Anda di halaman 1dari 42

1

HAZARD IDENTIFICATION AND RISK ASSESSMENT


Service/Site/Client: VIRTUS HO Lead/Supervision: S A H R U L Date/Status/R 5 January 2019/ A /1 Risk Assessment Number: 01
evision:
A. BASIC INFORMATION
ISSue Date 5-Jan-19 HSE Risk Assessment Team
Work Area HO NO Name Potition Signature
Cleaning Services, M&E, Gardener, Securityl, Driver, Messenger, Receptionist, Pest Control
Activity Task TEAM 1 SAHRUL HSE MANAGER
Reason for Risk
Assessment Identification 2 JOKO SUPERVISOR

Risk with existing Residual Risk


control Accept (Revisited)
NO Activity Hazard Associate Risk Existing Control Is there Legal? Additional Control Remark
able
C F RL C F RL
1 CLEANING SERVICES

• SOP , training
Menghirup dan terkena
debu partikel
Infeksi Saluran pernapasan (ISPA), iritasi kulit
• Masker pada pekerjaan dusting tertentu
• Breefing sebelum bekerja
1 2 2 Yes

• SOP , training
• meggunakan tangga aluminium ladder yang aman sampai batas
pijakan yang telah ditentukan yaitu dibawah 1,8 m
terjatuh
(Menggunakan tangga)
Patah tulang, memar atau Cedera Serius • Informasi HSE dalam briefing
• tidak bekerja sendirian
3 2 6 Yes

(kondisional)
• Informasi HSE dalam briefing

• SOP , training
• Menyediakan pembersih peralatan dan alat sesuai dengan sikap
Musculoskeletal disorder (MSDS), nyeri punggung
a.Dusting Activity Bahaya Ergonomi ( Posisi bawah dan mempengaruhi otot-otot tubuh, sendi, pekerja misalnya Panjang genggam sapu, sikat dan lap debu untuk
bekerja) tendon, ligamen, saraf dan mempengaruhi ke
mengurangi posisi menjangkau dan membungkuk
• Informasi HSE dalam
2 2 4 Yes
punggung, leher, bahu dan anggota badan atas
briefing

• Kepmen No. KEP/187/MEN/1999


• SOP , training Pengendalian Bahan Kimia di tempat berbahaya
• Menggunakan bahan kimia pembersih yang ramah lingkungan
terpapar bahan kimia
iritasi, keracunan, gangguan pernapasan,
pencemaran terhadap lingkungan MSDS

2 2 4 Yes
• APD ( Rubber hand gloves, masker) , kondisional
• Informasi HSE dalam briefing

• Memberikan instruksi Bekerja Aman (SOP), Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13


• Pengaturan Jadwal kerja Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan,
Kelelahan Fisik,
dehidrasi
kelesuan, kelelahan, tidak fokus dalam bekerja, •Penyediaan air minum 3 1 3 Yes

• Informasi HSE dalam briefing


UU No. 1 / 1970 Tentang Keselamatan
Kesehatan Kerja, Bab III Pasal 3 Ayat 1
• SOP
Menghirup dan terkena
debu partikel,
Infeksi Saluran pernapasan (ISPA), iritasi kulit • Masker pada pekerjaan diarea tertentu yg banyak debu
• Breefing sebelum bekerja
1 2 2 Yes

• SOP , training
• Menyediakan pembersih peralatan dan alat sesuai dengan sikap
Musculoskeletal disorder (MSDS), nyeri punggung
pekerja misalnya Panjang genggam sapu, sikat dan lap debu untuk
Bahaya Ergonomi ( Posisi bawah dan mempengaruhi otot-otot tubuh, sendi,
b. Dry Mooping
bekerja) tendon, ligamen, saraf dan mempengaruhi ke
mengurangi posisi menjangkau dan membungkuk
• Informasi HSE dalam
2 2 4 Yes
punggung, leher, bahu dan anggota badan atas
briefing

• Memberikan instruksi Bekerja Aman (SOP), Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13


• Pengaturan Jadwal kerja Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan,
Kelelahan Fisik,
dehidrasi
kelesuan, kelelahan, tidak fokus dalam bekerja, •Penyediaan air minum 3 1 3 Yes

• Informasi HSE dalam briefing

Page 1 of 42
2
• Kepmen No. KEP/187/MEN/1999
• SOP , training Pengendalian Bahan Kimia di tempat berbahaya
• Menggunakan bahan kimia pembersih yang ramah lingkungan
terpapar bahan kimia
iritasi, keracunan, gangguan pernapasan,
pencemaran terhadap lingkungan MSDS

2 2 4 Yes
• APD ( Rubber hand gloves, masker) , kondisional
• Informasi HSE dalam briefing

• SOP , training
• Memakai warning sign
lantai licin Patah tulang, memar, luka kecil, terpeleset • Memberikan instruksi Bekerja Aman dan
• Melakukan briefing safety sebelum bekerja
2 2 4 Yes

Musculoskeletal disorder (MSDS), nyeri punggung • SOP , training


Bahaya Ergonomi ( Posisi
bekerja)
bawah dan mempengaruhi otot-otot tubuh, sendi,
tendon, ligamen, saraf dan mempengaruhi ke
• Menyediakan pembersih peralatan dan alat sesuai dengan sikap
pekerja
2 2 4 Yes
punggung, leher, bahu dan anggota badan atas • Informasi Hse dalam briefing

• Memberikan instruksi Bekerja Aman (SOP), Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13


• Pengaturan Jadwal kerja Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan,
Kelelahan Fisik,
dehidrasi
kelesuan, kelelahan, tidak fokus dalam bekerja, •Penyediaan air minum 3 1 3 Yes

• Informasi HSE dalam briefing


• Kepmen No. KEP/187/MEN/1999
• SOP , training Pengendalian Bahan Kimia di tempat berbahaya
• Menggunakan bahan kimia pembersih yang ramah lingkungan
terpapar bahan kimia
iritasi, keracunan, gangguan pernapasan,
pencemaran terhadap lingkungan MSDS

2 2 4 Yes
• APD ( Rubber hand gloves, masker) , kondisional
• Informasi HSE dalam briefing

UU No. 1 / 1970 Tentang Keselamatan


• SOP Kesehatan Kerja, Bab III Pasal 3 Ayat 1
Menghirup dan terkena
debu partikel,
Infeksi Saluran pernapasan (ISPA), iritasi kulit • Masker pada pekerjaan diarea tertentu yg banyak debu
• Breefing sebelum bekerja
1 2 2 Yes

