3 6 M Training Hand Safety 2 2 4 L
Supervisor
PPE : Pakai sarung tangan.
ENG : Pasang Baricade, tebar garam sekeliling area
Permenaker No
(menghindari ular) Safety &
Digigit ular Luka, Cidera 4 3 12 H 8 / MEN / 2010 2 2 4 L
ADM : Pemasangan Rambu "Hand Gloves Supervisor
tentang APD
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
ADM : Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training
Safety &
Terkena alat kerja manual Luka, Cidera 2 4 8 M Hand Safety 2 2 4 L
Supervisor
Perapihan dan PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
1
Pembersihan lokasi ADM : Pemasangan Rambu "Gunakan Masker" dan
Terpapar debu saat pembersihan
sakit Training Penggunaan APD dan Penggunaan Respirator Safety &
dan saat excavator menuang 2 3 6 M 2 1 2 L
pernafasan PPE : Pakai Masker / Respirator Supervisor
sampah ke dump truck

Permenaker No ENG : Pasang Baricade isolir area


1 / MEN / 1980 ADM : Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat
Terkena manuver alat berat Luka, cidera, Berat" dan Training dan Pemasangan Proteksi, Safety &
4 3 12 H 3 1 3 L
(excavator dan dump truck) kematian Prestart Inspection, Pengaturan akses alat berat, Supervisor
Penempatan Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet.
ADM : Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training
Terkena benda tajam (ujung Safety &
Luka 2 4 8 M Hand Safety 2 1 2 L
Pemasangan Pagar zinkalum, bendrat, paku) Permenaker No Supervisor
PPE : Pakai sarung tangan.
2 Proyek terbuat dari 8 / MEN / 2010
tentang APD ADM : Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training
Zinkalum Safety &
Terkena alat kerja manual Luka, cidera 2 4 8 M Hand Safety 2 1 2 L
Supervisor
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot.
SKB Menaker & ADM : Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training
Safety &
Terkena benda tajam Luka 2 3 6 M PU Hand Safety 1 2 2 L
Supervisor
No.174/1986 PPE : Pakai sarung tangan.
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ADM : Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training


Terkena alat kerja manual Permenaker No
Hand Safety Safety &
(terpukul palu, terjepit gegep, tang Luka, cidera 2 3 6 M 8 / MEN / 2010 2 1 2 L
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot. Supervisor
dan kunci) tentang APD

ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,


Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness /
Pemasangan Pagar Terjatuh dari ketinggian saat Permenaker No Body Harness" dan Training Penggunaan APD,
Luka, cidera, Safety &
3 Proyek dengan pasang pipa perkuatan scaffolding 4 3 12 H 8 / MEN / 2010 Pemasangan Scaffolding . Bekerja di ketinggian sesuai 2 1 2 L
kematian Supervisor
struktur scaffolding atas tentang APD prosedur
PPE : Pakai Helm dan Safety Body Harness sesuai
Prosedur Pemakaian Safety Body Harness
SKB Menaker & ENG : Patok dipasang safety line / dicat ADM :
Safety &
Tersandung patok stud scaffolding Luka, cidera 2 4 8 M PU Pemasangan Rambu " Awas Tersandung" 2 1 2 L
Supervisor
No.174/1986 PPE : Pakai sepatu boot.
ENG : Lantai dipasang tanda / dicat, Material pasang
Terjatuh pada lantai yang sama SKB Menaker &
safety line ADM : Pemasangan Rambu " Safety &
karena lahan tidak rata, lahan Luka, cidera 2 3 6 M PU 2 1 2 L
Awas Tersandung" , Supervisor
miring atau tersandung material No.174/1986
PPE : Pakai sepatu boot.
ENG : Pasang Baricade isolir area, buat jalur khusus
pejalan kaki
SKB Menaker & ADM : Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat
Terkena manuver alat berat keluar Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H PU 3 1 3 L
masuk proyek kematian Berat" dan Pengaturan akses alat berat. Penempatan Supervisor
No.174/1986
Mob/ Demob Alat Rigger/ Signalman
4 Berat dan PPE : Pakai Helmet
Kendaraan material ENG : Pasang Baricade area operasi alat berat
SKB Menaker & ADM : Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat
Terkena (terpukul, terjepit) alat Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H PU Berat" , Petugas harus yang memiliki kualifikasi 3 1 3 L
berat saat di instal kematian Supervisor
No.174/1986 khusus dan bersertifikasi.
PPE : Pakai Helmet, sarung tangan.
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Permenaker ADM : Unloading material sesuai aturan Loading and


Unloading material Tertimpa material pada saat Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M No. Unloading Material 2 1 2 L
untuk membangun unloading Supervisor
09/MEN/2010 PPE : Pakai Helmet, sarung tangan saat unloading.
direksi kit/ ENG : Pasang penopang saat meletakan material
bangunan Permenaker ADM : Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat
Safety &
temporary/ Terjepit material Luka, cidera 2 3 6 M No. Berat" 2 1 2 L
5 Supervisor
bangunan 09/MEN/2010
PPE : Pakai Helmet, sarung tangan.
pendukung (kaso,
zinkalum roof, ADM : Pemasangan Rambu "Gunakan Masker" dan
Permenaker
tripleks, batu kali, sakit Training Penggunaan APD dan Penggunaan Safety &
Terpapar debu semen 2 3 6 M No. 2 1 2 L
semen, pasir) pernafasan Respirator Supervisor
09/MEN/2010
PPE : Pakai Masker / Respirator.
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat
Berat" dan Training dan Pemasangan Proteksi,
Terkena Manuver mobile crane Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H Prestart Inspection, Pengaturan akses alat berat, 4 1 4 L
membawa kontainer kematian Supervisor
Penempatan Rigger/ Signalman , Crane, lifting &
rigging
PPE : Pakai Helmet.
Unloading ENG : Pasang Baricade isolir area
Permenaker
6 kontainer untuk No. ADM :Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat"
gudang / office 9/MEN/2010 dan Training . Pemasangan Proteksi, Prestart
Sling crane putus, kontainer jatuh Luka, cidera, Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan 3 Safety &
4 3 12 H 1 3 L
menimpa pekerja kematian Rigger/ Signalman , Menggunakan Crane, lifting & Supervisor
rigging yang dalam kondisi baik dan dilakukan inspeksi
secara berkala
PPE : Pakai Helmet.
ADM : Penempatan Rigger/ Signalman , Crane, lifting
Terjepit/ terhimpit kontainer saat Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M & rigging 2 2 4 L
memposisikan letak Supervisor
PPE : Pakai sarung tangan.
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang grounding kabel atau alat


ADM : Electrical & LOTO Permit sesuai Work Permit,
Pemasangan
Pemasangan Rambu "Awas Bahaya Listrik" Standart
Instalasi Listrik dan Cidera, Safety &
Tersengat listrik 4 3 12 H PUIL 2000 Temporary Panel , Inspection Panel, Dilakukan oleh 3 1 3 L
Penyambungan Kematian Supervisor
orang yang sudah memiliki kualifikasi dan
daya
7 bersertifikasi khusus.
PPE : Sarung tangan, safety shoes ,helm.
ADM : Pemasangan Rambu "Awas Jatuh dari
Pemasangan
Permenaker Ketinggian" dan Penggunaan dan pemeriksaan tangga
Instalasi Listrik dan Safety &
Jatuh dari tangga Cidera 3 3 9 M No.01/MEN/ pasang tagging tangga / steger 2 1 2 L
Penyambungan Supervisor
1980 PPE : Pakai Sarung tangan, safety shoes dan helm.
daya
ADM : Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training
Safety &
Terkena alat kerja manual Luka, Cidera 2 3 6 M Hand Safety 2 2 4 L
Supervisor
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot.
ENG : Pasang baricade lokasi kerja, pasang net /
jaring, pasang toeboard scaffold / tepian lantai ,
Tertimpa material atau alat kerja pasang tali pada alat kerja Safety &
Luka, Cidera 3 3 9 M 2 1 2 L
jatuh ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur Supervisor
Pemasangan Rambu "Awas Ada Kerja Diatas.
PPE : Pakai Helm.
ADM : Pemasangan Rambu "Gunakan Masker dan
sakit Training Penggunaan APD dan Penggunaan Respirator Safety &
Terpapar debu semen 2 3 6 M 2 1 2 L
pernafasan PPE : Pakai Masker / Respirator. Supervisor

ADM : Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training


Permenaker Safety &
Terkena benda tajam Luka, Cidera 2 3 6 M Hand Safety 2 1 2 L
No.01/MEN/ Supervisor
PPE : Pakai sarung tangan.
1980
Membangun
Direksi Keet,
8 workshop, toilet
temporary dan
gudang
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Permenaker
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE
No.01/MEN/ L S R
1980
Membangun Terpapar adukan semen/ beton ADM : Pemasangan Rambu "Gunakan Masker" dan
Direksi Keet, ketika memasang dinding direksi Iritasi kulit dan Training Penggunaan APD dan Penggunaan Respirator Safety &
2 4 8 M 2 1 2 L
8 workshop, toilet kit, tiolet temporary, mushola dan mata PPE : Pakai Masker / Respirator. Supervisor
temporary dan fasilitas temporary lainnya
gudang ADM : Penanganan Material B3 sesuai dengan
Mata dan kulit terkena Cat dan
Iritasi kulit dan Instruksi Kerjal, training MSDS dan menempatkan Safety &
tinner saat mengecat atap asbes 2 3 6 M 2 1 2 L
mata MSDS pada lokasi kerja dan workshop Supervisor
dan dinding
PPE : Pakai Sarung tangan dan google.
ADM : General Permit sesuai Prosedur dan Instruksi
kerja, Penanganan Material B3 sesuai Instruksi kerja,
Kebakaran akibat Penggunaan Luka, cidera, training MSDS dan menempatkan MSDS pada lokasi Safety &
4 3 12 H 3 1 3 L
tinner untuk campuran cat minyak kematian kerja dan workshop, tidak menggunakan bahan Supervisor
didekat sumber panas / sumber api.
PPE : Pakai Sarung tangan dan google.
ENG : Pasang grounding kabel atau alat,
ADM : Electrical & LOTO Permit sesuai Prosedur,
Pemasangan Rambu "Awas Bahaya Listrik" Standart
Tersengat listrik saat penarikan Cidera, Safety &
4 3 12 H PUIL 2000 Temporary Panel , Inspection Panel, Pastikan sumber 3 1 3 L
dan instalasi listrik untuk bangunan Kematian Supervisor
listrik dalam kondisi off .
PPE : Pakai Sarung tangan karet, safety shoes dan
helm.
ENG : Dicat pada kedua sisi atap ADM :
Permenaker General Work Permit, Pemasangan Rambu "Gunakan
Safety &
Terpapar debu asbes untuk atap Asbestosis 2 3 6 M No. Masker" dan Training Penggunaan APD dan 2 1 2 L
Supervisor
03/MEN/1985 Penggunaan Respirator
Membangun
Direksi Keet, PPE : Pakai Masker / Respirator.
workshop, toilet
temporary dan
gudang
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
Membangun L S R REFERENCE L S R
Direksi Keet,
ENG : Pasang railing dan life line ADM :
workshop, toilet
Work at Height Permit sesuai Prosedur, Pemasangan
temporary dan
Terjatuh dari ketinggian saat Permenaker No Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Body
gudang Luka, Cidera, Safety &
pemasangan rangka, dinding dan 4 3 12 H 8 / MEN / 2010 Harness" dan Training Penggunaan APD, Pemasangan 2 2 4 L
kematian Supervisor
atap tentang APD Scaffolding. Bekerja di ketinggian sesuai prosedur dan
Instruksi kerja yang ada.
PPE : Pakai Helm dan Safety Body Harness.
ENG : Pasang Baricade isolir area, Pembuatan jalur
khusus pejalan kaki
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
Terkena Manuver Mixer didalam Luka, cidera, Permen. No. Safety &
Pengecoran Jalan proyek 4 3 12 H Pemasangan Rambu "Awas Manuver Mixer" 3 1 3 L
kematian 01/Men/1980 Supervisor
sementara di dalam Pemasangan Proteksi, Pengaturan akses alat berat,
9 Penempatan Rigger/ Signalman
proyek dengan
Mixer Beton PPE : Pakai Helmet
PPE : Pakai Sepatu Boot Karet, sarung tangan dan google.
Permenaker No
Iritasi kulit dan Safety &
Mata dan kulit terkena beton 2 3 6 M 8 / MEN / 2010 2 1 2 L
mata Supervisor
tentang APD

INSTAL DAN PENAMBAHAN SECTION TC


ENG : Pasang Baricade isolir area seluas rotasi sling.
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Permenaker
Terkena manuver alat saat swing Luka cedera, Training , Pemasangan Proteksi, Prestart Inspection, Safety &
4 3 12 H No. 3 1 3 L
Pemasangan/peraki dengan Truck crane meninggal Supervisor
09/MEN/2010 Pengaturan akses alat berat, Penempatan Rigger/
tan JIB section / Signalman
1
Counter Weigh / PPE : Pakai Helmet
Jacking
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
Permenaker
Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Terkena alat kerja Luka, cidera 3 3 9 M No.01/MEN/ 2 1 2 L
Safety Supervisor
1980
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur,


Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness /
Luka, cidera, Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Safety &
Jatuh dari ketinggian 4 3 12 H 2 2 4 L
meninggal Pemasangan Scaffolding, Bekerja di ketinggian sesuai Supervisor
dengan prosedur.
PPE : Pakai Helm dan Safety Body Harness .
ENG : Pasang baricade lokasi kerja, pasang net /
jaring, pasang toeboard scaffold / tepian lantai ,
Alat kerja jatuh mengenai pekerja Luka, cidera, pasang tali pada alat kerja Safety &
4 3 12 H 4 1 4 L
dibawah meninggal ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur , Supervisor
Pemasangan Rambu "Awas Ada Kerja Diatas "
PPE : Pakai Helm
Permenaker ADM : pekerjaan dibawah pengawasan safety, dilakukan pengukuran bising
Safety &
2 Bising Komplain owner - 3 3 9 M No.01/MEN/ 1 2 2 L
Supervisor
1980
ENG : Pasang life line
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Terjatuh dari ketinggian saat Permenaker
Cidera, luka, Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
jacking section dan pemasangan 4 3 12 H No.01/MEN/ 3 1 3 L
kematian Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
baut 1980
Bekerja di ketinggian sesuai dengan prosedur.
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur
Penambahan Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
3 Tertimpa / Terkena Manuver Sling Safety &
Section dan Jacking Kematian 4 3 12 H Training . Pemasangan Proteksi, Prestart Inspection, 2 1 2 L
Mobil Crane Supervisor
SKB Menaker & Pengaturan akses alat berat, Penempatan Rigger/
PU Signalman
No.174/1986 PPE : Pakai Helmet
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Penambahan
3
Location/Area
Section dan Jacking Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
Item Activities / Area Hazard Risk Identified SKB LEGAL
Menaker & Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE
PU L S R
No.174/1986
ENG : Pasang baricade lokasi kerja
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur t,
Sling putus, Pekerja tertimpa Safety &
Kematian 4 3 12 H Pemasangan Rambu "Awas Ada Kerja Diatas " , 2 2 4 L
material Section Supervisor
Pengecekan sling.
PPE : Pakai Helm
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
SKB Menaker & Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Terkena manuver alat saat swing Safety &
Kematian 4 3 12 H PU Training . Pemasangan Proteksi, Prestart Inspection, 2 2 4 L
dengan Truck crane Supervisor
No.174/1986 Pengaturan akses alat berat, Penempatan Rigger/
Signalman
PPE : Pakai Helmet
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Terkena alat kerja Cidera / Luka 2 3 6 M 2 1 2 L
Safety Supervisor
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
SKB Menaker &
ENG : Pasang life line
PU
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Terjatuh dari ketinggian saat No.174/1986
Cidera, luka, Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
jacking section dan pemasangan 4 3 12 H 2 2 4 L
kematian Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
baut
Bekerja di ketinggian sesuai prosedur.
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Tertimpa / Terkena Manuver Sling Safety &
Kematian 4 3 12 H Training . Pemasangan Proteksi, Prestart Inspection, 2 2 4 L
Mobil Crane Supervisor
Pengaturan akses alat berat, Penempatan Rigger/
Permenaker
No. Signalman
09/MEN/2010 PPE : Pakai Helmet

Pemasangan Ties
ke struktur
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Permenaker
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE
No. L S R
09/MEN/2010
ENG : Pasang baricade lokasi kerja
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Sling putus, Pekerja tertimpa Safety &
Kematian 4 3 12 H Pemasangan Rambu "Awas Ada Kerja Diatas " , 2 2 4 L
material Section Supervisor
Pengecekan sling.
Pemasangan Ties PPE : Pakai Helm.
ENG : Pasang baricade lokasi kerja
ke struktur
SKB Menaker & ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Bangunan Safety &
Tertimpa Ties jatuh Kematian 4 3 12 H PU Pemasangan Rambu "Awas Ada Kerja Diatas " , 2 2 4 L
Supervisor
No.174/1986 Pengecekan sling sesuai dengan prosedur
4 PPE : Pakai Helm
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Terkena alat kerja Cidera / Luka 3 3 9 M No.01/MEN/ 1 2 2 L
Safety Supervisor
1980
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
ENG : Pasang baricade lokasi kerja
Permenaker ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Luka, cidera, Safety &
Tertimpa Alat Kerja jatuh 4 3 12 H No.01/MEN/ Pemasangan Rambu "Awas Ada Kerja Diatas " 2 2 4 L
kematian Supervisor
1980 Pengecekan sling sesuai dengan prosedur
PPE : Pakai Helm
ENG : Pasang grounding kabel atau alat
ADM : Electrical & LOTO Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Awas Bahaya Listrik" Standart Safety &
Tersengat listrik Kematian 4 3 12 H PUIL 2000 2 2 4 L
Temporary Panel , Inspection Panel Supervisor
Pemasangan Daya PPE : Pakai Sarung tangan, safety shoes dan helm anti
5
dan Pengetesan listrik.
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Terkena alat kerja Luka, Cidera 3 3 9 M No.01/MEN/ 1 2 2 L
Safety Supervisor
1980
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot.
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang baricade lokasi kerja


ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Terkena / tertimpa assessories / Safety &
Cidera / Luka 2 3 6 M Pemasangan Rambu "Awas Ada Kerja Diatas " , 1 3 3 L
alat kerja Supervisor
Pengecekan sling sesuai dengan prosedur
Permenaker PPE : Pakai Helm
Pemasangan
6 No.01/MEN/ ENG : Pasang life line
Penangkal Petir
1980 ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Terjatuh dari ketinggian Kematian 4 3 12 H 2 2 4 L
Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
Bekerja di ketinggian sesuai prosedur, Pemasangan
Scaffolding
PPE
ENG::Pakai
PasangHelm + tali dagu
Baricade isolir dan
areaSafety Body Harness .
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Terkena manuver Truk Crane / TC Permenaker Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Luka, Cidera, Safety &
memindahkan dan memasang 4 3 12 H No. Training . Pemasangan Proteksi, Prestart Inspection, 2 2 4 L
kematian Supervisor
Pemasangan peralatan PH 09/MEN/2010 Pengaturan akses alat berat, Penempatan Rigger/
7 pondasi, Rel dan Signalman
CAR PPE : Pakai Helmet
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Terkena alat kerja Cidera / Luka 3 3 9 M No.01/MEN/ 2 1 2 L
Safety Supervisor
1980
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
ENG : Pasang baricade lokasi kerja
Permenaker ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur,
Luka, Cidera, Safety &
Tertimpa assesories dan Rel jatuh 4 3 12 H No.01/MEN/ Pemasangan Rambu "Awas Ada Kerja Diatas " , 2 2 4 L
kematian Supervisor
1980 Pengecekan sling sesuai dengan prosedur
PPE : Pakai Helm
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang life line


ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Per.05/MEN/19 Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Terjatuh dari ketinggian Kematian 4 3 12 H 2 2 4 L
85 Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
Bekerja di ketinggian sesuai prosedur, Pemasangan
Scaffolding
Pemasangan dan Penambahan Rel Material / Passanger Hoist
Terkena percikan las dan radiasi Cidera / Luka 2 3 6 M ENG : Pasang Baricade area pengelasan 1 2 2ADM
L : Hot Work Permit sesuai Prose
ADM : General Permit sesuai Prosedur , Penanganan
SKB Menaker &
Material B3 sesuai dengan Hazardous Material,
1 Pengelasan Kebakaran akibat percikan api dan Kerugian aset, PU Safety &
4 3 12 H No.174/1986 training MSDS dan menempatkan MSDS pada lokasi 2 2 4 L
konsleting Listrik kematian Supervisor
kerja dan workshop
PPE : Pakai Sarung tangan dan google.
ENG : Pasang baricade lokasi kerja
SKB Menaker & ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Penambahan Safety &
2 Tertimpa assesories dan Rel Kematian 4 3 12 H PU Pemasangan Rambu "Awas Ada Kerja Diatas " , 2 2 4 L
Section / Tinggi Rel Supervisor
No.174/1986 Pengecekan sling sesuai dengan prosedur
PPE : Pakai Helm.
ENG : Pasang grounding kabel atau alat
ADM : Electrical & LOTO Permit sesuai Prosedur,
Penyambungan
Cidera / Luka, Pemasangan Rambu "Awas Bahaya Listrik" Standart Safety &
3 Daya dan Tersengat listrik 4 3 12 H PUIL 2000 2 2 4 L
kematian Temporary Panel , Inspection Panel Supervisor
Pengetesan
PPE : Pakai Sarung tangan, safety shoes dan helm anti
listrik
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,


Permenaker Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand
No. Per 01 Safety
Membangun /MEN/1980 ttg PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot.
Direksi Keet, Keselamatan
Safety &
4 workshop, toilet Terkena alat kerja manual Luka, Cidera 3 3 9 M dan Kesehatan 2 2 4 L
Supervisor
temporary dan Kerja pada
gudang Tempat
Kegiatan
Konstruksi

ENG : Pasang baricade lokasi kerja


ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Tertimpa material atau alat kerja Safety &
Luka, Cidera 3 3 9 M Pemasangan Rambu "Awas Ada Kerja Diatas " , 2 1 2 L
jatuh Supervisor
Pengecekan sling
PPE : Pakai Helm
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
sakit Pemasangan Rambu "Gunakan Masker" dan Training Safety &
Terpapar debu semen 3 3 9 M 2 1 2 L
pernafasan Penggunaan APD Penggunaan Respirator Supervisor
PPE : Pakai Masker / Respirator
Permenaker ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
No. Per 01 Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Terkena benda tajam Luka, Cidera 3 3 9 M 2 1 2 L
/MEN/1980 ttg Safety Supervisor
Keselamatan PPE : Pakai sarung tangan
Terpapar adukan semen/ beton dan Kesehatan ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
ketika memasang dinding direksi Iritasi kulit dan Kerja pada Pemasangan Rambu "Gunakan Masker" dan Training Safety &
2 3 6 M Tempat
2 1 2 L
kit, tiolet temporary, mushola dan mata Penggunaan APD Penggunaan Respirator Supervisor
fasilitas temporary lainnya Kegiatan PPE : Pakai Masker / Respirator
Konstruksi
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Permenaker
No. Per 01
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk/MEN/1980
Assessment ttg No. BBS/HSE/General-01
Keselamatan
Location/Area Project Site Method Statement
dan Kesehatan -
Before Kerja pada RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Tempat Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R
Kegiatan
Konstruksi ADM : General Permit sesuai Prosedur, Penanganan
Mata dan kulit terkena Cat dan Material B3 Hazardous Material, training MSDS dan
Iritasi kulit dan Safety &
tinner saat mengecat atap asbes 2 3 6 M menempatkan MSDS pada lokasi kerja dan workshop 2 1 2 L
mata Supervisor
dan dinding PPE : Pakai Sarung tangan dan google

ADM : General Permit sesuai Prosedur , Penanganan


Material B3 Hazardous Material, training MSDS dan
Kebakaran akibat Penggunaan Luka, cidera,
4 3 12 H menempatkan MSDS pada lokasi kerja dan workshop 2 2 4 L Safety
tinner untuk campuran cat minyak kematian
PPE : Pakai Sarung tangan dan google.

Kepmenaker & ENG : Pasang grounding kabel atau alat


Trans No. Kep ADM : Electrical & LOTO Permit sesuai Prosedur ,
75./MEN/ 2002 Pemasangan Rambu "Awas Bahaya Listrik" Standart
ttg Temporary Panel , Inspection Panel
Tersengat listrik saat penarikan Cidera, Pemberlakuan PPE : Pakai Sarung tangan, safety shoes dan helm anti 2 Safety &
4 3 12 H 2 4 L
dan instalasi listrik untuk bangunan Kematian SNI No. SNI-04- Supervisor
listrik.
0225-2000
mengenai PUIL
2000 di tempat
kerja
ENG : Dicat pada kedua sisi atap ADM :
Permenaker
No. General Work Permit sesuai Prosedur , Pemasangan
Per.03/MEN/19 Rambu "Gunakan Masker" dan Training Penggunaan
82 ttg APD dan Penggunaan Respirator
Safety &
Terpapar debu asbes untuk atap Asbestosis 2 3 6 M Kesehatan dan PPE : Pakai Masker / Respirator 1 2 2 L
Supervisor
Keselamatan
Kerja
Pemakaian
Asbes
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang life line


Permenaker
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
No. Per 01
Terjatuh dari ketinggian saat Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness /
Luka, Cidera, /MEN/1980; Safety &
pemasangan rangka, dinding dan 4 3 12 H Body Harness" dan Training Penggunaan APD, 2 2 4 L
kematian Permenaker Supervisor
atap Bekerja di ketinggian sesuai prosedur, Pemasangan
No. 08
Scaffolding sesuaisesuai prosedur.
/MEN/2010
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
ENG : Pasang Baricade isolir area
Permenaker ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
No. Per 01 Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
/MEN/1980 ttg Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart
Keselamatan
Pengecoran Jalan Terkena Manuver Mixer didalam Luka, cidera, Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan Safety &
4 3 12 H dan Kesehatan 2 2 4 L
sementara di dalam proyek kematian Rigger/ Signalman Supervisor
Kerja pada
5 PPE : Pakai Helmet
proyek dengan Tempat
Mixer Beton Kegiatan
Konstruksi

Permenaker PPE : Pakai Sepatu Boot Karet, sarung tangan dan google
Iritasi kulit dan Safety &
Mata dan kulit terkena beton 2 3 6 M No. 2 1 2 L
mata Supervisor
08/MEN/2010
Pekerjaan Bore Pile
Non Rutin
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Terkena alat kerja manual Luka, Cidera 3 3 9 M 2 2 4 L
Safety Supervisor
Permenaker No
1 Setting Out 8 / MEN / 2010
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
tentang APD
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Terkena benda tajam Luka, Cidera 3 3 9 M 2 2 4 L
Safety Supervisor
PPE : Pakai sarung tangan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Rutin
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Terkena manuver alat Bore dan Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
crane service Meninggal Supervisor
Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Permenaker Rigger/ Signalman
No. PPE : Pakai Helmet
01/MEN/1980 ENG : Pasang Pembatas area bore pile, pasang blue
sheet area galian / perkuatan area galian dengan
Lahan Longsor, alat bore / crane Kematian, mortar Safety &
4 3 12 H 2 2 4 L
terguling kerusakan aset ADM : General Work Permit sesuai Prosedur, Supervisor
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" ,
Pengaturan akses alat berat.
ENG : Pasang Baricade isolir area kerja
Permenaker ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
Safety &
Tergelincir lumpur / licin Cidera 2 3 6 M No. Pemasangan Rambu "Awas Terpeleset " , Area Bore 2 2 4 L
Supervisor
Pengeboran dengan 01/MEN/1980 PIle
2
Alat Bore PPE : Pakai Sepatu
ENG : Pasang Pagar / Railing area Lubang dan dicat /
Permenaker no dipasang safety line
1/MEN/1980 ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
ttg Pemasangan Rambu "Awas Terperosok " , Awas Area
Luka, cidera, Keselamatan Safety
Terperosok dalam lubang 4 3 12 H Bore PIle , Bekerja area bore pile , Pasang proteksi 2 2 4 L
kematian dan Kesehatan Supervisor
PPE : Pakai Sepatu .
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan
Pengeboran dengan
2
Alat Bore
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang Car wash, setiap kendaraan yang buang


tanah agar dicuci di car wash, Pasang Bak control
Gangguan
Permenaker No untuk mengendalikan endapan lumpur
Pembuangan tanah dan lumpur Kenyamanan, Safety &
2 3 6 M 8 / MEN / 2010 ADM : General Work Permit sesuai Prosedur , 2 2 4 L
hasil galian dan Cleaning pencemaran Supervisor
tentang APD Pemasangan Rambu "Awas Keluar Masuk Kendaraan "
air
, Bekerja area bore pile
PPE : Pakai Sepatu
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
Pemasangan Besi Terkena benda tajam saat Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
3 Luka, cidera 3 3 9 M No. 2 2 4 L
Beton pengangkatan rangkaian besi Safety Supervisor
09/MEN/2010
PPE : Pakai sarung tangan
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Terkena swing crane membawa Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H Training d Pemasangan Proteksi, Prestart Inspection, 2 2 4 L
besi Meninggal Supervisor
Permenaker Pengaturan akses alat berat, Penempatan Rigger/
No. Signalman
09/MEN/2010 PPE : Pakai Helmet
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur
Terjepit rangkaian besi saat akan Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Luka, cidera 2 3 6 M 2 2 4 L
dimasukkan kedalam lubang Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
UU no 1 th PPE : Pakai Sarung
1970 tentang Safety &
Luka Terkena karat besi Infeksi 3 3 9 M 2 2 4 L
keselamatan Supervisor
kerja
ENG : Bekas dan sisa polimer ditampung pada wadah
khusus ADM : General Work Permit
Safety &
Licin akibat pekerjaan Polimer Cidera 2 3 6 M sesuai Prosedur, Pemasangan Rambu "Awas 1 2 2 L
UU no 1 th Supervisor
Terpeleset "
1970 tentang
4 Pekerjaan Polimer PPE : Pakai Sepatu.
keselamatan
kerja
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
UULEGAL
no 1 th
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE
1970 tentang L S R
4 Pekerjaan Polimer
keselamatan
ENG : Pasang Pembatas area kerja
kerja
Lahan Longsor alat bentonite Kematian, ADM : General Work Permit sesuai Prosedur , Safety &
4 3 12 H 2 2 4 L
rubuh kerusakan aset Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat". Supervisor
Pengaturan akses alat berat.
ENG : Pasang grounding kabel atau alat
ADM : Electrical & LOTO Permit sesuai Prosedur ,
Tersengat listrik kabel distribusi ke Pingsan, Pemasangan Rambu "Awas Bahaya Listrik". Standart Safety &
4 3 12 H PUIL 2000 2 2 4 L
Trafo Las Kematian Temporary Panel , Inspection Panel Supervisor
Pengelasan PPE : Pakai Sarung tangan, safety shoes dan helm anti
5
rangkaian Besi listrik
UU no 1 th ENG : Pasang Baricade area pengelasan ADM : Hot Work Permit sesuai Prose
1970 tentang Safety &
Terpapar radiasi las Sakit mata 3 3 9 M 2 2 4 L
keselamatan Supervisor
kerja
Kebakaran, UU no 1 th ENG : Pasang Baricade area kerja ADM : Hot WorkSafety & sesuai Prosedur , P
Permit
Tabung gas meledak 4 3 12 H 2 2 4 L
kematian 1970 tentang Supervisor
keselamatan ENG : Pasang Baricade area pengelasan ADM : HotSafety
Work& Permit sesuai Prose
Terkena bunga api Luka 3 3 9 M 2 2 4 L
kerja Supervisor
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan Safety &
Terkena Manuver Alat Berat Kematian 4 3 12 H Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
Supervisor
Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet

Permenaker
6 Pengecoran Beton No.
09/MEN/1980
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang Baricade isolir area


ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Terkena manuver Crane service Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H Permenaker Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
saat mengangkat Tremi Meninggal Supervisor
6 Pengecoran Beton No. Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
09/MEN/1980 Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet.
ENG : Pasang Baricade area kerja
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Sling crane putus, baket atau alat Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
yang dibawa menimpa orang Meninggal Supervisor
Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet.
Terkena cipratan beton saat Iritasi mata PPE : Pakai Sepatu Boot Karet, sarung tangan dan Safety &
3 3 9 M 1 3 3 L
pengecoran lubang dan kulit google Supervisor
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
UU no 1 th
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Urugan kembali Luka, cidera, 1970 tentang Safety &
7 Terkena manuver alat berat 4 3 12 H Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
lubang galian Kematian keselamatan Supervisor
kerja Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet.
ENG : Pasang Baricade isolir area
UU no 1 th ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Luka, cidera,
Alat berat terguling karena area 1970 tentang Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan Safety &
kematian, 4 3 12 H 2 2 4 L
galian licin / amblas keselamatan Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart Supervisor
kerusakan aset kerja Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Rigger/ Signalman
PEKERJAAN SHEET PILE DAN GROUND ANCHOR
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang Baricade isolir area


ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Luka, cidera, Safety &
Tertabrak truk membawa alat 4 3 12 H Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
Meninggal Supervisor
Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet
ENG : Pasang Baricade isolir area
Permenaker
No. ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
Terkena swing crane saat Luka, cidera, 09/MEN/2010 Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan Safety &
4 3 12 H Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
Unloading alat unloading sheet pile Meninggal Supervisor
1 Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
sheet pile
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
Luka, cidera, Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Terjepit alat 4 3 12 H 2 2 4 L
Meninggal Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
ENG : Pasang baricade lokasi kerja
Permenaker ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Luka, cidera, Safety &
Tertimpa alat saat unloading 4 3 12 H No. Pemasangan Rambu "Awas Ada Kerja Diatas , 2 2 4 L
Meninggal Supervisor
08/MEN/2010 Pengecekan sling
PPE : Pakai Helm
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang Baricade isolir area


Permenaker
No. Per ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
01/MEN/1980 Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
ttg Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart
Terkena manuver kendaraan/
Luka, cidera, Keselamatan Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan Safety &
trailer membawa material sheet 4 3 12 H 2 2 4 L
Meninggal dan Kesehatan Rigger/ Signalman Supervisor
pile Kerja Pada PPE : Pakai Helmet
Tempat
Kegiatan
Konstruksi

ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,


Permenaker
No. Per Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training
01/MEN/1980 Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman
Mobilisasi dan ttg PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
2 setting out alat Terjepit saat unloading sheet pile Keselamatan Safety &
Kematian 4 3 12 H 2 2 4 L
dari Trailer dan Kesehatan Supervisor
press pile
Kerja Pada
Tempat
Kegiatan
Konstruksi

Permenaker No ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,


Per Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training
Safety &
Terjepit saat settingg out sheet pile Cidera 3 3 9 M 01/MEN/1980 Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman 2 2 4 L
Supervisor
ttg PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Keselamatan
dan Kesehatan ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Gangguan Kerja pada Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand
Terkena benda tajam saat setting Kenyamanan, Tempat Safety &
3 3 9 M Safety 2 2 4 L
out dan check seling pencemaran Kegiatan Supervisor
PPE : Pakai sarung tangan
air Konstruksi
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Sakit PPE : Penggunaan air muff atau air plug


Safety &
Bising pendengaran, 3 3 9 M Kepmenaker 2 2 4 L
Supervisor
tuli No. Kep.
Kerusakan 51/MEN/1999 ENG : Pasang oil trap ADM Safety &
Ceceran BBM atau oli ke tanah 3 3 9 M 1 4 4 L
properti : Sediakan oil trap dan pasir atau serbuk kayu. Supervisor
Kepmenaker & ENG : Pasang grounding kabel atau alat
Pemasangan sheet Trans No. Kep ADM : Electrical & LOTO Permit sesuai Prosedur ,
3 75./MEN/ 2002
pile Pemasangan Rambu "Awas Bahaya Listrik" dan
ttg Standart Temporary Panel , Inspection Panel
Tersengat listrik kabel distribusi ke Pingsan, Pemberlakuan PPE : Pakai Sarung tangan, safety shoes dan helm anti 2 Safety &
4 3 12 H 2 4 L
Trafo Las Kematian SNI No. SNI-04- Supervisor
listrik
0225-2000
mengenai PUIL
2000 di tempat
kerja
ENG : Pasang Baricade area pengelasan ADM : Hot Work Permit sesuai Prose
PP No. 11
tahun 1975 ttg
Safety &
Terpapar radiasi las Sakit mata 3 3 9 M Keselamatan 2 2 4 L
Supervisor
Kerja terhadap
Radiasi

ENG : Pasang Baricade area kerja ADM : Hot Work Permit sesuai Prosedur, Pe
Kebakaran, Permenaker Safety &
Tabung gas meledak 4 3 12 H No. 2 2 4 L
kematian Supervisor
1/MEN/1980
ttg
ENG : Pasang Baricade area pengelasan ADM : Hot Work Permit sesuai Prose
Keselamatan
dan Kesehatan
Safety &
Terkena bunga api Luka 3 3 9 M Kerja pada 2 2 4 L
Supervisor
Kontruksi
Bangunan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang cover pada area sumber percikan mortar


Permenaker no ADM : General Permit sesuai Prosedur, Pemasangan
1/MEN/1980 Rambu " Gunakan Google "
ttg PPE : Gunakan safety goggle, tidak boleh
Keselamatan menggunakan safety glass karena tidak cukup aman Safety &
Mata terkena percikan mortar Luka, cedera 3 3 9 M 2 1 1 L
dan Kesehatan Supervisor
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan
Aktivitas ground
4
anchor Hati hati saat bekerja dan gunakan sarung tangan
Permenaker no Safety &
Tersayat atau tertusuk sling anchor Luka, cedera 3 3 9 M 2 1 1 L
1/MEN/1980 Supervisor
ttg
Keselamatan Pasang blue sheet diatas tanah
dan Kesehatan
Luka, cedera, Kerja pada Safety &
Tanah longsor 4 3 12 H Konstruksi 2 2 4 L
kematian Supervisor
Bangunan

PEKERJAAN TANAH
Rutin
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Pengalian dengan Luka, cidera, Safety &
1 Terkena manuver Excavator 4 3 12 H No. Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
Excavator Meninggal Supervisor
09/MEN/2010 Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

SKB Menaker & Operator harus terlatih, berpengalaman, & cakap


Alat berat terguling karena area Luka, cidera,
4 3 12 H PU 2 2 4 L Logistik
galian longsor / amblas Meninggal
No.174/1986
Penyelidikan instalasi existing sebelum penggalian atau dilakukan screening pada area tertentu
Kematian SKB Menaker &
Mengenai instalasi existing (Kabel
karena setrum, 4 3 12 H PU 2 2 4 L ME
Listrik, telepon, gas dll)
kerusakan aset No.174/1986

Area galian longsor, alat terguling Luka, cidera, Perkuatan lahan/ retaining wall Safety &
4 3 12 H 2 2 4 L
menimpa pekerja Meninggal Supervisor
Pekerja terperosok lubang area UU no 1 th Pasang penerangan; Pasang railing; Proteksi Bahaya.
galian karena gelap saat malam Luka, cidera, 1970 tentang Safety &
4 3 12 H keselamatan 2 2 4 L
atau karena tidak ada railling area Meninggal Supervisor
galian kerja
Area galian longsor, pekerja Luka, cidera, Perkuatan lahan/ retaining wall Safety &
4 3 12 H 2 2 4 L
tertimbun Meninggal Supervisor
SKB Menaker & Pemasangan Rambu dan Pagar Pengaman Area Timbunan sementara
Terkena / tertimbun longsoran Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M PU 1 2 2 L
tanah Supervisor
No.174/1986
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
SKB Menaker & Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Terkena manuver Excavator saat Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H PU Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
loading ke truck Meninggal Supervisor
No.174/1986 Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Penimbunan
2 Rigger/ Signalman
sementara
PPE : Pakai Helmet
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
Penimbunan LEGAL
Item
2 Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
sementara L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang Baricade isolir area


ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Luka, cidera,
SKB Menaker & Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Meninggal, Safety &
Terkena manuver Truck 4 3 12 H PU Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
complain dari Supervisor
No.174/1986 Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
client
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet
Permenaker Prosedur dan Instruksi Kerja tentangCrane, lifting & rigging
Terkena manuver crane membawa Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H No. 2 2 4 L
plat baja Meninggal Supervisor
9/MEN/2010
Permenaker Prosedur dan Instruksi Kerja tentangCrane, lifting & rigging
Seling putus, plat jatuh menimpa Luka, cidera, Safety &
Pemasangan Plat 4 3 12 H No. 2 2 4 L
pekerja Meninggal Supervisor
baja untuk 9/MEN/2011
3 landasan Dump ENG : Pasang Baricade isolir area
Truk menggunakan ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Truck Crane Permenaker Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Terkena swing truck crane Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H No. Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
membawa panel Meninggal Supervisor
9/MEN/2012 Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet
SKB Menaker & Pasang rambu speed limit, Petugas traffik mengatur lalu lintas ketika truc keluar
Menabrak kendaraan lain di depan Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H PU 2 2 4 L
proyek meninggal Supervisor
No.174/1986
SKB Menaker & Perkerasan jalan dalam proyek, rambu Limit Speed 10 km/jam, melakukan penyiraman dengan air, paka
Debu ketika kendaraan melintas Gangguan Safety &
3 3 9 M PU 2 1 2 L
saat musim kemarau pernafasan Supervisor
Manuver Truck ke No.174/1986
4 luar lokasi
membawa tanah
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R
Manuver Truck ke
4 luar lokasi ENG : Pasang Baricade isolir area
membawa tanah ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
SKB Menaker & Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" sdan
Kendaraan yang parkir Terkena Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H PU Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
manuver Dump Truck meninggal Supervisor
No.174/1986 Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet
UU no 1 th Cek kondisi pinggiran bak dalam keadaan kering/ licin, Gunakan alat bantu .
Terpeleset saat membersihkan dan
Loading Tanah ke 1970 tentang
5 meratakan tanah pada pinggiran Cidera 3 3 9 M 2 1 2 L Safety
truck keselamatan
bak truk kerja
PEKERJAAN PILE CAP
Rutin
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Terkena manuver TC membawa Luka, Cidera, Safety &
4 3 12 H Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
Transport material baket material batako meninggal Supervisor
Permenaker Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
untuk bekisting pile Rigger/ Signalman
1 No.
cap (batako, semen
08/MEN/2010 PPE : Pakai Helmet
dan pasir) Material yang diangkat jatuh Luka, Cidera, Pakai Sepatu Boot Karet dan pasang rambu Awas Licin Safety &
4 3 12 H 2 2 4 L
karena terlalu penuh meninggal Supervisor
Sling putus, baket material jatuh Luka, Cidera, Pakai APD ( Sepatu kerja, sarung tangan dan helmet ) Safety &
4 3 12 H 2 2 4 L
menimpa orang meninggal Supervisor
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
Pemasangan Rambu "Gunakan Masker" dan Training
Sakit Safety &
Terpapar debu semen 3 3 9 M Permenaker Penggunaan APD dan Penggunaan Respirator 2 1 2 L
pernafasan No.
Supervisor
PPE : Pakai Masker / Respirator
Pembuatan dan 08/MEN/2010
2 pemasangan
Bekisting
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before Permenaker RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified No. Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R
Pembuatan dan 08/MEN/2010
2 pemasangan Pakai Sepatu Boot Karet dan pasang rambu Awas Licin Safety &
Mata dan kulit terkena semen Luka, cidera 3 3 9 M 2 1 2 L
Bekisting Supervisor
Gunakan alat pada posisi ergonomis Safety &
Terkena handtool Luka, cidera 3 3 9 M Permenaker 2 1 2 L
Supervisor
No.
Terkena cangkul saat mengaduk Pakai APD ( Sepatu kerja, sarung tangan dan helmet ) Safety &
Luka, Cidera 3 3 9 M 08/MEN/2010 2 1 2 L
semen manual Supervisor
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand
Safety &
Terkena alat kerja manual (gegep) Luka, cidera 3 3 9 M Safety 2 2 4 L
Supervisor
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot s

Prosedur BPPP-PK-K3LH-010. Safety &


Tertusuk tajam kawat bendrat Luka, cidera 3 3 9 M 2 2 4 L
Permenaker Supervisor
No. Prosedur BPPP-PK-K3LH-010 Safety &
Terkena tajam ujung besi Luka, cidera 3 3 9 M 2 2 4 L
01/MEN/1980 Supervisor
3 Pembesian
Terperosok kedalam lubang Prosedur BPPP-PK-K3LH-010 Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M 2 2 4 L
pembesian Supervisor
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Terjepit rangkaian besi Luka, cidera 3 3 9 M 2 1 2 L
Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Permenaker Perhatikan kondisi besi; Menggunakan Google
*)Terkena debu dari besi yang Safety &
Sakit Mata 3 3 9 M No. 2 2 4 L
berkarat Supervisor
08/MEN/2010
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Gunakan Masker" dan Training
Terpapar debu semen saat Sakit Safety &
3 3 9 M Penggunaan APD dan Penggunaan Respirator 2 1 2 L
memasukan semen ke molen pernafasan Supervisor
PPE : Pakai Masker / Respirator
Permenaker
No.
Iritasi mata Prosedur FMJ-PK-K3LH-010 Safety &
Penggunaan Molen Mata dan kulit terkena semen 3 3 9 M 08/MEN/2010 2 1 2 L
dan kulit Supervisor
4 untuk mengaduk
semen
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before Permenaker RESIDUAL RISK
LEGAL
No.
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
Penggunaan Molen L S R REFERENCE
08/MEN/2010 L S R
4 untuk mengaduk
Sakit Prosedur FMJ-PK-K3LH-010
semen Safety &
Bising pendengaran, 3 3 9 M 2 2 4 L
Supervisor
tuli
Terpukul engkol saat UU no 1 th Prosedur FMJ-PK-K3LH-010 Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M 2 2 4 L
menghidupkan molen 1970 tentang Supervisor
keselamatan Prosedur FMJ-PK-K3LH-010 Safety &
Terkena putaran molen Luka, cidera 3 3 9 M kerja 2 1 2 L
Supervisor
STRUKTUR KONSTRUKSI BAWAH (BASEMENT)
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
Permenaker Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Luka, cidera, Safety &
Terkena manuver mixer beton 4 3 12 H No. Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
meninggal Supervisor
01/MEN/1980 Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet
Permenaker Training Operator, Pakai sarung Tangan Kulit
Muka, tangan dan kaki terciprat Iritasi mata
2 3 6 M No. 1 2 2 L Safety & Faso
beton dan kulit
08/MEN/2010
SKB Menaker & Konsentrasi saat melakukan pekerjaan
Terkena cangkul saat meratakan Safety &
Luka 2 3 6 M PU 1 2 2 L
beton Supervisor
No.174/1986
Pengecoran lantai Terkena talang mixer saat manuver Luka, cidera 3 3 9 M PUIL 2000
Koordinasi saat manuver talang mixer beton
2 2 4 L
Safety &
1 beton Supervisor
kerja
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
Permenaker
Terjepit talang mixer saat manuver Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Luka 3 3 9 M No. 1 3 3 L
beton Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
01/MEN/1980
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Kep. Bekerja shift
Getaran akibat vibrator sakit 2 3 6 M 51/MEN/IV/199 1 3 3 L Safety & FASO
9
Berca Buana sakti
1
Pengecoran
CSA & MEPlantai
kerja
WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang grounding kabel atau alat


Tersengat listrik akibat kabel yang ADM : Electrical & LOTO Permit sesuai Prosedur ,
digunakan untuk distribusi daya ke Pemasangan Rambu "Awas Bahaya Listrik" dan
Luka, cidera, Safety &
vibrator atau kabel vibrator luka 4 3 12 H PUIL 2000 Standart Temporary Panel , Inspection Panel, 2 2 4 L
meninggal Supervisor
akibat terinjak / tertimpa material Pengecekan Power tools
berat dan tajam PPE : Pakai Sarung tangan, safety shoes dan helm anti
listrik
ENG : Pasang life line
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Terjatuh dari mixer Luka, cidera 2 3 6 M No. 1 2 2 L
Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
01/MEN/1980
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding.
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness.
Sling putus Fabrikasi Bekisting, Permenaker Prosedur dan Instruksi Kerja tentangCrane, lifting & rigging
Luka, cidera, Safety &
scaffolding dan pembesian jatuh 4 3 12 H No. 2 2 4 L
meninggal Supervisor
menimpa pekerja 09/MEN/1980
Permenaker Prosedur dan Instruksi Kerja tentangCrane, lifting & rigging
Material jatuh saat diangkat dan Luka, cidera,
Pengangkatan dan 4 3 12 H No. 2 2 4 L Safety
mengenai pekerja meninggal
unloading material 09/MEN/1980
2
besi, scaffolding ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
SKB Menaker &
dan bekisting Tangan pekerja terjepit saat Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Luka, cidera 2 3 6 M PU 2 2 4 L
pengangkatan dan saat unloading Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
No.174/1986
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Terkena material akibat manuver Luka, cidera, PER/03/MEN/1 Prosedur dan Instruksi Kerja tentangCrane, lifting & rigging Safety &
4 3 12 H 2 2 4 L
TC meninggal 999 Supervisor
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
Tangan atau kaki terjepit rangkaian Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training
Luka, cidera 3 3 9 M No. 2 2 4 L Safety
besi Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman
08/MEN/2010
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan

Pemasangan
3
rangkaian besi
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Permenaker Training Operator, Pakai sarung Tangan Kulit


Safety &
Tangan tertusuk kawat bendrat Luka 3 3 9 M No. 2 1 2 L
Supervisor
Pemasangan 08/MEN/2010
3
rangkaian besi ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Rekan kerja terkena manuver besi SKB Menaker & Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Safety &
yang diangkat/ dipindahkan secara Luka, cidera 3 3 9 M PU Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 1 2 2 L
Supervisor
manual No.174/1986 Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet
Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Proteksi Bahaya Safety &
Tersandung/ tersangkut stek besi Luka, cidera 2 3 6 M PUIL 2000 1 2 2 L
Supervisor
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Terkena / terjepit gegep Luka, cidera 3 3 9 M No. 1 2 2 L
Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman s Supervisor
01/MEN/1980
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Permenaker Tutup lubang dengan papan
Terperosok kedalam lubang Safety &
Luka, cidera 2 3 6 M No. 2 2 4 L
pembesian Supervisor
01/MEN/1980
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
Terjepit asesories saat Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M No. 2 2 4 L
pemasangan Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
01/MEN/1980
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
SKB Menaker & Prosedur BPPP-PK-K3LH-010
Terpukul asesories scaffold saat Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M PU 2 1 2 L
pemasangan Supervisor
No.174/1986

Pemasangan
4 Scaffolding Struktur
basement
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang life line


ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
SKB Menaker &
Terjatuh dari ketinggian saat Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Pemasangan Luka, cidera 2 3 6 M PU 1 2 2 L
pasang mainframe dan catwalk Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Bekerja Supervisor
4 Scaffolding Struktur No.174/1986
di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
basement
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness.
ENG : Pasang baricade lokasi kerja
Tertimpa asesoris scaffold yang
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
ditinggal di catwalk, jatuh karena Safety &
Luka, cidera 2 3 6 M Pemasangan Rambu "Awas Ada Kerja Diatas " , 1 2 2 L
ada angin kencang atau tertendang Supervisor
Per.01/MEN/19
Pengecekan sling
pekerja
80 PPE : Pakai Helm
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " s dan Training Safety &
Terjepit kunci scaffolding Luka, cidera 3 3 9 M 2 2 4 L
Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Terkena manuver TC membawat Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H No. Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
material bekisting kolom meninggal Supervisor
01/MEN/1980 Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet
Permenaker Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Crane, lifting & rigging
Sling putus saat membawa Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H No. 2 4 L 2
material bekisting kolom meninggal Supervisor
01/MEN/1980
SKB Menaker & Rambu awas benda jatuh; Menggunakan Helm bagi semua pekerja
Pemasangan Bagian bekisting terlepas dan jatuh Luka, cidera, Safety &
5 4 3 12 H PU 2 2 4 L
bekisting kolom menimpa orang meninggal Supervisor
No.174/1986
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
SKB Menaker &
Terjepit bekisting kolom saat Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M PU 2 2 4 L
pemasangan Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
No.174/1986
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Pemasangan
5
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
bekisting kolom
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang life line


ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Luka, cidera, Per.01/MEN/19 Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Terjatuh dari ketinggian 4 3 12 H 2 2 4 L
meninggal 80 Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Bekerja Supervisor
di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Permenaker Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Mannual Handling
Terpukul scaffolding saat transport Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M No. 2 2 4 L
dan pemasangan material Supervisor
09/MEN/2010
ENG : Pasang life line
Pemasangan
6 ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Scaffolding SKB Menaker &
Terjatuh dari lantai atas akibat Luka, cidera, Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
4 3 12 H PU 2 2 4 L
hembusan angin kencang meninggal Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
No.174/1986
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
ENG : Pasang life line
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
SKB Menaker &
Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Terjatuh dari ketinggian Kematian 4 3 12 H PU 2 2 4 L
Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
No.174/1986
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness .
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
SKB Menaker &
Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Terjepit clamp pipa Luka 3 3 9 M PU 2 2 4 L
Setting concrette Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
No.174/1986
7 PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
pipe
SKB Menaker & Prosedur dan Instruksi Kerja yang telah tersusun.
kaki tertimpa pipa saat Safety &
Cidera 3 3 9 M PU 2 2 4 L
menyambung Supervisor
No.174/1986
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang Baricade isolir area


ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
SKB Menaker & Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Safety &
Terkena Manuver Mixer Beton Kematian 4 3 12 H PU Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
Supervisor
No.174/1986 Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Rigger/ Signalman
Pengecoran Beton PPE : Pakai Helmet
8 kolom, dinding dan Keluar masuk mixer beton Luka, cidera,
SKB Menaker & Flagman / security standby saat keluar masuk
Safety &
plat menabrak kendaraan umum dan 2 3 6 M PU 1 2 2 L
meninggal Supervisor
pribadi No.174/1986
Sakit Menggunakan Ear Plug
Bising dari Mixer Beton, Concrette Safety &
pendengaran, 3 3 9 M Permenaker
1 2 2 L
Pump dan Compressor Supervisor
tuli No.08/MEN/20
Mata dan kulit terciprat air beton Iritasi mata 10 Menggunakan Google Safety &
2 3 6 M 1 2 2 L
saat Pencucian talang mixer dan kulit Supervisor

Mata terciprat air beton saat Permenaker Menggunakan Google


Iritasi mata Safety &
meratakan beton dari Concrete 3 3 9 M No.08/MEN/20 1 2 2 L
dan kulit Supervisor
pipe saat mengecor plat 10
ENG : Pasang life line
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
Terjatuh dari bucket saat Luka, cidera, Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
4 3 12 H No. 2 2 4 L
mengecor kolom meninggal Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Bekerja Supervisor
01/MEN/1980
di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness .
ENG : Pasang life line
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
Terjatuh dari scaffolding saat Luka, cidera, Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
4 3 12 H No. 2 2 4 L
mengecor kolom meninggal Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
01/MEN/1980
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang life line


ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur,
Permenaker
Terjatuh dari atas scaffolding Luka, cidera, Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
4 3 12 H No. 2 2 4 L
akibat hembusan angin kencang meninggal Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
01/MEN/1980
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Prosedur dan Instruksi Kerja yang telah disusun.
UU no 1 th
Terkena cangkul saat meratakan 1970 tentang Safety &
Luka 3 3 9 M 2 1 2 L
beton keselamatan Supervisor
kerja

Gangguan Shift kerja Safety &


Terpapar getaran dari vibrator 2 4 8 M 2 2 4 L
motorik Supervisor
ENG : Pasang grounding kabel atau alat
Tersengat listrik akibat kabel yang ADM : Electrical & LOTO Permit sesuai Prosedur,
digunakan untuk distribusi daya ke Pemasangan Rambu "Awas Bahaya Listrik" Standart
Luka, cidera, Safety &
vibrator atau kabel vibrator luka 4 3 12 H PUIL 2000 Temporary Panel , Inspection Panel, Pengecekan 2 2 4 L
meninggal Supervisor
akibat terinjak / tertimpa material Power tools s
berat dan tajam PPE : Pakai Sarung tangan, safety shoes dan helm anti
listrik
Permenaker Prosedur dan Instruksi Kerja yang telah disusun.
Terkena cipratan beton saat Iritasi mata Safety &
3 3 9 M No. 1 3 3 L
pengecoran kolom dan kulit Supervisor
01/MEN/1980
STRUKTUR KONSTRUKSI ATAS ( UPPER STUCTURE )
Rutin
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Terkena benda tajam / ujung besi Luka 3 3 9 M 2 1 2 L
Safety Supervisor
PPE : Pakai sarung tangan

Permenker No.
Per.01/MEN/19
80 ttg
Keselamatan
dan Kesehatan
Pemasangan /
Kerja pada
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,


Terkena alat kerja manual
Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand
(terpukul palu, terjepit gegep, tang Luka, cidera 2 3 6 M Permenker No. 2 1 2 L Safety & FASO
Safety
dan kunci) Per.01/MEN/19
80 ttg
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot s
Keselamatan ENG : Pasang life line
dan Kesehatan ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan /
Luka, cidera, Kerja pada Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
1 Jacking Climbing Terjatuh dari ketinggian 3 4 12 H 2 2 4 L
kematian Tempat Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Bekerja Supervisor
corewall Kegiatan di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
Konstruksi; PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Permenaker
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
No.
Terjepit antara corewall dan Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Luka, cidera 2 3 6 M 08/MEN/2010 1 2 2 L
climbing Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Pin climbing tidak boleh dengan besi Safety &
Climbing terjatuh setelah dipasang Luka, cidera 3 3 9 M 1 2 2 L
Supervisor
Barikade area dibawah jacking climbing Safety &
Tertimpa material / climbing Luka, cidera 3 3 9 M 1 2 2 L
Supervisor
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Permenker No. Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand
Per.01/MEN/19 Safety
80 ttg PPE : Pakai sarung tangan
Keselamatan
dan Kesehatan
Pembongkaran Kerja pada Safety &
2 Terkena benda tajam / ujung besi Luka 3 3 9 M 2 1 2 L
climbing corewall Tempat Supervisor
Kegiatan
Konstruksi;
Permenaker
No.
08/MEN/2010
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,


Terkena alat kerja manual
Pemasangan Rambu "Hand Gloves 9 dan Training
(terpukul palu, terjepit gegep, tang Luka, cidera 3 3 9 M Permenker No. 2 1 2 L Safety & FASO
Per.01/MEN/19 Hand Safety
dan kunci)
80 ttg PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
Keselamatan ENG : Pasang life line
dan Kesehatan ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Kerja pada Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Terjatuh dari ketinggian Luka, cidera 3 3 9 M 2 1 2 L
Tempat Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
Kegiatan Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
Konstruksi;
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Permenaker Patok stud di cat hingga jelas terlihat Safety &
Tersandung patok stud scaffolding Luka, cidera 3 3 9 M No. 2 1 2 L
Supervisor
08/MEN/2010
Barikade area dibawah jacking climbing Safety &
Tertimpa material / climbing Luka, cidera 3 3 9 M 2 1 2 L
Supervisor
Sling putus Fabrikasi Bekisting, Inspeksi rutin (Adm control)
Luka, cidera, Permenaker
scaffolding dan pembesian jatuh 4 3 12 H 2 2 4 L Safety
meninggal No.
menimpa pekerja 01/MEN/1980
Material jatuh saat diangkat dan Luka, cidera, ttg Penggunaan safety helmet & safet shoes (Adm control)
Pengangkatan dan mengenai pekerja 4 3 12 H Keselamatan 2 2 4 L Safety
meninggal
unloading material dan Kesehatan
3 ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
besi, scaffolding Kerja pada
Tangan pekerja terjepit saat Konstruksi Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
dan bekisting Luka, cidera 2 3 6 M 1 2 2 L
pengangkatan dan saat unloading Bangunan; Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
Permenaker PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Terkena material akibat manuver Luka, cidera, No. Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Crane, lifting & rigging (Adm control) Safety &
4 3 12 H 08/MEN/2010 2 2 4 L
TC meninggal Supervisor
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
Tangan atau kaki terjepit rangkaian Permenaker Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Luka, cidera 2 3 6 M 2 1 2 L
besi No. Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
01/MEN/1980 PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
ttg
Keselamatan
dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan;
Permenaker
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before Permenaker RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified No. Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R
01/MEN/1980
ttg Training Operator, Pakai sarung Tangan Kulit (adm control & PPE) Safety &
Tangan tertusuk kawat bendrat Luka 2 3 6 M Keselamatan 2 1 2 L
Supervisor
dan Kesehatan
ENG : Pasang Baricade isolir area
Kerja pada
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Konstruksi
Rekan kerja terkena manuver besi Bangunan;
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" sdan
Safety &
yang diangkat/ dipindahkan secara Luka, cidera 3 3 9 M Permenaker Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 1 2 2 L
Supervisor
manual No. Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
08/MEN/2010 Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet

Pemasangan Pemberlakuan Pemberian tanda pada stek (Adm control)


4 SNI No. SNI-04-
rangkaian besi
0225-2000 Safety &
Tersandung/ tersangkut stek besi Luka, cidera 3 3 9 M 2 1 2 L
mengenai PUIL Supervisor
2000 di tempat
kerja
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
Permenaker Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Terkena / terjepit gegep Luka, cidera 2 3 6 M No. 2 1 2 L
Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
1/MEN/1980
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
ttg
Terperosok kedalam lubang Tutup lubang dengan papan dan diberi rambu
Luka, cidera 3 3 9 M Keselamatan 2 1 2 L
pembesian dan Kesehatan
Kerja pada ADM : General Permit sesuai Prosedur , Penanganan
Luka, cidera,
Kebakaran saat pengelasan Kontruksi Material B3 , training MSDS dan menempatkan MSDS Safety &
kebakaran, 4 3 12 H 2 2 4 L
embeded Bangunan pada lokasi kerja dan workshop Supervisor
kematian
PPE : Pakai Sarung tangan dan google
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Pemasangan Scaffolding


Permenaker
No.
01/MEN/1980
ttg
Terjepit asesories scaffolding saat Safety &
Luka, cidera 2 4 8 M Keselamatan 1 2 2 L
pemasangan Supervisor
dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Pemasangan Scaffolding


Permenaker
No.
01/MEN/1980
ttg
Terpukul asesories scaffold saat Safety &
Luka, cidera 2 3 6 M Keselamatan 1 2 2 L
pemasangan Supervisor
dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

ENG : Pasang life line


Permenaker
No. ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
01/MEN/1980 Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness /
ttg Body Harness" dan Training Penggunaan APD,
Safety &
Terjatuh dari ketinggian Luka, cidera 2 3 6 M Keselamatan Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding 1 2 2 L
Supervisor
dan Kesehatan PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Pemasangan Slab Kerja pada
5 form and beam Konstruksi
Bangunan
formwork
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Pemasangan Slab Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item
5 Activities
form and /beam
Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R
formwork
Rapatkan atau paku semua material yang berpotensi terbang karena angin besar
Permenaker
No.
01/MEN/1980
ttg
Jatuh karena tertabrak material Safety &
Luka, cidera 3 2 6 M Keselamatan 2 1 2 L
yang terbang Supervisor
dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

Tertimpa asesoris scaffold / Penempatan safety net (engineering control), Safety &
Luka, cidera 2 3 6 M 1 2 2 L
material lain Supervisor
Permenaker
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
No.
Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Terjepit kunci scaffolding Luka, cidera 2 3 6 M 08/MEN/2010 1 2 2 L
Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Penempatan material yang rapi
Permenaker
No.
01/MEN/1980
ttg
Mata Terkena sisa besi rebar yang Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M Keselamatan 2 2 4 L
di taruh diatas scaffolding Supervisor
dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

Pemberlakuan Pemberian tanda pada stek (Adm control)


SNI No. SNI-04-
0225-2000 Safety &
Tersandung/ tersangkut stek besi Luka, cidera 2 3 6 M 1 2 2 L
mengenai PUIL Supervisor
2000 di tempat
kerja
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Prosedur dan Instruksi Kerja tentangTower Crane. Safety &


Tertabrak PC Slab saat diangkat TC Luka, cidera 2 3 6 M Permenaker 1 2 2 L
No.
Supervisor
01/MEN/1980 ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
ttg Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training
Safety &
Terjepit PC Slab saat setting Luka, cidera 3 3 9 M Keselamatan Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman 1 2 2 L
Supervisor
dan Kesehatan PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Kerja pada
Pemasangan half Konstruksi Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Proteksi Bahaya
6 Safety &
PC slab Terjatuh di lubang/opening Luka, cidera 3 3 9 M Bangunan 1 2 2 L
Supervisor
ENG : Pasang life line
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
Luka, cidera, Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Terjatuh dari ketinggian 4 3 12 H No. 2 2 4 L
kematian Supervisor
08/MEN/2010 Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Bekerja
di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Pemasangan Terkena manuver TC membawa Luka, cidera, Safety &
7 4 3 12 H No. 09/MEN/ Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
bekisting kolom material bekisting kolom meninggal Supervisor
2010 Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet
Sling putus saat membawa Luka, cidera, Lokalisisir manuver alat berat (adm control) Safety &
4 3 12 H 2 2 4 L
material bekisting kolom meninggal Supervisor
Bagian bekisting terlepas dan jatuh Luka, cidera, Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Loading dan Unloading (Adm control) Safety &
4 3 12 H Permenaker 2 2 4 L
menimpa orang meninggal Supervisor
No.
01/MEN/1980 ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Terjepit bekisting kolom saat ttg Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M 2 1 2 L
pemasangan Keselamatan Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
dan Kesehatan PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment
Permenaker No. BBS/HSE/General-01
No.
Location/Area Project Site Method Statement -
01/MEN/1980
Before RESIDUAL RISK
ttg
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Keselamatan Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R
dan Kesehatan
Kerja pada ENG : Pasang life line
Konstruksi ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur,
Luka, cidera, Bangunan Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Terjatuh dari ketinggian 4 3 12 H 2 2 4 L
meninggal Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Terjepit asesories scaffolding saat Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M Permenaker 2 2 4 L
pemasangan Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
No. PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
01/MEN/1980
Terpukul asesories scaffold saat Prosedur dan Instruksi Kerja yang telah disusun. Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M ttg 2 1 2 L
pemasangan Keselamatan
Supervisor
Pemasangan dan Kesehatan ENG : Pasang life line
8 ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Scaffolding kerja Kerja pada
Konstruksi Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Terjatuh dari ketinggian Luka, cidera 3 3 9 M 2 1 2 L
Bangunan Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Permenaker Penempatan safety net (engineering control),
Tertimpa asesoris scaffold / Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M No. 1 2 2 L
material lain Supervisor
08/MEN/2010
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
Permenaker
Pemasangan Rambu "Awas Terjepit "dan Training Safety &
Terjepit kunci scaffolding Luka, cidera 3 3 9 M No. 2 2 4 L
Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
08/MEN/2010
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
No. Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training
Safety &
Terjepit pipa Luka 2 3 6 M 01/MEN/1980 Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman 2 1 2 L
Supervisor
ttg PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Setting concrette
9 Keselamatan
pipe
dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Permenaker
Method Statement -
No.
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
01/MEN/1980
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R ttg
REFERENCE L S R
Setting concrette
9 Keselamatan
pipe
dan Kesehatan Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja in project (Adm control)
Kaki tertimpa pipa saat Kerja pada
Cidera 2 3 6 M Konstruksi 2 1 2 L Safety
menyambung
Bangunan

ENG : Pasang Baricade isolir area


Permenaker ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
No.
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
01/MEN/1980
Terkena Manuver Mixer Beton Kematian 4 3 12 H Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L Safety
ttg
Keselamatan
Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
dan Kesehatan Rigger/ Signalman
Kerja pada PPE : Pakai Helmet
Keluar masuk mixer beton Konstruksi Flagman / security standby saat keluar masuk dan penempatan rambu (Adm control)
Luka, cidera,
menabrak kendaraan umum dan 4 3 12 H Bangunan 2 2 4 L Safety
meninggal
pribadi
Pengecoran Beton Sakit Permenaker Penggunaan Ear Plug (Adm control)
10 kolom, dinding dan Bising dari Mixer Beton, Concrette pendengaran, 3 3 9 M No. 2 1 2 L
Safety &
slab Pump dan Compressor Supervisor
tuli 08/MEN/2010
Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja in project (Adm control)
Permenaker
Mata dan kulit terciprat air beton Iritasi mata No. Safety &
3 3 9 M 2 2 4 L
saat pengecoran dan kulit 01/MEN/1980 Supervisor
ttg
Keselamatan
dan Kesehatan Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja in project (Adm control)
Mata terciprat air beton saat
Iritasi mata Kerja pada
meratakan beton dari Concrete 3 3 9 M Konstruksi 2 2 4 L Safety
dan kulit
pipe saat mengecor plat Bangunan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang life line


ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Terjatuh dari bucket saat Luka, cidera, Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
4 3 12 H 2 2 4 L
mengecor kolom meninggal Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness.
Permenaker ENG : Pasang life line
No. ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur
Terjatuh dari scaffolding saat Luka, cidera, 01/MEN/1980 Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
4 3 12 H ttg 2 2 4 L
mengecor kolom meninggal Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
Keselamatan
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding s
dan Kesehatan
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Kerja pada
Konstruksi ENG : Pasang life line
Bangunan ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Terjatuh dari atas scaffolding Luka, cidera, Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
4 3 12 H 2 2 4 L
akibat hembusan angin kencang meninggal Body Harness" dan Training Penggunaan APD,Bekerja Supervisor
di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Terkena cangkul saat meratakan Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja in project (Adm control) Safety &
Luka 2 3 6 M 2 1 2 L
beton Supervisor
Pengaturan jam kerja (Adm control)
Kepmenaker &
Trans No. Kep. :
Gangguan 51/MEN/2011
Terpapar getaran dari vibrator 3 3 9 M 2 2 4 L Safety & FASO
motorik ttg NAB Faktor
Fisika di Tempat
Kerja
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Kepmenaker & ENG : Pasang grounding kabel atau alat


Trans No. Kep ADM : Electrical & LOTO Permit sesuai Prosedur ,
Tersengat listrik akibat kabel yang 75./MEN/ 2002 Pemasangan Rambu "Awas Bahaya Listrik" Standart
ttg Temporary Panel , Inspection Panel, Pengecekan
digunakan untuk distribusi daya ke
Luka, cidera, Pemberlakuan Power tools Safety &
vibrator atau kabel vibrator luka 4 3 12 H 2 2 4 L
meninggal SNI No. SNI-04- PPE : Pakai Sarung tangan, safety shoes dan helm anti Supervisor
akibat terinjak / tertimpa material 0225-2000
berat dan tajam listrik
mengenai PUIL
2000 di tempat
kerja
Tambahkan perkuatan pada hollow bekisting dengan plat besi
Permenaker
no
1/MEN/1980
Luka, Cidera,
ttg
Kolom jebol dan concrete terjatuh kematian Safety &
4 4 16 H Keselamatan 2 2 4 L
kebawah kerusakan Construction
dan Kesehatan
properti Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja in project (Adm control)


Permenaker
No.
01/MEN/1980
ttg
Terkena cipratan beton saat Iritasi mata Safety &
2 3 6 M Keselamatan 1 3 3 L
pengecoran kolom dan kulit Supervisor
dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ADM : General Work Permit sesuai Prosedur


Terjepit asesories scaffolding saat Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M 1 2 6 L
pemasangan Permenaker Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
No. PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Terpukul asesories scaffold saat 01/MEN/1980 Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja in project (Adm control) Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M ttg 1 1 3 L
pemasangan Supervisor
Keselamatan
dan Kesehatan ENG : Pasang life line
Pembongkaran Kerja pada ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
11 Formwork dan Terjatuh dari ketinggian Luka, cidera, Konstruksi Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
3 4 12 H 2 2 4 L
Scaffolding struktur kematian Bangunan Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Tertimpa asesoris scaffold / Penempatan safety net (engineering control), Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M 2 2 4 L
material lain Supervisor
Permenaker
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur
No.
Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Terjepit kunci scaffolding Luka, cidera 3 3 9 M 08/MEN/2010 2 2 4 L
Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Penempatan safety net (engineering control),
Permenaker
No.
01/MEN/1980
Bagian bekisting terlepas dari ttg
Safety &
lantai atas dan jatuh menimpa Luka, cidera 3 3 9 M Keselamatan 2 1 2 L
Supervisor
orang dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

ARSITEKTUR DAN FINISHING


Rutin
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Luka, Cidera, Memastikan sudut penempatan 1,65derajat, perkuatan PC Standing denganSafety


UNP,&dan pastikan urutan p
PC Standing terjatuh 4 3 12 H 2 2 4 L
meninggal Supervisor
Sling putus saat angkat PC Wall Luka, cidera, Lokalisir manuver alat berat (eng control)
4 3 12 H 2 2 4 L
dan jatuh menimpa pekerja meninggal Permenaker
Material jatuh saat diangkat dan Luka, cidera, no Lokalisir manuver alat berat (eng control) Safety &
4 3 12 H 1/MEN/1980 2 2 4 L
mengenai pekerja meninggal Supervisor
Aktivitas ttg
1 pemasangan PC Keselamatan ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Tangan pekerja terjepit saat Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Façade Luka, cidera 3 3 9 M dan Kesehatan 2 1 2 L
pengangkatan dan saat unloading Kerja pada Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
Konstruksi PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Terkena material akibat manuver Luka, cidera, Bangunan Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Crane, lifting & Safety &
4 3 12 H rigging (Adm control) 2 2 4 L
TC meninggal Supervisor
Chain block terjatuh saat setting PC Luka, cidera, Kaitkan kedua hook chain block sebelum chain block Safety &
4 3 12 H didekatkan ke PC Façade 2 2 4 L
Façade meninggal Supervisor
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan
Tangan terjepit material / frame Per.05/MEN/19 Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training
2 Alumunium Luka, cidera 2 3 6 M 1 2 2 L Safety
window 85 Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman
Window
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
ADM : General Permit sesuai Prosedur , Penanganan
Luka, cidera, Material B3 Hazardous Material, training MSDS dan
Per.05/MEN/19 Safety &
Kebakaran saat pengelasan frame kebakaran, 4 3 12 H menempatkan MSDS pada lokasi kerja dan workshop 2 2 4 L
85 Supervisor
kematian PPE : Pakai Sarung tangan dan google
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,


Permenaker Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training
No.
Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman
01/MEN/1980
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
ttg
Tangan pekerja terjepit saat Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M Keselamatan 2 1 2 L
pengangkatan dan saat unloading Supervisor
dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Crane, lifting &


Wire rope customized jib putus Luka, cidera, Per.05/MEN/19 Safety &
4 3 12 H rigging (Adm control) 2 2 4 L
saat lifting meninggal 85 Supervisor
Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja in project (Adm
Terpukul scaffolding saat transport Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M control) 2 2 4 L
dan pemasangan material Supervisor

Permenaker ENG : Pasang life line


No. ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur,
Terjatuh dari lantai atas akibat Luka, cidera, 01/MEN/1980 Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
4 3 12 H 2 2 4 L
hembusan angin kencang meninggal ttg Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Bekerja Supervisor
Pemasangan
3 Keselamatan di ketinggian, Pemasangan Scaffolding s
Scaffolding
dan Kesehatan PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Kerja pada ENG : Pasang life line
Konstruksi ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur
Bangunan
Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Terjatuh dari ketinggian Kematian 4 3 12 H 2 2 4 L
Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,


Permenaker
Pemasangan Rambu "Gunakan Masker" dan Training
Terpapar debu semen saat Sakit No. Safety &
3 3 9 M 01/MEN/1980 Penggunaan APD dan Penggunaan Respirator 2 2 4 L
memasukan semen ke molen pernafasan Supervisor
Penggunaan Molen ttg PPE : Pakai Masker / Respirator
4 untuk mengaduk Keselamatan
semen dan Kesehatan Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja in project (Adm control)
Iritasi mata Kerja pada
Mata dan kulit terkena semen 3 3 9 M Konstruksi 2 2 4 L Safety
dan kulit
Bangunan

Penggunaan air muff atau air plug (PPE)


Kepmenaker &
Trans No. Kep. :
Sakit
51/MEN/2011 Safety &
Bising pendengaran, 3 3 9 M 2 2 4 L
ttg NAB Faktor Supervisor
tuli Fisika di Tempat
Kerja

Permenaker Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja in project (Adm control)


Terpukul engkol saat No. Safety &
Luka, cidera 2 3 6 M 01/MEN/1980 2 2 4 L
menghidupkan molen Supervisor
ttg
Keselamatan
dan Kesehatan
Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja in project (Adm control)
Kerja pada Safety &
Terkena putaran molen Luka, cidera 3 3 9 M 1 2 2 L
Konstruksi Supervisor
Bangunan

Gangguan Safety &


2 3 6 M 1 2 2 L
pernafasan Supervisor
Pemasangan Celcon Permenaker
Sakit pada Safety &
5 Dinding, plaster dan Terkena Mortar 2 3 6 M No. Menggunakan APD 1 2 2 L
mata 08/MEN/2010 Supervisor
aci
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
Pemasangan Celcon LEGAL
Permenaker
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
5 Dinding, plaster dan Terkena Mortar L S R REFERENCE
No. Menggunakan APD L S R
aci 08/MEN/2010
iritasi pada Safety &
2 3 6 M 1 2 2 L
kulit Supervisor
Kepmenaker & ENG : Pasang grounding kabel atau alat
Trans No. Kep ADM : Electrical & LOTO Permit Pemasangan Rambu
75./MEN/ 2002 "Awas Bahaya Listrik" dan Standart Temporary Panel ,
ttg Inspection Panel, Pengecekan Power tools.
Luka, cidera, Pemberlakuan
PPE : Pakai Sarung tangan, safety shoes dan helm anti 2 Safety &
Tersengat listrik 4 3 12 H 2 4 L
kematian SNI No. SNI-04- Supervisor
listrik
0225-2000
mengenai PUIL
2000 di tempat
kerja
Penggunaan
Gerinda untuk
Sakit Kepmenaker Penggunaan air muff atau air plug (PPE)
Safety &
6 Bising pendengaran, 3 3 9 M No. Kep. 2 2 4 L
pemotongan Supervisor
tuli 51/MEN/1999
marmer / keramik
Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja in project (Adm control)
Permenaker
No.
01/MEN/1980
ttg
Luka, cidera Safety &
Terkena mata gerinda 3 3 9 M Keselamatan 2 1 2 L
cacad Supervisor
dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Kepmenaker & ENG : Pasang grounding kabel atau alat


Trans No. Kep ADM : Electrical & LOTO Permit , Pemasangan Rambu
75./MEN/ 2002 "Awas Bahaya Listrik" dan Standart Temporary Panel
ttg , Inspection Panel, Pengecekan Power tools
Tersengat listrik kabel distribusi ke Pingsan, Pemberlakuan PPE : Pakai Sarung tangan, safety shoes dan helm anti Safety &
4 3 12 H 2 2 4 L
Trafo Las Kematian SNI No. SNI-04- listrik Supervisor
0225-2000
mengenai PUIL
2000 di tempat
kerja
ENG : Pasang Baricade area pengelasan ADM : Hot Work Permit sesuai Prose
PP No. 11
tahun 1975 ttg
Safety &
Terpapar radiasi las Sakit mata 3 3 9 M Keselamatan 2 2 4 L
7 Pengelasan Supervisor
Kerja terhadap
Radiasi

ENG : Pasang Baricade area kerja ADM : Hot Work Permit sesuai Prosedur, Pe
Permenaker
No.
1/MEN/1980
ttg
Kebakaran, Safety &
Tabung gas meledak 4 3 12 H Keselamatan 2 2 4 L
kematian Supervisor
dan Kesehatan
Kerja pada
Kontruksi
Bangunan

