Formulir Perhitungan Jam Kerja dan Catatan Kecelakaan

PT. Perusahaan Gas Negara ( Persero ) Tbk

SBU Distribusi Wilayah I Jawa Bagian Barat
Tahun

Kontraktor :
Periode :

Jam kerja :

Maret April Jam Lem

No Nama Pekerja Kategori Pekerja Total
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kerja bur
1

10

11

12

13

14

15

16

17

Catatan Kecelakaan :

No Tanggal Tempat Kategori Diskripsi Acccident Jumlah Hari Hilang

1
2
3
4
dst.

Resume :

No Resume Core Supporting Total

1 Jumlah Pekerja (orang)
2 Jumlah Hari Kerja ( Hari )
3 Total Jam Kerja ( jam )
4 Jumlah Ketidakhadiran Karena Sakit ( Hari )
5 Lost Time Frequency
6 Total Sickness Absence
 Format Standar
DAFTAR JUMLAH TENAGA KERJA, JAM KERJA DAN ANGKA KECELAKAAN

BULAN

Nama Proyek
Satuan Kerja user

JUMLAH
Jam Kerja Nyata + JUMLAH JUMLAH KORBAN JUMLAH HARI HILANG JUMLAH
Tenaga Kerja
NO. PEKERJA Lembur KECELA KETIDAKHADIRAN
Bulan Bulan KAAN KARENA SAKIT
Ringan Sedang Berat Mati Total Ringan Sedang Berat Mati Total
Lalu Sekarang Lalu Sekarang
1.1 Core
1.2 Support

Jumlah - - - - - - - - - - - - - - - -

Total Hari Kerja Bulan Sekarang

Kumulatif Jam Kerja Bulan Lalu
Kumulatif Jam Kerja Bulan Sekarang
Terhitung Mulai Tanggal

Catatan :
Core : Pekerja Inti
Support : Pekerja Suporting ( Administraasi, helper, driver, flagman dll )

Jakarta, 15 April 2013

Project Manager
 Formulir Perhitungan Jam Kerja dan Catatan Kecelakaan
PT. Perusahaan Gas Negara ( Persero ) Tbk
SBU Distribusi Wilayah I Jawa Bagian Barat
Tahun 2013

Kontraktor : PT. PGAS Solution

Periode : 16 April - 15 Mei 2013

Jam kerja :

April Mei Jam Lem

No Nama Pekerja Kategori Pekerja Total
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kerja bur
1 Jaka Kuswandono core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 160 0 160

2 Ari Kurniawan core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 160 0 160

3 HerSubeno core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 160 0 160

4 Ilal Amri core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 160 0 160

5 Adhiwhena core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 160 0 160

6 Yanto core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 160 0 160

7 Yunias Prima core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 160 0 160

8 Kamel Marfendi core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 160 0 160

9 Yatim Istighfari core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 160 0 160

10 Ibram supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 160 0 160

11 Edy Trimo supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 160 0 160

12 Solahudin supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 160 0 160

13 Iyudin supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 160 0 160

14 Arif supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 160 0 160

15 Turganda supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 160 0 160

16 Rusman supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 160 0 160

17 Sugi supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 160 0 160

0 0 0

Catatan Kecelakaan :

No Tanggal Tempat Kategori Diskripsi Acccident Jumlah Hari Hilang

1
2
3
4
dst.

Resume :

No Resume Core Supporting Total

1 Jumlah Pekerja (orang) 9 8 17
2 Jumlah Hari Kerja ( Hari ) 7 7 7
3 Total Jam Kerja ( jam ) 1440 1280 2720
4 Jumlah Ketidakhadiran Karena Sakit ( Hari ) 0 0 0
5 Lost Time Frequency 0 0 0
6 Total Sickness Absence 0 0 0
 Format Standar
DAFTAR JUMLAH TENAGA KERJA, JAM KERJA DAN ANGKA KECELAKAAN
PT PGAS SOLUTION
BULAN MEI TAHUN 2013

Nama Proyek : Pipeline Integrity Management System Sub Wilayah Bekasi, Banten Barat, Banten Timur, Karawang, dan Cirebon
Satuan Kerja user :