Musculoskeletal disorder (MSDS), nyeri punggung • SOP , training


Bahaya Ergonomi ( Posisi
bekerja)
bawah dan mempengaruhi otot-otot tubuh, sendi,
tendon, ligamen, saraf dan mempengaruhi ke
• Menyediakan pembersih peralatan dan alat sesuai dengan sikap
pekerja
2 2 4 Yes
punggung, leher, bahu dan anggota badan atas • Informasi HSE dalam briefing
d. Dry/wet
vacuuming and Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13
scrubbing • Memberikan instruksi Bekerja Aman (SOP), Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan,
kelesuan, kelelahankelesuan, kelelahan, tidak fokus
Kelelahan Fisik,
dalam bekerja, tidak sadarkan diri
• Jadwal kerja
• Informasi HSE dalam briefing
3 1 3 Yes

• Kepmennaker No. 75/2002 ttg Berlakunya


• SOP , training PUIL 2000
• Penggunaan peralatan sesuai peruntukannya
Kesetrum, luka bakar, minor atau major cidera, • Menggunakan sepatu sebagai isolator
Energi listrik
bisa fatality • Inspeksi peralatan dan kabel listrik ( Checklist / Visual)
3 2 6 Yes
• ERP
• Informasi HSE dalam briefing

• SOP , training
• Memasang warning sign
• Pekerja dilatih dalam penggunaan yang aman dari mesin
Bahaya Mekanikal
Risiko cedera akibat penggunaan mesin yang tidak
benar
• Mesin secara teratur diperiksa oleh orang yang kompeten dan
dipelihara
2 2 4 Yes

• Informasi HSE dalam briefing

• Kepmen No. KEP/187/MEN/1999


• SOP , training Pengendalian Bahan Kimia di tempat berbahaya
• Menggunakan bahan kimia pembersih yang ramah lingkungan
terpapar bahan kimia
iritasi, keracunan, gangguan pernapasan,
pencemaran terhadap lingkungann MSDS

2 2 4 Yes
• APD ( Rubber hand gloves, masker) , kondisional
• Informasi HSE dalam briefing

Musculoskeletal disorder (MSDS), nyeri punggung • SOP , training


Bahaya Ergonomi ( Posisi
bekerja)
bawah dan mempengaruhi otot-otot tubuh, sendi,
tendon, ligamen, saraf dan mempengaruhi ke
• Menyediakan pembersih peralatan dan alat sesuai dengan sikap
pekerja
2 2 4 Yes
punggung, leher, bahu dan anggota badan atas • Informasi HSE dalam briefing

Page 2 of 42
3
• Memberikan instruksi Bekerja Aman (SOP), Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13
• Pengaturan Jadwal kerja Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan,
Kelelahan Fisik,
dehidrasi
kelesuan, kelelahan, tidak fokus dalam bekerja, •Penyediaan air minum 3 1 3 Yes

• Informasi HSE dalam briefing


• UU no.1 tahun 1970 tentang K3
• PERMEN Per-
05/MEN/1996 Sistem Managemen Keselamatan
e.Glass cleaning dan Kesehatan Kerja
• SOP , training • Membuat • PERMEN Per-05/MEN/1985
JSA (Job Safety Analysis) • tentang pesawat angkat dan angkut
Melakukan inspeksi alat, peralatan rutin dan setiap sebelum bekerja • PERATURAN MENTERI TENAGA
• Breifing sebelum bekerja mengenai kesehatan dan keselamatan KERJA DAN TRANSMIGRASI
kerja REPUBLIK INDONESIA
• memastikan kondisi pekerja sehat dan tidak sakit
• Operator gondola sudah dilatih dalam NOMOR PER.09/MEN/VII/2010
mengoperasikan gondola dan wajib memiliki SIO gondola
Bekerja di ketinggian • Memberi warning sign dibawah area gondola agar tidak ada orang TENTANG
Patah tulang, memar atau Cedera Serius berpotensi
(Menggunakan
GONDOLA )
mengakibatkan fatality, potensi barang terjatuh
dan aktivitas lain dibawah area gondola beroperasi untuk mencegah
terkena kejatuhan barang
4 2 8 OPERATOR DAN PETUGAS PESAWAT
Yes

• Melakukan perawatan rutin terhadap gondola serta peralatan2 ANGKAT DAN ANGKUT
yang dibutuhkan
• Menggunakan, memastikan kelayakan
alat pelindung diri seperti sepatu safety keselamatan, helm dengan
chin strip, Sarung tangan, life line,
• Dibawah pengawasan langsung supervisor
• Tidak bercanda dalam bekerja
• Informasi HSE dalam briefing

• Kepmen No. KEP/187/MEN/1999


• SOP , training Pengendalian Bahan Kimia di tempat berbahaya
• Menggunakan bahan kimia pembersih yang ramah lingkungan
Terpapar bahan kimia
iritasi, keracunan, gangguan pernapasan,
pencemaran lingkungan MSDS

2 2 4 Yes
• APD ( Rubber hand gloves, masker) , kondisional
• Informasi HSE dalam briefing

Musculoskeletal disorder (MSDS), nyeri punggung


bawah dan mempengaruhi otot-otot tubuh, sendi, • SOP , training
Bahaya Ergonomi ( Posisi tendon, ligamen, saraf dan mempengaruhi ke • Menyediakan pembersih peralatan dan alat sesuai dengan sikap
bekerja) punggung, leher, bahu dan anggota badan atas, pekerja
2 2 4 Yes
f.Toilet Cleaning jarang mereka mempengaruhi anggota tubuh bagian • Informasi HSE dalam briefing
bawah.
• Memberikan instruksi Bekerja Aman (SOP), training UU No. 18 tahun 2008 Pengelolaan Sampah
• Memakai APD ( sarung tangan karet, masker) apabila dinilai perlu
Kontak dengan kotoran Penyebaran penyakit virus, bakteri, pencemaran •Penggunaan kantong sampah
dan sampah lingkungan •Segregasi sampah
2 2 4 Yes

Informasi HSE dalam briefing
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13
• Memberikan instruksi Bekerja Aman (SOP), Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan,
Kelelahan Fisik,
kelesuan, kelelahankelesuan, kelelahan, tidak fokus
dalam bekerja, tidak sadarkan diri
• Pengaturan Jadwal kerja
• Informasi HSE dalam briefing
3 1 3 Yes