ENG : Pasang Baricade area pengelasan Safety


ADM : Hot Work& Permit sesuai Prose
Terkena bunga api Luka 3 3 9 M 2 2 4 L
Supervisor
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang life line


Permenaker
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
No.
Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness /
1/MEN/1980
ttg Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Bekerja
Akses turun naik di ketinggian, Pemasangan Scaffolding Safety
8 Terjatuh dari tangga Luka, cedera 3 3 9 M Keselamatan 2 1 2 L
tangga PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness Supervisor
dan Kesehatan
Kerja pada
Kontruksi
Bangunan

Inspeksi rutin (Adm control)


Permenaker
No. Safety
Papan terjatuh Luka cedera 3 3 9 M 2 1 2 L
1/MEN/1980 Supervisor
Penempatan papan ttg
9 proteksi aluminium Keselamatan
dan Kesehatan
Prosedur dan Instruksi kerja yang telah tersusun untuk Working in project (Adm control)
window
Kerja pada Safety
Tergores alat kerja Luka cedera 3 3 9 M Kontruksi 2 1 2 L
Supervisor
Bangunan

Kepmenaker & Procedur. Work Permit


Trans No. Kep
75./MEN/ 2002
ttg
Kebakaran,
Trial electrical Pemberlakuan Safety
10 Hubungan pendek luka & cedera, 4 3 12 H 2 2 4 L
power SNI No. SNI-04- Supervisor
kematian 0225-2000
mengenai PUIL
2000 di tempat
kerja
MEKANIKAL ELEKTRIKAL
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Rutin
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety
Anggota tubuh terjepit material Luka, cedera 3 3 9 M 2 1 2 L
Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Permenaker ENG : Pasang grounding kabel atau alat
No. ADM : Electrical & LOTO Permit sesuai Prosedur ,
1/MEN/1980 Pemasangan Rambu "Awas Bahaya Listrik" dan
Cedera, ttg
Safety
Fabrikasi material Tersengat listrik 4 3 12 H Standart Temporary Panel , Inspection Panel, 2 2 4 L
1 kematian Keselamatan Pengecekan Power tools Supervisor
di workshop
dan Kesehatan PPE : Pakai Sarung tangan, safety shoes dan helm anti
Kerja pada
listrik
Kontruksi
Atur jam kerja dan gunakan earplug Safety
Bising Luka 3 3 9 M Bangunan 2 1 2 L
Supervisor
Luka, cedera, Proteksi bunga api dan sediakan APAR Safety
Kebakaran 4 3 12 H 2 2 4 L
kematian Supervisor
Atur jam kerja dan gunakan glove Safety
Getaran Luka 3 3 9 M 2 1 2 L
Supervisor
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety
Tangan terjepit besi Luka, cedera 3 3 9 M No. 2 2 4 L
Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
1/MEN/1980
ttg PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Pemasangan sleeve Housekeeping
2 Keselamatan Safety
dibawah 1,8 mtr Tersayat / tertusuk material Luka, cedera 3 3 9 M dan Kesehatan 1 2 2 L
Supervisor
Kerja pada
Kontruksi Berjalan pada papan akses jalan
Safety
Tersandung saat berjalan Luka, cedera 3 3 9 M Bangunan 2 1 2 L
Supervisor
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Hati-hati saat pemasangan dan pakai APD


Permenaker
No. Safety
Tangan terjepit besi Luka, cedera 3 3 9 M 2 2 4 L
1/MEN/1980 Supervisor
ttg
Pemasangan sleeve
3 Keselamatan
diatas 1,8 mtr Housekeeping
dan Kesehatan
Kerja pada Safety
Tersayat / tertusuk material Luka, cedera 3 3 9 M Kontruksi 1 2 2 L
Supervisor
Bangunan

Berjalan pada papan akses jalan


Tersandung saat berjalan Luka, cedera 3 3 9 M Permenaker 2 1 2 L
No.
1/MEN/1980 ENG : Pasang life line
ttg ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur,
Keselamatan Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness /
Luka, cedera, dan Kesehatan Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Bekerja 2 Safety
Terjatuh dari ketinggian 4 3 12 H 2 4 L
kematian Kerja pada di ketinggian, Pemasangan Scaffolding Supervisor
Kontruksi PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Bangunan

Permenaker Atur jam kerja dan gunakan earplug


No. Safety
Bising Luka 3 3 9 M 1/MEN/1980 2 1 2 L
Supervisor
ttg
Pemasangan
4 Keselamatan
anchor bolt Atur jam kerja dan gunakan glove
dan Kesehatan
Kerja pada Safety
Getaran Luka 3 3 9 M 2 1 2 L
Kontruksi Supervisor
Bangunan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,


Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety
Anggota tubuh terjepit material Luka, cedera 3 3 9 M 2 1 2 L
Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
Permenaker PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Luka, cedera, No. Gunakan teknik sesuai Prosedur dan Instruksi Kerja Safety
Material terjatuh 4 3 12 H 1/MEN/1980 2 2 4 L
kematian yang telah tersusun. Supervisor
5 Pengangkatan pipa ttg
ENG : Pasang life line
Keselamatan
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
dan Kesehatan
Luka, cedera, Kerja pada Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety
Terjatuh dari ketinggian 4 3 12 H Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Bekerja 2 2 4 L
kematian Kontruksi Supervisor
Bangunan di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Luka, cedera, Proteksi bunga api dan sediakan APAR Safety
6 Pengelasan pipa Kebakaran 4 3 12 H 2 2 4 L
kematian Supervisor
Atur jam kerja dan gunakan earplug
Kepmenaker &
Trans No. Kep. :
51/MEN/2011 Safety
7 Penggerindaan pipa Bising Luka 3 3 9 M 2 1 2 L
ttg NAB Faktor Supervisor
Fisika di Tempat
Kerja

Gunakan cover gerinda dan APD


Permenaker
Luka, cedera, No. Safety
Luka terkena mata gerinda 4 3 12 H 2 2 4 L
kematian 1/MEN/1980 Supervisor
ttg
Keselamatan
dan Kesehatan
Proteksi bunga api dan sediakan APAR
Luka, cedera, Kerja pada Safety
Kebakaran 4 3 12 H Kontruksi 2 2 4 L
kematian Supervisor
Bangunan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Tidak menggunakan botol AMDK


Permenaker
Keracunan, No. Safety
Cairan thinner teriminum 4 3 12 H 2 2 4 L
kematian 1/MEN/1980 Supervisor
ttg
8 Pengecatan pipa Keselamatan
dan Kesehatan
Jauhkan thinner dari sumber panas / api
Luka, cedera, Kerja pada Safety
Kebakaran 4 3 12 H Kontruksi 2 2 4 L
kematian Supervisor
Bangunan

ENG : Pasang life line


Permenaker ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
No. Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness /
Bekerja diatas Luka, cedera, 1/MEN/1980 Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Safety
9 Terjatuh dari ketinggian 4 3 12 H ttg 2 2 4 L
ceilling kematian Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding Supervisor
Keselamatan
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
dan Kesehatan
Kerja pada
Kontruksi
Pengetesan Selang dipegang minimal 4 orang dengan posisi yang Safety
10 Selang hydrant tak terkendali Luka, cedera 3 3 9 M Bangunan 2 1 2 L
Hydrant tepat Supervisor
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training
Safety
Anggota tubuh terjepit material Luka, cedera 3 3 9 M Permenaker Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman , 2 1 2 L
Supervisor
No. Prosedur Crane, lifting & rigging
1/MEN/1980 PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Luka, cedera, ttg Gunakan teknik sesuai Prosedur dan Instruksi Kerja Safety
Pemasangan cable Material terjatuh 4 3 12 H 2 2 4 L
11 kematian Keselamatan yang telah tersusun. Supervisor
tray / cable rack
dan Kesehatan
Kerja pada
Kontruksi
Bangunan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Permenaker
Location/Area Project Site MethodNo.Statement -
Before 1/MEN/1980 RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified ttg Control Measure Responsibility

Color

Color
Pemasangan cable L S R REFERENCE L S R
11 Keselamatan
tray / cable rack
dan Kesehatan ENG : Pasang life line
Kerja pada
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur,
Luka, cedera, Kontruksi Safety
Terjatuh dari ketinggian 4 3 12 H Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness /
2 2 4 L
Bangunan
kematian Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Bekerja Supervisor
di ketinggian, Pemasangan Scaffolding s
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
ENG : Pasang life line
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Luka, cedera, Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety
Terjatuh dari ketinggian 4 3 12 H 2 2 4 L
kematian Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Bekerja Supervisor
di ketinggian, Pemasangan Scaffolding s
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Kepmenaker & Jumlah personil penarik kabel sesuai dengan total
Trans No. Kep panjang kabel yang ditarik, dipimpin oleh 1 komando
75./MEN/ 2002
ttg
Pemberlakuan Safety
Keletihan Luka 3 3 9 M 1 2 2 L
12 Penarikan kabel SNI No. SNI-04- Supervisor
0225-2000
mengenai PUIL
2000 di tempat
kerja
ENG : Pasang grounding kabel atau alat
ADM : Electrical & LOTO Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Awas Bahaya Listrik" dan
Luka, cedera, Safety
Tersengat listrik 4 3 12 H Standart Temporary Panel , Inspection Panel, 2 2 4 L
kematian Supervisor
Pengecekan Power tools
PPE : Pakai Sarung tangan, safety shoes dan helm anti
listrik
Cek kebutuhan daya dan kemampuan distribusi daya
Luka, cedera, Safety
13 Panel meledak / terbakar 4 3 12 H dari panel serta siapkan 1 orang teknisi listrik di tiap 2 2 4 L
kematian Supervisor
panel
Penyambungan
Daya dan
Pengetesan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Penyambungan ENG : Pasang grounding kabel atau alat


Daya dan ADM : Electrical & LOTO Permit sesuai Prosedur ,
Pengetesan Pemasangan Rambu "Awas Bahaya Listrik" dan
Luka, cedera, Safety
Tersengat listrik 4 3 12 H Standart Temporary Panel , Inspection Panel, 2 2 4 L
kematian Supervisor
Pengecekan Power tools
PPE : Pakai Sarung tangan, safety shoes dan helm anti
listrik
LANDSCAPING
Rutin
ENG : Pasang Baricade isolir area
Permenaker
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
No.
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Luka, cidera, 09/MEN/2010 Safety
Terkena manuver Excavator 4 3 12 H Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
Meninggal ttg Pesawat Supervisor
Tenaga dan Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Produksi Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet
Alat berat terguling karena area Luka, cidera, Operator memilik SIO ( adm control)
4 3 12 H 2 2 4 L Logistik
galian longsor / amblas Meninggal
Penyelidikan instalasi existing sebelum penggalian
Kematian atau dilakukan screening pada area tertentu (Adm
Pengalian dengan Mengenai instalasi existing (Kabel karena setrum, 4 3 12 H Permenaker 2 2 4 L
Safety &
1 Listrik, telepon, gas control) Supervisor
Excavator kerusakan aset No.
1/MEN/1980
Area galian longsor, alat terguling Luka, cidera, ttg Perkuatan lahan/ retaining wall (engineering control) Safety &
4 3 12 H Keselamatan 2 2 4 L
menimpa pekerja Meninggal Supervisor
dan Kesehatan
Pekerja terperosok lubang area Kerja pada Pasang penerangan dan rambu (Adm contro)
galian karena gelap saat malam Luka, cidera, Kontruksi Safety &
4 3 12 H Bangunan 2 2 4 L
atau karena tidak ada railling area Meninggal Supervisor
galian
Pengalian dengan Permenaker
1 Buana sakti
Berca Excavator
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR
INDONESIA MEDAN PROJECT
MILLS
No.
1/MEN/1980
ttg
Risk Assessment
Keselamatan
Operation/Task General Project Activities Riskdan
Assessment
Kesehatan No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site MethodKerjaStatement
pada -
Before Kontruksi RESIDUAL RISK
LEGAL
Bangunan
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Area galian longsor, pekerja Luka, cidera, Perkuatan lahan/ retaining wall (engineering control) Safety &
4 3 12 H 2 2 4 L
tertimbun Meninggal Supervisor
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker Pemasangan Rambu "Gunakan Masker" dan Training
Sakit Safety &
Terpapar debu semen 3 3 9 M No. Penggunaan APD dan Penggunaan Respirator 2 1 2 L
Pembuatan dan pernafasan Supervisor
08/MEN/2010 PPE : Pakai Masker / Respirator
pemasangan
2
Bekisting untuk
Penempatan MSDS (Adm control)
saluran air Mata dan kulit terkena semen Luka, cidera 3 3 9 M Permenaker 2 1 2 L Logistik
No.
Terkena cangkul saat mengaduk Sepatu kerja, sarung tangan dan helmet (PPE)
Luka, Cidera 3 3 9 M 01/MEN/1980 2 1 2 L Safety
semen manual
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
Permenaker
No. Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand
01/MEN/1980 Safety
ttg PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
Pembesian saluran Safety &
3 Terkena alat kerja manual (gegep) Luka, cidera 3 3 9 M Keselamatan 2 1 2 L
air Supervisor
dan Kesehatan
Kerja pada
Kosntruksi
Bangunan

Prosedur dan Instruksi kerja yang telah tersusun untuk Safety &
Tertusuk tajam kawat bendrat Luka, cidera 3 3 9 M 2 1 2 L
Permenaker Working in project (Adm control) Supervisor
No. Prosedur dan Instruksi kerja yang telah tersusun untuk Safety &
Terkena tajam ujung besi Luka, cidera 3 3 9 M 01/MEN/1980 2 1 2 L
Working in project (Adm control) Supervisor
ttg
Terperosok kedalam lubang Prosedur dan Instruksi kerja yang telah tersusun untuk Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M Keselamatan 2 1 2 L
pembesian dan Kesehatan
Working in project (Adm control) Supervisor
Kerja pada ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
Kosntruksi Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Terjepit rangkaian besi Luka, cidera 3 3 9 M 2 1 2 L
Bangunan Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Permenaker ENG : Pasang Baricade isolir area


No. ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
01/MEN/1980 Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Terkena Manuver Mixer Beton Kematian 3 3 9 M ttg Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 1 2 L Safety
Keselamatan Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
dan Kesehatan Rigger/ Signalman
Kerja pada PPE : Pakai Helmet
Keluar masuk mixer beton Kosntruksi
Luka, cidera, Flagman / security standby saat keluar masuk dan
menabrak kendaraan umum dan 4 3 12 H Bangunan 2 2 4 L Safety
meninggal penempatan rambu (Adm control)
pribadi
4 Pengecoran saluran Sakit Permenaker Penggunaan Ear Plug
Bising dari Mixer Beton, Concrette Safety &
pendengaran, 3 3 9 M No. 2 1 2 L
Pump dan Compressor Supervisor
tuli 08/MEN/2010
Prosedur dan Instruksi kerja yang telah tersusun untuk
Mata dan kulit terciprat air beton Iritasi mata Permenaker Safety &
3 3 9 M Working in project (Adm control) 2 2 4 L
saat Pencucian talang mixer dan kulit No. Supervisor
01/MEN/1980
Mata terciprat air beton saat Prosedur dan Instruksi kerja yang telah tersusun untuk
ttg
Iritasi mata Working in project (Adm control) Safety &
meratakan beton dari Concrete 3 3 9 M Keselamatan 2 2 4 L
dan kulit dan Kesehatan
Supervisor
pipe saat mengecor.
Kerja pada
Kosntruksi Prosedur dan Instruksi kerja yang telah tersusun untuk
Terkena cangkul saat meratakan Safety &
Luka 3 3 9 M Bangunan Working in project (Adm control) 2 1 2 L
beton Supervisor
Prosedur dan Instruksi kerja yang telah tersusun untuk
Kepmenaker &
Working in project (Adm control)
Trans No. Kep. :
Gangguan 51/MEN/2011
Terpapar getaran dari vibrator 3 3 9 M 2 1 2 L FASO
motorik ttg NAB Faktor
Fisika di Tempat
Kerja
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang grounding kabel atau alat


Kepmenaker &
Trans RI No. ADM : Electrical & LOTO Permit sesuai Prosedur ,
Kep- Pemasangan Rambu "Awas Bahaya Listrik" dan
Tersengat listrik akibat kabel yang
75/MEN/2002 Standart Temporary Panel , Inspection Panel,
digunakan untuk distribusi daya ke
Luka, cidera, ttg Pengecekan Power tools sesuai Prosedur
vibrator atau kabel vibrator luka 4 3 12 H 2 2 4 L Safety & ME
meninggal Pemberlakuan PPE : Pakai Sarung tangan, safety shoes dan helm anti
akibat terinjak / tertimpa material SNI-04-0225- listrik.
berat dan tajam 2000 mengenai
PUIL 2000 di
tempat kerja

Prosedur dan Instruksi kerja yang telah tersusun untuk Working in project (Adm control)
Permenaker
No.
01/MEN/1980
ttg
Terkena cipratan beton saat Iritasi mata Safety &
3 3 9 M Keselamatan 1 2 2 L
pengecoran saluran dan kulit Supervisor
dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

Sling putus saat angkat pohon dan Luka, cidera, Inspeksi rutin (Adm control)
4 3 12 H 2 2 4 L Safety
jatuh menimpa pekerja meninggal Permenaker
No. Lokaisir manuver alat berat (Eng Control
Material jatuh saat diangkat dan Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H 01/MEN/1980 2 2 4 L
mengenai pekerja meninggal ttg Supervisor
Pengangkatan dan
5 Keselamatan ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemindahan Pohon
Tangan pekerja terjepit saat dan Kesehatan Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M Kerja pada 2 1 2 L
pengangkatan dan saat unloading Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
Konstruksi PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Bangunan
Terkena material akibat manuver Luka, cidera, Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Loading Safety &
4 3 12 H 2 2 4 L
crane meninggal unloading (Adm control) Supervisor
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang grounding kabel atau alat


Kepmenaker &
Trans RI No. ADM : Electrical & LOTO Permit sesuai Prosedur ,
Kep- Pemasangan Rambu "Awas Bahaya Listrik"dan
Memasang dan 75/MEN/2002 Standart Temporary Panel , Inspection Panel,
menghubungkan Luka, cidera, ttg Pengecekan Power tools
6 Tersengat listrik 4 3 12 H 2 2 4 L Safety & ME
kabel power ke kematian Pemberlakuan PPE : Pakai Sarung tangan, safety shoes dan helm anti
Panel temporary SNI No. SNI-04- listrik
0225-2000 ttg
PUIL 2000 di
tempat kerja

ENG : Pasang grounding kabel atau alat


Kepmenaker &
ADM : Electrical & LOTO Permit sesuai Prosedur ,
Trans RI No.
Kep-
Pemasangan Rambu "Awas Bahaya Listrik" dan
75/MEN/2002 Standart Temporary Panel , Inspection Panel,
Penarikan kabel Pengecekan Power tools
Pekerja kesetrum kabel lecet atau Cidera, ttg
7 distribusi untuk 4 3 12 H PPE : Pakai Sarung tangan, safety shoes dan helm anti 2 2 4 L Safety & ME
sambungan kabel tergenang air kematian Pemberlakuan
daya penerangan SNI No. SNI-04- listrik
0225-2000 ttg
PUIL 2000 di
tempat kerja

LIFT / ELEVATOR
Pemasangan Prosedur dan Instruksi kerja yang telah tersusun untuk Working in project (Adm control)
Terpukul scaffolding saat transport Permenaker Safety &
1 scaffolding opening Luka, cidera 3 3 9 M 2 1 2 L
dan pemasangan material No. Supervisor
lift 01/MEN/1980
ttg ENG : Pasang life line
Keselamatan ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Terjatuh dari lantai atas akibat Luka, cidera, dan Kesehatan Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
4 3 12 H Kerja pada Body Harness" dan Training Penggunaan APD, 2 2 4 L
hembusan angin kencang meninggal Supervisor
Konstruksi Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
Bangunan PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang life line


