Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Umur :
Alamat :

Orang tua/wali dari anak:

Nama :
Jenis Kelamin :
Kelas :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat :

Dengan ini saya selaku orang tua/wali memberikan izin kepada anak saya untuk
mengikuti kegiatan Lomba Keahlian Siswa (LKS) yang diselenggarakan di SMKN 4
Bandung pada tanggal 18 - 21 Nopember 2019.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sesungguhnya agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.

, Nopember 2019

Orang Tua,

( )

Anda mungkin juga menyukai