• SOP , training
• Pastikan beban sesuai kemampuannya sendiri.
• Belajar dan mengadopsi teknik mengangkat yang benar.
Musculoskeletal disorder (MSDS), nyeri punggung • Gunakan lebih dari satu orang untuk mengangkat beban
Cedera karena
kesalahan teknik
mengangkat.
bawah dan mempengaruhi otot-otot tubuh, sendi,
tendon, ligamen, saraf dan mempengaruhi ke
(mengangkat memastikan terkoordinasi)
• Gunakan cara mekanis bila diperlukan. atau alat bantu
2 2 4 Yes
punggung, leher, bahu dan anggota badan atas • Uji beban sebelum mengangkat
• Pastikan jalur bebas hambatan dan tidak mengandung bahaya
tergelincir mungkin.
• Informasi HSE dalam briefing

g.Membuang
sampah oleh • Selalu memakai sepatu keselamatan dengan tutup kaki
Penanganan • Pastikan personil lainnya tidak terletak di dek yang lebih
Kejatuhan beban saat rendah atau di bawah ketika menangani beban.
Manual,
Penanganan mengangkat
Patah tulang, memar atau Cedera Serius
• beban diangkat sesuai kemampuan yang dikelola.
2 2 4 Yes
materi, • Informasi HSE dalam briefing
Pemindahan
Bahan dll
(Kegiatan
Penanganan
Manual) Page 3 of 42
Penanganan
materi, 4
Pemindahan
Bahan dll
PERATURAN MENTERI PERBURUHAN
(Kegiatan
• Memberikan instruksi Bekerja Aman (SOP), training NO.7 TAHUN 1964
Penanganan
• Memakai APD ( sarung tangan karet, masker) apabila dinilai perlu Tentang
Manual)
SYARAT KESEHATAN, KEBERSIHAN
Kontak dengan sampah
2
Penyebaran penyakit virus, bakteri, pencemaran
lingkungan
•Penggunaan kantong sampah
•Segregasi sampah
2 2 4 SERTA
PENERANGAN DALAM TEMPAT KERJA
Yes

Informasi HSE dalam briefing

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13


• Memberikan instruksi Bekerja Aman (SOP), Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan
• Pengaturan Jadwal kerja
Kelelahan Fisik,
dehidrasi
kelesuan, kelelahan, tidak fokus dalam bekerja, •Penyediaan air minum 3 1 3 Yes

• Informasi HSE dalam briefing

2 GARDENING ACTIVITY

• Memberikan instruksi Bekerja Aman,


Lalu lintas
Patah tulang, memar, luka kecil akibat tertabrak
kendaraan
• Memakai warning sign
• Memberikan Pengetahuan mengenai penyapuan
2 2 4 Yes
• Melakukan briefing safety sebelum bekerja

• Menyediakan alat pelindung diri seperti masker, sarung tangan, UU No. 1 / 1970 Tentang Keselamatan
Kesehatan Kerja, Bab III Pasal 3 Ayat 1
a.Penyapuan
Menghirup dan terkena
debu
gangguan kesehatan akibat virus dan bakteri
jika dinilai diperlukan
• Memberikan instruksi Bekerja Aman dan
2 2 4 Yes
• Informasi HSE dalam briefing

• SOP , training
• Menyediakan pembersih peralatan dan alat sesuai dengan sikap
Musculoskeletal disorder (MSDS), nyeri punggung
pekerja;
Bahaya Ergonomi ( Posisi bawah dan mempengaruhi otot-otot tubuh, sendi,
bekerja) tendon, ligamen, saraf dan mempengaruhi ke
• Lakukan peregangan ketika tubuh dimulai merasa tidak nyaman
atau kaku;
2 2 4 Yes
punggung, leher, bahu dan anggota badan atas
• Informasi HSE dalam briefing

• Permen No. 04/1980 ttg Syarat-syarat


• Mengisi dengan corong
Pemasangan & Pemeliharaan APAR
• Fire prevention
• Kepmen No. Kep.186/1999 ttg Unit
Mengisi BBM
Tumpahan solar,bensin, pencemaran tanah, kulit
iritasi, mesin meledak
• Menyiapkan oil spill kit, ( majun, pasir)
• Informasi HSE dalam briefing
3 2 6 Penanggulangan Kebakaran di Tempat Kerja
Yes
• UNDANG-UNDANG REPUBLIK
INDONESIA
• SOP , training NOMOR 24 TAHUN 2007TENTANG
• Menyediakan alat pelindung diri seperti masker, PENANGGULANGAN BENCANA
sarung tangan, jika dinilai diperlukan • Kepmen No. KEP/187/MEN/1999
Menghirup dan terkena
debu partikel
Atas Pernapasan Infeksi Saluran (ISPA), iritasi kulit • Memberikan instruksi Bekerja Aman dan
• Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 Pengendalian Bahan Kimia di tempat berbahaya
UU No. 1 / 1970 Tentang Keselamatan
Yes

Kesehatan Kerja, Bab III Pasal 3 Ayat 1


• Sepatu boot
• Memberikan instruksi Bekerja Aman dan
Lentingan benda
Cedera Minnor, Pengobatan, Kerusakan Properti,
mungkin menderita cedera dampak serius
• Informasi HSE dalam briefing 2 2 4 Yes
b.Pemotongan
Rumput Dengan
Mesin
• Memberikan instruksi Bekerja Aman,
• Mesin yang disediakan adalah mesin yang tepat untuk pekerjaan
Lentingan benda • Pekerja harus terlatih dan harus memiliki keterampilan dalam
Mechanical Hazards
Risiko cedera akibat penggunaan yang tidak benar
Peralatan, luka ringan
penggunaan mesin; Mesin diperiksa oleh orang yang kompeten dan
dipelihara seperlunya
2 2 4 Yes

• Informasi HSE dalam briefing

• SOP , training
• Baju coverall (APD), tambahan untuk pencegahan
bahaya serangga/
hewan liar
luka sengat, alergi, luka kecil
sengatan jika diperlukan, sepatu
• Observasi area sebelum mulai bekerja
2 2 4 Yes
• Tersedia first aid kit / emergency contack
• Informasi HSE dalam briefing

• SOP , training
• Memakai warning sign
Patah tulang, memar, luka kecil akibat tertabrak
lalu lintas
kendaraan
• Memberikan Pengetahuan mengenai penyapuan
• Melakukan briefing safety sebelum bekerja
3 2 6 Yes

• Informasi HSE dalam briefing

Page 4 of 42
5
UU No. 1 / 1970 Tentang Keselamatan
• Menyediakan alat pelindung diri seperti masker, sarung tangan, Kesehatan Kerja, Bab III Pasal 3 Ayat 1
Menghirup dan terkena jika dinilai diperlukan
debu partikel, uap Dermatitis, kerusakan mata, uap kimia dapat • Memberikan instruksi Bekerja Aman dan

c. Pemotongan
kimia, bakteri dan
kotoran (tidak higenis)
menyebabkan masalah pernapasan, gangguan
kesehatan akibat virus dan bakteri
• Semua staf dilatih dalam penyimpanan, risiko, penggunaan dan
bahan kimia
3 2 6 Yes

rumput/tanaman bau tidak sedap • Pastikanbahwa MSDS disediakan


dengan memakai • Informasi HSE dalam briefing
alat (manaual)