Permenaker
No. ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur,
01/MEN/1980 Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness /
ttg Body Harness" dan Training Penggunaan APD,
Safety &
Terjatuh dari ketinggian Kematian 4 3 12 H Keselamatan Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding 2 2 4 L
Supervisor
dan Kesehatan PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,


Permenaker
No. Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Terkena alat kerja manual Luka, Cidera 3 3 9 M 2 1 2 L
01/MEN/1980 Safety Supervisor
ttg PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
Pemasangan ADM : General Work Permit sesuai Prosedur No. 13
2 Keselamatan
instalasi mekanikal Work Permit, Pemasangan Rambu "Hand Gloves
dan Kesehatan
Kerja pada sesuai WI. No. 29 dan Training Hand Safety Safety &
Tangan terkena alat potong Luka, cidera 3 3 9 M 1 2 2 L
Konstruksi PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot Supervisor
Bangunan

Kepmenaker & Standard panel temporary


Trans No. Kep
Luka, cidera, Safety &
Ledakan panel akibat arus pandek 4 3 12 H 75./MEN/ 2002 2 2 4 L
kematian Supervisor
ttg
Pemasangan Pemberlakuan
3
instalasi electrical SNI No. SNI-04- Standard panel temporary
0225-2000
Luka, cidera, Safety &
Tersengat listrik 4 3 12 H mengenai PUIL 2 2 4 L
kematian 2000 di tempat Supervisor
kerja
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Prosedur dan Instruksi kerja yang telah tersusun untuk Working in project (Adm control)
Permenaker
No.
01/MEN/1980
Pembongkaran ttg
Terpukul scaffolding saat transport Safety &
4 scaffolding opening Luka, cidera 2 4 8 M Keselamatan 1 2 2 L
dan pemasangan material Supervisor
lift dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

ENG : Pasang life line


ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Terjatuh dari lantai atas akibat Luka, cidera, Permenaker Safety &
Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness /
4 3 12 H No. 2 2 4 L
hembusan angin kencang meninggal Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
01/MEN/1980
ttg
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding s
Keselamatan PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
dan Kesehatan
ENG : Pasang life line
Kerja pada ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur,
Konstruksi Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Terjatuh dari ketinggian Kematian 4 3 12 H 2 2 4 L
Bangunan Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
SUMUR RESAPAN
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan Safety &
Galian tanah Terkena swing Cedera, luka 3 3 9 M Permenaker Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 1 2 L
1 No. Supervisor
dengan excavator Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
08/MEN/2010
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet
Penggunaan safety gloves (APD) Safety &
Terkena material Cedera, luka 3 3 9 M 2 1 2 L
Supervisor
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

RAISED FLOOR PAINT


Permenaker Penggunaan safety gloves (APD)
Safety &
Unloading material Cedera, luka 3 3 9 M No. 2 2 4 L
Supervisor
08/MEN/2010
Permenaker Penggunaan safety gloves (APD)
Safety &
Terkena manual hand tool Cedera, luka 3 3 9 M No. 2 2 4 L
Supervisor
08/MEN/2010
Penempatan blower (adm control)
Kepmenaker &
Pengecatan lantai Trans No. Kep. :
1 Gangguan
(oilbase) Kondisi ruang kerja yang pengap 51/MEN/2011 Safety &
pernafasan / 3 3 9 M 2 1 2 L
karena kurangnya sirkulasi udara ttg NAB Faktor Supervisor
sesak napas Fisika di Tempat
Kerja

ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,


Permenaker
Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Terjepit material raised floor Cedera, luka 3 3 9 M No. 2 1 2 L
Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
08/MEN/2010
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
RAISED FLOOR WORK
Permenaker Penggunaan safety gloves (APD)
Safety &
Unloading material Cedera, luka 3 3 9 M No. 2 2 4 L
Supervisor
08/MEN/2010
Permenaker Penggunaan safety gloves (APD)
Safety &
Terkena manual hand tool Cedera, luka 3 3 9 M No. 2 2 4 L
Supervisor
08/MEN/2010

Pekerjaan raised
1
floor
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Penempatan blower (adm control)


Kepmenaker &
Pekerjaan raised Trans No. Kep. :
1 Gangguan
floor Kondisi ruang kerja yang pengap 51/MEN/2011 Safety &
pernafasan / 3 3 9 M 2 1 2 L
karena kurangnya sirkulasi udara ttg NAB Faktor Supervisor
sesak napas Fisika di Tempat
Kerja

ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,


Permenaker
Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Terjepit material raised floor Cedera, luka 3 3 9 M No. 2 1 2 L
Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
08/MEN/2010
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
COMMISSIONING TEST
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Terkena alat kerja Cedera, luka 3 3 9 M No. 2 1 2 L
Supervisor
1 Comissioning test 08/MEN/2010 Safety
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
Kematian, Merger test (engineering control) Safety &
Hubungan pendek dari arus listrik 4 3 12 H PUIL 2000 2 2 4 L
cedera, luka Supervisor
GROUND FLOOR INTERIOR FINISHING WORK
Gangguan Penempatan blower (adm control)
Permenaker Safety &
Sirkulasi udara yang kurang baik pernapasan/ 3 3 9 M No. 2 1 2 L
Supervisor
sesak napas 01/MEN/1980
ttg ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Ground floor
1 Keselamatan
Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
finishing work Terkena alat kerja Cedera, luka 3 3 9 M dan Kesehatan 2 1 2 L
Safety Supervisor
Kerja pada
Kosntruksi
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
Kejatuhan material pada saat Bangunan
Penggunaan safety helmet (APD) Safety &
Cedera, luka 3 3 9 M 2 1 2 L
manual handling Supervisor
PEKERJAAN STRUKTUR BAJA
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang life line


ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur,
Kematian, Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
1 Terjatuh dari ketinggian 4 3 12 H 2 2 4 L
cedera, luka Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
Permenaker
No. Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
Unloading material
08/MEN/2010 PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness.
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
2 pemasangan Terkena alat kerja Cedera, luka 3 3 9 M 2 1 2 L
Safety Supervisor
gording dan asesoris PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
STRUKTUR BAJA PODIUM
ENG : Pasang life line
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Kematian, Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Terjatuh dari ketinggian 4 3 12 H 2 2 4 L
cedera, luka Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Permenaker
1 Unloading material No. ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Terkena alat kerja Cedera, luka 3 3 9 M 08/MEN/2010 2 1 2 L
Safety Supervisor
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Material jatuh saat diangkat dan Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Cedera, luka 3 3 9 M 2 1 2 L
mengenai pekerja Safety Supervisor
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
STRUKTUR BAJA CANOPY
Kematian, Penggunaan safety bellt (APD) Safety &
Terjatuh dari ketinggian 4 3 12 H 2 2 4 L
cedera, luka Supervisor
Permenaker
1 Unloading material No.
08/MEN/2010
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R
Permenaker
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
1 Unloading material No.
Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Terkena alat kerja Cedera, luka 3 3 9 M 08/MEN/2010 3 1 3 L
Safety Supervisor
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
Material jatuh saat diangkat dan Penggunaan safety helmet (APD) Safety &
Cedera, luka 3 3 9 M 3 1 3 L
mengenai pekerja Supervisor
WATERPROOFING MEMBRAN
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Masak aspal Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Terkena alat kerja Cedera, luka 3 3 9 M 3 1 3 L
waterproof Supervisor
1 Permenaker No Safety
menggunakan 01/MEN/1980 PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
kompor gas Terjatuh kedalam lubang galian ttg Pasang baricade Safety &
Cedera, luka 3 3 9 M 3 1 3 L
pohon Keselamatan Supervisor
dan Kesehatan Peringatan max. kecepatan selama didalam proyek 10km/jam Safety &
2 Melapisi Tertabrak kendaraan Cedera, luka 3 3 9 M 3 1 3 L
Kerja pada Supervisor
Unloading pohon Konstruksi Pasang baricade Safety &
3 Tertimpa, tertampar pohon Cedera, luka 3 3 9 M Bangunan
3 1 3 L
besar Supervisor
Manual handling yang salah pada Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Manual Handling Safety &
4 Manual handling Cedera, luka 3 3 9 M 3 1 3 L
saat pengangkatan pohon Supervisor
AKTIVITAS GONDOLA
ENG : Pasang life line
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
Terjatuh dari ketinggian karena tali Kematian , Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
4 3 12 H No. 2 2 4 L
sling rapuh cedera luka Supervisor
08/MEN/2010 Body Harness" dan Training Penggunaan APD,
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Inspeksi rutin (Adm control)
Kematian Safety &
1 Aktivitas gondola Kondisi bak gondola rapuh 4 3 12 H Permenaker no 2 2 4 L
cedera luka 1/MEN/1980 Supervisor
ttg
Keselamatan
dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item
1 Activitiesgondola
Aktivitas / Area Hazard Risk Identified Permenaker no Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE
1/MEN/1980 L S R
ttg
Penempatan rambu (Adm control)
Menimpa orang yang melintas di Kematian, Keselamatan Safety &
4 3 12 H 2 2 4 L
bawah gondola cedera dan Kesehatan Supervisor
Kerja pada
Konstruksi Inspeksi rutin (Adm control)
Kematian, Safety &
Kondisi rel gondola aus 4 3 12 H Bangunan 2 2 4 L
cedera Supervisor

PEKERJAAN ELECTRICAL TEMPORARY


Non Rutin
Memasang dan Standard panel temporary
menghubungkan Luka, cidera, Safety &
1 Tersengat listrik 4 3 12 H PUIL 2000 2 2 4 L
kabel power ke kematian Supervisor
Panel temporary
Penarikan kabel Cek kondisi kabel;
Pekerja kesetrum kabel lecet atau Cidera, Safety &
2 distribusi untuk 4 3 12 H PUIL 2000 2 2 4 L
sambungan kabel tergenang air kematian Supervisor
daya penerangan
AKTIVITAS PEKERJA
Rutin
Luka, cidera, Buat akses khusus pejalan kaki Safety &
Tertabrak dump truk 4 3 12 H 2 2 4 L
meninggal Permenaker Supervisor
no ENG : Pasang Baricade isolir area
1/MEN/1980 ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
ttg Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Pekerja turun naik Luka, cidera, Safety &
1 Terkena manuver Excavator 4 3 12 H Keselamatan Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
ke area basement meninggal Supervisor
dan Kesehatan Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Kerja pada
Rigger/ Signalman
Konstruksi
PPE : Pakai Helmet
Bangunan
Buat trap pada akses pejalan kaki Safety &
Terpeleset akses licin Luka, cidera 3 3 9 M 2 2 4 L
Supervisor
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang life line


Permenaker
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
no
Luka, cidera, 1/MEN/1980 Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Terjatuh dari ketinggian 4 3 12 H 2 2 4 L
meninggal ttg Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
Pekerja naik turun Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
2 Keselamatan
scaffolding PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
dan Kesehatan
Kerja pada Prosedur Rambu
Terbentur scaffolding Cidera 3 3 9 M Konstruksi 1 4 4 L Safety
Bangunan

UU No 18 th Pembersihan rutin, buat peraturan House Keeping


Sampah makanan Are kerja menjadi kotor, sumber Safety &
3 Sakit 3 3 9 M 2008 Tentang 2 1 2 L
dan minuman penyakit dari makanan busuk Supervisor
Sampah
Gangguan Larangan merokok di area proyek, pemasangan poster dan rambu laranganSafety &
merokok
Mengisap asap rokok 3 3 9 M UU No 18 th 2 1 2 L
kesehatan Supervisor
4 Merokok 2008 Tentang
Kebakaran akibat pembuangan Luka, cidera, Larangan merokok di sembarang tempat, menyiapkan smoking area dan asbak,
Safetyproteksi
& fuel storage
4 3 12 H Sampah 2 2 4 L
puntung menyala meninggal Supervisor
SKB Menaker & Lubang galian selalu di-guard line. Proteksi Bahaya
Surveyor terjatuh kedalam area Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H PU 2 2 4 L
galian Meninggal Supervisor
No.174/1986
5 Aktivitas Survey
Permenaker Pakai masker dan google
Safety &
Mata terpapar sipat Sakit mata 3 3 9 M No. 2 1 2 L
Supervisor
08/MEN/2010
Permenaker Menggunakan kacamata, Disiram dengan air secara berkala
Mata terkena debu di lingkungan Safety &
Sakit mata 3 3 9 M No. 2 1 2 L
proyek Supervisor
08/MEN/2010
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker Pemasangan Rambu "Gunakan Masker" dan Training
Gangguan Safety &
Terpapar debu 3 3 9 M No. Penggunaan APD dan Penggunaan Respirator 2 1 2 L
pernafasan Supervisor
08/MEN/2010 PPE : Pakai Masker / Respirator
6 Aktivitas Supervisor
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R
6 Aktivitas Supervisor
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
SKB Menaker & Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Luka, cidera, Safety &
Terkena manuver alat berat 4 3 12 H PU Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
meninggal Supervisor
No.174/1986 Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet
Permenaker Gunakan APD
Safety &
Terkena serpihan alat yang patah Cidera 3 3 9 M No. 2 2 4 L
Supervisor
08/MEN/2010
Permenaker Gunakan APD
Menggunakan Safety &
7 Terkena serpihan material Cidera 3 3 9 M No. 2 2 4 L
handtools Supervisor
08/MEN/2010
SKB Menaker & Bekerja pada posisi yang ergonomis
Terkena alat pada posisi tidak Safety &
Cidera 3 3 9 M PU 2 2 4 L
ergonomis Supervisor
No.174/1986
GENSET
Non Rutin
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Terkena Manuver mobile crane Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
membawa genset kematian Supervisor
Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Permenaker Rigger/ Signalman
Unloading dan PPE : Pakai Helmet
1 No.
install genset
Sling crane putus, genset jatuh Luka, cidera, 09/MEN/2010 Prosedur dan Instruksi Kerja ten Crane, liftang ting & rigging Safety &
4 3 12 H 2 2 4 L
menimpa pekerja kematian Supervisor
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Terjepit/ terhimpit genset saat Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M 2 2 4 L
memposisikan letak Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,


Permenaker
Terkena alat kerja manual (tang, Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M No. 2 2 4 L
kunci dll) Supervisor
01/MEN/1980 Safety
Perbaikan PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
2
kerusakan Luka, cidera, Standard Panel Temporary Safety &
Tersengat listrik 4 3 12 H 2 2 4 L
meninggal Supervisor
PUIL 2000
Iritasi mata Safetycontrol)
Prosedur dan Instruksi kerja yang telah tersusun untuk Working in project (Adm &
Terkena oli dan solar 3 3 9 M 2 1 2 L
dan kulit Supervisor
Memasang dan Standard panel temporary
menghubungkan Luka, cidera, Safety &
3 Tersengat listrik 4 3 12 H PUIL 2000 2 2 4 L
genset ke panel kematian Supervisor
utama
Rutin
Terkena panas mesin alat berat Permenaker Pakai Sarung Tangan dan Sepatu Kerja
Safety &
1 Operasional Genset dan genset saat pengantian spare Luka bakar 3 3 9 M No. 2 2 4 L
Supervisor
part dan membersihkan genset 08/MEN/2010
SKB Menaker & Maintenance pada area khusus (isolir area dari sumber
Kebakaran dari bahan mudah Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H PU api) 2 2 4 L
terbakar (BBM) kematian Supervisor
No.174/1986
Kep.Men No. Pemakaian silent genset atau pemasangan
Kebisingan dari pengoperasian gangguan Safety &
3 3 9 M Kep.51/MEN/ soundproof, operator pakai Ear plug 2 2 4 L
genset pendengaran Supervisor
1999
Terkena panas mesin alat berat Pakai Sarung Tangan dan Sepatu Kerja
Safety &
dan genset saat pengantian spare Luka bakar 3 3 9 M 2 2 4 L
Permenaker Supervisor
part dan membersihkan genset
2 Maintenance No.
Iritasi mata 08/MEN/2010 Prosedur dan Instruksi kerja yang telah tersusun untuk Safety &
Terkena cipratan oli dan solar 3 3 9 M Working in project (Adm control) 2 1 2 L
dan kulit Supervisor

Pekerjaan dan perawatan alat berat


Rutin & non rutin
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang life line


ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur,
Luka, cedera, Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Terjatuh dari tower crane 4 3 12 H 1 3 3 L
kematian Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Operator
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
Permenaker no PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Luka, cedera, Gunakan teknik sesuai WI lifting rigging, tower crane,
Material terjatuh 4 3 12 H 1/MEN/1980 2 2 4 L Safety & rigger
Aktifitas tower kematian ttg dan telescoping
crane, mobile Luka, Cidera, Keselamatan Menggunakan radio HT khusus untuk operator dan Safety &
1 tabrakan antar TC 4 3 12 H dan Kesehatan 2 2 4 L
crane, crawler meninggal rigger untuk kelancaran komunikasi rigger-operator, Construction
crane, dan unicrane Kerja pada mengganti channel
ADM : General Workyang bermasalah
Permit ke channel
sesuai Prosedur , yang
Konstruksi
Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training
anggota tubuh terjepit material Luka, cedera 3 3 9 M Bangunan 1 2 2 L Safety & rigger
Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Tangan / anggota tubuh terjepit Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training
Luka, cedera 3 3 9 M 1 2 2 L Rigger & Helper
sling Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Cek instalasi panel, grounding dan nilai hambatan
Kepmenaker & grounding, dan kunci panel listrik
Trans RI No.
Kep-
75/MEN/2002
Luka, cedera, ttg Safety, mekanik
Panel terbakar 4 3 12 H 2 2 4 L
kematian Pemberlakuan TC
SNI-04-0225-
2000 mengenai
PUIL 2000 di
tempat kerja
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R
Permenaker no
Perketat inspeksi pre mob, beri ID card untuk authorized operator
Luka, cidera, 1/MEN/1980 Safety
Boom crane patah 4 3 12 H 2 2 4 L
kematian ttg Supervisor
Keselamatan
dan Kesehatan
Barikade area aktifitas excavator
Tertabrak manuver mobile / Luka, cedera, Safety &
4 3 12 H Kerja pada 2 2 4 L
crawler crane kematian Supervisor
Konstruksi
Cek instalasi panel, grounding dan nilai hambatan grounding, dan kunci panel listrik
Kepmenaker &
Trans RI No.
Kep-
75/MEN/2002
Luka, cedera, ttg Safety, mekanik
Panel terbakar 4 3 12 H 2 2 4 L
kematian Pemberlakuan TC
SNI-04-0225-
2000 mengenai
PUIL 2000 di
Aktifitas Ph / tempat kerja
2
Material Hoist Luka, cedera, Jangan melebihi kapasitas beban, sediakan rambu PH Safety &
Cage terjatuh 4 3 12 H 2 2 4 L
kematian Supervisor
Permenaker no ENG : Pasang life line
1/MEN/1980 ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Luka, cedera, ttg Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Terjatuh dari akses PH 4 3 12 H 2 2 4 L
kematian Keselamatan Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
dan Kesehatan Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding s
Kerja pada PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Luka, cedera, Konstruksi Barikade saat erection, jaga material tidak di pinggir
Material terjatuh 4 3 12 H Bangunan 2 2 4 L Safety & rigger
kematian
Luka, cedera, Barikade area aktifitas excavator Safety &
3 Aktifitas Excavator Tertabrak manuver excavator 4 3 12 H 2 2 4 L
kematian Supervisor
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang Baricade isolir area


ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Terkena manuver alat berat Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 2 2 4 L
(excavator dan dump truck) kematian Supervisor
Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet
Kerusakan Mengetahui jalur kabel / pipa Safety &
Kabel / pipa tergaruk excavator 3 3 9 M 2 2 4 L
properti Supervisor
Luka, cedera, Barikade area aktifitas forklift Safety &
Tertabrak manuver forklift 4 3 12 H 2 1 2 L
kematian Supervisor
ENG : Pasang life line
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur
4 Aktifitas Forklift Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / 3 Safety &
Terjatuh dari forklift Luka, cedera 3 3 9 M 1 3 L
Body Harness" dan Training Penggunaan APD, operator
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Kerusakan Jauhkan material mudah terbakar dari stasiun charging Safety &
Forklift terbakar 3 3 9 M 2 1 2 L
properti forklift operator
Tersandung karena pipa placing Pasang jembatan akses di atas pipa
Luka, cedera 3 3 9 M 3 1 3 L Safety
boom
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur
Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training
Anggota tubuh terjepit pipa Luka, cedera 3 3 9 M 1 2 2 L Supervisor
Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Aktifitas Placing Pastikan pin terpasang pada placing boom base,
5 Safety,
boom Luka, cedera,
Placing boom runtuh 4 3 12 H gunakan teknik lifting riging sesuai WI, dan pastikan 2 1 2 L supervisor,
kematian
Per.01/MEN/19 baja landasan placing boom telah selesai dipasang operator
82 tentang
Bejana Tekan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Aktifitas Placing Before RESIDUAL RISK
5 LEGAL
Item boom
Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R
Per.01/MEN/19
82 tentang Dilarang berada terlalu dekat ujung pipa saat Safety,
Anggota tubuh tertabrak pipa saat Luka, cedera, Bejana Tekan penembakan pertama dilakukan supervsor,
4 3 12 H 2 1 2 L
pengecoran kematian operator,
pekerja
Safety,
Dilarang berada terlalu dekat ujung pipa saat penembakan pertama dilakukan
Pekerja terkena bola karet saat Luka, cedera, supervsor,
4 3 12 H 2 1 2 L
blasting dilakukan kematian operator,
pekerja
Inspeksi wire rope, gunakan teknik lifting rigging sesuai
WI, dan jangan sampai wire rope terhantam bagian
bangunan
Permenaker no Safety,
Luka, cedera, 1/MEN/1980 supervsor,
6 Material (PC façade) terjatuh 4 3 12 H 2 1 2 L
kematian ttg operator,
Keselamatan pekerja
dan Kesehatan
Aktifitas Customized Kerja pada
Jig Konstruksi
Bangunan Inspeksi wire rope, gunakan teknik lifting rigging sesuai Safety,
Luka, cedera, WI, dan jangan sampai wire rope terhantam bagian supervsor,
7 Aktifitas Jib Crane Material AW terjatuh 4 3 12 H 2 1 2 L
kematian bangunan operator,
pekerja
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Pastikan kemampuan panel sesuai dengan kebutuhan


Kepmenaker &
daya jib crane, kunci panel listrik dan beri PIC
Trans RI No.
Kep-
75/MEN/2002 Safety,
Luka, cedera, ttg supervsor,
Panel terbakar / meledak 4 3 12 H 3 1 3 L
kematian Pemberlakuan operator,
SNI-04-0225- pekerja
2000 mengenai
PUIL 2000 di
tempat kerja

Gunakan earplug dan atur jam kerja di dekat area


Kepmenaker & genset serta pasang rambu
Trans No. Kep. :
51/MEN/2011
8 Bising Luka, cedera 3 3 9 M 1 2 2 L Safety ,operator
ttg NAB Faktor
Fisika di Tempat
Aktifitas Generator Kerja
Set
ENG : Pasang oil trap
Permenaker no ADM : Sediakan oil trap dan pasir atau serbuk kayu
1/MEN/1980
ttg
Kerusakan Keselamatan
Ceceran BBM atau oli ke tanah 3 3 9 M 1 4 4 L
properti dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

Sediakan APAR CO2, pasang grounding di genset,


Luka, cedera,
Kebakaran 4 3 12 H panel, dan fuel tank, dilarang merokok di area genset 2 1 2 L Safety, operator
kematian
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Atur lalu lintas truk, sediakan akses khusus pejalan


Aktifitas truk (dump
Luka, cedera, kaki, Safety, security,
9 truk, mixer truk, Tertabrak manuver truk 4 3 12 H 2 1 2 L
kematian supervisor
trailer truk)
ENG : Pasang life line
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur Safety
Luka, cedera, Body Harness / Body Harness" dan Training
Terjatuh dari truk 4 3 12 H 2 2 4 L Pekerja
kematian Penggunaan APD, Bekerja di ketinggian, Pemasangan
Scaffolding .
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Pakai Sarung Tangan dan Sepatu Kerja
Permenaker
Terkena panas mesin alat berat Safety &
10 Membersihkan alat Luka bakar 3 3 9 M No. 2 2 4 L
membersihkan genset Supervisor
08/MEN/2010

SKB Menaker & Maintenance pada area khusus (isolir area dari sumber
Kebakaran dari bahan mudah Luka, cidera, Safety &
4 3 12 H PU api) 2 1 2 L
terbakar (BBM) kematian Supervisor
No.174/1986
Kep.Men No. Pemakaian silent genset atau pemasangan
Kebisingan dari pengoperasian gangguan Safety &
3 3 9 M Kep.51/MEN/ soundproof, operator pakai Ear plug 2 2 4 L
genset pendengaran Supervisor
1999
Pakai Sarung Tangan dan Sepatu Kerja
Permenaker
Menganti spare part Safety &
11 Terciprat oli Luka bakar 3 3 9 M No. 2 2 4 L
dan oli Supervisor
08/MEN/2010

SKB Menaker & Maintenance pada area khusus (isolir area dari sumber
Iritasi kulit dan Safety &
Terkena oli, gemuk dan solar 3 3 9 M PU api) 2 1 2 L
mata Supervisor
No.174/1986
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur
Kep.Men No.
Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Terkena alat kerja manual Luka, cidera 2 3 6 M Kep.51/MEN/ 2 2 4 L
Safety Supervisor
1999
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
Gudang
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Rutin
Kep.Menkes Pakai masker
No.
Penyimpanan dan Sakit/ 1405/MENKES/
Safety &
1 pengambilan Kontaminasi Debu semen gangguan 3 3 9 M SK/XI/2002; 2 1 2 L
Supervisor
semen dan Mortar pernafasan Permenaker
No.
08/MEN/2010
Pasang baricade area dan rambu-rambu;
Permenaker
no
1/MEN/1980
Aktivitas Workshop ttg
Luka, Cidera, Safety &
2 Bekisting Table Tertimpa bekisting roboh 4 3 12 H Keselamatan 2 1 2 L
meninggal Supervisor
Form dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,


Permenaker
Terkena benda tajam saat Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
Luka, cidera 2 3 6 M No. 2 1 2 L
membersihkan Supervisor
08/MEN/2010 Safety
PPE : Pakai sarung tangan
Pemasangan pin dengan baik yang belum terpasang
Terkena material bekisting yang Luka, Safety &
3 3 9 M dan baricade 2 1 2 L
tidak terpasang dengan baik Meninggal Supervisor
Pakai sarung tangan dan google
Loading / Unloading Mata dan kulit Terkena oil kist Iritasi mata Permenaker Safety &
3 3 3 9 M 2 2 4 L
dan kulit no Supervisor
BBM dan Oli
1/MEN/1980
ttg
Keselamatan
dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Permenaker
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE
no L S R
1/MEN/1980
ttg Pemasangan Grounding saat Unloading material dan
Keselamatan pemasangan rambu " Dilarang menyalakan api",
Luka, Cidera, dan Kesehatan dilarang merokok" dan lokalisir area saat unloading Safety &
Kebakaran BBM 4 3 12 H Kerja pada BBM 2 2 4 L
meninggal Supervisor
Konstruksi
Bangunan

Mata dan kulit terkena solar dan Iritasi mata Pakai sarung tangan dan google Safety &
3 3 9 M 2 2 4 L
oli dan kulit Supervisor
WORKSHOP FABRIKASI PEMBESIAN
Rutin
SKB Menaker & Prosedur dan Instruksi Kerja tentang crane, lifting &
Unloading besi Luka, Cidera, Safety &
1 Tertimpa besi beton 4 3 12 H PU rigging 2 1 2 L
beton meninggal Supervisor
No.174/1986
ENG : Pasang Baricade isolir area
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
SKB Menaker & Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Luka, Cidera, Safety &
Terkena swing TC menurunkan besi 4 3 12 H PU Training danPemasangan Proteksi, Prestart 2 1 2 L
meninggal Supervisor
No.174/1986 Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
SKB Menaker &
Pemasangan Rambu "Awas Terjepit "dan Training Safety &
Terjepit besi beton Luka, Cidera 3 3 9 M PU 2 2 4 L
Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
No.174/1986
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
SKB Menaker &
Potong bengkok Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training Safety &
2 Terjepit besi Luka, Cidera 3 3 9 M PU 2 2 4 L
besi Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman Supervisor
No.174/1986
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Tersengat listrik kabel power alat Luka, Cidera, Housekeeping, Inspeksi kondisi kabel power sebelum Safety &
4 3 12 H PUIL 2000 3 1 3 L
terkelupas karena tertumpuk besi meninggal digunakan. Supervisor
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

SKB Menaker & Instruksi Kerja tentang Rebar bending and cutting Safety &
Tertusuk tajam besi Luka, Cidera 3 3 9 M PU operation 2 1 2 L
Supervisor
No.174/1986
SKB Menaker & Instruksi Kerja tentang Rebar bending and cutting
Terkena putaran bar bending/ Safety &
Luka, Cidera 3 3 9 M PU operation 2 1 2 L
cutting Supervisor
No.174/1986
SKB Menaker & Pakai sarung tangan dan google
Penumpukan waste Pekerja tersandung tumpukan besi Safety &
3 Luka, Cidera 3 3 9 M PU 2 1 2 L
dan hasil fabrikasi dan waste besi tidak rapi Supervisor
No.174/1986
Maintenance Kantor dan Gudang
Non rutin
SKB Menaker & Pemakaian Tangga atap
Pengantian atap Terperosok karena menginjak Safety &
1 Luka, cidera 2 3 6 M PU 2 2 4 L
asbes rusak bagian atap tanpa tulangan Supervisor
No.174/1986
Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Bekerja
Permenaker
Luka, cidera, diketinggian Safety &
2 Perbaikan atap Jatuh dari ketinggian 4 3 12 H No. 2 1 2 L
kematian Supervisor
bocor 01/MEN/1980

ADM : General Work Permit sesuai Prosedur


Permenaker Pemasangan Rambu "Gunakan Masker" dan Training
Sakit Safety &
3 Terpapar debu 3 3 9 M No. Penggunaan APD danPenggunaan Respirator 2 2 4 L
Pembersihan kantor pernafasan Supervisor
08/MEN/2010 PPE : Pakai Masker / Respirator
dan gudang
Terpeleset karena lantai licin saat Pasang rambu "lantai Licin", Safety &
Luka, cidera 3 3 9 M 2 1 2 L
dipel Supervisor
Non rutin
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang life line


ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur
Permenaker
Pengantian lampu Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
4 Terjatuh dari tangga Luka, cidera 2 3 6 M No. 1 2 2 L
neon putus Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Bekerja Supervisor
01/MEN/1980
di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
ENG : Pasang life line
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
Perbaikan atap Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
5 Terjatuh dari plafond/ atap Luka, cidera 3 3 9 M No. 1 2 2 L
bocor Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
08/MEN/12010
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
AKTIVITAS SUPPLIER AIR NINERAL GALON
Mengangkat air UU N0 1 th Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Mannual
1 Galon menimpa kaki Luka, Cidera 2 3 6 M 2 1 2 L Logistik
mineral galon 1970 Handling
Mengarahkan kendaraan dengan baik saat hendak
2 Parkir kendaraan Menabrak kendaraan lain Luka, Cidera 2 3 6 M 2 1 2 L Security
parkir.
AKTIVITAS SURVEYOR
UU N0 1 th Pemasangan Rambu Safety &
Tersandung lahan tidak rata Luka, cidera 2 3 6 M 2 2 4 L
1970 Supervisor
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker Pemasangan Rambu "Gunakan Masker" dan Training
Sakit Safety &
Terpapar debu dan serbuk tinta 3 3 9 M No. Penggunaan APD danPenggunaan Respirator 2 1 2 L
pernafasan Supervisor
08/MEN/2010 PPE : Pakai Masker / Respirator
1 Pengukuran
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R
1 Pengukuran
ENG : Pasang life line
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
Luka, cidera, Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Terjatuh dari ketinggian 4 3 12 H No. 2 2 4 L
kematian Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
01/MEN/1980
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding s
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
AKTIVITAS SAFETY PATROL
Perataan lahan
Tersandung lahan tidak rata Luka, cidera 3 3 9 M 2 2 4 L Safety
Permenaker ADM : General Work Permit sesuai Prosedur,
1 Patroli / Inspeksi No. Pemasangan Rambu "Gunakan Masker" dan Training
Sakit
Terpapar debu 3 3 9 M 08/MEN/2010 Penggunaan APD dan Penggunaan Respirator 2 2 4 L Safety
pernafasan
PPE : Pakai Masker / Respirator

ENG : Pasang life line


ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Permenaker
Luka, cidera, Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
Terjatuh dari ketinggian 4 3 12 H No. 2 2 4 L
kematian Supervisor
01/MEN/1980 Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Bekerja
di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
AKTIVITAS KANTOR PROYEK
sakit UU No 1 tahun Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Office Safety
Radiasi dari Monitor Komputer 3 3 9 M 1 3 3 L Safety & FASO
penglihatan 1970
Statis dalam waktu lama, Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Office Safety
Sakit, tidak Per.02/MEN/19
perlengkapan kerja tidak 3 3 9 M 1 3 3 L Safety & FASO
nyaman 80
ergonomis
Perlengkapan kerja tidak Sakit, tidak Mengatur posisi perlengkapan & peralatan kerja
3 3 9 M 1 2 2 L Safety & FASO
ergonomis nyaman sehingga ergonomis
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Kep.Menkes Pembersihan rutin


Sakit No.
Debu pada file 2 3 6 M 1 2 2 L Safety & FASO
pernafasan 1405/MENKES/
SK/XI/2002
Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Office Safety
Tersengat Listrik kabel luka Luka, cidera 3 3 9 M PUIL 2000 2 2 4 L Safety & FASO
Housekeeping perlengkapan kabel yang baik
Tersandung kabel tidak rapi Luka, cidera 2 3 6 M PUIL 2000 2 1 2 L Safety & FASO
Hubungan pendek akibat Pemaangan rambu "Dilarang Memakai Steker
Aktivitas pemakaian steker bertumpuk / Kebakaran 3 3 9 M PUIL 2000 bertumpuk" 1 3 3 L Safety & FASO
1 kabel terbakar
Perkantoran
SKB Menaker & Penyediaan tempat sampah tertutup untuk di toilet
Bau dari tempat sampah Sakit 3 3 9 M PU dan pembuangan rutin setiap hari 1 2 2 L Safety & FASO
No.174/1986
Luka, cidera, Perapihan kabel / penggunaan conduit
Jatuh akibat tersandung kabel 3 3 9 M PUIL 2000 1 2 2 L Safety & FASO
kerusakan aset
Mengkonsumsi air minum dalam kemasan / galon
PP RI No. 82 Th.
2001.
Kualitas air sumur tidak memenuhi Sakit Pengelolaan
3 3 9 M 2 2 4 L Safety & FASO
syarat untuk dikonsumsi pencernaan Kualitas Air dan
Pengendalian
Pencemaran Air

Sakit Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Office Safety


KepMenaker
penglihatan,
Ruang kerja kurang terang 3 3 9 M No. 1 3 3 L Safety & FASO
kesalahan 51/MEN/1999
dalam kerja
Tertekan karena kompetensi Per.02/MEN/19 Training/ sosialisasi
stress 3 3 9 M 2 2 4 L Safety & FASO
kurang 80
Tertekan karena lingkungan kerja Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Office Safety
stress 3 3 9 M 2 2 4 L Safety & FASO
tidak nyaman
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Penyebaran Dilakukan pengukuran intensitas bakteri di udara /


PP RI No. 41 Th.
Bakteri di udara penyakit 2 3 6 M pemasangan AC dan exhaust 1 2 2 L Safety & FASO
1999
menular
Permenaker Pakai masker
Aktivitas Mesin Foto Terhirup serbuk Tooner saat Gangguan Safety &
2 3 3 9 M No. 2 2 4 L
Copy penggantian Tooner pernafasan Supervisor
08/MEN/2010
MCK
Toilet dan Wudhu di Pembersihan rutin / penyediaan tempat sampah
Safety &
1 Site Office dan Bau / tidak higienis / sampah sakit 2 3 6 M UU No. 3/ 1969 tertutup, rambu "jagalah Kebersihan" 1 2 2 L
Supervisor
proyek
SKB Menaker & Pembersihan KM rutin
Safety &
Terpeleset karena lantai licin Luka, cidera 3 3 9 M PU 2 2 4 L
Supervisor
No.174/1986
AKTIVITAS SECURITY
Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Site Security
Permenaker no
1/MEN/1980
ttg
Kehilangan/
Tamu membawa bahan berbahaya, Keselamatan
Kecurian, 3 3 9 M 2 2 4 L Safety
mencuri dsb dan Kesehatan
ancaman dll Kerja pada
1 Aktivitas Tamu Konstruksi
Bangunan

Safety Induction, mendampingi tamu bila ke site


Tamu terkena bahan berbahaya,
Luka, cidera,
tertimpa material, terjatuh, 4 3 12 H 2 2 4 L Safety
meninggal
tergelincir dll
Disiplin untuk isirahat ketika off
Kelelahan karena kerja di malam
2 Penugasan security Cidera 3 3 9 M 2 2 4 L Korlap
hari, Konsentrasi kerja menurun
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

AKTIVITAS SUPPLIER / PENGIRIMAN MATERIAL KE PROYEK


SKB Menaker & Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Manual handling
Safety &
1 Galon menimpa kaki Luka, Cidera 2 3 6 M PU 2 1 2 L
Kendaraan material Supervisor
No.174/1986
Pengaturan parkir oleh security
2 Menabrak kendaraan lain Luka, Cidera 2 3 6 M 2 1 2 L Security
Manual handling
AKTIVITAS PADA MALAM HARI (OVER TIME)
Permenaker Pengaturan jadwal kerja, TBM
no
1/MEN/1980
ttg
Kondisi stamina menurun, tidak Keselamatan
1 Sakit, cidera 3 3 9 M 1 2 2 L Safety
waspada, terjatuh/ tersandung dan
Kesehatan
Kerja pada
Aktivitas kerja pada Konstruksi
malam hari Bangunan
Penempatan rambu , pasang baricade, proteksi stek dengan selang
Terperosok tanah yang lunak,
Cedera, luka 3 3 9 M 4 1 4 L Safety
terperosok ke lubang, terkena stek
Penglihatan Penempatan penerangan di titik-titik strategis Safety &
Penerangan yang terbatas 3 3 9 M 2 1 2 L
terganggu Supervisor
AKTIVITAS DI MESS BARU
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Dilakukan Fogging secara rutin (engineering control)


Permenaker no
1/MEN/1980
ttg
Menempati Mess Keselamatan
1 Digigit serangga / nyamuk Sakit 3 3 9 M 2 1 2 L Safety & FASO
Pekerja dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

Penempatan pendingin ruangan atau kipas angin


Kurang ventilasi, panas sakit 2 3 6 M 2 2 4 L Safety & FASO
Sign di area-area tertentu yang berpotensi
Tergelincir/ jatuh karena beda
Luka, cidera 2 3 6 M 2 1 2 L Safety & FASO
ketinggian atau naik turun tangga

Kotoran sampah dan baju kerja Sakit menular, Penempatan tempat kotoran sampah dengan
2 3 6 M membedakan 3 jenis 2 1 2 L Safety & FASO
kotor disangkutan tidak nyaman
Dinding runtuh karena bangunan Penempatan jaring pengaman (Engineering control)
Cedera, luka 3 3 9 M 2 2 4 L Safety & FASO
tua
Kebakaran , Sosialisai utk menghindari dari bahaya rokok (Adm
Pekerja lalai merokok kematian, luka, 4 3 12 H control) 2 2 4 L Safety & FASO
cedera
UU No 18 th Sampah dimasukkan dalam kantong plastik hitam,
2 Sampah Berbau Tidak nyaman 2 3 6 M 2008 Tentang Pembersihan rutin dan penempatan tempat sampah 2 1 2 L FASO
Sampah sesuai dengan klasifikasi sampah
pengeluaran rutin
Sampah meluap Tidak nyaman 2 3 6 M 2 1 2 L FASO
Per.03MEN/198 Pembersihan rutin dan pengisian checklist kebersihan
3 Aktivitas MCK Lantai kamar mandi licin Cedera, luka 2 3 6 M 1 2 2 L FASO
2
Berbau dan Pembersihan rutin dan pengisian checklist keberishan
Lubang WC tersumbat 2 3 6 M 1 2 2 L FASO
tidak nyaman
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Hubungan pendek akibat Meger test, Inspeksi rutin