JUMLAH
Jam Kerja Nyata + JUMLAH JUMLAH KORBAN JUMLAH HARI HILANG JUMLAH
Tenaga Kerja
NO. PEKERJA Lembur KECELA KETIDAKHADIRAN
Bulan Bulan KAAN KARENA SAKIT
Ringan Sedang Berat Mati Total Ringan Sedang Berat Mati Total
Lalu Sekarang Lalu Sekarang
1.1 Core - - 0 1440 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
1.2 Support 0 0 0 1,280 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0

Jumlah - - - 2,720 - - - - - - - - - - - -

Total Hari Kerja Bulan Sekarang 2,720

Kumulatif Jam Kerja Bulan Lalu 0
Kumulatif Jam Kerja Bulan Sekarang 2,720
Terhitung Mulai Tanggal 16 April-15 Mei 2013

Catatan :
Core : Pekerja Inti
Support : Pekerja Suporting ( Administraasi, helper, driver, flagman dll )

Jakarta, 15 Mei 2013

Project Manager

(Jaka Kuswandono)
 Formulir Perhitungan Jam Kerja dan Catatan Kecelakaan
PT. Perusahaan Gas Negara ( Persero ) Tbk
SBU Distribusi Wilayah I Jawa Bagian Barat
Tahun 2013

Kontraktor : PT. PGAS Solution

Periode : 16 Mei - 15 Juni 2013

Jam kerja :

Mei Juni Jam Lem

No Nama Pekerja Kategori Pekerja Total
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kerja bur
1 Jaka Kuswandono core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208 0 208

2 Ari Kurniawan core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208 0 208

3 HerSubeno core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208 0 208

4 Ilal Amri core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208 0 208

5 Adhiwhena core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208 0 208

6 Yanto core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208 0 208

7 Yunias Prima core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208 0 208

8 Kamel Marfendi core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208 0 208

9 Yatim Istighfari core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208 0 208

10 Ibram supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208 0 208

11 Edy Trimo supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208 0 208

12 Solahudin supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208 0 208

13 Iyudin supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208 0 208

14 Arif supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208 0 208

15 Turganda supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208 0 208

16 Rusman supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208 0 208

17 Sugi supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208 0 208

18 Sulaiman bin sabtu core 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 0 112

19 Rizal Darmawansyah supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 0 112

20 Halif supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 0 112
21 Dody supporting 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 0 112
22 Ong Wei Rex core 8 8 8 24 0 24

Catatan Kecelakaan :

No Tanggal Tempat Kategori Diskripsi Acccident Jumlah Hari Hilang

1
2
3
4
dst.

Resume :

No Resume Core Supporting Total

1 Jumlah Pekerja (orang) 11 11 22
2 Jumlah Hari Kerja ( Hari ) 26 26 26
3 Total Jam Kerja ( jam ) 2008 2000 4008
4 Jumlah Ketidakhadiran Karena Sakit ( Hari ) 0 0 0
5 Lost Time Frequency 0 0 0
6 Total Sickness Absence 0 0 0
 Format Standar
DAFTAR JUMLAH TENAGA KERJA, JAM KERJA DAN ANGKA KECELAKAAN

Nama Proyek
Satuan Kerja user :

JUMLAH
Jam Kerja Nyata + JUMLAH JUMLAH KORBAN JUMLAH HARI HILANG JUMLAH
Tenaga Kerja
NO. PEKERJA Lembur KECELA KETIDAKHADIRAN
Bulan Bulan KAAN KARENA SAKIT
Ringan Sedang Berat Mati Total Ringan Sedang Berat Mati Total
Lalu Sekarang Lalu Sekarang
1.1 Core
1.2 Support

Jumlah - - - - - - - - - - - - - - - -

Total Hari Kerja Bulan Sekarang 0

Kumulatif Jam Kerja Bulan Lalu 0
Kumulatif Jam Kerja Bulan Sekarang 0
Terhitung Mulai Tanggal

Catatan :
Core : Pekerja Inti
Support : Pekerja Suporting ( Administraasi, helper, driver, flagman dll )

Jakarta, 15 Juni 2013

Project Manager