• SOP , training
Musculoskeletal disorder (MSDS), nyeri punggung
• Penggunaan mesin dengan sikap tubuh yang tidak canggung
Bahaya Ergonomi ( Posisi
bekerja)
bawah dan mempengaruhi otot-otot tubuh, sendi,
tendon, ligamen, saraf dan mempengaruhi ke
• Lakukan peregangan ketika tubuh dimulai merasa tidak nyaman
atau kaku;
2 2 4 Yes
punggung, leher, bahu dan anggota badan atas
• Informasi HSE dalam briefing

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13


• Memberikan instruksi Bekerja Aman (SOP), Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan,
Kelelahan Fisik,
kelesuan, kelelahankelesuan, kelelahan, tidak fokus
dalam bekerja, tidak sadarkan diri
• Pengaturan Jadwal kerja
• Informasi HSE dalam briefing
3 1 3 Yes

• Menyediakan alat pelindung diri seperti baju lengan panjang


• Minum air putih yang cukup
d. Bekerja di
area terbuka
cuaca Iritasi kulit, Luka bakar, dehidrasi, kehujanan, sakit
hujan
• Tidak bekerja dalam keadaan
2 2 4 Yes
• Minum air putih yang cukup
• Informasi HSE dalam briefing

3
SECURITY

• Menyimpan emergency kontak termasuk rumah sakit dan • Peraturan Kapolri No.Pol. 17 tahun 2006
potensi fatality, cidera berat, pengrusakan aset,
Kepolisian terdekat tentang Pedoman Pembinaan Badan Usaha Jasa
Demonstrasi
masyarakat
kerugian operasi, sangat tidak baik akan reputasi
perusahaan, berpotensi pencemaran terhadap
• ERP Huru hara
• Informasi HSE dalam briefing
4 1 4 Pengamanan dan Penyelamatan Yes
lingkungan

PERATURAN KEPALA KEPOLISIAN


NEGARA REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 10 TAHUN 2012
• Menyimpan emergency kontak termasuk rumah sakit dan TENTANG
Kepolisian terdekat PENGATURAN LALU LINTAS DALAM
Lalu lintas
tertabrak, cidera parah potensi fatality, kerusakan
aset
• SOP, lampu pengatur lalu lintas, sempritan
• Informasi HSE dalam briefing
3 2 6 KEADAAN TERTENTU Yes
DAN PENGGUNAAN JALAN SELAIN
UNTUK KEGIATAN LALU LINTAS

UU No. 1 / 1970 Tentang Keselamatan


• SOP Kesehatan Kerja, Bab III Pasal 3 Ayat 1
Menghirup dan terkena
debu partikel, kimia
Infeksi Saluran pernapasan (ISPA), iritasi kulit • Masker pada pekerjaan diarea tertentu yg paparan tinggi
• Breefing sebelum bekerja
1 2 2 Yes

• Menyimpan emergency kontak termasuk rumah sakit dan


• Peraturan Kapolri No.Pol. 17 tahun 2006
Kepolisian terdekat
Ancaman bom,
serangan terorist, bom
Kerugian aset, dampak bencana dan potensi besar
pengrusakan lingkungan
• ERP ancaman bom
• Informasi HSE dalam briefing
5 1 5 tentang Pedoman Pembinaan Badan Usaha Jasa
Pengamanan dan Penyelamatan
Yes

a. Securtiy Check

• Peraturan Kapolri No.Pol. 17 tahun 2006


• Menyimpan emergency kontak termasuk rumah sakit dan
tentang Pedoman Pembinaan Badan Usaha Jasa
Kepolisian terdekat
Pencurian kerugian aset, kemungkinan cidera parah dan kecil
• SOP ( security check, penerimaan tamu, penangan pencurian)
2 2 4 Pengamanan dan Penyelamatan Yes
• Informasi HSE dalam briefing

• Menyimpan emergency kontak termasuk rumah sakit dan • Peraturan Kapolri No.Pol. 17 tahun 2006
Kepolisian terdekat tentang Pedoman Pembinaan Badan Usaha Jasa
parkir Kendaraan
kerugian aset (kehilangan kendaraan), tertabrak,
cidera
• SOP
• Parking Attandance
3 2 6 Pengamanan dan Penyelamatan Yes

• Informasi HSE dalam briefing

Page 5 of 42
6

• Menyimpan emergency kontak termasuk rumah sakit dan • Peraturan Kapolri No.Pol. 17 tahun 2006
pencurian aset dan data rahasia perusahaan, Kepolisian terdekat tentang Pedoman Pembinaan Badan Usaha Jasa
Penyusup
penyerangan, pengrusakan aset • SOP ( security check, penerimaan tamu, penangan pencurian)
2 2 4 Pengamanan dan Penyelamatan Yes
• Informasi HSE dalam briefing

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13


• Memberikan instruksi Bekerja Aman (SOP), Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan,
Kelelahan Fisik,
kelesuan, kelelahankelesuan, kelelahan, tidak fokus
dalam bekerja, tidak sadarkan diri
• Pengaturan Jadwal kerja
• Informasi HSE dalam briefing
3 1 3 Yes

UU No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan


• Tersedia air minum
Mengelilingi area
dengan berjalan
dehidrasi, kelelahan • Pengaturan jadwal
•Informasi HSE dalam briefing
2 1 2 Yes

• Menyimpan emergency kontak termasuk rumah sakit dan • Peraturan Kapolri No.Pol. 17 tahun 2006
Kepolisian terdekat tentang Pedoman Pembinaan Badan Usaha Jasa
Penculikan, dan Kemungkinan kematian dan cidera parah.
penyanderaan Berpengaruh ke reputasi perusahaan
• ERP dan SOP
• Informasi HSE dalam briefing
4 1 4 Pengamanan dan Penyelamatan Yes

• Menyimpan emergency kontak termasuk rumah sakit dan • Peraturan Kapolri No.Pol. 17 tahun 2006
tentang Pedoman Pembinaan Badan Usaha Jasa
Serangan dari manusia
Cidera, trauma, perawatan medik, kematian,
pertolongan pertama
Kepolisian terdekat
• SOP
2 2 4 Pengamanan dan Penyelamatan Yes
• Informasi HSE dalam briefing