Kebakaran,
4 Jaringan listrik pemakaian steker bertumpuk / 3 3 9 M PUIL 2000 2 1 2 L FASO
cedera, luka
kabel terbakar
Pembuatan jalur khusus pekerja dilengkapi dengan
UU no 22 tahun
Perjalanan dari
5 Tertabrak mobil Cedera, luka 3 3 9 M 2009 tentang rambu dan disosialisasikan saat Induction Training 2 2 4 L FASO
barak ke proyek
Lalu Lintas

ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,


Permenaker no Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand
1/MEN/1980 Safety
ttg PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
Pembongkaran dan
Keselamatan
6 perapihan barak Terkena alat kerja Cedera, luka 3 3 9 M 2 1 2 L FASO
dan Kesehatan
lama Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

ENG : Pasang Baricade isolir area


ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
Meninggal,
Terkena swing excavator 4 3 12 H Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart 3 1 3 L FASO
cedera, luka
Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan
Rigger/ Signalman
PPE : Pakai Helmet
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand
7 Pembersihan lahan Terkena alat kerja Cedera, luka 3 3 9 M 2 1 2 L Supervisor
Safety
PPE : Pakai sarung tangan dan sepatu boot
AKTIVITAS KLINIK
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Pengecekan berkala
Permenaker
Keracunan /
Obat-obat kadaluarsa 3 3 9 M No. 3 1 3 L Paramedic
alergi
08/MEN/2010
1 Aktivitas klinik Penggunaan sarung tangan karet dan masker (APD)
Terinfeksi /
Penanganan pasien 3 3 9 M 2 2 4 L Paramedic
tertular pasien

Sampah medis Infectious 3 3 9 M Dibuang ke kantong plastik 2 2 4 L Paramedic


AKTIVITAS DAPUR
Memasak kopi Cek kondisi alat sebelum mengggunakan Safety &
1 Tersengat Listrik kabel luka sakit 3 3 9 M PUIL 2000 3 1 3 L
dengan listrik Supervisor
Pemasangan pengaman tambahan, inspeksi berkala
Memasak air Per.01/MEN/19
Kebakaran akibat Gas bocor karang Safety &
2 dengan kompor gas pemasangan kurang kuat Luka, cidera 3 3 9 M 82 tentang 2 2 4 L
Supervisor
Bejana Tekan
LPG
Pasang rambu hati-hati tumpah Safety &
Tersiram air panas Luka, cidera 3 3 9 M 2 2 4 L
Supervisor
Sesak nafas, Pemasangan pengaman tambahan, inspeksi berkala
Safety &
Gas bocor sakit 3 3 9 M 2 2 4 L
Supervisor
pernafasan
LAIN- LAIN
SKB Menaker & Pengaturan trafik oleh security
Kondisi Lalu lintas Luka, cidera, Safety &
1 Menabrak, tertabrak 3 4 12 H PU 2 1 2 L
sekitar proyek meninggal Supervisor
No.174/1986
Lokalisir merokok pada area khusus merokok di
Perda DKI No. 2
Merokok di lapangan dan dikantor,
Kebakaran, Tahun 2005 / lapangan dan kantor, pasang rambu-rambu
2 membuang puntung menyala 3 3 9 M 1 3 3 L Safety & FASO
sakit Per.Gub DKI No.
sembarangan 75/2005
Merokok
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Kesalahan posisi dalam Prosedur dan Instruksi Kerja tentang Manual Handling
3 mengangkat, memindahkan, Cidera 3 3 9 M 2 2 4 L Safety & FASO
Manual Handling mengeser
Kehilangan/ SKB Menaker & Site Security
Tamu membawa bahan berbahaya,
4 Aktivitas Tamu Kecurian, 4 3 12 H PU 1 2 2 L FASO
mencuri dsb
ancaman dll No.174/1986

Tamu terkena bahan berbahaya, SKB Menaker & Safety Induction, mendampingi tamu bila ke site
Luka, cidera, project
tertimpa material, terjatuh, 4 3 12 H PU 2 2 4 L FASO
meninggal
tergelincir dll No.174/1986

Area galian/ basement dipasang baricade dengan Toe


Aktivitas Pekerja SKB Menaker &
Luka, cidera, board Safety &
5 dilantai Bawah/ Tertimpa material dari lantai atas 4 3 12 H PU 2 2 4 L
meninggal Supervisor
No.174/1986
Basement
Kepmenakes Dilakukan Fogging secara rutin
Menempati Barak No. Safety &
6 Digigit serangga / nyamuk Sakit 2 3 6 M 1 2 2 L
Pekerja 1405/Menkes/S Supervisor
K/XI/2002
Kepmenakes Buat ventilasi pada kamar
No. Safety &
Kurang ventilasi, panas sakit 3 3 9 M 1 2 2 L
1405/Menkes/S Supervisor
K/XI/2002
SKB Menaker & Pemasangan Railling Tangga
Tergelincir/ jatuh karena beda Safety &
Luka, cidera 2 3 6 M PU 1 2 2 L
ketinggian atau naik turun tangga Supervisor
No.174/1986
Buat peraturan Barak pekerja, dilakukan piket
SKB Menaker &
Kotoran sampah dan baju kerja Sakit menular, kebersihan diantara penghuni Safety &
2 3 6 M PU 1 2 2 L
kotor disangkutan tidak nyaman Supervisor
No.174/1986
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Pembuatan jalur khusus pekerja dilengkapi dengan


rambu dan disosialisasikan saat Induction Training
Perjalanan/ Jalan
kaki dari Site Office Tertabrak/ terserempet kendaraan UU no 22 tahun
Safety &
7 Ke Site Project Luka, cidera 2 3 6 M 2009 tentang 1 2 2 L
saat menyeberang Supervisor
Lalu Lintas
(melewati akses
keluar senayan
square)
Pemberlakuan dan sosialisasi Peraturan/ Persyaratan
Sakit SE.Menakertran mendirikan Kantin/ Warung dalam lokasi proyek Safety &
8 Tidak Higienis 3 3 9 M 1 3 3 L
pencernaan s 01/Men/ 1979 Supervisor
Aktivitas Kantin
Permenaker Pemasangan Plafond atau pengecatan asbes
Penggunaan Asbes untuk atap Safety &
Asbestosis 3 3 9 M No. 2 2 4 L
kantin Supervisor
03/MEN/1985

Per.01/MEN/19
Sosialisasi penggunaan LPG, Penyediaan karung goni
Kebakaran akibat penggunaan Safety &
Kematian 4 3 12 H 82 tentang dan APAR 2 1 2 L
Kompor dan LPG Supervisor
Bejana Tekan

Office Safety
PP 50 tahun
2012 tentang
Penerapan
Perasaan tertekan karena kurang
Sistem
9 Faktor psikologis mahir dalam pekerjaan, dimarahi sakit, stress 3 3 9 M 2 2 4 L FASO
Manajemen
atasan Keselamatan
dan Kesehatan
Kerja

Luka, cidera, Office Safety


Kurang tidur karena kerja lembur 4 3 12 H 2 2 4 L FASO
meninggal
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Kurang konsentrasi karena rindu Luka, cidera, Office Safety


4 3 12 H 2 2 4 L FASO
keluarga dan kampung halaman meninggal
Kurang konsentrasi bekerja karena Office Safety
Luka, cidera,
kendaraan terserempet orang saat 4 3 12 H 2 2 4 L FASO
meninggal
diparkir

Kurang konsentrasi karena Luka, cidera, Office Safety


4 3 12 H 2 2 4 L FASO
kendaraan hilang di parkiran meninggal

Kurang konsentrasi dalam bekerja Office Safety


Luka, cidera,
karena Emosi sedang konflik 4 3 12 H 2 2 4 L FASO
meninggal
dengan rekan
benda jatuh akibat angin kencang Luka, cidera, Per.1/MEN/198 Instruksi Kerja pada saat kondisi hujan
10 Angin kencang 4 3 12 H 2 2 4 L FASO
mengenai pekerja meninggal 0
ENG : Pasang life line
ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Pekerja terjatuh dari scaffolding Luka, cidera, Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
4 3 12 H 2 2 4 L
karena angin kencang meninggal Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
Aturan Rambu dan Proteksi Bahaya
Permenaker no
1/MEN/1980
ttg
Area kerja tergenang air menjadi
Keselamatan Safety &
11 licin, alat tergelincir mengenai Luka, cidera 3 3 9 M 2 2 4 L
dan Kesehatan Supervisor
pekerja Kerja pada
Konstruksi
Bangunan
Hujan deras
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Area kerja tergenang air menjadi Aturan Rambu dan Proteksi Bahaya
Safety &
licin, pekerja tergelincir, jatuh Luka, cidera 3 3 9 M 2 2 4 L
Supervisor
setempat
Area kerja tergenang air menjadi Aturan Rambu dan Proteksi Bahaya
Safety &
licin, pekerja tergelincir, jatuh Luka, cidera 3 3 9 M 2 2 4 L
Supervisor
kedalam kolam-kolam air
Menyebabkan kolam-kolam air, Aturan Rambu dan Proteksi Bahaya
Safety &
pekerja terperosok kedalam kolam Luka, cidera 3 3 9 M 2 2 4 L
Supervisor
galian
Pekerja mudah emosi, terjadi Per.1/MEN/198 Pasang tenda peneduh, buat rest area dengan atap
keributan/ perkelahian antar 0; Safety &
12 Luka, cidera 3 3 9 M 2 2 4 L
Area kerja panas pekerja, pekerja dengan safety, Kep.51/MEN/1 Supervisor
(heatstress) pekerja dengan supervisor 999

Per.02/MEN/19 Pasang penangkal petir pada TC dengan covering area


89 ttg
Pekerja di area terbuka tersambar Safety &
13 Petir Kematian 4 3 12 H Pengawasan 2 1 2 L
petir Supervisor
Instalasi
Penyalur Petir
Rambu, dilarang menggunakan steker bertumpuk
Per.1/MEN/198
0; PP RI No. 41
Th. 1999;
Hubungan arus pendek akibat Safety &
14 Penggunaan Blower Kebakaran 3 3 9 M KepMenLH 45 2 2 4 L
penggunaan steker bertumpuk Supervisor
tahun 1997;
kepMenh 13 th
95

Sesak nafas, Memantulkan outflow ke dalam air


Safety &
Outflow debu sakit 3 3 9 M 2 2 4 L
Supervisor
pernafasan
KEADAAN DARURAT
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Rencana Tanggap Darurat


Perda DKI
Jakarta No. 3
Tahun 1992 ttg
Terinjak saat evakuasi, tertimpa penanggulanga
Luka, cidera, Safety &
1 Gempa bumi bangunan roboh, terjatuh dari 4 3 12 H n bahaya 1 3 3 L
Kematian Supervisor
ketinggian, kebakaran kebakaran
dalam wilayah
khusus Ibu Kota
Jakarta

Tertimpa bangunan rubuh, Rencana Tanggap Darurat


Angin Putting Luka, cidera, Safety &
2 tertimpa atap asbes terbang, 4 3 12 H 1 3 3 L
Beliung Kematian Supervisor
terjatuh dari ketinggian
Terkena lemparan batu, Luka, cidera, Rencana Tanggap Darurat Safety &
3 Huru Hara 4 3 12 H 2 2 4 L
perkelahian Kematian Supervisor
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Terinjak saat evakuasi, tertimpa
Ancaman/ Ledakan Luka, cidera, Pemasangan Rambu "Hand Gloves dan Training Hand Safety &
4 bangunan roboh, terjatuh dari 4 3 12 H 1 3 3 L
Bom Kematian Safety Supervisor
ketinggian, terkena benda tajam
PPE : Pakai sarung tangan
Terinjak saat evakuasi, terbakar, Rencana Tanggap Darurat
Luka, cidera, Safety &
5 Kebakaran kehabisan oksigen, asap panas, 4 3 12 H 2 2 4 L
Kematian Supervisor
jatuh dari ketinggian
REVISI TERKAIT KECELAKAAN
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Instruksi Kerja tentang Pekerjaan Galian dan pasang


Permenaker no proteksi menggunakan pengaman menggunakan
1/MEN/1980 sangkar sebagai penanda proteksi
ttg
Galian bekas bore Luka, cidera, Keselamatan Safety
1 Terperosok dalam lubang 4 3 12 H 2 2 4 L
pile kematian dan Kesehatan Supervisor
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

Perketat inspeksi pre mob, beri ID card untuk


Permenaker no authorized operator
1/MEN/1980
ttg
Aktivitas borepiling
Alat berat terperosok atau boom Luka, cidera, Keselamatan Safety
2 menggunakan alat 4 3 12 H 2 2 4 L
crane patah kematian dan Kesehatan Supervisor
berat Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

ENG : Pasang Baricade isolir area


Permenaker no ADM : General Work Permit sesuai Prosedur
1/MEN/1980 Pemasangan Rambu "Awas Manuver Alat Berat" dan
ttg Training dan Pemasangan Proteksi, Prestart
Aktivitas Terkena manuver alat berat Luka, cidera, Keselamatan Safety &
3 4 3 12 H Inspection, Pengaturan akses alat berat, Penempatan 2 1 2 L
pembuangan tanah (excavator dan dump truck) kematian dan Kesehatan Supervisor
Rigger/ Signalman
Kerja pada
Konstruksi PPE : Pakai Helmet
Bangunan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Pasang rambu " Awas kabel tegangan Tinggi "


Permenaker no
Luka, cidera, 1/MEN/1980
Aktivitas ttg
kematian,
pembuangan tanah Keselamatan Safety &
4 Kabel listrik terkena excavator operasi alat yg 4 3 12 H 2 2 4 L
menggunakan dan Kesehatan Supervisor
terkait listrik Kerja pada
excavator
terhenti Konstruksi
Bangunan

Menggunakan alat bantu untuk melepaskan formwork.


Permenaker
no
1/MEN/1980
Pemasangan ttg
Safety &
5 bekesting / Material bekesting jatuh Luka, Cidera 3 3 9 M Keselamatan 1 2 2 L
Supervisor
formwork dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

Menggunakan radio HT khusus untuk operator dan rigger untuk kelancaran komunikasi rigger-operator
Permenaker
no
1/MEN/1980
ttg
Lifting dan rigging Luka, Cidera, Safety &
6 tabrakan antar TC 4 3 12 H Keselamatan 2 2 4 L
menggunakan TC meninggal Construction
dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Gunakan safety goggle, tidak boleh menggunakan


Permenaker no safety glass karena tidak cukup aman
1/MEN/1980
ttg
Aktivitas ground Keselamatan Safety &
7 Mata terkena percikan mortar Luka, cedera 3 3 9 M 2 2 4 L
anchor dan Kesehatan Supervisor
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

Memastikan sudut penempatan 1,65derajat, Revisi


Permenaker
no desain PC Standing, dan pastikan urutan pemasangan
1/MEN/1980 sesuai dengan method statement
Aktivitas ttg
Luka, Cidera, Safety &
8 pemasangan PC PC Standing terjatuh 4 3 12 H Keselamatan 3 1 3 L
meninggal Supervisor
Façade dan Kesehatan
Kerja pada
Konstruksi
Bangunan

Tambahkan perkuatan pada hollow bekisting dengan


Permenaker
no plat besi
1/MEN/1980
Luka, Cidera, ttg
Kolom jebol dan concrete terjatuh Safety &
9 kerusakan 3 3 9 M Keselamatan 2 2 4 L
kebawah Construction
properti dan Kesehatan
Kerja pada
Aktifitas Konstruksi
Bangunan
pengecoran kolom
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

Kaitkan kedua hook chain block sebelum chain block


Pekerjaan didekatkan ke PC Façade
Chain block terjatuh saat setting PC Luka, cidera, Safety &
10 menggunakan 4 3 12 H 2 2 4 L
chainb= block di Façade meninggal Supervisor
perimeter gedung
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur
Permenaker
no Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training
1/MEN/1980 Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman
ttg PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
Tangan / anggota tubuh terjepit
11 Luka, cedera 3 3 9 M Keselamatan 2 1 2 L Rigger & Helper
sling
Aktifitas tower dan Kesehatan
crane, mobile crane, Kerja pada
crawler crane, dan Konstruksi
Bangunan
unicrane
Pasang penutup dari multiplex, pasang railing & safety
Permenaker
no net serta rambu tanda bahaya pada setiap shaft /
1/MEN/1980 opening
ttg
Luka, cedera,
12 Terjatuh / terperosok 4 3 12 H Keselamatan 3 1 3 L Safety
kematian
dan Kesehatan
Kerja pada
Aktifitas di dekat Konstruksi
Bangunan
shaft / opening
Pastikan pekerja dengan tubuh cacat tidak Safety,
Pekerja celaka akibat cacat bawaan Luka, cedera,
13 4 3 12 H dipekerjakan di area dengan potensi tinggi kecelakaan 3 1 3 L construction &
Aktifitas di proyek sebelum bekerja kematian
foreman
Berca Buana sakti
CSA & MEP WORKS PACKAGE PT BUNGASARI FLOUR MILLS
INDONESIA MEDAN PROJECT
Risk Assessment
Operation/Task General Project Activities Risk Assessment No. BBS/HSE/General-01
Location/Area Project Site Method Statement -
Before RESIDUAL RISK
LEGAL
Item Activities / Area Hazard Risk Identified Control Measure Responsibility

Color

Color
L S R REFERENCE L S R

ENG : Pasang life line


ADM : Work at Height Permit sesuai Prosedur ,
Pemasangan Rambu "Gunakan Safety Body Harness / Safety &
14 Terjatuh dari ketinggian Luka, cidera 3 3 9 M 3 1 3 L
Permenaker Body Harness" dan Training Penggunaan APD, Supervisor
Pemasangan Slab no Bekerja di ketinggian, Pemasangan Scaffolding
form dan beam 1/MEN/1980 PPE : Pakai Helm + tali dagu dan Safety Body Harness
formwork Jatuh karena tertabrak material ttg Rapatkan atau paku semua material yang berpotensi Safety &
15 Luka, cidera 3 3 9 M Keselamatan 3 1 3 L
yang terbang terbang karena angin besar Supervisor
dan Kesehatan
Penempatan material yang rapi
Mata Terkena sisa besi rebar yang Kerja pada Safety &
16 Luka, cidera 3 3 9 M 1 1 2 L
di taruh diatas scaffolding Konstruksi Supervisor
Bangunan
Pembongkaran Bagian bekisting terlepas dari Penempatan safety net (engineering control),
Safety &
17 Formwork dan lantai atas dan jatuh menimpa Luka, cidera 3 3 9 M 2 2 4 L
Supervisor
Scaffolding struktur orang
ADM : General Work Permit sesuai Prosedur ,
Tangan/anggota tubuh terjepit Pemasangan Rambu "Awas Terjepit " dan Training
18 Aktivitas tower Luka, cidera 3 3 9 M 2 2 4 L Safety & rigger
material Hand Safety , Penempatan Rigger/ Signalman
crane, mobile crane,
PPE : Pakai Helmet, Sarung tangan
crawler crane
Luka, cidera, Gunakan teknik sesuaiProsedur lifting rigging, tower
19 Material terjatuh 4 3 12 H 2 2 4 L Safety & rigger
kematian crane, dan telescoping

Prepared by : Signature: Date:

Approved by : Signature: Date:

Note: R(Rating) = [(L) x (S)] Rating Categories: Green (Low) = 1-4; Amber (Medium) = 5-12; Red (High) = 15-25,
L: Likelihood/peluang; S: Severity/keparahan see BBS/P32-02: Risk Assessment. For R > 15, make Specific Risk Assessment