• Peraturan Kapolri No.Pol. 17 tahun 2006


• Menyimpan emergency kontak termasuk rumah sakit dan tentang Pedoman Pembinaan Badan Usaha Jasa
b. Patroli Pengamanan dan Penyelamatan
Pencurian kerugian aset, kemungkinan cidera parah dan kecil
Kepolisian terdekat
• SOP ( security check, penerimaan tamu, penangan pencurian)
2 2 4 Yes
• Informasi HSE dalam briefing

• Menyimpan emergency kontak termasuk rumah sakit dan • Peraturan Kapolri No.Pol. 17 tahun 2006
tentang Pedoman Pembinaan Badan Usaha Jasa
Penyusup
pencurian aset dan data rahasia perusahaan,
penyerangan, pengrusakan aset
Kepolisian terdekat
• SOP ( security check, penerimaan tamu, penangan pencurian)
2 2 4 Pengamanan dan Penyelamatan Yes
• Informasi HSE dalam briefing

Peraturan Pemerintah No.46 tahun 2012 tentang


penyelenggaraan dan pengelolaan data
Alat pengecekan
Amano
Tidak akuratnya pengukuran pemantauan lokasi
berkala,
• SOP
• Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 meteorologi, klimatologi, dan geofisika pasal 66 NO
• Kalibrasi alat
Pengecekan Amano
koordinasi
ke GA

UU no 22 thn 2009 lalu lintas


• SOP
Patroli menggunakan
kendaraan
tabrakan, terjebak macet, penyerangan dijalan • Checklist pemeriksaan kendaraan
• Informasi HSE dalam briefing
3 2 6 Yes

• Peraturan Kapolri No.Pol. 17 tahun 2006


c. Penerimaan tentang Pedoman Pembinaan Badan Usaha Jasa
surat, dokuments
dan paket
kesalahan penerima keluhan, konflk, terganggunya activitas pekerjaan
• SOP
• Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 Pengamanan dan Penyelamatan Yes

• Peraturan Kapolri No.Pol. 17 tahun 2006


• Menyimpan emergency kontak termasuk rumah sakit dan
tentang Pedoman Pembinaan Badan Usaha Jasa
Kepolisian terdekat
Pengamanan dan Penyelamatan
paket yang tidak
diinginkan
ledakan, penyebaran penyakit • SOP
• ERP
5 1 5 Yes

• Informasi HSE dalam briefing

4
RECEPTIONT ACTIVITY

• SOP , training
Tamu yang tidak
diharapkan
pencurian aset dan data rahasia perusahaan,
penyerangan, pengrusakan aset
• Mengisi buku tamu dan visitor tag
• Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 Yes

Page 6 of 42
7

tamu yang tidak ramah keluhan, penyerangan, trauma


• SOP , training
• Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 Yes

a. Menyambut
kostumer UU No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
• SOP , training
Musculoskeletal disorder (MSDS), nyeri punggung
• Penggunaan mesin dengan sikap tubuh yang tidak canggung
Bahaya Ergonomi ( Posisi bawah dan mempengaruhi otot-otot tubuh, sendi,
bekerja) tendon, ligamen, saraf dan mempengaruhi ke
• Lakukan peregangan ketika tubuh dimulai merasa tidak nyaman
atau kaku;
2 2 4 Yes
punggung, leher, bahu dan anggota badan atas
• Informasi HSE dalam briefing

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13


• SOP , training Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan,
Kelelahan Fisik,
tekanan pekerjaan
kelesuan, , kelelahan, tidak fokus dalam bekerja,
stress, terganggunya aktivitas pekerjaan
• Pengaturan jadwal kerja
• Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 Yes

Miskomunikasi, dan
prilaku yang tidak
bagus
keluhan, konflik, penyerangan, potensi terluka,
terganggunya progress kerja
• SOP , training
• Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 Yes

b. Call center • SOP , training


• Menyimpan emergency kontak termasuk rumah sakit
Ancaman bom melalui
telephone
Kerugian aset, dampak bencana dan potensi besar
pengrusakan lingkungan
dan Kepolisian terdekat
• ERP ancaman bom
5 1 5 Yes
• Informasi HSE dalam briefing

kesalahan penerima keluhan, konflk, terganggunya activitas pekerjaan


• SOP
• Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 Yes

c. Penerimaan
surat, dokuments
dan paket • Menyimpan emergency kontak termasuk rumah sakit dan
Kepolisian terdekat
paket yang tidak
diinginkan
ledakan, penyebaran penyakit, Fatality • SOP
• ERP
5 1 5 Yes

• Informasi HSE dalam briefing

5
MECHANICAL ENGINEERING/
ELECTRICAL SERVICES

• Kepmennaker No. 75/2002 ttg Berlakunya


• SOP , training PUIL 2000
• Penggunaan peralatan sesuai peruntukannya
Energi listrik
Kesetrum, luka bakar, minor atau major cidera,
bisa fatality
• Menggunakan sepatu sebagai isolator
• Inspeksi peralatan dan kabel listrik ( Checklist / Visual)
3 2 6 Yes
• ERP
• Informasi HSE dalam briefing

• SOP , training UU No. 1 / 1970 Tentang Keselamatan


• meggunakan tangga aluminium ladder yang aman sampai batas Kesehatan Kerja, Bab III Pasal 3 Ayat 1, r
a. Perawatan dan
perbaikan Air
coditioner
Menggunakan tangga cidera ringan, berpotensi cidera berat
pijakan yang telah ditentukan yaitu dibawah 1,8 m
• Informasi HSE dalam briefing
3 2 6 Yes
• tidak bekerja sendirian
(kondisional)
UU No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
Musculoskeletal disorder (MSDS), nyeri punggung • SOP , training
Bahaya Ergonomi ( Posisi bawah dan mempengaruhi otot-otot tubuh, sendi,
bekerja) tendon, ligamen, saraf dan mempengaruhi ke
• Tidak bekerja dalam posisi yang canggung
• Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 Yes
punggung, leher, bahu dan anggota badan atas

Page 7 of 42
8
• Kepmennaker No. 75/2002 ttg Berlakunya
• SOP , training PUIL 2000
Sengatan Listrik
Luka bakar dari Peralatan listrik rusak, cedera berat
atau mungkin Kematian Visual)
• Inspeksi peralatan dan kabel listrik ( Checklist /
3 2 6 Yes
• Informasi HSE dalam briefing

UU No. 1 / 1970 Tentang Keselamatan


• SOP , training Kesehatan Kerja, Bab III Pasal 3 Ayat 1, r
• meggunakan tangga aluminium ladder yang aman sampai batas

b. Perawatan dan Menggunakan tangga cidera ringan, berpotensi cidera berat


pijakan yang telah ditentukan yaitu dibawah 1,8 m
• Informasi HSE dalam briefing
3 2 6 Yes
perbaikan lampu • tidak bekerja sendirian
(kondisional)

UU No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan


Musculoskeletal disorder (MSDS), nyeri punggung • SOP , training
Bahaya Ergonomi ( Posisi bawah dan mempengaruhi otot-otot tubuh, sendi, • Tidak bekerja dalam posisi yang canggung
bekerja) tendon, ligamen, saraf dan mempengaruhi ke • Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 Yes
punggung, leher, bahu dan anggota badan atas

• SOP , training ·PERMEN Per-05/MEN/1996 Sistem


cidera dari penggunaan peralatan yang tidak sesuai, • Penggunaan peralatan dan mesin sesuai peruntukannya Managemen Keselamatan dan Kesehatan
Bahaya mekanis
cidera ringan • Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 Kerja Yes

• Kepmennaker No. 75/2002 ttg Berlakunya


• SOP , training PUIL 2000
• Penggunaan peralatan sesuai peruntukannya
Kesetrum, luka bakar, minor atau major cidera, • Menggunakan sepatu sebagai isolator
Energi listrik
bisa fatality • Inspeksi peralatan dan kabel listrik ( Checklist / Visual)
3 2 6 Yes
• ERP
• Informasi HSE dalam briefing

• Kepmen No. KEP/187/MEN/1999


• SOP , training Pengendalian Bahan Kimia di tempat berbahaya
• memakai APD sarung tangan karet, ear muff untuk genzet
c. Perawatan dan pencemaran lingkungan, kebakaran, cidera serius, • Penyimpanan bahan bakar yang terpisah
Perbaikan mesin2 Bahan bakar solar, oli
gangguan pernapasan • Menyiapkan oil spill kit, ( majun, pasir), kontainment
3 2 6 Yes
seperti gemzet, dll • ERP
• Informasi HSE dalam briefing

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13


• Memberikan instruksi Bekerja Aman (SOP), Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan,
Kelelahan Fisik, kelesuan, kelelahan, tidak fokus dalam bekerja • Pengaturan Jadwal kerja
• Informasi HSE dalam briefing
3 1 3 Yes

UU No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

Musculoskeletal disorder (MSDS), nyeri punggung • SOP , training


Bahaya Ergonomi ( Posisi bawah dan mempengaruhi otot-otot tubuh, sendi, • Tidak bekerja dalam posisi yang canggung
bekerja) tendon, ligamen, saraf dan mempengaruhi ke • Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 Yes
punggung, leher, bahu dan anggota badan atas

• Permenaker no. 3 tahun 1999 tentang syarat-


• SOP , training syarat K3 lift untuk pengangkutan orang dan
Pemeriksaan dari pemerintah ( Sertifikat Pemeriksaan) barang • Kepmennaker No. 75/2002
• Penggunaan peralatan sesuai peruntukannya ttg Berlakunya PUIL 2000
Energi listrik
Kesetrum, luka bakar, minor atau major cidera,
bisa fatality
• Menggunakan sepatu sebagai isolator
• Inspeksi peralatan dan kabel listrik ( Checklist / Visual)
3 2 6 Yes

• ERP
• Informasi HSE dalam briefing

d. Perbaikan dan • Permenaker no. 3 tahun 1999 tentang syarat-


perawatan • SOP , training syarat K3 lift untuk pengangkutan orang dan
Elevator barang
Terjebak dalam
Elevator
trauma, kekurangan oksigen
• Interkom didalam liff, alat komunikasi HT
3 2 6 Yes
• Informasi HSE dalam briefing

• SOP , training • Permenaker no. 3 tahun 1999 tentang syarat-


• Memasang warning sign syarat K3 lift untuk pengangkutan orang dan
Elevator di ketinggian tertimpa, terjatuh, cidera berat, terjepit, Fatality • Interkom didalam liff, alat komunikasi HT 3 1 8 barang Yes

• Informasi HSE dalam briefing

Page 8 of 42
9
UU No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
Musculoskeletal disorder (MSDS), nyeri punggung • SOP , training
Bahaya Ergonomi
( Manual Handling
bawah dan mempengaruhi otot-otot tubuh, sendi,
tendon, ligamen, saraf dan mempengaruhi ke
• Tidak bekerja dalam posisi yang canggung
• Memakai alat bantu jika mengangkat beban berat
2 2 4 Yes
punggung, leher, bahu dan anggota badan atas • Informasi HSE dalam briefing

• Kepmen No. KEP/187/MEN/1999


Pengendalian Bahan Kimia di tempat berbahaya
• SOP , training
• Permenakertrans No. Per. 08/MEN/VII/2010
• MSDS
terpapar bahan kimia tentang APD
bahan kimia ( Cat,
thinner,dll)
iritasi, keracunan, gangguan pernapasan,
pencemaran terhadap lingkungan kondisional
• Penggunaan APD ( Rubber hand gloves, masker) ,
3 2 6 Yes
• Spill kit ( majun, pasir, containment)
• Informasi HSE dalam briefing

e. Perbaikan, • PERMEN Per-05/MEN/1996 Sistem


penukaran, dan • SOP , training
Managemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja
perawatan material Bekerja dengan benda2 tertusuk, tergores, teriris hingga berdarah, terpukul,
tajam, tumpul memar
• Penggunaan peralatan yang layak sesuai peruntukannya
2 2 4 Yes
• Informasi HSE dalam briefing
• Kepmennaker No. 75/2002 ttg Berlakunya
• SOP , training PUIL 2000
• Penggunaan peralatan sesuai peruntukannya
Bekerja dengan
Peralatan Listrik
Kesetrum, luka bakar, minor atau major cidera,
bisa fatality
• Menggunakan sepatu sebagai isolator
• Inspeksi peralatan dan kabel listrik ( Checklist / Visual)
3 2 6 Yes
• ERP
• Informasi HSE dalam briefing

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13


• SOP , training Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan,
Kelelahan Fisik, kelesuan, , kelelahan, tidak fokus dalam bekerja,
tekanan pekerjaan stress, terganggunya aktivitas pekerjaan
• Pengaturan jadwal kerja
• Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 Yes

6
PEST CONTROL

• Kepmen No. KEP/187/MEN/1999


Pengendalian Bahan Kimia di tempat berbahaya
• Berikan rambu keselamatan untuk menginformasikan kepada PP No. 7/1973 ttg Pengawasan atas Peredaran,
orang lain Penyimpangan dan Penggunaan Pestisida
• SOP , training
terpapar bahan kimia
iritasi, keracunan, gangguan pernapasan,
pencemaran terhadap lingkungan
• MSDS
• Penggunaan APD ( Rubber hand gloves, masker) ,
3 2 6 Yes

kostum yang cover all


• Spill kit ( majun, pasir, containment)
• Informasi HSE dalam briefing
a. Spot
Penyemprotan B
& G Sprayer • SOP , training • PERMEN Per-05/MEN/1996 Sistem
Managemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Tangan Bahaya mekanis
cidera dari penggunaan peralatan yang tidak sesuai,
cidera ringan
• Penggunaan peralatan dan mesin sesuai peruntukannya
• Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 Yes

• Permenakertrans No. Per. 08/MEN/VII/2010


• SOP , training tentang APD
• Baju coverall, mask net (APD), tambahan untuk
Bekerja di out door
(bahaya serangga/
hewan liar)
luka sengat, alergi, luka kecil
pencegahan sengatan jika diperlukan
• Observasi area sebelum mulai bekerja
2 2 4 Yes
• Tersedia first aid kit / emergency contack
• Informasi HSE dalam briefing

• Kepmen No. KEP/187/MEN/1999


Pengendalian Bahan Kimia di tempat berbahaya
• Berikan rambu keselamatan untuk menginformasikan kepada
orang lain
Dermatitis, kerusakan mata, uap kimia dapat • SOP , training
Bekerja dengan bahan
Kimia
menyebabkan masalah pernapasan, Pencemaran
lingkungan
• MSDS
• Penggunaan APD ( Rubber hand gloves, masker) ,
3 2 6 Yes

kostum yang cover all


• Spill kit ( majun, pasir, containment)
• Informasi HSE dalam briefing

b.Indoor Space
Spraying ULV

Page 9 of 42
10
b.Indoor Space • PERMEN Per-05/MEN/1996 Sistem
Spraying ULV • SOP , training Managemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Bahaya mekanis
cidera dari penggunaan peralatan yang tidak sesuai,
cidera ringan
• Penggunaan peralatan dan mesin sesuai peruntukannya
• Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 Yes

• Kepmennaker No. 75/2002 ttg Berlakunya


• SOP , training PUIL 2000
• Penggunaan peralatan sesuai peruntukannya
Bekerja dengan Kesetrum, luka bakar, minor atau major cidera, • Menggunakan sepatu sebagai isolator
Peralatan Listrik bisa fatality • Inspeksi peralatan dan kabel listrik ( Checklist / Visual)
3 2 6 Yes
• ERP
• Informasi HSE dalam briefing

DRIVER ACTIVITY

UU no 22 thn 2009 lalu lintas


• SIM, SOP , training
• Gunakan Seat belt
• Pematuhan rambu2 lalu
Lalu lintas
Tabarakan, Cidera Berat, kerusakan properti,
Kematian
lintas
• Inspeksi kendaraan ( Checklist/Visual)
4 2 8 Yes

• Service kendaraan secara berkala


• Informasi HSE dalam briefing

• SOP
Pencurian dan
pengrusakan kendaraan
Kerusakan/ kehilangan properti
• Kendaraan selalu dalam keadaan terkunci baik ketika
mengemudi dan di parkir
3 2 6 Yes
• Informasi HSE dalam briefing

UU No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan


Berkendara Musculoskeletal disorder (MSDS), nyeri punggung • SOP , training
dengan kendaraan Bahaya Ergonomi ( Posisi bawah dan mempengaruhi otot-otot tubuh, sendi,
duduk) tendon, ligamen, saraf dan mempengaruhi ke
• Mengatur posisi tempat duduk dengan postur tubuh pengemudi
• Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 Yes
punggung, leher, bahu dan anggota badan atas

UU No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan


• Menyalakan AC, fan
• Informasi jalan sebelum perjalanan
Terjebak kemacetan
emosi tidak terkontrol, Kelelahan, stress, kerusakan
properti,downtime
• Relaksasi peregangan
• Menyediakan air minum
2 2 4 Yes

• Informasi HSE dalam briefing

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13


• SOP , training Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan,
kelesuan, , kelelahan, tidak fokus dalam • Pengaturan jadwal kerja
Kelelahan Fisik, heat
stress
mengemudi, stress, terganggunya aktivitas
pekerjaan
• Relaksasi peregangan
• Menyediakan air minum
2 2 4 Yes

• Informasi HSE dalam briefing

8
MOTORCYCLE MESSENGER ACTIVITY

UU no 22 thn 2009 lalu lintas


• SIM, SOP , training
• Gunakan Helm
• Pematuhan rambu2 lalu
a.Berkendara
dengan kendaraan
Lalu lintas
Tabarakan, Cidera Berat, kerusakan properti,
Kematian
lintas
• Inspeksi kendaraan ( Checklist/Visual)
4 2 8 Yes

• Service kendaraan secara berkala


• Informasi HSE dalam briefing

• SOP
Pencurian dan • Kendaraan selalu dalam keadaan terkunci baik ketika
pengrusakan kendaraan
Kerusakan/ kehilangan properti
mengemudi dan di parkir
3 2 6 Yes
• Informasi HSE dalam briefing

Page 10 of 42
11
UU No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

Musculoskeletal disorder (MSDS), nyeri punggung • SOP , training


Bahaya Ergonomi ( Posisi bawah dan mempengaruhi otot-otot tubuh, sendi, • Posisi tubuh diusahakan tidak terlalu menumpu di tulang belakang
duduk) tendon, ligamen, saraf dan mempengaruhi ke • Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 Yes
punggung, leher, bahu dan anggota badan atas

UU No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan


• Informasi jalan sebelum perjalanan
Terjebak kemacetan
emosi tidak terkontrol, Kelelahan, stress, kerusakan
properti, downtime
• Relaksasi peregangan
• Menyediakan air minum
2 2 4 Yes
• Informasi HSE dalam briefing

b. Penerimaan
surat, dokuments
dan paket
kesalahan penerima keluhan, konflk, terganggunya activitas pekerjaan
• SOP
• Informasi HSE dalam briefing
2 2 4 Yes

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13


• SOP , training Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan,
kelesuan, , kelelahan, tidak fokus dalam • Pengaturan jadwal kerja dan load kerja
Kelelahan Fisik, heat
stress
mengemudi, stress, terganggunya aktivitas
pekerjaan
• Relaksasi peregangan
• Minum air putih secukupnya
2 2 4 Yes

• Informasi HSE dalam briefing

Page 11 of 42
Table 1. Consequence Tabel Table.2
Consequence Description ( The Highest will always be used ) Likelihood Table
Value

Consequence 1

Severity Safety(fatalities or person Environmental damage Food Safety Security Damage to own Sites Reputation-Media 2
injury/illness

5 One or more fatalities onsite or offsite Permanent environmental damage occur one or more cases of food poisoning Break down of law and order Very serious damage to own International impact- 3
(Decades or Longer) resulting fatalities Eavacuation all staff sites- operations Halted 24 hours international public
attention including attention
in international media
prosecution and heavy fine
by regulator

4 Serious injury onsite/offsite affecting Damage Assessed to be long term Serious health effect caused food poisoning Action resulting in operations serious damage to own sites- Nation impact- national 4
work performance in the longer term (years) affecting work performance in the longer Halted and possible evacuation tier LIMITS operations < 24 hours public concern;extensive
such as prolonged absence from work term such as prolonged absence from work 1/2 staff attention in national
media;effect on
regional/national policies

3 Lost Time Injury (LTI) work Damage Assessed to be medium Lost Time Injury (LTI) caused food borned Military/civil action impacting on Significant damage to own sites- Considerable impact- 5
performance resulting in a need to take term (months) illness/food poisoning affecting work day to day operations no impact on operation regional public concvern
day(s) to fully recover performance resulting in a need to take extensive adverse attention
day(s) to fully recover in local media;slight
national and/or local and
regional political attention

2 Minor Injury health effect including Damage Assessed to be short term Minor Injury caused food borned illness/food General Unrest- Potential to cause Minor damage to own sites Limited impact- some local
Medical Treatment Case affecting work (weeks) poisoning including Medical Treatment Case minimum dsruption to country public concern;some local
performance such as restriction to affecting work performance such as activities media and/or local political
activities (restricted Work case) restriction to activities (restricted Work case) attention

1 Slight injury or health effects including Negligible damage to the Food borned illness or health effects Poor relationship between country Minor damage (no insurance Slight impact- public
First Aid Case not Affecting work environment. Temporary impact including First Aid Case Not Affecting work organization and the community claim likely) to own siteas awareness may exist but
performance (days) Performance there is no public concern

0 No Health effect injury No Effect No Health Effects No Effects No Damage No Impact

Table 3
Risk Level Matrix
1 2 3 4 5 2

LIKELIHOOD > Rare Unlikely possible Probable Almost certain

CONSEQUENCE
5 Catastrophic
4 Severe
3 Significant
2 Minor
1 Negligible
0 None
Table.2
Likelihood Table
Description Explanation

Rare Risk may occur in exceptional


circumstances; unheard of in
the industry

Unlikely Risk uncommon, but may occur


under certain conditions, has
occurred in the industry

Possible The risk may occur and does so


frequently, incident has
occurred once or twice in the
Country /Group

Probable The risk is likely to occur on a


recurrent basis, has occurred
several times in the
Country/Group

Almost certain The risk is very likely to occur


once or more frequently,
happens several times at the
location/site.

Low Risk Operations may


proceed without
further controls.
Consider any cost
benefits which can
be achieved
(LR)
Medium An event is not likely
Risk during operations or
equipment design
life
(MR)
High Risk An infrequent event
that may occur
during operations or
equipment design
life

(HR)
NO
Hazard
Cause
Existing Control

Air Quality

Odor

Visual

Noise

Groundwater
Quality
Surface Water
Quality

Soil Quality

Natural Habitat
Enviromental Impact

Raw
Materials/Natural
Resource Use
ct
Community/Cultu
Risk with existing control

Is there
Significant Action Comments
Conseq Likelih Legal?
RL
uence ood
ral
IDENTIFIKASI ASSET
PT VIRTUS

Tanggal Team Identifikasi


iSSue Date Nama Jabatan
Lantai Gedung :

NILAI
NO AKTIVITAS/RUANGAN DAMPAK KERUGIAN CONFIDENTIAL REPUTASI
Team Identifikasi
Paraf

ASSET
PENTING/
VALUE TIDAK REMARK
VIRTUSue Date HSE R
Work Area NO Team
Activity TaskRisk
Reason for 1
Assessment 2
HSE Risk Assessment Team VIRTUSue Date
Name Potition Signature Work Area
Activity TaskRisk
Reason for
Assessment
HSE Risk Assessment Team
NO Team Name Potition
1
2
am VIRTUSue Date
Potition Signature Work Area NO
Activity TaskRisk
Reason for 1
Assessment 2
HSE Risk Assessment Team VIRTUSue Date
Team Name Potition Signature Work Area
Activity TaskRisk
Reason for
Assessment
VIRTUSue Date HSE Risk Assessment Team
Work Area NO Team Name
Activity TaskRisk
Reason for 1
Assessment 2
SE Risk Assessment Team VIRTUSue Date
Name Potition Signature Work Area
Activity TaskRisk
Reason for
Assessment
HSE Risk Assessment Team
NO Team Name Potition Signature
1
2
VIRTUSue Date HSE R
Signature Work Area NO Team
Activity TaskRisk
Reason for 1
Assessment 2
HSE Risk Assessment Team VIRTUSue Date
Name Potition Signature Work Area
Activity TaskRisk
Reason for
Assessment
HSE Risk Assessment Team
NO Team Name Potition
1
2
am VIRTUSue Date
Potition Signature Work Area NO
Activity TaskRisk
Reason for 1
Assessment 2
HSE Risk Assessment Team VIRTUSue Date
Team Name Potition Signature Work Area
Activity TaskRisk
Reason for
Assessment
VIRTUSue Date HSE Risk Assessment Team
Work Area NO Team Name
Activity TaskRisk
Reason for 1
Assessment 2
SE Risk Assessment Team VIRTUSue Date
Name Potition Signature Work Area
Activity TaskRisk
Reason for
Assessment
HSE Risk Assessment Team
NO Team Name Potition Signature
1
2
VIRTUSue Date HSE R
Signature Work Area NO Team
Activity TaskRisk
Reason for 1
Assessment 2
HSE Risk Assessment Team VIRTUSue Date
Name Potition Signature Work Area
Activity TaskRisk
Reason for
Assessment
HSE Risk Assessment Team
NO Team Name Potition
1
2
am VIRTUSue Date
Potition Signature Work Area NO
Activity TaskRisk
Reason for 1
Assessment 2
HSE Risk Assessment Team VIRTUSue Date
Team Name Potition Signature Work Area
Activity TaskRisk
Reason for
Assessment
VIRTUSue Date HSE Risk Assessment Team
Work Area NO Team Name
Activity TaskRisk
Reason for 1
Assessment 2
SE Risk Assessment Team VIRTUSue Date
Name Potition Signature Work Area
Activity TaskRisk
Reason for
Assessment
HSE Risk Assessment Team
NO Team Name Potition Signature
1
2
Signature